Plan Hospitalario Reanimación Cardiopulmonar

Plan Hospitalario de

Reanimación Cardiopulmonar

Comité hospitalario de RCP del Hospital Universitario San Agustín

Elaborado Revisado y aprobado Aprobado Mercedes Albuerne Selgas Marta Nieto Menéndez Covadonga Noriega López Cristina Prieto Antón Manuel Valledor Méndez

Comité hospitalario de RCP del Hospital Universitario San

Agustín

Comisión de Dirección del Hospital Universitario San

Agustín

FECHA: Julio 2018 FECHA: FECHA:

GERENCIA ÁREA SANITARIA III Hospital Universitario San Agustín

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Comité Hospitalario de RCP del Hospital Universitario San Agustín

Plan Hospitalario de Reanimación Cardiopulmonar Página 2 de 51

Presentación

El Plan de Asistencia al Paro Cardiorrespiratorio del Hospital Universitario San Agustín (HUSA) está dirigido a proporcionar estrategias de actuación efectivas en el tratamiento del paro cardiorrespiratorio (PCR), tanto a los pacientes ingresados, como a los visitantes o a los profesionales del mismo, tendentes a la recuperación de la circulación espontánea con la mínima morbimortalidad añadida.

Este Plan sigue las directrices generales del CONSEJO ESPAÑOL DE RCP (CERCP) y las recomendaciones que, basadas en la evidencia científica, actualiza el International Liasion Committe on Resuscitation (ILCOR) cada 5 años. En nuestro país dichas recomendaciones las concretan, en sus programas formativos (ERC/AHA), las sociedades científicas que componen el Consejo Español de RCP y que se adaptaran a las características de nuestro centro.

Conseguir una respuesta efectiva ante una PCR implica a todos los estamentos profesionales: a los órganos de dirección, (garantes de la implantación, formación y dotación material necesaria para su puesta en marcha), a todo el personal asistencial y no asistencial del centro, así como a los responsables de la activación de los primeros eslabones de la Cadena de Supervivencia a la PCR, que son fundamentales para alcanzar unos estándares adecuados de calidad en la atención a la misma.

Este Plan es un instrumento dinámico que se adaptará a los cambios que las evidencias científicas en reanimación aporten y a la propia dinámica de implantación y actuación en nuestro hospital, y que por tanto estará abierto a las sugerencias de mejora que el personal implicado pueda aportar.

Fdo.: Manuel Valledor Méndez Fdo.: Víctor M. Rodríguez Blanco

Coordinador de Comité de RCP Director de Hospital



Miembros del Comité Hospitalario de RCP Dª Mercedes Albuerne Selgas. Jefa de servicio de Urgencias

D. Jesús Bujarrabal Martínez. Jefe de sección del servicio de Anestesia

D.ª Dolores Coballes Estévez. Subdirectora de Gestión de Cuidados y Enfermería

Dª Leticia Gómez de Segura Iriarte. FEA del servicio de Farmacia Hospitalaria Dª Marta Nieto Menéndez. Supervisora del servicio de Medicina Intensiva Dª Covadonga Noriega López (SECRETARIA). Responsable de Calidad y Docencia. Unidad de Calidad y Gestión del Conocimiento

D. Gerardo Pire Abaitua. Jefe del servicio de Cirugía

Dª Cristina Prieto Antón. Supervisora del servicio de Urgencias

Dª. Reyes Fernández Montes. FEA del servicio de Pediatría

D. Víctor M. Rodríguez Blanco. Director del Hospital Universitario San Agustín

D. Manuel Valledor Méndez (COORDINADOR). Jefe de servicio de Medicina Intensiva

D. Miguel de Zárraga Fernández. Jefe de servicio de Medicina Interna



Índice Presentación ........................................................................................................................... 2

Miembros del Comité Hospitalario de RCP ............................................................................. 3

Objetivo .................................................................................................................................. 6

Fundamentos .......................................................................................................................... 6

Responsables .......................................................................................................................... 7

Ámbito de actuación ............................................................................................................... 7

Definiciones ............................................................................................................................ 7

Paro Cardiorrespiratorio (PCR) ............................................................................................... 7 Resucitación Cardiopulmonar (RCP) ...................................................................................... 8 Soporte vital (SV) ........................................................................................................................ 8 Desfibrilación Precoz ................................................................................................................. 9 Carros de Parada Cardiorrespiratoria ..................................................................................... 9

Localización de los carros de parada fuera de las unidades de especial monitorización ...... 10

Activación del sistema de emergencia y atención al PCR fuera de unidades especiales. ...... 11 1.- IDENTIFICACIÓN DE LA PARADA CARDIORRESPIRATORIA. ................................... 11 2.- ACTIVACION DEL SISTEMA DE RESPUESTA Y ATENCIÓN A LA PCR. .................. 11 3.- INICIO DE MANIOBRAS DE SOPORTE VITAL BÁSICO................................................ 12 4.- ACTUACIÓN DE LA CENTRAL TELEFÓNICA ................................................................ 12 5.- ACTIVACIÓN DEL EQUIPO DE SCVA. ............................................................................. 13 5.- REGISTRO. ........................................................................................................................... 13 6.- REVISIÓN DEL CARRO DE PARADAS. ........................................................................... 13

Movilidad de los desfibriladores ........................................................................................... 14

Registros ............................................................................................................................... 15

Activación del sistema de emergencia y atención al PCR en las unidades especiales ........... 15

ANEXO I. Diagrama de flujo del Plan de Asistencia al PCR en el Hospital Universitario San Agustín ................................................................................................................................. 16

ANEXO II. Ubicación de carros de paradas y desfibriladores ................................................ 17 Ubicación de carros de paradas y desfibriladores en plantas de hospitalización ...... 17 Ubicación de carros de paradas y desfibriladores en consultas externas ................... 18 Ubicación de carros de paradas y desfibriladores en hospital de día oncohematológico y rehabilitación ....................................................................................... 18

ANEXO III. Actuación en las unidades con procedimiento específico de respuesta al PCR .... 19 Activación de la atención al PCR en el servicio de Anestesia y Reanimación. ............ 19



Activación de la atención al PCR en el servicio de Medicina Intensiva ......................... 20 Activación de la atención al PCR en el servicio de Pediatría ........................................... 24 Activación de la atención al PCR en el servicio de Urgencias ........................................ 29

ANEXO IV. Manual de carro de RCP de adultos .................................................................... 33 Descripción ................................................................................................................................ 33 Estructura ................................................................................................................................... 33 Contenido ................................................................................................................................... 34 Mantenimiento y Vigilancia del carro de paradas .............................................................. 36 Normas de utilización y registro ............................................................................................ 36

ANEXO 5. Descripción de los desfibriladores semiautomáticos (DEA) .................................. 37 Modelo LIFEPAK CR(plus) .......................................................................................................... 37 Modelo AED 2100K ................................................................................................................... 38 Modelo FRx ................................................................................................................................ 38

ANEXO VI. Hoja de control de material ................................................................................ 40

ANEXO VII. Hoja de registro de incidencias del carro de paradas y desfibrilador ................. 41

ANEXO VIII. Hoja de control de medicamentos..................................................................... 42

ANEXO IX. Hoja de control del carro de Paradas .................................................................. 43 Desfibrilador LIFEPAC CR PLUS ........................................................................................... 43 Desfibrilador AED 2100K ......................................................................................................... 44 Desfibrilador FRx ...................................................................................................................... 45

ANEXO X. Pautas de administración ..................................................................................... 46

ANEXO XI. Formulario de registro de la PCR en SELENE ........................................................ 47

Bibliografía: .......................................................................................................................... 51



Objetivo

Establecer un programa de actuación sistematizada para la asistencia al Paro Cardiorrespiratorio (PCR) en el Hospital Universitario San Agustín.

Fundamentos

La presencia de pacientes con diferentes patologías y la aplicación de determinadas técnicas y procedimientos, hacen de los hospitales lugares con alto riesgo para la aparición de PCR.

Diferentes estudios científicos estiman que entre el 0,4 y el 2% de los pacientes ingresados precisan maniobras de Reanimación Cardiopulmonar (RCP), y que entre un 10% y un 30% de los fallecidos podrían haberlas necesitado. Se estima que en España la cifra de pacientes que son tratados anualmente de una Parada Cardiorrespiratoria Intrahospitalaria (PCRI) es de unos 20.000. Según el trabajo de Merchant y col. publicado en 2011, basado en el registro “Get with the Guidelines-Resuscitation Registry” (in hospital cardiac arrest), la media de PCRI tratadas en pacientes adultos fue de 0,92 por cada 1.000 días de estancia. Si extrapolamos estas cifras a nuestro hospital, con los datos de la memoria del SESPA de 2016, encontramos que se produjeron 106.316 estancias totales, por lo que aplicando el porcentaje anterior nos corresponderían 98 PCRI anualmente.

Por otra parte, los hospitales como centros públicos albergan a numerosos visitantes y personal asistencial y no asistencial, que le hace comportarse como cualquier otro espacio público extrahospitalario donde pueden producirse situaciones de PCR.

Existen suficientes evidencias científicas que indican que la organización eficaz de la asistencia al PCR intrahospitalario (PCRI) y extrahospitalario (PCRE) disminuye la mortalidad y las secuelas asociadas a este proceso. Es por lo que la sistematización de la asistencia al PCR y la formación en las técnicas de aplicación de Reanimación Cardiopulmonar deben ser consideradas como prioritarias y estratégicas por el Sistema de Salud.

La organización de la asistencia al PCR se basa en la concatenación de una serie de eslabones vitales para que la resucitación sea exitosa, que se conocen como CADENA DE SUPERVIVENCIA, y que comprende:

- La detección de los pacientes con riesgo de presentar una PCR en el ámbito asistencial hospitalario.

- La identificación PRECOZ del PCR por el personal asistencial.

- La activación INMEDIATA de un sistema de alerta que permita garantizar la presencia de un DEA (Desfibrilador Externo Automático) y el traslado del equipo de Soporte Cardiovascular Avanzado (SCVA) al lugar de la PCR de forma PRECOZ.

