Plan Manejo de Emergencias Hospitario Essalud 04 Junio 2009

1 PLAN PARA EL MANEJO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES DEL HOSPITAL ADOLFO GUEVARA VELAZCO,

ESSALUD, CUSCO – PLAN DE CONTINGENCIAS – LINEA BASE – EDICION 1.0 2009

SECRETARIA TECNICA SEGURIDAD Y DEFENSA - DR PAUL OLIVERA MAYO

PLAN PARA EL MANEJO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES DEL HOSPITAL ADOLFO GUEVARA VELAZCO, ESSALUD, CUSCO

(PLAN DE CONTINGENCIAS HOSPITALARIO – LINEA BASE)

EDICION 1.0-2009




COMITÉ DE SEGURIDAD Y DEFENSA DE LA RED ASISTENCIAL ESSALUD CUSCO.

RESOLUCION Nº 614 GRACU ESSALUD 2008 PRESIDENTE Dr. Godofredo Abel Patiño Cuba Gerente de la Red Asistencial Cusco SECRETARIA TECNICA Dr. Paul Emilio Olivera Mayo Medico Emergenciólogo IMAGEN Y PRENSA Lic. Isaac Saavedra Ortiz de Orue Jefe de la Oficina de Relaciones Institucionales COMISION DE ALERTA Y CONTROL:

COORDINADOR Sr. Oswaldo Terrazas Benito Jefe de Oficina de Soporte Informático INTEGRANTES Dr. Jorge Velasco Del Alamo Jefe de la Unidad de Inteligencia

Sanitaria Sr. Germain Miranda Arredondo Responsable De Comunicación

COMISION DE SALUD:

COORDINADOR Dr. Uriel Vargas Caballero Director del Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco INTEGRANTES: Dr. Carlos Manuel Dueñas Gonzales Jefe de Departamento de Departamento de Emergencia y Uci Dr. Hector Paucar Sotomayor Jefe de Departamento de Medicina Dr. Ruben Chahua Jefe de Departamento Cirugía Dr. Jimmy Borja Castro Jefe de Departamento Infantil

COMISION DE LOGISTICA Y PERSONAL: COORDINADOR Dr. Giovanni Luna Mendivil Jefe de la Oficina de Administración




INTEGRANTES: Ing. Jorge Ilanya Ricalde Jefe de la División de Adquisiciones Lic. Victor Lanado Dales Jefe de la División de Recursos Humanos

Abg. Edwin Caceres Poblete Jefe de la Oficina de Aseguramiento

Abg. Maria Yanina Bueno Alferez Jefe de la Oficina de Asuntos Jurídicos

COMISION DE MOVILIZACION Y DEPLIEGUE

COORDINADOR Dr. Enrique Espinoza Silva Jefe de Planificación y Gestión de Desarrollo

INTEGRANTES Dr. Lucio Velasquez Cuentas Jefe de Coordinación y Prestaciones Econ. Mary Puma Espirilla Jefe de Planificación, Calidad y Control Interno

COMISION DE SEGURIDAD E INSPECCIONES TECNICAS DE SEGUIDAD

COORDINADOR Ing. Manuel Casafanca Santos Jefe de la División de Ingeniería Hospitalaria y Servicios Ing. Oswaldo Calderon Lechuga Oficina de Planificación, Calidad y Control Interno.

INTEGRANTES Ing. Guido Soria Nieto Jefe de la Unidad de Mantenimiento, Infraestructura y Servicios. CPC Benjamín Aranibar Ramirez Jefe de la Unidad de Patrimonio Lic. Gracian Pezo Diaz Jefe de Servicios Generales.

FECHA 04 DE JULIO DEL 2008




PROGRAMA DE ASISTENCIA TECNICA Y CAPACITACION USAID - OFDA/LAC

HOSPITAL

Taller Elaboración de Procedimientos - SCI Hospital y Bomberos Cusco, 5 al 7 de Febrero 2009

RELACION DE PARTICIPANTES EN EL PRIMER TALLER DE DESARROLLO DE PROCEDIMIENTOS HOSPITALARIOS PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES HOSPITAL NACIONAL ADOLFO GUEVARA VELASZO – ESSALUD - CUSCO .

