PLAN FRENTE A LA RESISTENCIA A LOS …...PLAN FRENTE A LA RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS EN EL ÁMBITO DE LA COMUNITAT VALENCIANA Madrid, 21 de junio 2018 Alicia Rubio González [email protected]

PLAN FRENTE A LA RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS EN EL ÁMBITO DE

LA COMUNITAT VALENCIANA

Madrid, 21 de junio 2018

Alicia Rubio González

[email protected]

mailto:[email protected]

Índice

• Estrategias de lucha RAM:” una sola salud”

• Programa frente a las RAM en la ComunitatValenciana

• Plan de Vigilancia RAM en la ComunitatValenciana

UNA SOLA SALUD

✓ La salud humana y animal están interrelacionadas.

✓ Las enfermedades se transmiten de los seres humanos y a los animales y viceversa.

✓ El medioambiente es un posible reservorio de microorganismos y vínculo entre los seres humanos y los animales

Planes de Acciones Globales y Estrategias de lucha contra RAM

UNA SOLA SALUD

UNA SOLA SALUD

EL USO EXCESIVO O INADECUADO DE LOS ANTIBIÓTICOS ES LA PRINCIPAL CAUSA

EL USO RESPONSABLE DE LOS ANTIBIÓTICOS ES LA PRINCIPAL SOLUCIÓN

UNA SOLA SALUD

✓ Ninguna actuación aislada aportará una solución adecuada.

✓ A nivel mundial y europeo, la situación de los distintos Países con respecto a la RAM varía considerablemente, tanto en pautas de uso de antimicrobianos y aparición de RAM como en el grado de implantación de políticas nacionales eficaces.

✓ Se necesitan acciones integradas ❑ con enfoque holístico y multidisciplinar ,❑ a nivel mundial, nacional y local.

UNA SOLA SALUD

UNA SOLA SALUD

LÍNEAS DE TRABAJO BIEN DEFINIDAS:

• VIGILANCIA INTEGRADA RAM

• USO PRUDENTE DE ANTIBIÓTICOS

• Programa frente a las RAM en la Comunitat Valenciana

PROGRAMA RAM COMUNITAT VALENCIANA

OBJETIVO GENERAL:

• Reducir el riesgo de selección y diseminación de la resistencia a los antimicrobianos y preservar el arsenal terapéutico existente de antibióticos de manera sostenible.


ALCANCE:

ACTUACIONES COORDINADAS DE CONTROL OFICIAL• CONSELLERIA DE SANITAT UNIVERSAL Y SALUT PÚBLICA

• CONSELLERIA DE AGRICULTURA, MEDIOAMBIENTE, CAMBIO CLIMÁTICO Y DESARROLLO RURAL.


OBJETIVOS ESPECÍFICOS:1. CONTROL DE LA DISTRIBUCIÓN, DISPENSACIÓN Y PRESCRIPCIÓN DE

ANTIBIÓTICOS VETERINAIROS

2. IMPULSO DEL USO PRUDENTE DE ANTIBIÓTICOS VETERINARIOS.

3. VIGILANCIA Y NOTIFICACIÓN DE RAM EN BACTERIAS ZOONÓTICAS Y COMENSALES


Objetivo General

O. E. 1

D. G. FARMACIA

O.E. 2

D.G. GANADERIA

O. E. 3

DG SALUD PÚBLICA

DISTRIBUCIÓN,

PRESCRIPCIÓN Y

DISPENSACIÓN

DE ANTIBIÓTICOS

VETERINARIOS

USO

PRUDENTDE

ANTIBIÓTICOS

VETERNIARIOS

VIGILANCIA Y

NOTIFICACIÓN

RAM

4 ACTIVIDADES

6 ACTIVIDADES

5 ACTIVIDADES


4 ACTIVIDADES DIRECCIÓN GENERAL DE FARMACIA

1.1.- controles de uso de antibióticos veterinarios en almacenes mayoristas, incluida la declaración de uso al proyecto ESVAC.

1.2 -. controles de uso de antibióticos veterinarios en establecimientos comerciales detallistas, incluida la declaración de uso al proyecto ESVAC.