- El inicio de las técnicas de SVB (Soporte Vital Básico): compresiones torácicas de alta calidad de forma INMEDIATA y asistencia ventilatoria lo más precozmente posible.



- La existencia de dispositivos (DEA) y formación del personal para su uso, que permitan la desfibrilación, de aquellos ritmos de parada que lo precisen, de forma PRECOZ.

- La continuidad de cuidados, a la máxima brevedad posible, por un equipo con dotación y formación en SCVA.

- Una organización eficaz de los cuidados post-resucitación con un traslado asistido y prioritario a la Unidad de Cuidados Intensivos o al Servicio de Hemodinámica si estas técnicas estuviesen indicadas.

Responsables

Coordinador del Grupo de trabajo de Reanimación cardiopulmonar a nivel hospitalario, con la colaboración del Director de Hospital, la Dirección de Gestión de Cuidados y Enfermería, el responsable de Calidad y los Servicios de: Medicina Intensiva, Anestesia, Farmacia, Medicina Interna, Cirugía, Pediatría y Urgencias.

Ámbito de actuación

Este programa de actuación es aplicable a todas las dependencias del Hospital Universitario San Agustín donde se pueda producir un PCR, a excepción de las Unidades de especial monitorización o asistencia: UCI, Quirófano y Reanimación, Neonatología y Urgencias que por sus características tienen programas de actuación diferentes, adaptados a su entorno, dotación y formación del personal.

Definiciones

Paro Cardiorrespiratorio (PCR)

Interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la circulación y ventilación espontáneas.



1.- PCR Intrahospitalario (PCRI): Es el PCR que ocurre en pacientes ingresados en el hospital, en los que dadas las características de morbilidad que presentan, el PCR se desencadena por causas de su deterioro funcional, planteando diferencias de manejo y peores pronósticos que en pacientes sanos del ámbito extrahospitalario.

2.- PCR Extrahospitalario (PCRE): Es el PCR que ocurre, en sujetos previamente sanos, de forma súbita, y generalmente en relación con un evento cardiaco, altamente sensibles al tratamiento eléctrico precoz y por tanto con altas tasas de recuperación.

Resucitación Cardiopulmonar (RCP)

Comprende el conjunto de maniobras encaminadas a revertir el estado de PCR, sustituyendo primero, para intentar restaurar después, la circulación y ventilación espontáneas.

Soporte vital (SV)

Amplia el concepto de RCP integrando:

- La prevención del PCR mediante el reconocimiento de las situaciones de riesgo que conducen a ésta.

- la identificación de la situación de PCR. - la activación del sistema de alerta. - el inicio precoz de maniobras de RCP básicas (soporte circulatorio y manejo

ventilatorio), con aplicación precoz de un DEA. - y la continuidad de cuidados de SCVA.

En función de los conocimientos y material disponible se distingue: Soporte Vital Básico, el Soporte Vital Básico Instrumentalizado y el Soporte Vital Avanzado.

a).- Soporte Vital Básico (SVB): Consiste en la aplicación de técnicas de mantenimiento de la circulación y ventilación no invasivas, que en nuestro medio consisten en realizar compresiones torácicas de alta calidad y ventilaciones con bolsa de resucitación con reservorio, mascarilla y O2 al 100%, según recomendaciones, con el objetivo de mantener una circulación básica efectiva que permita el mantenimiento de la viabilidad cardiocerebral en tanto se tiene acceso a técnicas de tratamiento definitivo más específico: fundamentalmente la DESFIBRILACIÓN PRECOZ y los cuidados de SCVA.

b).- Soporte Vital Básico Instrumentalizado o Soporte Vital Inmediato (SVI): Consiste en la implementación de técnicas de SVB mediante: Desfibrilación precoz (con DEA), manejo instrumentalizado de la vía aérea (fundamentalmente utilizando dispositivos supraglóticos o mejora del manejo de la ventilación con bolsa-mascarilla) y la aplicación de fármacos básicos de los algoritmos de PCR, que pueden ser proporcionados por personal sanitario facultativo o de enfermería, que no pertenece a las Unidades de Monitorización Continua y que tiene formación, conocimientos y habilidades en estas técnicas.

c).- Soporte Cardiovascular Avanzado (SCVA): Tratamiento del PCR para restituir de forma definitiva la recuperación de pulso espontáneo (RPE), utilizando: fármacos, terapia eléctrica, manejo avanzado de la vía aérea o técnicas invasivas tendentes a la reversión



de las causas que originaron la PCR, y que serán proporcionadas por el Equipo de SCVA con material y formación adecuada y actualizada a las recomendaciones de cada momento.

Desfibrilación Precoz

Concepto incluido en la Cadena de Supervivencia, de capital importancia para la recuperación de las víctimas de un PCR cuyo origen sea una arritmia cardiaca letal, que incluye la aplicación de una descarga eléctrica en el tórax desnudo del paciente, en el menor tiempo posible desde la identificación de PCR con ritmo sensible a energía eléctrica, y que permite la recuperación de pulso espontáneo de la víctima de PCR al revertir la arritmia.

La aplicación de una descarga eléctrica puede realizarse con:

1.- Desfibrilador Semiautomático (DEA)

Aparato que incorpora un analizador del ritmo que discrimina de forma automática las arritmias en que está indicada la descarga (FV, TV). Dispone de un programa con indicación de voz que una vez activada marca secuencialmente los pasos a seguir hasta la aplicación de la descarga eléctrica. Son muy sencillos y seguros de manejar por personal lego o con bajo entrenamiento en RCP. En Asturias su uso se regula en el Decreto 54/2016 de 28 de septiembre.

2.- Monitor con Desfibrilador Manual/Semiautomático

Dispositivo de electromedicina que recibe energía eléctrica de acumuladores recargables o de red y que la libera al activar manualmente los interruptores de descarga, trasfiriendo esa energía al tórax del paciente mediante unas palas o parches, energía que al atravesar el corazón puede revertir arritmias letales.

Su manejo requiere de personal cualificado capaz de analizar la arritmia e indicar la adecuada aplicación de tratamiento eléctrico.

Carros de Parada Cardiorrespiratoria

Son carros desplazables con equipamiento para tratar el PCR.

Los carros de Parada están situados en las áreas de especial monitorización y en determinadas plantas de hospitalización con ubicación señalizada y convenientemente equipados y revisados según protocolo. Todo el personal debe estar informado de su ubicación, contenido y manejo.

1.- Carro de SVB: No dispone de Monitor desfibrilador. Pero si de DEA o en su defecto la ubicación del DEA más cercano contiene material para la atención inicial a la PCR: manejo básico o intrumentalizado de vía aérea, abordaje venoso periférico y fármacos acorde a los algoritmos de PCR.

2.- Carro de SCVA: Consta de material para manejo, apertura y aislamiento de vía aérea, equipos para soporte circulatorio y fármacos para emergencias y RCP, así como de un monitor-desfibrilador.



Localización de los carros de parada fuera de las unidades de especial monitorización

Fuera de las áreas de especial monitorización pueden existir tres tipos de carros dependiendo del lugar de ubicación:

- Carros de RCPA con Monitor desfibrilador

- Carros equipados con DEA

- Carros de RCP sin desfibrilador.

Todos los Carros deben disponer de:

- Guías de manejo tanto del carro como del desfibrilador.

- Hojas de control de revisión de fármacos y material.

- Hojas de registro de utilización/incidencias.

- Si ese carro no dispusiese de DEA estará indicada en él la ubicación del DEA más próximo.

En el ANEXO II figura la tabla con la ubicación de todos los carros de parada que disponen de desfibrilador en el hospital, así como de que tipo son.



Activación del sistema de emergencia y atención al PCR fuera de unidades especiales

1.- IDENTIFICACIÓN DE LA PARADA CARDIORRESPIRATORIA

Ante todo paciente que no responde (inconsciente) y no respira, debe activarse el PROTOCOLO DE PARADA CARDIORRESPIRATORIA.

Responsable: todo el personal.

Alcance: todas las instalaciones del Hospital.

Sólo valorará circulación el personal entrenado en detectar pulso carotídeo, utilizando un máximo de 10 segundos para esta valoración.

2.- ACTIVACION DEL SISTEMA DE RESPUESTA Y ATENCIÓN A LA PCR

• Si se encuentra solo: acuda al teléfono más próximo y llame al número de emergencias 24112, volviendo inmediatamente con la víctima.

• Si hay personal próximo: pida ayuda al entorno más cercano. Solicite:

• Que se de aviso de parada cardiorrespiratoria desde el teléfono más próximo, llamando al teléfono de emergencia 24112.

• Que se acerque el carro de paradas más próximo hasta el lugar donde se encuentre la víctima. Si ese carro no dispusiese de DEA estará indicada en él la ubicación del DEA más próximo. Debe trasladarse del modo más rápido posible.

Mensaje de aviso a dar a la centralita:

Parada cardiorrespiratoria en .….. DESCRIBA EL LUGAR EXACTO DONDE SE ENCUENTRA LA VICTIMA (Planta, número de habitación, número de consulta …).

Indique si se trata de un neonato (menor de 1 mes), un niño o un adulto.

Asegúrese de que la centralita ha comprendido exactamente la ubicación de la víctima.

Si el 24112 no contesta, avisará:

1º- Al busca de UCI 72052

2º- Al médico de guardia responsable del paciente.



3.- INICIO DE MANIOBRAS DE SOPORTE VITAL BÁSICO

• Si se encuentra solo: tras realizar la llamada al 24112, vuelva con la víctima e inicie maniobras de SVB (compresiones torácicas de alta calidad).

• Si la parada es detectada por dos o más personas, o acuden a ayudar del entorno, el profesional de mayor cualificación/formación en RCP iniciará las maniobras de SVB.

El/los otro/s acudirán a pedir ayuda y a desplazar el carro de paradas y el DEA hasta la habitación o lugar donde se encuentre la víctima, colaborando después en las maniobras de RCP según protocolo del hospital.