Nombres Y Apellidos Villena Morveli Eloy Jefe Servicio Cuidados Intensivos Ruben Chahua Torres Jefe Departamento Cirugía Roberto Cjuno Huanca Cirujano Asistente Elna Felia Garcia Martinez Jefe De Guardia Luis Abel Montes Jordan Jefe Servicio Cirugía Oswaldo Calderon Lechuga Jefe De Oficina De Soporte Informático Manuel Casafranca Santos Jefe División Ingeniería Norma Gallardo Montesinos Jefe Enfermeras Emergencia Carlos Bayro Guzman Jefe Servicio De Emergencia Elizabeth Huayllani Puma Enfermera Asistente Nerio Mujica Pacheco Abogado Asesor Vidal Palomino Orosco Unidad de Servicios Generales Renee Gibaja Astete Unidad de Servicios Generales Rodolfo Amaut Tomayconsa Jefe De Guardia Paul Emilio Olivera Mayo Secretario Técnico Seguridad Jesus Moises Tapia Turpo Unidad de Mantenimiento Irving Rodrigues Luque Unidad de Mantenimiento Hector Huayhua Vasquez Unidad de Mantenimiento Arturo Ricalde Bellido Oficina Capacitación Investigación Y Docencia Carlos Moncayo Ramirez Presidente Cuerpo Medico




CONSULTORES IRG- USAID/OFDA

− Carlos E. Córdova Del Campo Consultor IRG- USAID/OFDA.

Representante para Bolivia y Paraguay.

− María Luisa Alfaro Bermúdez Consultora IRG- OFDA.

Coordinadora Programas de Incendios Forestales y Sistema de Comando de Incidentes

− Dante Fernando Torres Anaya Consultor IRG-USAID/ OFDA.

Representante para Ecuador y Perú.

Internacional Resources Group (IRG)

Oficina de Asistencia para Desastres (USAID/OFDA)

ELABORADO POR:

Dr. Paul Emilio Olivera Mayo

SECRETARIO TECNICO COMITÉ SEGURIDAD Y DEFENSA

RED ASISTENCIAL ESSALUD CUSCO

HOSPITAL NACIONAL ADOLFO GUEVARA VELAZCO

[email protected]

[email protected]




TABLA DE CONTENIDO pagina

I. INTRODUCCION 08

II. ASPECTOS GENERALES 10

Breve Descripción de la Red Asistencial 10 Conformación - Departamento y Provincias 10 Área Territorial 10 Descripción Epidemiológica 10 Morbilidad 11 Demanda en Consultorio Externo 11 Demanda en Hospitalización 12 Demanda en Servicio de Emergencia 13 Demanda en Servicio de Emergencia – Topico de Medicina 13 Demanda en Servicio de Emergencia – Topico de Cirugía 14 Demanda en Servicio de Emergencia – Topico de Pediatría 15 Demanda en Servicio de Emergencia – Topico de Ginecología 16 Demanda en Servicio de Emergencia – Topico de Traumatología 17 Demanda en el Centro Quirurgico 18 Demanda Atendida por la Red 19 Proyección de Demanda 19

III. MARCO LEGAL - ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

IV. DESCRIPCION GENERAL DEL HOSPITAL

4.1. Identificación del Hospital 4.2. Aspectos externos 4.3. Capacidad Operativa 4.4. Líneas Vitales 4.5. Instalaciones Sanitarias 4.6. Energía Eléctrica 4.7. Comunicaciones 4.8. Transporte 4.9. Amenazas del Hospital o de su entorno 4.10. Vulnerabilidad Hospitalaria 4.11. Áreas de expansión de los servicios de emergencia

V. DESCRIPCION DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA




Objetivos del Plan Estructura del Plan Capacitación Matriz de escenarios Procedimientos para la atención de incidentes

VI. EJECUCIÓN DEL PLAN DE EMERGENCIA

Notificación del Evento Declaratorio de las Alertas y Alarmas o Avisos Cadena de Llamadas Equipos de Trabajo de Responsabilidades Comité Hospitalario de Emergencia Equipos de Atención Hospitalaria Equipos de ayuda al diagnóstico y tratamiento Equipos de Apoyo Logístico-Administrativo Equipos de Servicios Generales/Apoyo Logístico Brigadas Operativas COORDINACIONES INTERINSTITUCIONALES FIN DE LA EMERGENCIA




PLAN PARA EL MANEJO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES DEL HOSPITAL ADOLFO GUEVARA VELASZO, ESSALUD, CUSCO

(PLAN DE CONTINGENCIAS HOSPITALARIO – LINEA BASE)