1.3 - controles de uso de antibióticos veterinarios en entidades o agrupaciones ganaderas (Cooperativas) que dispensen medicamentos veterinarios a las explotaciones ganaderas.

1.4.- controles del uso de los antibióticos veterinarios en el ejercicio profesional de los veterinarios y equipos veterinarios privados que disponen de botiquines para tratamiento de animales productores de alimentos.


6 ACTIVIDADES DIRECCIÓN GENERAL DE AGRICULTURA, GANADERIA Y PESCA2.1.- Impulsar entre los profesionales veterinarios buenas prácticas que garanticen el uso prudente y la prescripción correcta de antibióticos veterinarios.

2.2.- Sensibilización del uso prudente de antibióticos veterinarios entre ganaderos, asociaciones ganaderas e integraciones.

2.3.- Realizar controles específicos del uso racional de antibióticos en explotaciones ganaderas, dentro del programa de Control Oficial de la Higiene de las Explotaciones Ganaderas.

2.4.- Ejecución de un plan específico de auditorías de uso de antibióticos en explotaciones ganaderas centinela, para establecer un diagnóstico de la situación y un posterior seguimiento y control.

2.5.- Toma de muestras para la detección de residuos antibióticos en el marco del PNIR.

2.6.- Controles para verificar el uso de piensos con antibióticos en el marco del Programa Nacional de Control Oficial de Alimentación Animal.

DICOTÓMICO: CAMPAÑA

DICOTÓMICO: CAMPAÑA

10 % EXPLOTACIONES

50 EXPLOTACIONES CENTINELA

85 MUESTRAS OFICIALES

265 ESTABLECIMIENTOS/ OPERADORES


Actividad 2.3: control uso racional en explotaciones ganaderas.

PNCOCA: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL OFICIAL DE LA HIGIENE EN LAS EXPLOTACIONES GANADERAS.

( DEL 1 AL 10 % EN CV)

• a.- El control relativo a los piensos medicamentosos

• b.- El control relativo a antibióticos inyectables

• c.- El control relativo a tratamientos orales, en agua o pienso

10 % EXPLOTACIONES


Actividad 2.4: plan de auditorias en explotaciones centinelas

• UNA MUESTRA DE 50 EXPLOTACIONES CENTINELAS SELECCIONADAS EN BASE AL RIESGO:– vacuno de cebo,– porcino de cebo, – avicultura de carne, – ovino de cebo y – cunicultura de producción.

• AUDITORIAS IN SITU

• DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN.


5 ACTIVIDADES DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA

• 3.1.- Planificación y toma de muestras oficial en canales en mataderos para aislamiento de cepas de Salmonella spp conforme al programa de Vigilancia Nacional de Resistencias Antimicrobianas ( Decisión 2013/652/UE).

• 3.2.- Planificación toma de muestras oficiales de carne fresca en establecimientos con actividad de comercio al por menor para el estudio del indicador Escherichia coli conforme al programa de Vigilancia Nacional de Resistencias Antimicrobianas

( Decisión 2013/652/UE).• 3.3.-Impulsar la colaboración de los operadores económicos de los mataderos para que

pongan a disposición de los servicios de control oficial las muestras positivas a Salmonella spp obtenidas del resultado de sus autocontroles. ( Decisión 2013/652/UE).

• 3.4.- Realizar estudios armonizados de antibiorresistencias en el Laboratorio de Salud Pública de Valencia de las cepas de Salmonella y Campylobacter asilados en el marco de la ejecución del programa de Vigilancia Sanitaria de Alimentos. ( Real Decreto 1940/2004)

• 3.5.- Impulsar el desarrollo de un Plan de Vigilancia de resistencias a antimicrobianos en Comunitat Valenciana


Coordinar actuaciones de las autoridades competentes

I. CONTROL OFICIAL EN EL ÁMBITO DE LA PRODUCCIÓN PRIMARIA Y CALIDAD ALIMENTARIA ( MAPAMA).

3. Programa nacional de control oficial de la higiene en las explotaciones ganaderas.

4. Programa nacional de control oficial de la alimentación animal.

6. Programa nacional de control oficial de la distribución, prescripción y dispensación de los medicamentos.

II. CONTROL OFICIAL EN LAS FASES POSTERIORES A LA PRODUCCIÓN PRIMARIA EN EL ÁMBITO DE MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD ( MSSSI).