4.- ACTUACIÓN DE LA CENTRAL TELEFÓNICA

La centralita dará PRIORIDAD ABSOLUTA a la llamada entrante por el teléfono 24112. Recogerá:

• Localización exacta.

• Edad de la victima: si es un neonato (menos de 1 mes), niño o adulto (mas de 14 años).

• Inmediatamente activará la asistencia al PCR de la siguiente forma:

Ø Si la victima se encuentra en la PLANTA BAJA (zona no asistencial: hall, cafetería, salón de actos, biblioteca o anexos): se avisará al teléfono 985-52.19.44 del Servicio de Urgencias.

Mensaje: “Parada cardiorrespiratoria en … , de un “neonato /niño /adulto”

Ø Si la víctima se encuentra en el RESTO DE LAS ZONAS DEL RECINTO HOSPITALARIO:

• Si la víctima es un adulto la central telefónica contactará:

1º.- Con el busca del médico de UCI: 72052.

2º.- Con el busca del médico de guardia de la especialidad responsable del paciente si se conoce.

3º.- Si no se conoce o es una de una especialidad con guardia localizada avisar al busca de Medicina Interna.

• Si la victima es un niño (mayor de 1 mes y menor de 14 años) la central telefónica contactará:

1º.- Con el busca del pediatra de guardia:72046.

2º.- Al busca del médico de UCI: 72052.

• Si la víctima es un neonato (menor de 1 mes), la central telefónica avisará al busca del pediatra de guardia (72046).



5.- ACTIVACIÓN DEL EQUIPO DE SCVA

Una vez recibido el mensaje, el personal de UCI, Pediatría o Urgencias acudirán inmediatamente al lugar del PCR e iniciarán, si están indicadas, las maniobras de SCVA según protocolo del hospital.

• El equipo de UCI lo constituirán el facultativo y la enfermera de UCI, que se desplazarán al lugar de la PCR con el material de SCVA.

Una vez se personen en el lugar donde está la víctima liderarán las maniobras de RCP. El personal de planta (médicos, enfermería y auxiliares) colaborarán en las maniobras de SCVA según sean requeridos.

• El equipo de Urgencias lo constituirá el facultativo y la Enfermera de Urgencias que se establezca según procedimiento interno, que se desplazarán con el material preciso para SVB, SCVA y traslado de la víctima a la unidad.

• El equipo de pediatría lo constituirá el pediatra y la enfermera de neonatología. Se desplazarán con el maletín con material y medicación específicos.

5.- REGISTRO

Se registrará en la historia clínica electrónica el episodio y su resolución. Se cumplimentará el FORMULARIO DE PCR por quien realice las maniobras de SCVA, que será el encargado de recabar los datos de SVB y de primeros intervinientes si los hubiese.

6.- REVISIÓN DEL CARRO DE PARADAS

Tras finalizar las maniobras de SCVA la enfermera de Planta / Consulta o unidad donde se produjese la parada, revisará y repondrá el material del Carro de Paradas, que se remitirá al servicio de Farmacia hospitalaria para su revisión y precintado, a excepción del Servicio de Urgencias al que se desplaza el propio farmacéutico para precintar el carro.



Movilidad de los desfibriladores

Cuando se detecte un PCR y tras solicitar ayuda según protocolo se desplazarán los Desfibriladores según el siguiente esquema:

• Se trasladará el Desfibrilador más próximo al lugar del PCR por el personal de la planta donde ocurra el evento o si fuera más rápido por el personal de la Unidad de la misma planta donde esté ubicado el Desfibrilador.

Si es un monitor desfibrilador se trasladará con el Carro donde está colocado y si es un DEA se trasladará solamente el Desfibrilador en su bolsa con los electrodos correspondientes.

• Cuando el PCR ocurra en la 1ª Planta (Hemodiálisis, Endoscopias. etc.), se trasladará el Monitor Desfibrilador de la UCI por el personal de esta Unidad.

• Si el PCR ocurre en alguna dependencia de la Planta baja (Cafetería de público, Salón de actos, etc.), se trasladará el Desfibrilador de Urgencias por el personal de esta unidad.

• Si ocurre en el sótano -1 se trasladará el DEA del Hospital de Día Onco-Hematológico.

• Sótano-2 se trasladará el Desfibrilador de UCI por el personal de la Unidad.

• Si el PCR ocurre en el edificio de Consultas Externas, se trasladará el DEA ubicado en 2ª de la Planta de Consultas Externas, Consulta de Anestesia Nº 224

• Los Desfibriladores de las Unidades Especiales como Cardiología, Pruebas de esfuerzo, Quirófanos, etc. no se trasladarán más que internamente en estas Unidades, salvo casos excepcionales.

• En las Unidades de enfermería o consultas donde no exista Carro de Parada con Desfibrilador/DEA, estará indicado en el Carro de RCPB el lugar donde acudir a buscarlo o la indicación de dónde avisar para que sea transportado con la máxima rapidez.

• Cuando se traslade Desfibriladores de UCI, se trasladará el Desfibrilador bifásico equipado con Marcapasos transcutáneo.

En todas las secuencias de actuación ante un PCR, PRIMARÁ SIEMPRE:

• Iniciar precozmente la RCP por el primer interviniente

• Acortar el tiempo hasta disponer de un DEA.

• Activar precozmente al Equipo de SCVA.



Registros

En todo PCR, con el objetivo de poder revisar y mantener la estructura necesaria en adecuado estado de uso, así como para el estudio de los casos y hacer posible el seguimiento de los pacientes, se cubrirán los siguientes registros:

• Notas de Enfermería en la Historia Clínica àEnfermera responsable del paciente.

• Nota de curso clínico médico en la Historia Clínica àMédico que en ese momento sea el responsable del paciente.

• Formulario de registro de PCR en Historia Clínica Electrónica àmédico responsable de realizar el SCVA.

• Hoja de incidencia de revisión del Carro de Paradas con referencia al material utilizado y su reposición/petición à Enfermera responsable de la planta.

En todos los registros figurará fecha, hora y firma.

Activación del sistema de emergencia y atención al PCR en las unidades especiales

Cuando la PCR ocurra en una Unidad de Monitorización continua o de especial asistencia: UCI, Urgencias, Neonatología, Quirófanos o Reanimación: se activará el protocolo propio de cada unidad que se recoge en el ANEXO III.



ANEXO I. Diagrama de flujo del Plan de Asistencia al PCR en el Hospital Universitario San Agustín

PCR

Iniciar SVB de alta calidad por los primeros intervinientes.

Solicitar ayuda inmediata del entorno y llamar al 24112.

Identificar el lugar de la PCR.

Activación telefónica

Adulto Niño (>30 días, <14 años)

Neonato (<30 días)

-Busca de UCI 72052 -Busca del servicio responsable del paciente

-Busca de Pediatría 72046 -Busca de UCI 72052

Busca de Pediatría 72046

Traslado de carro de RCP y DEA más cercano hasta lugar

de la parada.

SCVA

PCR en planta baja PCR en cualquier otra localización del hospital

Teléfono de Urgencias 985 52 19 44



ANEXO II. Ubicación de carros de paradas y desfibriladores Ubicación de carros de paradas y desfibriladores en plantas de hospitalización Hay al menos un desfibrilador por planta de hospitalización

UNIDAD CARRO PARADAS DESFIBRILADOR

6ª Norte(1) Sala de Curas DEA FRX

6ª Centro Sala de Curas NO

6ª Sur Sala de Curas NO


5ª Centro Sala de Curas NO



4ª Centro Sala de Curas MONITOR DESFIBRILADOR


3ª Norte Sala de Curas NO

3ª Centro(2) Pasillo Control NO

3ª Sur(1) Sala de Curas DEA FRX

3ª – Partos(1) Sala de Reanimación DEA AED2100K

2ª - Quirófano Reanimación MANUAL

2ª Centro – SM (2) Control NO

2ª - UCEQ Control NO

2ª - HDQ Control NO

2ª Norte - Rx. Pasillo General DEA LIFE PACK PLUS

1ª Norte UCEM Control NO

1ª - Hemodiálisis Sala General NO

1ª - UVI Control /Pasillo Zona de coronarios

2 MONITORES/DESFIBRILADOR

Urgencias(1)

Sala RCP 1 MONITOR DESFIFRILADOR DE ADULTO Y PEDIATRICO

Control DEA AED 2100K

Boxes Observación: Letras 1 MONITOR DESFIBRILADOR

Boxes de números 1 CARRO DE ADULTOS (1) En estas unidades el DEA tiene modo pediátrico. (2) en estas unidades el carro es metálico.



Ubicación de carros de paradas y desfibriladores en consultas externas


Planta Baja Cta. Nº 13. Otorrino NO

1ª Planta

Broncoscopias NO

Pruebas de Cardiología Monitor desfibrilador

Endoscopias NO

Cta. 118. Neumología NO

2ª Planta Cta. 224. (Anestesia) DEA LIFE PACK CR PLUS

2ª Planta Cta. 223 (QNO local) NO

3ª Planta Control Interior. Oftalmología NO

Ubicación de carros de paradas y desfibriladores en hospital de día oncohematológico y rehabilitación


Hospital de Día Onco-Hematológico

Sala de Tratamientos DEA LIFE PACK CR PLUS

Rehabilitación (2) Gimnasio NO



ANEXO III. Actuación en las unidades con procedimiento específico

de respuesta al PCR Activación de la atención al PCR en el servicio de Anestesia y Reanimación.

PROCEDIMIENTO DE RESPUESTA A LA PCR

DESDE EL SERVICIO DE ANESTESIA Y REANIMACIÓN

ANEXO AL PROTOCOLO DE RCP DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN AGUSTIN.

Elaborado Jesús Bujarrabal Martínez Marta López Pérez Diana de la Uz Díaz

Revisado y Aprobado ü Servicio de Anestesia y Reanimación ü Comité RCP Hospitalaria

Fecha: septiembre 2018 Fecha:

• IDENTIFICACIÓN, AVISO E INICIO DE RCP. A. PCR en el Área Quirúrgica.