EDICION 1.0-2009

I. INTRODUCCION Necesidad de iniciar el plan piloto en el Hospital Adolfo Guevara Velasco Essalud – Cusco.-

El Hospital Nacional Adolfo Guevara Velazco de EsSalud de la ciudad del Cusco es probablemente el “único” establecimiento en la región sur oriente del Perú (Cusco, Apurímac, eventualmente Puno, Moquegua, Tacna, Arequipa y Pucallpa) capaz de resistir estructuralmente el embate de un sismo de magnitud. Es relativamente moderno, tiene importantes áreas de expansión interna y externa, posibilidades de alojar un helipuerto, experiencia en intervención en situaciones de desastres (equipo Hospitalario de Intervención en el terremoto de Pisco en agosto del 2007), entre otros, evidentes diferencias frente a los Hospitales Lorena y Regional de el Ministerio de Salud de la ciudad del Cusco que son antiguos y que eventualmente colapsarían estructural y funcionalmente frente a semejante situación. Así se ha constituido en un Centro de Referencia de atención de múltiples víctimas. Frente a la eventualidad posibilidad de presentarse un Desastre en las Regiones vecinas, es el establecimiento que por su proximidad puede auxiliar a los mismos y llegar antes que respuesta que pudiera ofrecer la ciudad de Lima. Si se tratase de un evento que compromete amplias regiones, un conflicto armado o un desastre de grandes proporciones, la respuesta de la ciudad de Lima sería insuficiente, teniendo en cuenta que eventualmente esta ciudad necesitaría asistencia y requeriría de nuestro apoyo. Un solo hospital de campaña institucional es insuficiente. Asimismo el turismo hace de la ciudad del Cusco un centro atractivo donde concurren anualmente mas 1.5 millones de visitantes por año, pudiendo en un solo día alojar alrededor de 9,000 extranjeros. Es cede de eventos mundiales y es la atención del mundo. Una inadecuada respuesta desprestigiaría nuestra hoy ventajosa condición. Es imprescindible preparar a la población asistencial que labora en este establecimiento con el presente proyecto. El mismo que será una experiencia rica que podrá replicarse en otros hospitales del Perú y en América Latina. Postulamos la inminente necesidad de que todos los establecimientos hospitalarios de II y IV Nivel en todo el Perú deberían de contar con Planes de Contingencias Hospitalario similares al propuesto, teniendo en consideración que la diversidad de etnias y culturas, climas, topografía compleja, grandes distancias, hacen indispensable optimizar las respuestas locales (la mejor en opinión de expertos), en función de esta primera experiencia piloto en el Cusco.




Hace más evidente esta necesidad la hipotética ocurrencia simultanea de un desastre en varias regiones del Perú. Finalmente afirmamos que es imprescindible aprender de la experiencia acumulada de instituciones y países que pueden participar en asistir en la ejecución de este plan propuesto. A continuación Oficina de Defensa Nacional, Ministerio de Salud, Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú, Defensa Civil, USAID OFDA LAC, Policía Nacional del Perú, Universidad Nacional San Antonio Abad del Cusco, Colegio Medico del Perú, entre otras. Finalmente la experiencia obtenida tras haber asistido al Terremoto en Pisco con un equipo de intervención hospitalario (informe en material de referencia), hemos desarrollado una analogía de un eventual sismo en el Cusco o en cualquier otra ciudad del Perú, que se grafica en el cuadro siguiente.