Programa 4 control diario de mataderos y control de establecimientos de manipulación de caza.

Programa 11 de control sobre criterios microbiológicos de seguridad alimentaria


6. Programa nacional de control oficial de la distribución, prescripción y dispensación de los medicamentos veterinarios. 2016

• Debilidad: La distribución de competencias entre Sanidad y/Farmacia y Ganaderia en cada CCAAA dificulta la ejecución efectiva


6. Programa nacional de control oficial de la distribución, prescripción y dispensación de los medicamentos veterinarios. 2016

• Plan de Vigilancia RAM en la ComunitatValenciana

Actuaciones de la Comisiónen 2016

Plan de Control Oficial de la Cadena Alimentaria de la C.V. 2017

III.6.- PROGRAMA CONTROL DE RESISTENCIAS ANTIMICROBIANAS

EN BACTERIAS ZOONÓTICAS Y COMENSALES (RAM)

OBJETIVO GENERAL

• Establecer la vigilancia y la notificación armonizada de resistencias bacterianas a partir de muestras de determinados alimentos, durante el periodo 2014-2020 conforme a la Decisión 2013/652/UE sobre seguimiento y la notificación de la resistencia de las bacterias zoonóticas y comensales a los antibióticos

• y contribuir al conocimiento de la situación en la cadena alimentaria conforme al Real Decreto 1940/2004 sobre la vigilancia de las zoonosis y los agentes zoonóticos.

Objetivos específicos

• 1.- Garantizar que se organiza la toma de muestras oficial en mataderos, para el análisis de Salmonella spp, así como la notificación con la información completa, mediante Formulario individualizado para cada cepa de Salmonella spp en muestras de canales en matadero. En 2017, canales de porcino de cebo y de bovino <1 año.

• 2.- Garantizar que se organiza la toma de muestras oficial en establecimientos con actividad comercio al por menor para el análisis de E. coli comensal ESBL (productor de beta-lactamasas) en muestras de carne fresca refrigerada y la notificación de la información completa mediante Formulario individualizado para cada muestra. En 2017, carne de porcino y bovino

• 3.- Impulsar la colaboración de los operadores económicos de los mataderos pongan a disposición de los servicios de control oficial las muestras positivas a Salmonella spp obtenidas del resultado de sus autocontroles para su envío al laboratorio de Salud Pública de Valencia para el aislamiento de cepas y el estudio de biorresistencias. En 2017, canales de porcino de cebo y de bovino <1 año, de los mataderos muestreados.

• 4.- Realizar estudios armonizados de antibiorresistencias en los patógenos más frecuentes asilados en el programa de Vigilancia Sanitaria de Alimentos para la verificación del cumplimiento de los criterios de seguridad alimentaria y de higiene de los procesos establecidos en el Reglamento (CE) nº 2073/2005 por el que se establecen los criterios microbiológicos en los alimentos, y otros patógenos emergentes.

ACTIVIDADES ( Decisión (CE) 652/2013)

la Decisión ha establecido una programación bianual por especie y categoría de alimento para el periodo 2014-2020.

Lo que afecta a la definición anual de los objetivos específicos , de manera que serán Objetivos Específicos . 1, 2 y 3 o O.E. 4 según el año en el que se ejecute e programa.

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Salmonella 170

aislados en matadero

Canales Broiler

Canales Pavo

Canales Porcino de cebo

Canales Bovino <1 año

E.coli (ESBL)

300 muestras en

minoristas

Carne fresca Broiler

Carne fresca Porcino

Carne fresca Bovino

ACTIVIDADES en Comunitat Valenciana

• Actividad 4.- Realizar estudios armonizados de resistencias a los antibióticos en el Laboratorio de Salud Pública de Valencia de las cepas de Salmonella spp y Campylobacter spp asilados en el marco de la ejecución del programa de Vigilancia Sanitaria de Alimentos

PLAN COCA 2017

PLAN COCA 2018

Real Decreto 1940/2004


1.- En el año 2017, es obligatorio informar sobre vigilancia de RAM en cepas de Salmonella spp aisladas de canales de cerdo de engorde y bovinos menores de 1 año a nivel nacional.