En el quirófano, por las características especiales del área quirúrgica, las paradas cardiorrespiratorias suelen ser:

- Presenciadas - En pacientes ya monitorizados - Y frecuentemente en ventilación mecánica.

Liderará la RCP el anestesiólogo responsable del paciente, con la colaboración del personal de enfermería, auxiliares y resto de facultativos presentes en el quirófano.

El médico responsable decidirá la conveniencia de avisar a algún otro facultativo para colaborar en el SCVA.

B. PCR en la Unidad de Reanimación.

1. Estando presente un médico en la unidad.

Cuando se identifique una PCR en la Unidad de Reanimación:

- Se dará aviso al médico responsable del paciente de la forma más rápida posible.

- Se iniciarán al menos compresiones torácicas de alta calidad por el personal presente.

- Se llamará además al busca de anestesia (72029/72000). Con la presencia del anestesiólogo responsable, se seguirá la atención según protocolos de SCVA del hospital.



2. Si la PCR ocurre cuando no se encuentra el médico responsable de la unidad ni otro anestesiólogo en el área quirúrgica (por ejemplo, en horario nocturno).

- Se dará aviso al busca de anestesia (72029/72000).

- El personal presente en la unidad iniciará maniobras de SVB hasta la llegada del médico responsable.

• REGISTRO.

Finalizada la atención a la víctima de PCR, el anestesiólogo encargado del SCVA realizará en el formulario de registro de PCR de SELENE la oportuna notificación, recabando la información pertinente desde la identificación de la parada.

• REPOSICIÓN DE MATERIAL Y FÁRMACOS.

Finalizada la atención a la víctima de PCR, la enfermera y auxiliar responsables del paciente repondrán el material y solicitarán de farmacia el precinto del carro de paradas

Activación de la atención al PCR en el servicio de Medicina Intensiva


DESDE EL SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA.


Elaborado

Ignacio Arguelles Antuña Mª José Gutiérrez Fernández Marta Nieto Menéndez Josefa Rengel Jiménez Manuel Valledor Méndez

Revisado y aprobado

ü Servicio de Medicina Intensiva del Hospital San Agustín

ü Comité RCP Hospitalaria

Fecha: octubre 2018 Fecha: • ATENCIÓN AL PCR PRODUCIDO EN PACIENTES INGRESADOS EN LA UCI.

A. Identificación de la parada y solicitud de apoyo del entorno. Por las características asistenciales de la UCI, los PCR son generalmente presenciales y en pacientes ya monitorizados, pudiendo o no estar en ventilación mecánica. Cualquier profesional que identifique un paciente que presente arritmia letal por monitor (FV, TV sin pulso) o deterioro critico o que deje de respirar o responder con normalidad:

- Activará SITUACIÓN DE PCR, avisando de forma inmediata al personal presente en la Unidad y a la enfermera responsable del paciente.



B. Inicio precoz de compresiones torácicas.

Inmediatamente personal sanitario debe revalorar la situación de PCR (no respuesta, no respiración, no pulso), de confirmarse (no emplear en ello mas de 10 segundos), debe comenzarse de inmediato con compresiones torácicas de alta calidad por parte del personal sanitario que se encuentre presente.

C. Activación de SVB

El primer interviniente más cualificado mantendrá las compresiones torácicas de alta calidad en secuencia 30:2 de forma ininterrumpida. Las ventilaciones se harán con bolsa autoinflable y O2 a alto flujo. Actuando de forma secuencial y participando todo el personal disponible:

1. En horario de mañana avisar directamente al primer intensivista que se encuentre en las dependencias del Servicio. Si no se encontrara llamar directamente al busca de UVI 72052. Durante la guardia avisar al intensivista de guardia bien directamente si se halla en dependencias del Servicio o llamando directamente al busca 72052.

2. Se acercará el CARRO DE PARADAS de la ubicación más cercana al paciente. Se monitorizará al paciente con Monitor-DF manual.

3. Si no se hizo ya, se iniciarán ventilaciones con bolsa autoinflable, pasando entonces de compresiones continuas a ciclos de 30 compresiones:2 ventilaciones.

4. Se optimizará oxigenación aportando O2 a alto flujo a la bolsa mascarilla. Si el paciente estuviera intubado y conectado al respirador las compresiones torácicas serán continuas e independientes de los ciclos del respirador que siempre se pondrá con una FiO2 del 100.

Se procederá siguiendo los protocolos de RCP del hospital.

D. Implementación de SCVA Con la llegada del Intensivista, éste liderará la reanimación, con distribución de funciones, siguiéndose las recomendaciones establecidas en el Servicio y en el hospital (ILCOR/ERC 2015).

E. Registro de PCR

Finalizada la atención a la PCR, el intensivista que atienda la parada realizará en el formulario de registro de PCR de SELENE o COPIA DISPONIBLE EN PAPEL la oportuna notificación, recabando la información pertinente desde la identificación de la parada.

F. Reposición del material y fármacos del carro de paradas. Finalizada la atención al PCR, la enfermera responsable del paciente afectado repondrá el material y medicación del carro de paradas, asegurándose de la correcta disponibilidad del mismo.

A la mañana siguiente será de nuevo revisado por la supervisora del Servicio o en su ausencia la enfermera destinada a salir a la PCR y procederá a su precintado.



• ATENCIÓN AL PCR PRODUCIDO EN DEPENDENCIAS DEL SERVICIO (VISITAS DE PACIENTES, PERSONAL, ETC.) A. Identificación de la parada y solicitud de apoyo del entorno. Como en cualquier otro

lugar ante una persona que no respire y no responda con normalidad se activará el equipo de resucitación. Esta activación puede ocurrir a través del 24112 y se seguirá el protocolo diseñado para este tipo de activación o ser detectado por personal del Servicio, en cuyo caso activará SITUACIÓN DE PCR, avisando de forma inmediata al personal presente en la Unidad.


Inmediatamente personal sanitario debe revalorar la situación de PCR (no respuesta, no respiración, no pulso), de confirmarse (no emplear en ello mas de 10 segundos), debe comenzarse de inmediato con compresiones torácicas de alta calidad por parte del personal sanitario que se encuentre presente.

C. Activación de SVB

El primer interviniente más cualificado mantendrá las compresiones torácicas de alta calidad de forma ininterrumpida.

Actuando de forma secuencial y participando todo el personal disponible:

1. En horario de mañana avisar directamente al primer intensivista que se encuentre en las dependencias del Servicio. Si no se encontrara llamar directamente al busca de UVI 72052. Durante la guardia avisar al intensivista de guardia, bien directamente si se halla en dependencias del Servicio, o llamando directamente al busca 72052.

2. Se acercará el CARRO DE PARADAS dispuesto para salir a atender el PCR en el hospital. Se monitorizará al paciente con Monitor-DF manual.

3. Si no se hizo ya, se iniciarán ventilaciones con bolsa autoinflable y O2 a alto flujo, pasando entonces de compresiones continuas a ciclos de 30 compresiones:2 ventilaciones.

Se procederá siguiendo los protocolos de RCP del hospital.

D. Implementación de SCVA

Con la llegada del Intensivista, éste liderará la reanimación, con distribución de funciones, siguiéndose las recomendaciones establecidas en el Servicio y en el hospital (ILCOR/ERC 2015).

E. Registro de PCR

Finalizada la atención a la PCR, el intensivista que atienda la parada realizará en el formulario de registro de PCR de SELENE o COPIA DISPONIBLE EN PAPEL la oportuna notificación, recabando la información pertinente desde la identificación de la parada.

F. Reposición del material y fármacos del carro de paradas. Finalizada la atención al PCR, la enfermera que atendió la PCR repondrá el material y medicación del carro de paradas, asegurándose de la correcta disponibilidad del mismo.




• ATENCIÓN AL PCR PRODUCIDO EN EL HOSPITAL

El servicio de Medicina Intensiva es el responsable del soporte vital avanzado (SCVA) de todas los PCR que ocurran en cualquier dependencia del Hospital Universitario San Agustín excepto: Urgencias, planta baja y Neonatología (niño menor de 1 mes). La atención al PCR del niño mayor de 1 mes y hasta los 14 años será juntamente con pediatría.

Los apartados A, B y C descritos en los casos anteriores, habrán sido realizados por el personal del lugar donde haya ocurrido el PCR.

D. Implementación de SCVA Normalmente el intensivista de guardia recibirá a través del busca el mensaje: PCR en planta … Habitación… Inmediatamente avisará a la Unidad y se dirigirá al lugar indicado. La supervisora durante el turno de mañana y la enfermera designada a tal fin durante los turnos de tarde, noche, fines de semana y festivos trasladará el carro de paradas a la mayor brevedad al lugar del PCR. Una vez en el lugar de la RCP liderarán la misma con la colaboración del personal de planta según se indica en el protocolo general, con distribución de funciones y siguiéndose las recomendaciones establecidas en el Servicio y en el hospital (ILCOR/ERC 2015).

En caso de que el aviso de PCR se recibiera en cualquier teléfono de la Unidad, se avisará al intensivita de guardia: busca 72052 y se trasladará el carro de paradas según se describió previamente.

E. Registro de PCR Finalizada la atención a la PCR, el intensivista que atienda la parada realizará en el formulario de registro de PCR de SELENE o COPIA DISPONIBLE EN PAPEL la oportuna notificación, recabando la información pertinente desde la identificación de la parada.

F. Reposición del material y fármacos del carro de paradas. Finalizada la atención al PCR, la enfermera que atendió la PCR repondrá el material y medicación del carro de paradas, asegurándose de la correcta disponibilidad del mismo.




Activación de la atención al PCR en el servicio de Pediatría


DESDE EL SERVICIO DE PEDIATRÍA.


Elaborado

Reyes Fernández Montes

Revisado y aprobado ü Servicio de Pediatría del Hospital San Agustín. ü Comité RCP Hospitalaria

Fecha: septiembre 2018 Fecha:

ATENCIÓN A LA PCR PEDIÁTRICA (PACIENTE MAYOR DE 30 DÍAS Y MENOR DE 14 AÑOS).