SISMO EN LA CIUDAD DEL

CUSCO AÑO 1950

SISMO EN LA CIUDAD DE PISCO AÑO 2007

HIPOTETICO SISMO ACTUAL CIUDAD

CUSCO

INTENSIDAD DE SISMO 7 MERCALLI 7 RICHTER 7 RICHTER

POBLACION CITADINA (NO CONSIDERA POBLACION RURAL) 79,000 116,865 348,493

NUMERO DE DAMNIFICADOS 50,000 72,000 210,000

NUMERO DE MUERTOS 700 1,000 3,000

MATERIAL DE CONSTRUCCION LAS FÁBRICAS DE CEMENTO Y FIERRO

ESTAN EN LA COSTA. ES MAS COSTOSA LA CONSTRUCCION CON MATERIAL NOBLE

EN AL SIERRA

ADOBE 99% SIMIENTOS INCAS EN CENTRO DE LA

CIUDAD

? ADOBE ? MATERIAL NOBLE

? ADOBE ? MATERIAL NOBLE

DISTANCIA A LIMA EN KILOMETROS 250 Km 1,165 km

DISTANCIA A LIMA EN CONDICIONES NORMALES - 4 Horas 19 Horas

NUMERO DE PUENTES ENTRE LIMA Y LA CIUDAD AFECTADA 04 24

GEOGRAFIA DE RUTA LITORAL COSTERO

PLANO SIERRA AGRESTE

POSIBILIDAD DE COLAPSO DE RUTA ALTA MUY ALTA

OPERATIVIDAD DE AEROPUERTO 24 HORAS

INSTALACION MILITAR

08 HORAS CON BUEN CLIMA Y CIELO DESPEJADO

POSIBILIDAD DE COLAPSO DE AEROPUERTO – PUENTE AEREO ALTA MUY ALTA

EDAD DE HOSPITALES 17 A 25 AÑOS EN

PROMEDIO

20 AÑOS (HNAGV ESSALUD), 50 AÑOS

(HOSP REGIONAL MINSA) Y 80 AÑOS (HOSP LORENA MINSA)




II. ASPECTOS GENERALES

Breve Descripción de la Red Asistencial La Red Asistencial EsSalud Cusco, está conformada por quince establecimientos de salud: un Hospital del Nivel IV el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velazco (HNAGV), cuatro Hospitales Nivel I, siete Centros Médicos y dos Postas Médicas.

El Hospital Nacional Adolfo Guevara Velazco (antiguo Hospital Nacional Sur Este) es el Hospital Cabecera de la Red Cusco, la misma organizada en cuatro Micro-redes:

Micro Red Cusco

Micro Red Quillabamba.

Micro Red Urubamba

Micro Red Sicuani.

Conformación - Departamento y Provincias.- El Departamento del Cusco, se encuentra situado en la parte sur oriental del país, abarcando las zonas de sierra y selva, cuenta con 13 provincias: Cusco, Acomayo, Anta, Calca, Canchis, Chumbivilcas, Espinar, La Convención, Paruro, Paucartambo, Quispicanchis, Urubamba.

Limita al norte con los departamentos de Ucayali y Junín, al sur con Puno y Arequipa, al este con Madre de Dios y al oeste con Apurímac y Ayacucho.

Área territorial El departamento del Cusco tiene una superficie de 72,104.41 Km.2, la cual es bastante accidentada y heterogénea que van desde los 95 m.s.n.m (distrito de Kimbiri provincia de La Convención) hasta los 4801 m.s.n.m (distrito de Suykutambo, provincia de Espinar), con una densidad poblacional de 16.76 habitantes por Km2, siendo en la Provincia del Cusco de 517.70 habitantes por Km2 y en La Convención de 6.47 habitantes por Km2.

Descripción Epidemiológica La demanda de Servicios en las instalaciones hospitalarias se grafica en los cuadros presentados a continuación.

Dicha información fue obtenida de el área de Estadistica e Informatica y corresponde al año 2008.




Morbilidad La demanda de servicios en Consultorio Externo es.

CODIGO ESPECIALIDAD Total

B71 OFTALMOLOGIA 12229 E11 ODONTOLOGIA 10057 A21 CARDIOLOGIA 9738 AC1 MEDICINA INTERNA 9563 BA1 UROLOGIA 7806 A51 GASTROENTEROLOGIA 7053 C11 GINECO-OBSTETRICIA 6918 AB1 MEDICINA GENERAL 6838 AF1 NEUROLOGIA 6768 A31 DERMATOLOGIA 6656 AI1 REUMATOLOGIA 6533 A41 ENDOCRINOLOGIA 5227 B81 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 4941 B91 OTORRINOLARINGOLOGIA 4919 E21 PSICOLOGIA 4434 AG1 ONCOLOGIA 4004 B61 NEUROCIRUGIA 3771 AD1 NEFROLOGIA 3565 BB1 ANESTESIOLOGIA 3375 D11 PEDIATRIA 3371 AA1 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 3261 B41 CIRUGIA GENERAL 3132 AE1 NEUMOLOGIA 3098 B11 CIRUGIA MAXILO – FACIAL 2418 D14 NEONATOLOGIA 2401 AH1 PSIQUIATRIA 2393 A71 GERIATRIA 2011 F21 OBSTETRICIA 1763 A91 MEDICINA COMPLEMENTARIA 1497 A81 HEMATOLOGIA 1350 AJ1 INFECTOLOGIA 1242