En la Comunitat Valenciana, en el año 2017, se realizó la siguiente programación y toma de muestras en mataderos de ungulados:

• En los mataderos de porcino se tomaron 10 muestras más de las programadas debido al cese de actividad de uno de los mataderos programados y a la reprogramación de las muestras a otro.

• Todas las cepas aisladas fueron enviadas al Centro Nacional de Alimentación, conforme a las prescripciones técnicas elaboradas por AECSOAN para el año 2017. De una manera paralela, el Laboratorio de Salud Pública de Valencia, realizó los ensayos de antibiogramas a éstas mismas cepas.

Especie

Nº total de

muestras

programadas

Nº de mataderos

programados

Nº total de

muestras

tomadas

Asilados de

Salmonella

spp

Bovino 50 1 50 2

Porcino 250 5 260 32

2017


2.- En el año 2017, es obligatorio informar sobre vigilancia de RAM en E coliproductor de Ampc y ESBL aisladas de carnes frescas de bovino y de porcino a nivel nacional.

• AECOSAN planificó el siguiente muestreo en Comuntiat Valenciana

Población Nº de sesiones de

muestreo

Nº de muestras de

carne de porcino

Nº de muestras de

carne de bovino

Valencia 6 20 20

Alicante 4 15 15

Total 10 35 35

2017

ACTIVIDADES ( Comunitat Valenciana)

4.- En el año 2017, se han realizado estudios armonizados de antibiorresistencias en el Laboratorio de Salud Pública de Valencia de aislados de Salmonella spp y Campylobacter spp obtenidos en 3 programas de control oficial:

4.I- del programa III.5- Verificación del control microbiológico de canales de ungulados y aves para pollos de engorde, se realizó la siguiente programación y toma de muestras en mataderos de aves

*De las 52 cepas totales aisladas, se han incluido los resultados de antibiorresistencias de 46cepas por el ajuste a las unidades epidemiólogicas.

Especie Nº total de

muestras

programadas

Nº de mataderos

programados

Nº total de

muestras

tomadas

Asilados de

Salmonella

spp

Pollos de

engorde

200 4 200 52*

2017


4.II- del programa III.1- Vigilancia Sanitaria de los Alimentos.

Dentro de éste programa, se ha investigado la presencia de Salmonella spp en los siguientes programas específicos:

Programa Nº de muestras totales

programadas

Nº de muestras

programadas que

determinan

Salmonella spp

A.1. Investigación y control

sanitario de alimentos en

industrias de transformación

768 604

A.2. Investigación y control

sanitario en establecimientos

menores de elaboración

949 735

B.1. Investigación y control

sanitario de alimentos en

almacenes de distribución

128 51

B.2. Investigación y control

sanitario de alimentos en cadenas

de alimentación y minoristas

especializados

367 268

total 2.212 1.658

Se aislaron 73 cepas de Salmonella spp que fueron analizadas en el LSPV conforme a las prescripciones técnicas de la Decisión 652/2013. 2017

Grupos de alimentos

Nº de muestras con

determinación de

Salmonella

Carnes y derivados 368

Pesca y derivados 81

Huevos y derivados 74

Productos lácteos 50

Productos a base de cereales 30

Vegetales y derivados 84

Especias 50

Comidas preparadas 806

Preparados para lactantes 31

Helados 30


4.III- del programa III. 3. Estudio de prevalencia de factores de riesgo de Campylobacter spp en la cadena alimentaria

• Este programa se ha desarrollado en dos años ( 2016-2017) y se han tomado un total de 558 muestras de piel de cuello en canales ( 5 / manada ) procedentes de 4 mataderos de aves.

• Se han realizado los estudios de antibiorresisecias en 182 cepas de Campylobacter spp aisladas, de las cuales 141 son C. Jejuni y 41 C. coli.

2017

RESULTADOS

1.-Aislados de cepas de Salmonella spp en mataderos procedentes de canales de porcino y de bovino < 1 año.