• ATENCIÓN A LA PCR PEDIÁTRICA PRODUCIDA EN LA PLANTA DE PEDIATRÍA.

A. Identificación de la parada y solicitud de asistencia Tras la identificación de una situación de parada cardiorrespiratoria, y siguiendo las pautas generales establecidas en el plan de asistencia al PCR del Hospital, se solicitará ayuda inmediata del entorno y se llamará al número de teléfono de emergencia 24112.

B. Inicio de maniobras de RCP Básica (RCPB). La persona de mayor cualificación/formación en RCP iniciará las maniobras de SVB, mientras que otra de las presentes será encargada de avisar al teléfono de emergencia y del traslado del material.

C. Traslado del material. El interviniente destinado a tal fin trasladará el carro de paradas de la planta (material pediátrico) a la habitación o lugar en que se encuentre la víctima, colaborando en las maniobras de RCP según protocolo (conexión de bolsa autoinflable a fuente de oxígeno a un flujo de 15 lpm, colocación de tablero de RCP).

Puesto que el carro de paradas de la planta 3º centro no dispone de DEA, una de las personas que no se encuentren realizando la RCP acudirá a la planta 3º sur, desplazando el DEA al lugar del evento lo más rápidamente posible.

D. Implementación de SCVA Desplazamiento del resto del equipo asistencial:

- Pediatra.

- Equipo UCI.



Tras su llegada, liderará la reanimación el profesional sanitario de mayor cualificación en RCP Pediátrica, con distribución de funciones, siguiéndose las recomendaciones del Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal

• ATENCIÓN A LA PCR PEDIÁTRICA PRODUCIDA EN CONSULTAS EXTERNAS. A. Identificación de la parada y solicitud de asistencia.

Tras la identificación de una situación de parada cardiorrespiratoria, y siguiendo las pautas generales establecidas en el plan de asistencia al PCR del Hospital, se solicitará ayuda inmediata del entorno y se llamará al número de teléfono de emergencia 24112.

B. Inicio de maniobras de RCP Básica (RCPB).

La persona de mayor cualificación/formación en RCP iniciará las maniobras de SVB, mientras que otra de las presentes será encargada de avisar al teléfono de emergencia y del traslado del material.

C. Traslado del material. El interviniente destinado a tal fin trasladará el carro de paradas y DEA más cercanos al lugar en que se encuentre la víctima, junto con el maletín de material de RCP pediátrica, situado en consulta de ORL, colaborando posteriormente en las maniobras de RCP según protocolo (conexión de bolsa autoinflable a fuente de oxígeno a un flujo de 15 lpm, colocación de tablero de RCP).

D. Activación telefónica del equipo de Pediatría. La llamada telefónica al 24112 implicará el posterior aviso al busca de Pediatría. Una vez recibida la alerta, el propio pediatra será el encargado de avisar telefónicamente a enfermería de Neonatología (24068).

E. Implementación de SCVA Desplazamiento del resto del equipo asistencial:

- Equipo Pediatría: pediatra y enfermera de Neonatología.

- Equipo UCI.


• ATENCIÓN A LA PCR PEDIÁTRICA PRODUCIDA FUERA LOS ÁMBITOS ANTERIORES. A. Identificación de la parada y solicitud de asistencia.




B. Inicio de maniobras de RCP Básica (RCPB) y traslado del material accesible. La persona de mayor cualificación/formación en RCP iniciará las maniobras de SVB, mientras que otra será encargada de avisar al teléfono de emergencia y del traslado del carro de paradas (material de adultos) y DEA más cercanos a la habitación o lugar en que se encuentre la víctima, colaborando en las maniobras de RCP según protocolo (conexión de bolsa autoinflable a fuente de oxígeno a un flujo de 15 lpm, colocación de tablero de RCP).

C. Activación telefónica del equipo de Pediatría.

La llamada telefónica al 24112 implicará el posterior aviso al busca de Pediatría. Una vez recibida la alerta, el propio pediatra será el encargado de avisar telefónicamente a enfermería de Neonatología (24068).

D. Traslado de material específico pediátrico.

La enfermera destinada en la unidad de Neonatología, una vez recibido el aviso de PCR, será la encargada de recoger el maletín de material de RCP Pediátrico, situado en el almacén de Neonatología y trasladarlo al lugar de la PCR.

E. Implementación de SCVA. Desplazamiento del resto del equipo asistencial:

- Equipo Pediatría: pediatra y enfermera de Neonatología

- Equipo UCI.

Tras su llegada, liderará la reanimación el profesional sanitario de mayor cualificación en RCP Pediátrica, con distribución de funciones, siguiéndose las recomendaciones del Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal.

ATENCIÓN A LA PCR NEONATAL (PACIENTE MENOR DE 30 DÍAS).

• ATENCIÓN A LA PCR NEONATAL PRODUCIDA EN PARTOS. A. Identificación de la parada y solicitud de asistencia.

En caso de identificarse una situación de parada cardiorrespiratoria neonatal en partos, en ausencia de pediatra, se solicitará ayuda inmediata del entorno y se contactará telefónicamente con el busca de Pediatría (72046) con el mensaje “Reanimación neonatal en paritorio... (número de paritorio)”.

B. Desplazamiento del paciente

Simultáneamente, el neonato será colocado de forma apropiada sobre la cuna de reanimación del paritorio, iniciando la persona presente de mayor cualificación/formación en RCP neonatal las maniobras de reanimación según recomendaciones del Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal, que serán continuadas por el pediatra, en colaboración con el personal presente, tras su llegada.



• ATENCIÓN A LA PCR NEONATAL PRODUCIDA EN NEONATOLOGÍA

A. Identificación de la parada y solicitud de asistencia. En caso de identificarse una situación de parada cardiorrespiratoria neonatal en partos, en ausencia de pediatra, se solicitará ayuda inmediata del entorno y se contactará telefónicamente con el busca de Pediatría (72046) con el mensaje “Parada cardiorrespiratoria en Neonatología”.

B. Colocación del paciente.

Simultáneamente, el neonato será colocado de forma apropiada sobre la cuna de reanimación de Neonatología, iniciando la persona presente de mayor cualificación/formación en RCP neonatal las maniobras de reanimación según recomendaciones del Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal, que serán continuadas por el pediatra, en colaboración con el personal presente, tras su llegada.

C. Traslado del material. Otra de las personas presentes será encargada de trasladar hasta la cuna de reanimación el carro de paradas neonatal, situado en el pasillo tras la entrada a la unidad de Neonatología.

• ATENCIÓN A LA PCR NEONATAL PRODUCIDA EN LA PLANTA DE MATERNIDAD (3ª NORTE).

A. Identificación de la parada, traslado del paciente, solicitud de asistencia.

En caso de identificarse una situación de parada cardiorrespiratoria neonatal en la planta de Maternidad (3ª norte), se solicitará ayuda inmediata del entorno y se trasladará de la forma más rápida posible al paciente hasta la unidad de Neonatología. Simultáneamente, otra de las personas presentes contactará telefónicamente con el busca de Pediatría (72046) con el mensaje “Parada cardiorrespiratoria en Maternidad”, debiendo precisar de forma clara la localización del paciente (p ej., “Parada cardiorrespiratoria en Maternidad, se traslada a Neonatología”).

B. Colocación del paciente.

Tras su llegada a la unidad de Neonatología, el paciente será colocado de forma apropiada sobre la cuna de reanimación, iniciando la persona presente de mayor cualificación/formación en RCP neonatal las maniobras de reanimación según recomendaciones del Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal, que serán continuadas por el pediatra, en colaboración con el personal presente, tras su llegada.

C. Traslado del material.

Otra de las personas presentes será encargada de trasladar hasta la cuna de reanimación el carro de paradas neonatal, situado en el pasillo tras la entrada a la unidad de Neonatología.



• ATENCIÓN A LA PCR NEONATAL PRODUCIDA FUERA LOS ÁMBITOS ANTERIORES. A. Identificación de la parada y solicitud de asistencia.


B. Inicio de maniobras de RCP Básica (RCPB) y traslado del material accesible. La persona de mayor cualificación/formación en RCP iniciará las maniobras de SVB, mientras que otra será encargada de avisar al teléfono de emergencia y del traslado del carro de paradas (material de adultos) y DEA más cercanos a la habitación o lugar en que se encuentre la víctima, colaborando en las maniobras de RCP según protocolo (conexión de bolsa autoinflable a fuente de oxígeno a un flujo de 15 lpm, colocación de tablero de RCP).

C. Activación telefónica del equipo de Pediatría. La llamada telefónica al 24112 implicará el posterior aviso al busca de Pediatría. Una vez recibida la alerta, el propio pediatra será el encargado de avisar telefónicamente a enfermería de Neonatología (24068).

D. Traslado de material específico pediátrico. La enfermera destinada en la unidad de Neonatología, una vez recibido el aviso de PCR, será la encargada de recoger el maletín de material de RCP Pediátrico, situado en el almacén de Neonatología y trasladarlo al lugar de la PCR.

E. Implementación de SCVA. Desplazamiento del resto del equipo asistencial:

- Pediatra y enfermera de Neonatología.




Activación de la atención al PCR en el servicio de Urgencias


DESDE LA UNIDAD DE URGENCIAS


Elaborado Mercedes Albuerne Selgas Cristina Prieto Antón

Revisado y aprobado ü Grupo trabajo RCP Unidad de Urgencias ü Comité RCP Hospitalaria

Fecha: Julio 2018 Fecha: Setiembre 2018

• ATENCIÓN A LA PCR PRODUCIDA EN LA UNIDAD DE URGENCIAS.

A. Identificación de la parada y solicitud de apoyo del entorno. Cualquier profesional sanitario o no sanitario que identifique un paciente que presente ausencia de respuesta y ausencia de respiración:

• activará SITUACIÓN DE PCR: advirtiendo de la forma más inmediata posible al personal sanitario responsable de la zona asistencial en la que se ha producido.