B51 CIRUGIA PLASTICA, QUEMADOS Y REPARADORA 958

D13 CIRUGIA PEDIATRICA 856 BB3 REANIMACION Y TERAPIA DEL DOLOR 445 B31 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 79 AD3 DIALISIS PERITONEAL 3 154,673




En Hospitalización la demanda de servicios es,

ESPECIALIDAD TOTAL

CARDIOLOGIA 94 GASTROENTEROLOGIA 227 MEDICINA GENERAL 1075 MEDICINA INTERNA 5 NEFROLOGIA 276 NEUROLOGIA 147 ONCOLOGIA 1300 PSIQUIATRIA 44 CIRUGIA MAXILO - FACIAL 310 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 2 CIRUGIA GENERAL 1431 CIRUGIA PLASTICA, QUEMADOS Y REPARADORA 36 NEUROCIRUGIA 277 OFTALMOLOGIA 35 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 763 OTORRINOLARINGOLOGIA 498 UROLOGIA 534 GINECO-OBSTETRICIA 1032 OBSTETRICIA 2190 PEDIATRIA 473 CIRUGIA PEDIATRICA 422 NEONATOLOGIA 793 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 63

UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS 68

TOTAL 12095




En el Servicio de Emergencia, la demanda de los Servicio en los diferentes tópicos es.

TOPICO DE MEDICINA Diagnostico CIE-10 Nº %

FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA J02.9 1794 7,80%

AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA J03.9 1474 6,41%

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO A09.X 1452 6,32%

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO N39.0 1154 5,02%

OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS R10.4 1047 4,55%

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) I10.X 811 3,53%

RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] J00.X 743 3,23%

DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR R10.1 616 2,68%

LUMBAGO NO ESPECIFICADO M54.5 519 2,26%

GASTRITIS, NO ESPECIFICADA K29.7 416 1,81%

INTOXICACION ALIMENTARIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA A05.9 395 1,72%

BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA J20.9 378 1,64%

INFECCION INTESTINAL BACTERIANA, NO ESPECIFICADA A04.9 366 1,59%

URTICARIA ALERGICA L50.0 308 1,34%

LARINGOTRAQUEITIS AGUDA J04.2 301 1,31%

ASMA, NO ESPECIFICADO J45.9 288 1,25%

CEFALEA DEBIDA A TENSION G44.2 269 1,17% AMIGDALITIS AGUDA DEBIDA A OTROS MICROORGANISMOS ESPECIFICADOS J03.8 264 1,15%

CEFALEA R51.X 260 1,13%

ABDOMEN AGUDO R10.0 259 1,13%

OTROS 9873 42,95%

TOTAL 22987 100,00%




TOPICO DE CIRUGIA

Diagnostico CIE-10 Nº %

TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA S00.9 443 5,42%

HERIDA DE DEDO(S) DE LA MANO, SIN DAÑO DE LA(S) UÑA(S) S61.0 325 3,97%

EPISTAXIS R04.0 302 3,69%

TRAUMATISMOS SUPERFICIALES QUE AFECTAN LA CABEZA CON EL CUELLO T00.0 256 3,13%


TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA NARIZ S00.3 225 2,75%

HERIDA DEL CUERO CABELLUDO S01.0 219 2,68%

TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO S09.9 213 2,60%

CONJUNTIVITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA H10.3 185 2,26%

MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO, EN VIVIENDA W54.0 182 2,23%

TRAUMATISMO SUPERFICIAL DEL CUERO CABELLUDO S00.0 176 2,15%

HERIDA DEL PARPADO Y DE LA REGION PERIOCULAR S01.1 149 1,82%

QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO, REGION DEL CUERPO NO ESPECIFICADA T30.2 129 1,58%