• En canales de bovino < 1 año, se aislaron 2 cepas de Salmonella spp pero no se pudo identificar el serotipo y fueron sensibles a todo.

• En canales de porcino, se aislaron las 32 cepas de Salmonella spp. Por serotipos predomina el zoonósico Typhimurium con un 71.87% de prevalencia

Serotipos Nº % R = 0 R = 1 R = 2 R = 3 R = 4 R = 5 R = 6 R = 7

Typhimurium 23 71.87 1 4 15 2 1

Rissen 4 12.5 1 1 1 1

Altona 1 3.125 1

Branderburg 1 3.125 1

Anatum 1 3.125 1

Sin serotipar 2 6.25 2 1

Totales 32 2 1 6 18 3 1 1 1

Porcentajes % 6.25 3.125 18.75 39.13 9.37 3.125 3.125 3.125

Salmonella spp de canales de porcino

2017

RESULTADOS1.-Aislados de cepas de Salmonella spp en mataderos procedentes de canales de porcino .

• Niveles de ResistenciaRara**

(<0.1%)

Cefotaxima*

Ceftazidima*

Colistina*

Meropenem*

Muy rara

(0.1-1%)

Baja

( >1-10%)

Acido Nalidíxico

Azitromicina

Ciprofloxacina

Cloranfenicol

Gentamicina

Tigeciclina

Moderada

(>10-20%)

Alta

(>20-50%)

Trimetroprim

Muy alta

(>50-70%)

Extremadamente alta

(> 70%)

Ampicilina

Sulfametoxazol

Tetraciclina

R=0 R=1 R=2 R=3 R=4 R=5 R=6 R=7

N=2

6,25

%

N=1

3,25

%

N=6

18,75

%

N=18

56,25

%

N=3

9,37

%

N=1

3,25

%

N=1

3,25

%

N=1

3,25

%

Perfil

es de

resist

encia

CIP

AMP-SUL(2)

AMP-TET (2)

NAL- CIP ( 2)

AMP-SULF-TET (17)

AMP-SULF-TMP (1)

AMP-SULF-TET- TMP (3)

AMP-GEN--SULF-TET- TMP (1)

AMP-AZI-CLO-SULF-TET- TMP (1)

AMP-AZI-CLO-SULF-TET-TGC - TMP (1)

MDR ( Resistente a + de 3)

El 6.25 % de las cepas de Salmonella spp asiladas de canales de porcino son totalmente sensibles y el 75% son multirresistentes (MDR).

o Extremadamente elevada resistencia a Ampicilina, Sulfametoxazol y Tetraciclina 2017

RESULTADOS

2.- Aislados de E coli productor de beta-lactamasa en carnes frescas de porcino y bovino en comercio al por menor.

• Se aislaron dos cepas de E coli productor de beta-lactamasa procendentes de carne de porcino, que fueron resistentes a Cefotaxima y Ceftazidima por lo que se sometieron a estudio del segundo panel de β- lactámicos.

• Ambas cepas fueron MDR en los dos paneles.

R=8

NAL-AMP-CTX-CTZ-CIP-GEN-SUL-TET

NAL-AMP-CTX-CTZ-CIP-GEN-TET-TMP

R=3

CEF- CTX- CFX

CEF- CTX- CTZ

Primer Panel

Segundo Panel

2017

RESULTADOS

3.- colaboración con los operadores de matadero:

• no se ha aportado ninguna cepa procedente del programa de autocontrol de los operadores de matadero de porcino ni de bovino.

2017

RESULTADOS

4.- Estudios de antibiorresistencias en patógenos aislados en el programa de control de Riesgos Biológicos

4.I- del programa III.5- Verificación del control microbiológico de canales de ungulados y aves para pollos de engorde:

Por serotipos predomina el el S.Chester con un 45.65% de prevalencia y la siguiente distribución