En menos de 10 segundos debe revalorarse la situación de PCR (no respuesta, no respiración, no pulso) y debe comenzarse con compresiones torácicas de alta calidad por parte del personal sanitario que se encuentre presente.

Nota: Si quien identifica la parada fuese personal no sanitario o personal sanitario sin cualificación suficiente y por cualquier causa no estuviese disponible personal asistencial de más cualificación: SE INICIARÁN ANTES DE 10 SEGUNDOS COMPRESIONES TORÁCICAS hasta la llegada de personal sanitario que se haga cargo de la situación.

C. Activación de SVB El primer interviniente más cualificado mantendrá las compresiones torácicas de alta calidad de forma ininterrumpida.

Actuando de forma secuencial, en función del personal disponible:

1. Se acercará el CARRO DE PARADAS de la ubicación más cercana al paciente. Se monitorizará al paciente con Monitor-DF manual (de preferencia) o con DEA según disponibilidad.

2. Se iniciarán ventilaciones con bolsa mascarilla, pasando entonces de compresiones continuas a ciclos de 30 compresiones:2 ventilaciones.

3. Se optimizará la vía aérea aportando O2 a alto flujo a la bolsa mascarilla y conectando el aspirador.

Se procederá siguiendo los protocolos de RCP (recomendaciones ILCOR-2015).



D. Implementación de SCVA Con la llegada del resto del equipo asistencial liderará la reanimación el profesional sanitario de mayor cualificación, con distribución de funciones, siguiendo el protocolo del hospital basado en las recomendaciones ILCOR/ERC-2015.

El paciente se atenderá en el lugar en el que se ha producido la parada cardiorrespiratoria y sólo se trasladará al Box de críticos una vez recuperado pulso espontáneo.

En el caso de que la víctima de PCR sea un niño y ésta se produzca en el área de Pediatría: se trasladará el niño al Box de críticos según posibilidad de traslado inmediato por la talla y peso del menor, o el carro de paradas pediátrico para el SCVA que se ubica en el Box de críticos a la zona de pediatría.

UBICACIÓN DE CARROS DE PARADA

EN CADA ZONA ASISTENCIAL.

1.-Prioridad I y II: Box de críticos. Monitor-DF manual.

*Carro de adultos

*Carro pediátrico

2.- Prioridad III: Carro de paradas con Monitor-DF manual en la zona derecha del área de AMARILLOS.

3.- Prioridad IV y Pediatría: el carro de paradas se ubicará en la consulta 5. Su DEA más próximo: Control central. DF manual más próximo: almacén de letras

E. Registro de PCR Finalizada la atención a la víctima de PCR, el líder del equipo de SCVA realizará en el formulario de registro de PCR de SELENE la oportuna notificación, recabando la información pertinente desde la identificación de la parada.

F. Reposición del material y fármacos del carro de paradas. Finalizada la atención a la víctima de PCR, la enfermera y auxiliar de enfermería del equipo de SCVA repondrán el material y medicación del carro de paradas, procediéndose a su precintado.

*Carros de Prioridad III y IV: se avisa a Farmacia para que se personen a precintarlos.

*Carro de Pediatría en Box de críticos: se avisa a Farmacia para que se personen a precintarlos.

*Carro de Adultos en Box de críticos: se precinta por la enfermera responsable



• ATENCIÓN A LA PCR PRODUCIDA EN EL RECINTO HOSPITALARIO, ATENDIDA POR PERSONAL DE URGENCIAS.

Además de la atención a las PCR que puedan ocurrir a los pacientes de nuestra unidad, según reparto del PLAN DE ASISTENCIA AL PARO CARDIORRESPIRATORIO EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN AGUSTÍN, la respuesta ante las PCR que puedan producirse en la planta baja, corresponderá a los profesionales de la Unidad de Urgencias. 1. Zona de cobertura.

Zona no asistencial de la planta baja:

• Hall principal y Servicio de Atención al Ciudadano ubicado en él.

• Salón de Actos.

• Biblioteca y zona docente.

• Cafetería.

Zona administrativa de la planta baja.

Los exteriores de acceso al servicio de urgencias.

El resto de las zonas exteriores corresponden al SAMU, pero si se nos activa debemos acudir igualmente, aunque se avise también al SAMU a través del 112, ya que no hacerlo es denegación de auxilio.

2. Aviso. Llegará a través de Centralita, según el protocolo de PCR del HUSA, al teléfono: 985.52.19.44 (teléfono blanco de pared del control central)

Si llegase por cualquier otro medio también deberá atenderse.

3. Activación. 3.a.- De forma INMEDIATA saldrán a atender la PCR:

PERSONAL:

• El médico de Trauma

• La auxiliar de enfermería (TCAE) de Trauma

• La enfermera L2 de Letra.

MATERIAL:

Ubicado en el control central de letra:

• DEA

• Maletín con: Bolsa-mascarilla , Bala de 02, Vía periférica, Ampulario de medicación: adrenalinas (6), amiodarona (3)

3.b.- La enfermera de Trauma organizará la respuesta RÁPIDA, que consistirá:

• En activar el desplazamiento a la zona de PCR del resto de personal de urgencias y material necesario para continuar la atención a la PCR pasados los primeros minutos.



Personal de urgencias:

• 2 celadores de urgencias

• Enfermera de Trauma

• Médico de Pediatría

Material (ubicado en la zona de críticos/almacén)

• Camilla de zona de letra

• Camilla de cuchara

• Maletín de críticos (Maleta naranja adulto/niño)

• Bala de O2

• Monitor-DF manual (almacén)

Avisar a Centralita si el aviso no hubiese llegado a su través. Garantizará que esté alertado:

• SAMU si la parada es en el exterior. • El Pediatra de guardia si se trata de un menor.

Y siempre:

- Seguridad: para la protección del entorno y baliza si fuese necesario - El Jefe de Turno

4. Algoritmo de actuación.

• Asegurar la escena

• Diagnostico de PCR

• Inicio de SVB de alta calidad, priorizando compresiones torácicas, uso de DEA, ventilación bolsa-mascarilla con 02. Administración cuando sea posible conseguir una vía venosa de fármacos según ritmo de parada y recomendaciones basadas en evidencia.

• Con la llegada del equipo de respuesta rápida: Iniciar SCVA, implementando mejoras en vía aérea, abordaje venoso, uso de fármacos y tratamiento de la causa previsible.

• Si hay Recuperación de Circulación Espontánea: colocar el paciente en la camilla, iniciar los cuidados post-parada imprescindibles y trasladar a Sala de Críticos de Urgencias.

5. Registro de PCR

Finalizada la atención a la víctima de PCR, el líder del equipo de SCVA realizará en el formulario de registro de PCR de SELENE la oportuna notificación, recabando la información pertinente desde la identificación de la parada.

6. Reposición de material y fármacos

Finalizada la atención a la víctima de PCR, la enfermera y auxiliar de enfermería del equipo de SCVA repondrán el material de respuesta inmediata y la mochila de SCVA.



ANEXO IV. Manual de carro de RCP de adultos Descripción El modelo de carro utilizado en este hospital es el Metro-Lifeline®. Es de fácil manejo, tiene cuatro ruedas móviles, las delanteras con un sistema giratorio que facilita la movilidad en caso de espacios reducidos.

Estructura • Parte superior

- Bandeja superior para los medicamentos con tapa transparente. Los fármacos van colocados por orden alfabético de principio activo (de atrás hacia delante y de izquierda a derecha).

- Bandeja giratoria para desfibrilador. - Cajetín para gel y electrodos. - Palo de gotero extensible.

• Parte frontal - Tres cajones de fácil apertura y con tope de seguridad, para material. - Bandeja inferior para material accesorio. - Una tabla de RCP colocada delante de los cajones; es transparente y tiene 2

ranuras laterales para su mejor movilización. - Un precinto rojo de seguridad.

• Parte lateral derecha - Brazo para mover carro. - Soporte para bala de oxígeno.

MEDICAMENTOS

TABLA RCP (transparente)

FLUIDOTERAPIA

SOPORTE DESFBRILADOR



Contenido Medicamentos Los medicamentos los repone el Servicio de Farmacia Hospitalaria, anotando en Hoja de Registro, la fecha en que se realiza, así como la de la próxima revisión. También se reponen los sueros, situados en las bandejas de la parte izquierda.

Además de la medicación situada en el carro, el Servicio de Farmacia Hospitalaria es el encargado de la reposición de la medicación de emergencia que precisa nevera para su conservación como: rocuronio®, y de los estupefacientes como el fentanilo (situado en la caja fuerte).

La Hoja de Control de Medicamentos (Anexo VIII) se sitúa en la balda superior, bajo la tapa transparente del departamento de la medicación, de tal forma que se visualice desde el exterior sin necesidad de abrir el carro.

Material

Se distribuye de la siguiente forma:

• Parte Superior: - Palo de gotero, - Ventilador manual (Ambú®) - Bandeja para DEA - Contenedor para material auxiliar - Bandeja con tapa transparente para medicación

según anexo VIII. (“Hoja de control de medicamentos”).