UÑA ENCARNADA L60.0 111 1,36%

ATENCION MEDICA, NO ESPECIFICADA Z51.9 109 1,33%

OTROS CUIDADOS ESPECIFICADOS POSTERIORES A LA CIRUGIA Z48.8 106 1,30%

RETENCION DE ORINA R33.X 96 1,17%

HERIDA DE LA RODILLA S81.0 88 1,08%

FRACTURA DE LOS HUESOS DE LA NARIZ S02.2 86 1,05%

HERIDA DE DEDO(S) DEL PIE SIN DAÑO DE LA(S) UÑA(S) S91.1 85 1,04%

OTROS 4445 54,36%

TOTAL 8177 100,00%




TOPICO DE PEDIATRIA


FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA J02.9 4340 17,10%

RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] J00.X 3499 13,79%

AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA J03.9 3144 12,39%

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO A09.X 1702 6,71%

INFECCION INTESTINAL BACTERIANA, NO ESPECIFICADA A04.9 1016 4,00%

ASMA, NO ESPECIFICADO J45.9 998 3,93%


OTITIS MEDIA AGUDA SEROSA H65.0 433 1,71%

FIEBRE, NO ESPECIFICADA R50.9 373 1,47%

LARINGOTRAQUEITIS AGUDA J04.2 372 1,47%

OTITIS MEDIA NO SUPURATIVA, SIN OTRA ESPECIFICACION H65.9 360 1,42%


LARINGITIS AGUDA J04.0 344 1,36%

INFECCION INTESTINAL VIRAL, SIN OTRA ESPECIFICACION A08.4 320 1,26%

VARICELA SIN COMPLICACIONES B01.9 306 1,21%

INTOXICACION ALIMENTARIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA A05.9 303 1,19%

OTRA OTITIS MEDIA AGUDA, NO SUPURATIVA H65.1 273 1,08%

BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA J20.9 272 1,07%

URTICARIA ALERGICA L50.0 246 0,97%

FARINGITIS AGUDA DEBIDA A OTROS MICROORGANISMOS ESPECIFICADOS J02.8 227 0,89%

OTROS 5935 23,39%

TOTAL 25375 100,00%




TOPICO DE GINECOLOGIA


SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES Z34.8 2432 32,35%

SUPERVISION DE PRIMER EMBARAZO NORMAL Z34.0 859 11,43%


AMENAZA DE ABORTO O20.0 275 3,66%

HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA ANORMAL, NO ESPECIFICADA N93.9 248 3,30%

INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO O23.4 238 3,17%

FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LAS 37 SEMANAS COMPLETAS DE GESTACION O47.0 224 2,98%

SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS DE ALTO RIESGO Z35.8 176 2,34%

SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION Z35.9 140 1,86%

ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION O03.4 113 1,50%

SEGUIMIENTO POSTPARTO, DE RUTINA Z39.2 106 1,41%

RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS, E INICIO DEL TRABAJO DE PARTO DENTRO DE LAS 24 HORAS O42.0 101 1,34%

CONVALECENCIA CONSECUTIVA A CIRUGIA Z54.0 100 1,33%

ABORTO RETENIDO O02.1 89 1,18%

PREECLAMPSIA MODERADA O14.0 80 1,06%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO QUE COMPLICAN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO O99.6 66 0,88%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO QUE COMPLICAN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO O99.5 63 0,84%

ATENCION MEDICA, NO ESPECIFICADA Z51.9 61 0,81%

HIPEREMESIS GRAVIDICA LEVE O21.0 53 0,70%

ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO CON INFECCION GENITAL Y PELVIANA O03.0 51 0,68%

OTROS 1747 23,24%

TOTAL 7518 100,00%




TOPICO DE TRAUMATOLOGIA


ESGUINCES Y TORCEDURAS DEL TOBILLO S93.4 546 6,90%

LUMBAGO NO ESPECIFICADO M54.5 411 5,19%

CONTUSION DEL TORAX S20.2 322 4,07%

EXAMEN DE SEGUIMIENTO CONSECUTIVO A TRATAMIENTO DE FRACTURA Z09.4 301 3,80%

DOLOR EN ARTICULACION M25.5 295 3,73%

TRAUMATISMOS SUPERFICIALES QUE AFECTAN OTRAS COMBINACIONES DE REGIONES DEL CUERPO T00.8 243 3,07%

FRACTURA DE LA EPIFISIS INFERIOR DEL RADIO S52.5 241 3,04%

CONTUSION DE LA RODILLA S80.0 230 2,90%

CONTUSION DE LA REGION LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS S30.0 213 2,69%