Serotipos Nº % R = 0 R = 1 R = 2 R = 3 R = 4 R = 5 R = 6

Chester 21 45.65 3 4 6 8

Kentaky 11 23.91 10 1

Typhimurium 4 8.7 1

Montevideo 2 4.34 2

Virchow 2 4.34 2

Infantis 1 2.17 1

Tess 1 2.17 1

Sin serotipar 4 8.7 2 2 2 1

Totales 46 2 7 19 2 7 8 1

Porcentajes % 4.34 15.21 41.3 4.34 15.21 17.4 2.17

2017

RESULTADOS4.- 4.I- del programa III.5- Verificación del control microbiológico de canales de pollos de engorde:

Niveles de Resistencia

R=0 R=1 R=2 R=3 R=4 R=5 R=6 R=7

N=2

6,25

%

N=1

3,25

%

N=6

18,75

%

N=18

56,25

%

N=3

9,37

%

N=1

3,25

%

N=1

3,25

%

N=1

3,25

%

Perfile

s de

resiste

ncia

CIP

AMP-SUL(2)

AMP-TET (2)

NAL- CIP ( 2)

AMP-SULF-TET (17)

AMP-SULF-TMP (1)

AMP-SULF-TET- TMP (3)

AMP-GEN--SULF-TET- TMP (1)

AMP-AZI-CLO-SULF-TET- TMP (1)

AMP-AZI-CLO-SULF-TET-TGC - TMP (1)

MDR ( Resistente a + de 3)

En cuanto a niveles de multirresistencia, el 4.34 % de las cepas son totalmente susceptibles y el 32.6% son MDR.

Rara**

(<0.1%)

Azitromicina*

Cefotaxima*

Ceftazidima*

Colistina*

Meropenem*

Cloranfenicol*

Muy rara

(0.1-1%)

Baja

( >1-10%)

Ampicilina

Gentamicina

Tigeciclina

Moderada

(>10-20%)

Alta

(>20-50%

Sulfametoxazol

Tetraciclina

Trimetroprim

Muy alta

(>50-70%) Acido Nalidíxico

Extremadamente alta

(> 70%) Ciprofloxacina

o Muy alta resistencia a Ac. Nalidíxico

o Extremadamente elevada resistencia a Ciprofloxacina 2017

RESULTADOS4.- 4.I- del programa III.5- Verificación del control microbiológico de canales de ungulados y aves para pollos de engorde:

Comparativa con los datos a nivel nacional y UE en 2014 reportados por EFSA

En cuanto al MDR, se observa un aumento en más de 7 puntos de los niveles con respecto a los detectados a nivel comunitario en 2014.

0 10 20 30 40 50 60

UE

España

C. V.

% MDR

% T.S

UE N= 597SPAIN N= 130C. VALENCIANA N= 46

2017

RESULTADOS4.- 4.II- del programa III.1- Vigilancia Sanitaria de los Alimentos.

• Por serotipos, predomina el S. Infantis con un 29.16% de prevalencia. La distribución de resistencias por serotipos es la siguiente:

Serotipos Nº % R = 0 R = 1 R = 2 R = 3 R = 4 R = 5 R = 6 R = 7

Infantis 21 29.16 5 13

Enteritidis 14 19.44 13 1

Typhimurium 10 13.88 2 1 6 1

Bredeney 8 11.11 5 1 1 1

Mikawasima 5 6.94 1 4

Rissen 2 2.77 1 1 1

Kentaky 2 2.77 1 1

Virchow 1 1.38 1

Rubislaw 1 1.38 1

Agona 1 1.38 1

Sin serotipar 7 9.72 3 1 1 1 1

Totales 72 100 26 4 11 7 5 15 2 2

Porcentajes 36.11 5.55 15.27 9.72 6.94 20.83 2.77 2.77

201779%

2%

4%8%

3%

4%

carnes de aves ypreparados de carnede aves

cáscara de huevo

carne de cerdo ypreparados de carnede cerdo

platos preparados

RESULTADOS4.- 4.II- del programa III.1- Vigilancia Sanitaria de los Alimentos.