• Primer cajón: Vía venosa y soporte circulatorio

Equipo Cantidad - Catéteres vías periféricas nº

18, 20 2 /2

- Agujas IM e IV 3/3

- Jeringas: 5, 10, 20 cc 2/2/2

- Equipo de perfusión IV 3

- Compresores venosos 2

- Esparadrapo antialérgico 1

- Apósitos transparentes vía venosa

2



• Segundo cajón (medio): Vía aérea y Soporte Ventilatorio

Equipo Cantidad - Cánulas orofaríngeas

(Guedel) nº 4, 5 y 6 1/1/1

- Sondas de aspiración nº 14 2

- Mascarilla con reservorio 1

- Caja para prótesis dental 1

- Pilas de recambio para laringoscopio

2

- Bombilla de recambio para laringoscopio

1

- Pinzas de Magill 1

• Tercer cajón (inferior): Material para intubación

Equipo Cantidad - Laringoscopio con palas de 2

tamaños 1

- Tubos endotraqueales con balón nº 6, 7, 8, 9

1/1/2/2

- Fiador de tubos endotraqueales 2

- Cinta para fijación de tubo endotraqueal

1

- Jeringa de 10 cc 1

- Lubricante para tubos endotraqueales

1

- Cánula rígida de aspiración de boca 1

- Tijera 1

• Bandeja inferior

Equipo Cantidad - Mascarillas de ventilación

transparentes nº 3, 4, 5 1/1/1

- Filtros de recambio para Ambú® 2 - Contenedor de material punzante 1 - Guantes de exploración

desechables M y L 1/1

- Gafas protectoras 1



Mantenimiento y Vigilancia del carro de paradas Tras la utilización del carro, las personas del turno en el que se haya utilizado son las responsables de su reposición, guiándose por la “Hoja de Control de Material” que se encuentra colgada del carro (Anexo VI). Así mismo debe cumplimentarse Hoja de registro de incidencias del carro de paradas y desfibrilador (Anexo VII), donde se registrará cualquier incidencia tanto de material como de equipos ocurrida durante la atención a la PCR.

Una vez completo, se enviará al Servicio de Farmacia para la reposición y revisión de la medicación. Previamente se cumplimentará la “Hoja de Control de Medicamentos”, situada dentro de la bandeja de medicación, registrando fecha y motivo de apertura del carro, así como la firma de la enfermera que revisó el material (Anexo VIII).

Todos los días en el turno de la mañana, se revisará el precintado del carro, y una vez por semana, las caducidades del material, en la “Hoja de Control de Material” (Anexo VI).

Normas de utilización y registro El Carro de Paradas estará equipado con el material que se detalla en la hoja adjunta como Anexo VI, “Hoja de Control de Material”, en la que figura la fecha de caducidad de cada componente.

La Supervisora de la Unidad o Servicio, o en su defecto la enfermera responsable, comprobará todos los días a primera hora que el carro está correctamente precintado y cumplimentará la “Hoja de Control de Carro de Paradas” específica del modelo existente en su Servicio o Unidad (ANEXO XI).

Una vez desprecintado el carro, se utilice o no parte de su contenido, se deberá revisar todo el material y cumplimentar la “Hoja de Control de Medicamentos” indicando la causa de su utilización para enviarlo al Servicio de Farmacia Hospitalaria, (Anexo VIII “Hoja de Control de Medicamentos”).

Durante el tiempo que permanezca el carro en el Servicio de Farmacia para su revisión y nuevo precitado será sustituido por el que se encuentra ubicado, de forma permanente y listo para su uso, en el mencionado Servicio, excepto el carro pediátrico que será revisado “in situ”



ANEXO 5. Descripción de los desfibriladores semiautomáticos (DEA)

Modelo LIFEPAK CR(plus) Incorpora un analizador automático del ritmo que discrimina las arritmias en las que está indicada la descarga y el tipo de ésta.

Dispone de un programa con indicador de voz que marca los pasos a seguir, tras realizar las siguientes maniobras:

- Presionar el botón de apertura y encendido/apagado. - Descubrir el pecho del paciente y colocar los electrodos según se indica en los

mismos. - Atender los mensajes de voz, siguiendo sus instrucciones; no tocar al paciente a

menos que así lo indiquen los mensajes.

El desfibrilador LIFEPAK no necesita mantenimiento de rutina. Realiza una autocomprobación automática una vez a la semana y cada vez que se enciende. Los indicadores de los electrodos parpadean brevemente durante la comprobación.

Periódicamente debe comprobarse que:

- Aparece el símbolo OK en la pantalla al encenderlo. - No se ha alcanzado la fecha de caducidad de los electrodos (marcada en la esquina

superior derecha). - La limpieza del desfibrilador se realice con un paño húmedo, bien escurrido. - El funcionamiento es a través de una batería recambiable no recargable con una

duración de 2 años (sin ser utilizada). La batería debe ser reemplazada cuando aparezca en la pantalla el indicador “CHARGE-PACK” y después de cada uso del desfibrilador. Reemplazar el “CHARGE-PACK y el QUIK-PAK (electrodos) a la vez.



Modelo AED 2100K Incorpora un analizador automático del ritmo que discrimina las arritmias en las que está indicada la descarga y el tipo de ésta.


- Presionar hacia el exterior el botón de apertura y encendido/apagado. - Descubrir el pecho del paciente y colocar los electrodos según se indica en los

mismos. - Comprobar que el conmutador esté situado en la posición “Adulto” o “Pediátrico” según

el caso. - Atender los mensajes de voz, siguiendo sus instrucciones; no tocar al paciente a

menos que así lo indiquen los mensajes. - Se presionará el botón de descarga cuando así lo indique el mensaje de voz.

El desfibrilador AED 2100K no necesita mantenimiento de rutina. Realiza una autocomprobación automática una vez a la semana y cada vez que se enciende. Los indicadores de los electrodos parpadean brevemente durante la comprobación

Modelo FRx Incorpora un analizador automático del ritmo que discrimina las arritmias en las que está indicada la descarga y el tipo de ésta.


- Presionar el botón verde de encendido para activar el desfibrilador. - Descubrir el pecho del paciente, abrir la caja de los electrodos y despegar uno de los

electrodos como aparece en la figura, colocar los electrodos según se indica en los mismos.

Atender los mensajes de voz, siguiendo sus instrucciones; no tocar al paciente a menos que así lo indiquen los mensajes.

- Pulsar el botón naranja parpadeante, si así se lo indica, para dar la descarga. - Si se trata de un niño o adulto menor de 25 Kg. es necesario activar el “modo

bebe/niños”, antes de encender el desfibrilador, mediante la colocación de una llave que debe de insertarse en la ranura central de la parte superior del panel delantero



del desfibrilador, girando la parte de color rosa de la llave para encajarla en la ranura, tal y cómo aparece en la figura

El desfibrilador FRx no necesita mantenimiento de rutina. Realiza una autocomprobación automática todos los días y cada vez que se instala una batería. Los indicadores de los electrodos parpadean brevemente durante la comprobación. Mientras parpadee la luz verde significa que está listo y no es necesario insertar una batería para comprobar el funcionamiento del desfibrilador.

La limpieza del desfibrilador debe de realizarse con un paño húmedo con agua jabonosa, pudiendo utilizar una dilución de hipoclorito sódico ( 2 /1000) La funda exterior solo con paño húmedo con agua jabonosa

TODO EL PERSONAL DEBE CONOCER LA UBICACIÓN DEL CARRO DE PARADAS DE SU UNIDAD



ANEXO VI. Hoja de control de material VÍA AÉREA Y VENTILACIÓN

Material Cantidad Caducidad Cánulas orofaríngeas (Guedel) nº 4, 5 y 6 1/1/1 Laringoscopio con palas de 2 tamaños 1 Bombilla de recambio para laringoscopio 1 Tubos endotraqueales con balón nº 6, 7, 8, 9 1/1/2/2 Fiadores de tubos endotraqueales 2 Pinzas de Magill 1 Cánula rígida de aspiración de boca 1 Sondas de aspiración nº 14 2 Pilas de recambio para laringoscopio 2 Cinta para fijación de tubo endotraqueal 1 Jeringa de 10 cc 1 Lubricante para tubos endotraqueales 1 Tijera 1 Mascarilla con reservorio 1 Contenedor de material punzante 1 Mascarillas de ventilación transparentes nº 3, 4, 5 1/1/1 Filtros de recambio para Ambú® 2 Caja para prótesis dental 1 Guantes de exploración desechables M y L 1/1 Gafas protectoras 1

VÍA VENOSA Y SOPORTE CIRCULATORIO Material Cantidad Caducidad

Tabla para RCP 1 Catéteres vías periféricas nº 18, 20 2/2 Agujas IM e IV 3/3 Jeringas: 5, 10, 20cc 2/2/2 Equipo de perfusión IV 3 Compresores venosos 2 Esparadrapo antialérgico 1 Apósitos transparentes vía venosa 2

Cuando se trate de varios elementos con diferentes fechas de caducidad, se anotará la fecha de caducidad más cercana a la fecha actual.



ANEXO VII. Hoja de registro de incidencias del carro de paradas y desfibrilador

Material carro de paradas Cantidad utilizada Reposición Catéteres vías periféricas nº 18, 20,22

Agujas IM e IV Jeringas: 5, 10, 20cc

Equipo de perfusión IV

Compresores venosos

Esparadrapo antialérgico Apósitos transparentes vía venosa

Cánulas orofaríngeas (Guedel) nº 4, 5 y 6

Laringoscopio con palas de 2 tamaños

Bombilla de recambio para laringoscopio

Tubos endotraqueales con balón nº 6, 7, 8, 9 Fiadores de tubos endotraqueales

Pinzas de Magill

Cánula rígida de aspiración de boca

Sondas de aspiración nº 14

Pilas de recambio para laringoscopio Cinta para fijación de tubo endotraqueal

Jeringa de 10 cc

Lubricante para tubos endotraqueales

Tijera Mascarilla con reservorio

Mascarillas de ventilación transparentes nº 3, 4, 5

Filtros de recambio para Ambú®

Caja para prótesis dental

Guantes de exploración desechables Gafas protectoras Contenedor de material punzante

Equipos (Ambu y DEA) Ventilador manual (Ambú®) Filtro

Mascarilla DEA Batería

Electrodos OBSERVACIONES / INCIDENCIAS. Especificar: Fecha: Hora: Firma:



ANEXO VIII. Hoja de control de medicamentos MEDICAMENTOS DE DISPONIBILIDAD INMEDIATA PARA PARADAS

CARDIORESPIRATORIAS EN ADULTOS

La medicación en el carro está ordenada por orden alfabético de principio activo, de atrás hacia delante y de izquierda a derecha, excepto la medicación contenida en nevera (Anectine® y Atracurio), caja de seguridad (Fentanilo) y los sueros (lateral izquierdo de los carros azules)