ESGUINCES Y TORCEDURAS QUE COMPROMETEN LOS LIGAMENTOS LATERALES (EXTERNO) (INTERNO) DE LA RODILLA S83.4 196 2,48%

ESGUINCES Y TORCEDURAS DE DEDO(S) DE LA MANO S63.6 141 1,78%

CONTUSION DE OTRAS PARTES Y LAS NO ESPECIFICADAS DE LA PIERNA S80.1 133 1,68%

CONTUSION DE DEDO(S) DE LA MANO, SIN DAÑO DE LA(S) UÑA(S) S60.0 130 1,64%

EXAMEN DE SEGUIMIENTO CONSECUTIVO A CIRUGIA POR OTRAS AFECCIONES Z09.0 128 1,62%

ESGUINCE Y TORCEDURA DE LA MUÑECA S63.5 127 1,60%

LUMBAGO CON CIATICA M54.4 113 1,43%

CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO S40.0 110 1,39%

CONTUSION DEL CODO S50.0 107 1,35%

CONTUSION DE OTRAS PARTES DE LA MUÑECA Y DE LA MANO S60.2 94 1,19%

FRACTURA DE LA CLAVICULA S42.0 87 1,10%

OTROS 3750 47,36%

TOTAL 7918 100,00%




En el Centro Quirúrgico, la demanda de sala por especialidades es como sigue.

ESPECIALIDAD TOTAL

ANESTESIOLOGIA 1 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR 66 CIRUGIA GENERAL 2947 CIRUGIA MAXILO – FACIAL 438 CIRUGIA PEDIATRICA 136 CIRUGIA PLASTICA, QUEMADOS Y REPARADORA 284 EMERGENCIA 1 GASTROENTEROLOGIA 6 GINECO-OBSTETRICIA 1755 HEMATOLOGIA 2 HEMODIALISIS 1 NEFROLOGIA 20 NEUROCIRUGIA 208 OBSTETRICIA 1 ODONTOLOGIA 81 OFTALMOLOGIA 735 ONCOLOGIA 305 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 868 OTORRINOLARINGOLOGIA 742 PEDIATRIA 4 UROLOGIA 520 Total general 7250




Demanda Atendida La mayor demanda de Consulta Externa se encuentra en la Micro Red

Cusco con 75% del total de la Red Cusco, correspondiendo el 80% a la provincia del Cusco, específicamente a los establecimientos: HNAGV, Policlínico San Sebastián, CM San Francisco y CM Metropolitano, los que se encuentran en la zona urbana y concentran el mayor número de recursos humanos y la mayor población adscrita. Este fenómeno se estaría dando debido a la baja capacidad resolutiva de los centros de las Microredes Periféricas; además, la adscripción no está dada por UBIGEO, así como el cambio de adscripción por trabajo no se ha implementado, lo cual hace que muchos pacientes de las otras microredes cambien su adscripción a la ciudad del Cusco, especialmente al HNAGV y CM Metropolitano.

El 80 % del total de egresos se produce en el HNAGV, debido a que es el único hospital en la Microred Cusco, por consiguiente todos los casos que ameritan hospitalización y atención de partos utilizan dicho hospital, además de los casos que requieren una atención de mayor complejidad o que no pueden ser resueltos en el resto de establecimientos de la Red; el 82% de camas hospitalarias se concentran en este hospital.

El HNAGV atiende el 73% del total de emergencias de la Red, siendo el 41% prioridad IV; el HNAGV es el único que presta servicio de emergencia las 24 horas del día en la ciudad del Cusco.

El HNAGV realizó el 86% del total de intervenciones quirúrgicas, debido a que en la Microred Cusco es el único que cuenta con centro quirúrgico operativo, ello explica el alto porcentaje de cirugías de baja complejidad; asimismo, es el Hospital de Referencia de la Red, atiende por lo menos al 97% de las referencias, al igual que las referencias de Apurimac y Madre de Dios. La Red Cusco no cuenta con un centro del Nivel II en la Microred Cusco, a pesar de en ésta se concentra más del 70% de asegurados.

El HNAGV atendió el 83% del total de partos de la Red, esto debido a que el resto de establecimientos de la Microred Cusco no tienen salas de partos a excepción de San Sebastián y Urcos, los que por limitaciones en la oferta (10 horas de atención), las pacientes prefieren atenderse en el HNAGV, ya que a más de atender las 24 horas del día, cuenta con especialistas. Los establecimientos de las otras Microredes atienden el 17% restante.

Proyección de demanda Los datos obtenidos en la proyección de la población asegurada son

aceptables, ya que el crecimiento es moderado y concordante con la realidad, al 2,019 se espera contar con 231,587 asegurados, lo cual representa un incremento del 43% respecto a la población actual. Con relación a la demanda de servicios, se ha proyectado utilizando indicadores y estándares de producción, eficiencia y calidad vigentes; la proyección de los requerimientos de Recursos Físicos, es la que muestra la real necesidad de recursos físicos y humanos para la oferta de los servicios proyectados de consulta médica, hospitalización, centro quirúrgico y sala de partos, información que permitirá optimizar la asignación de los referidos recursos, así como la programación del trabajo médico.