Rara**

(<0.1%)

Azitromicina*

Cefotaxima*

Ceftazidima*

Meropenem*

Muy rara

(0.1-1%)

Baja

( >1-10%)

Cloranfenicol

Colistina

Gentamicina

Tigeciclina

Moderada

(>10-20%)

Trimetroprim

Alta

(>20-50%)

Acido Nalidíxico

Ampicilina

Ciprofloxacina

Sulfametoxazol

Tetraciclina

Muy alta

(>50-70%)

Extremadamente alta

(> 70%)

R=0 R=1 R=2 R=3 R=4 R=5 R=6 R=7

N=27

37,5

%

N=4

5,55

%

N=10

13,

88 %

N=8

11,

11%

N=6

8,

33%

N=15

20,

83%

N=1

1,

38%

N=2

2,

77%

Perfil

es de

resist

encia

CIP (1)

TET (2)

TGC

(1)

AMP -CIP (6)

NAL- CIP (4)

NAL- CIP- COL (1)

CLO-SULF-TET (1)

AMP-SULF-TMP (6)

AMP-CLO- SULF-TET (2)

NAL-CIP- SULF-TET (4)

NAL- CIP-GEN-SULF-TET (1)

NAL- CIP-SULF-TET- TMP(12)

NAL- CIP- SULF-TET- TGC(2)

NAL- AMP-CIP- GEN- SUL- TET- TGC (1)

NAL-AMP-CIP-CLO-SULF-TET-TGC - TMP (1)

NAL-AMP-CIP-GEN-SULF-TET-TGC - TMP (1)

MDR ( Resistente a + de 3)Niveles de Resistencia

En cuanto a multirresistencia, el 37,5% de las cepas son totalmente susceptibles y el MDR es del 44.44%.

o Alta resistencia a Ac. Nalidíxico, Ampicilina , Ciprofloxacina, SulfametoxazolTetracilina.

o No se observan Muy alta ni extremdamantente alta resistencia 2017

RESULTADOS

4.- 4.II- del programa III. 3. Estudio de prevalencia de factores de riesgo de Campylobacter spp en la cadena alimentaria

• Se han realizado los estudios de antibiorresistencias en 182 cepas de Campylobacter spp aisladas, de las cuales 141 (77, 7 %) son C. Jejuni y 41 ( 21.97 %) C. coli.

• Distribución de niveles de resistencia:

• En Campylobacter jejuni , el 1,41 % de las cepas aisladas es totalmente sensible y el 80,14 % son MDR.

• En Campylobacter coli, no se han detectado cepas totalmente susceptibles y el 73,17 % son MDR.

Nº R = 0 R = 1 R = 2 R = 3 R = 4 R = 5 R = 6

C. jejuni 141 2 1 27 100 8 1 4

Porcentajes 1.41% 0,7 % 19,14 % 70,92 % 5,67 % 0,7 % 2,83 %

C. coli 41 0 1 6 16 13

Porcentajes 2,43 % 14, 63 % 11 34 % 31,7 % 2,43 % 9,75 %

2017

RESULTADOS

4.- 4.II- del programa III. 3. Estudio de prevalencia de factores de riesgo de Campylobacterspp en la cadena alimentaria• Perfiles de resistencia epidemiológica

• Ambos presentan niveles de resistencia extremadamente altos en Ciprofloxacina, Ac. Nalidíxico y Tetraciclina y es baja la Eritromicina para C. jejuni y pero es alta para C. coli.

R=0 R=1 R=2 R=3 R=4 R=5 R=6

N=0 N=1

2.4

%

N=6

14.6

%

N=16

39 %

N=13

31.7

%

N=1

2.4

%

N=1

2.4

%

Perfil

es de

resist

encia

NAL

(1)

CIP- NAL (5)

ESTP-TET (1)

CIP- NAL-TET (16)

CIP- NAL-ESTP-TET (9)

CIP-ERIT-GEN-NAL-ESTP-TET (4)

CIP-ERIT-NAL-ESTP-TET(1)

R=0 R=1 R=2 R=3 R=4 R=5 R=6

N=2

1,41

%

N=1

0,7 %

N=27

19,14

%

N=10

0

70.92

N=8

5.67

%

N=2

1,41

%

N=1

0,7 %

Perfile

s de

resist

encia

NAL (1)

CIP- NAL (23)

CI-TET (2)

NAL-TET(1)

ESTP-TET (1)

CIP- NAL-TET (100)

CIP- NAL-ESTP-TET (8)