Cantidad Localización Medicamento 6 ADENOSINA 3 mg/ml ampolla de 2 ml (Adenocor®) 5 ADRENALINA 1 mg/ml Jeringas precargadas de 1 ml

10 AGUA PARA INYECTABLES ampolla de 10 ml 5 AMIODARONA 50 mg/ml ampolla de 3 ml (Trangorex®) 5 ATENOLOL 0,5 mg/ml ampolla de 10 ml (Tenormin®) 4 ATROPINA 1 mg/ml ampolla de 1 ml

1 FLUIDOTERAPIA BICARBONATO SÓDICO 1M-8,4% (1mEq/ml) frasco de 250 ml (Venofusin®)

3 CLONAZEPAM 1 mg/ml ampolla de 1 ml (Rivotril®) 10 CLORURO CÁLCICO 10% (100 mg/ml) ampolla de 10 ml 10 GLUCONATO CÁLCICO 0,46 mEq/ml ampolla de 10 ml (Suplecal®) 10 GLUCOSA 5% ampolla de 10 ml 4 GLUCOSA 50% 0,5 g/ml ampolla de 20 ml (Glucocemin®) 3 DIAZEPAM 5 mg/ml ampolla de 2 ml (Valium®) 3 ETOMIDATO 2 mg/ml ampolla de 10 ml (Etomidato-Lipuro®)

2 CAJA DE SEGURIDAD

FENTANILO 0,05 mg/ml ampolla de 3 ml (Fentanest®) Estupefaciente

3 FLUMAZENILO 0,1 mg/ml ampolla de 10 ml 10 LIDOCAINA 5% 50 mg/ml ampolla de 10 ml 5 MIDAZOLAM 1 mg/ml ampolla de 5 ml 5 NALOXONA 0,4 mg/ml ampolla de 1 ml 2 NEVERA ROCURONIO 10 mg/ml ampolla de 5 ml (Esmeron®)

10 SUERO FISIÓLOGICO 0,9% ampolla de 10 ml UNIDAD DE ENFERMERIA FECHA DE PREPARACIÓN FECHA DE CADUCIDAD

Devolución al Servicio de Farmacia Fecha de Envío

Firma de la Supervisora o la Enfermera

Motivo

Caducidad

Utilización

Otros Material revisado previamente a la devolución



ANEXO IX. Hoja de control del carro de Paradas Desfibrilador LIFEPAC CR PLUS

HOJA DE CONTROL DE CARRO DE PARADAS AÑO: DIA ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC DESFIBRILADOR LIFEPAC CR PLUS

Ø El primero y tercer lunes de mes, comprobar el funcionamiento

del aparato:

o Aparición de “OK” en la pantalla al encenderlo.

o No se ha alcanzado la fecha de caducidad de los electrodos (marcada en la esquina superior derecha)

o Estado de la batería. El funcionamiento es a través de una batería recambiable

no recargable con una duración de 2 años (sin ser utilizada). La batería debe ser reemplazada cuando aparezca en la pantalla el indicador “CHARGE-PACK” y después de cada uso del desfibrilador. Reemplazar el “CHARGE-PACK y el QUIK-PAK (electrodos) a la vez.

OBSERVACIONES En cada celda, se anotará “P” en el caso de que el carro se encuentre precintado, y “D” si está desprecintado, en cuyo caso deberá enviarse al Servicio de Farmacia, tras revisar el resto del material. Una vez recibido del Servicio de Farmacia, precintado, se anotará la “P” correspondiente, en la celda del día que corresponda. Si fuera el mismo día, quedaría como “D / P”. Los días que se revise el desfibrilador (manual o DESA) se anotará una “X”

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31



ANEXO IX. Hoja de control del carro de paradas Desfibrilador AED 2100K

HOJA DE CONTROL DE CARRO DE PARADAS AÑO: DIA ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC DESFIBRILADOR: AED 2100K

Comprobar diariamente: q El indicador de estado:

o Activado/Correcto: Color verde o Desactivado/Incorrecto: Color rojo

Comprobar mensualmente: q Indicadores, altavoz, conmutador y pulsadores:

o Todos los LED’s se iluminan al abrir el DESA o Indicador de estado cambia de rojo a verde o Hay instrucciones de voz al abrir la tapa o La ilustración y el mensaje aparece en la pantalla o Indicador de estado de batería OK

q Nº Indicadores en verde___ q Indicador rojo:¡Error!

o Oigo “bip” pulsando el botón de descarga OK Chequeo conmutador “Adulto/Pediátrico” OK

q Electrodos de desfibrilación o Electrodos de desfibrilación conectados

q Fecha caducidad:______ q Batería

o Caducidad:______

q Inspección Visual: o Ausencia de daños

Observaciones Diariamente:

q Carro precintado (correcto): P q Carro no precintado (incorrecto): D q DESA correcto: C q DESA incorrecto: I

Incidencias con DESA: Avisar a mantenimiento Reposición de electrodos: Avisar a Coordinadora de Enfermería

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31



ANEXO IX. Hoja de control del carro de paradas Desfibrilador FRx

HOJA DE CONTROL DE CARRO DE PARADAS AÑO: DIA ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC DESFIBRILADOR: FRx

Comprobar diariamente q El indicador de estado:

q Activado/Correcto: Color verde parpadeante Comprobar mensualmente:

q Electrodos de desfibrilación

q Electrodos de desfibrilación conectado

q Fecha caducidad:______ q Batería

q Caducidad:______

q Inspección Visual:

q Ausencia de daños

Observaciones El FRx hace una autocomprobación diaria y, tras cada cambio de batería, siempre que tenga conectados los electrodos. Si se utiliza con accesorio de niños, no guardarlo nunca con la llave para bebes/niños instalada. Diariamente: Carro precintado (correcto): P

q Carro no precintado (incorrecto): D q DESA correcto: C q DESA incorrecto: I

Incidencias con DESA: Avisar a mantenimiento Reposición de electrodos: Avisar a Coordinadora de Enfermería

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31



ANEXO X. Pautas de administración

PRINCIPIO ACTIVO

NOMBRE COMERCIAL CONCENTRACIÓN PRESENTACIÓN/

EQUIVALENCIAS ADMINISTRACIÓN

ADENOSINA Adenocor® 3mg/ml 1 amp 2ml=6mg IV directa cada 1-2' según protocolo

ADRENALINA 1mg/ml 1 amp 1ml=1mg IV directa Diluir la ampolla con 9 mL de suero fisiológico

AMIODARONA Trangorex® 50mg/ml 1 amp 3ml=150mg IV directa Diluir 300 mg en 20 ml de glucosa al 5%¡en RCP en bolo!

ATENOLOL Tenormin® 0,5 mg/ml 1 amp 10ml=5mg IV directa, lentamente, 1 mg/min (vigilando FC y TA)

ATROPINA 1 mg/ml 1 amp 1ml=1mg IV directa Diluir con 10 ml de suero fisiológico

BICARBONATO SODICO 1 M Venofusin® 1mEq/ml Frasco 250cc IV directa dosis (mEq)

según OM

CLONAZEPAM Rivotril® 1mg/ml 1 amp=1ml=1mg IV directa Diluir la ampolla con 1 ml de agua para inyectables

CLORURO CALCICO 10 % 100 mg/ml 1 amp 10ml=1g IV directa según OM

DIAZEPAM Valium® 5mg/ml 1 amp 2ml=10mg IV directa según OM

ETOMIDATO Etomidato-Lipuro® 2mg/ml 1 amp 10ml=20mg IV directa en al menos 1

minuto

FENTANILO Fentanest® 0,05mg/ml 1 amp 3 ml=0,15mg IV directa según OM en 1-2 minutos

FLUMACENILO Anexate® 0,1mg/ml 1 amp 10 ml=1mg

IV directa Dosis inicial de 0,2 mg. Después 0,1 mg cada minuto hasta un máximo de 2 mg, según OM.

GLUCONATO CALCICO Suplecal® 0,46 mEq/ml 1 amp 10ml=4,6mEq IV directa lento (máximo 2

ml/min) según OM GLUCOSA 50% Glucocemin® 0,5 g/ml 1 amp 20 ml = 10 g IV directa según OM

LIDOCAINA 5% 50 mg/ml 1 amp 10ml=500mg IV directa Diluir 2cc (100mg) en 8cc salino; cada cc = 10mg. Poner dosis en 2'

MIDAZOLAM 1mg/ml 1 amp 5ml=5mg IV directa lenta, dosis según OM

NALOXONA 0,4 mg/ml 1 amp 1ml=0,4mg IV directa lenta (1 min) Repetir 0,1 mg cada 2 minutos hasta reversión

ROCURONIO Esmerón® 10 mg/ml 1 amp 5 ml=50mg IV directa 0,6 mg/Kg (Para 70 Kg aprox 50 mg)



ANEXO XI. Formulario de registro de la PCR en SELENE

…

…



…

…

…



…

…





Bibliografía: 1. European Resuscitation Council Gidelines form Resuscitation 2015. Resuscitation 95

(2015)1-315.

2. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2017 update. Resuscitation 123 (2018) 43–50

3. 2017 American Heart Association Focused Update on Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality An Update. Circulation. 2017;136.

4. 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 3(2015) 1-293.

5. Merchant RM, et al. Incidence of treated cardiac arrest in hospitalized patients in the United States. Crit Care Med 2011; 39: 2401-2406

6. Pendergast TJ, Et al. Increasing incidence of withholding and withdrawal of life support from the critically ill. Am J Respir Crit Care Med. 1997; 155: 15-20.

7. Hodgetts TJ, et al. Incidence, location and reasons for avoidable in-hospital cardiac arrest in a district general hospital. Resuscitation. 2002;54:115-23.

8. Skogvoll E, et al. In-hospital cardiopulmonary Resuscitation. 5 years' incidence and survival according to the Utstein template. Acta Anaesthesiol Scand. 1999;43:177-84.

9. Schultz SC, et al. Predicting in-hospital mortality during cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation. 1996;33:13-7.

Octubre 2018

Documents

Plan Hospitalario Reanimación Cardiopulmonar