CIP-GEN-NAL-ESTP-TET (1)

CIP-ERIT-NAL-ESTP-TET(12)

141 cepas de C. jejuni 41 cepas de C. coli

2017

CIP ERIT GEN NAL ESTRP TET

UE 69.8 5.9 0.9 65.1 6.9 54.4

ES 95 0 0 78.8 3.8 87.5

C.V. 96.45 1.41 1.41 96.45 8.51 81.56

Tabla IV.III.6.29. Comparativa de Porcentaje de resistencia detectada frente a los antibióticos del primer panel en las cepas de Campylobacter jejuni en pollo de engorde en la UE y en España en 2014 y en Comunitat Valenciana en 2017.

0% 20% 40% 60% 80% 100%

UE

ESPAÑA

Comunitat ValencianaCIPROFLOXACINO

ERITROMICINA

GENTAMICINA

ACIDO NALIDIXICO

ESTREPTOMICINA

TETRACICLINA

Figura IV.III.6.5 Comparativa de resistencia de Campylobacter jejuni

N UE: 3.345N España: 80N C.V: 141

2017

CIP ERIT GEN NAL ESTRP TET

UE 74.3 14.5 2.6 69.5 22 59.6

ES 94.4 34.5 6.7 90 53.3 97.8

C.V. 95.12 21.95 9.75 97.56 36.58 85.36

Tabla IV.III.6.30. Comparativa de Porcentaje de resistencia detectada frente a los antibióticos del primer panel en las cepas de Campylobacter coli en pollo de engorde en la UE y en España en 2014 y el % de detección en Comunitat Valenciana en 2017.

0% 20% 40% 60% 80% 100%

UE

ESPAÑA

Comunitat Valenciana

CIPROFLOXACINO

ERITROMICINA

GENTAMICINA

ACIDO NALIDIXICO

ESTREPTOMICINA

TETRACICLINA

Figura IV.III.6.6 Comparativa de resistencia de Campylobacter coli

N UE: 779N España: 90N C.V: 41

2017

Plan de Vigilancia RAM en la Comunitat Valenciana

2018

2018

2018

Plan de Vigilancia RAM en la Comunitat Valenciana

Objetivo

• Implantar en la CV un plan de vigilancia sobre el seguimiento y la notificación de la resistencia a los antibióticos de las bacterias zoonóticas y comensales en animales destinados al consumo humano y alimentos derivados, que incluya todas las fases de la cadena alimentaria establecidas con carácter obligatorio en la Decisión 2013/652/UE y permita:

a) Determinar la prevalencia de cepas resistentes, de acuerdo con los criterios establecidos en la citada Decisión

b) Medir la evolución temporal de la aparición de resistencias a antimicrobianas en las especies bacterianas señaladas en dicha decisión, mediante el cálculo de los indicadores desarrollados por EFSA, ECDC y EMA .

2018

Decisión 2013/652/UE

VIGILANCIA ARMONIZADA

DE LAS RESISTENCIAS

COMBINACIÓN DE BACTERIAS/ANIMALES/ALI

MENTOS

PLANES DE MUESTREO

METODOS DE TEST DE

SUSCEPTIBILIDAD

REMISIÓN DE DATOS

2018

Decisión 2013/652/UE

BACTERIASPOBLACIÓN

ANIMAL

GRANJA MATADEROCOMERCIO AL POR

MENOR

Muestreo

retrospectivo

CALZAS

Muestreo

retrospectivo

CANALES

Muestreo prospectivo

CIEGOS

Muestreo prospectivo

CARNE

Salmonella sppGallinas

Ponedoras 85 cepas

Salmonella spp

Broilers

85 cepas 85 cepas

C. jejuni85 cepas

E coli comensal 85cepas

E coli productora de

BLEA o AmpC150 ciegos 150 muestras

Salmonella spp Pavos 85 cepas 85 cepas

2018OBJETIVOS DE MUESTREO

Documents

PLAN FRENTE A LA RESISTENCIA A LOS …...PLAN FRENTE A LA RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS EN EL ÁMBITO DE LA COMUNITAT VALENCIANA Madrid, 21 de junio 2018 Alicia Rubio González [email protected]