En la Microred Cusco, el HNAGV es el único que cobertura las demandas de los servicios de hospitalización, de centro quirúrgico, emergencia (24 horas) y partos, además de las referencias de las otras Microredes y de las Redes de Apurímac y Madre de Dios. Los establecimientos que conforman la Microred (Metropolitano, San Sebastián, San Francisco, Urcos, Paucartambo y Salvación) refieren directamente al HNAGV patologías de capa simple y compleja, en mayor porcentaje las primeras. Este flujo de pacientes congestiona los servicios del Hospital, generando diferimiento de citas (consulta externa, centro quirúrgico). En los últimos años, se viene potenciado el CM Metropolitano con médicos especialistas y médicos PAAD, por falta de infraestructura no se implementa los servicios de hospitalización, sala de operaciones y de partos.

Los actuales sistemas y procesos de acreditación, no permiten un mejor control y ordenamiento de la población asegurada, se tiene asegurados que radican y laboran fuera de la provincia de Cusco adscritos a establecimientos de la Microred Cusco, en especial al HNAGV y CM Metropolitano.

Las características de la demanda de la Red Asistencial Cusco, alta concentración en la provincia de Cusco, más del 70%, y alta dispersión en la periferia, obligan a reorganizar nuestra oferta de servicios en función a esta demanda, enmarcado dentro de los lineamientos y principios institucionales de eficiencia, equidad y calidad; cuya propuesta se plantea en el presente documento.

Respecto a la oferta de servicios, en el I Nivel se tiene que el 100% de CAS ofertan la consulta médica, control de enfermería y tópico; el 70% ofertan control de obstetricia, atención odontológica y atención de urgencias; el 50% cuentan con el servicio de laboratorio; el 30% con el servicio de rayos X; y el 20% realizan procedimientos quirúrgicos. En los Hospitales, el 100% ofertan los servicios de consulta médica, hospitalización, emergencias (24Hrs.), centro quirúrgico, partos, laboratorio y rayos X; el 20% UCI, el 20% UVI, el 20% Hemodiálisis.

POBLACION ASEGURADA

EL DEPARTAMENTO DEL CUSCOCUSCO : RED ASISTENCIAL

POBLACION

191,063

MEF 18-49 AÑOS

42,609

GESTANTES

6,075

MUJERES 50 A 64 AÑOS

8,437

VARONES DE 40 A 60 AÑOS

15,510




Micro Red Cusco

§ Concentra el 78% de los consultorios físicos de consulta médica de la Red, para la atención del 70% de la población asegurada.

§ El HNAGV tiene el 65% de los consultorios físicos de la Micro Red Cusco, con una bajísima programación de consultorios funcionales: 1.05.

§ Los CAS Metropolitano funciona dentro de las instalaciones del HNAGV. El CAS San Francisco funciona en locales alquilado no adecuados para la prestación de servicios de salud. El Policlínico San Sebastián ocupa una infraestructura asistencial cedida en cesión de uso por un período restante de 15 años.

§ Con relación a las Salas de Operaciones, concentra el 62% del total de la Red, de los cuales el 75% se encuentran en el HNAGV. La sala quirúrgica del Policlínico San Sebastián no funciona por falta de especialistas y reordenamiento de la demanda.

§ El 30% de las cirugías del HNAGV se realizan por Emergencia.

§ Concentra el 85% de los recursos humanos; el 83% de médicos y el 82% de enfermeras respecto al total de la Red.

§ Estructura de la Población Asegurada – Red Cusco §

TIPO DE ASEGURADO TITULARES FAMILIARES TOTAL TRABAJADOR ACTIVO 64,471 63,437 127,908 PENSIONISTA 6,199 15,862 22,061 ESSALUD FAMILIAR 1,898 808 2,706 ESSALUD PERSONAL 95 2,107 2,202

NUEVO SEGURO POTESTATIVO 251 1,043 1,294 CONSTRUCCIÓN CIVIL 1,065 1,995 3,060 POTESTATIVO UNICO 426 1,260 1,686 TRABAJADOR DEL HOGAR 70 149 219 ASEGURADO AGRARIO 77 288 365 ESSALUD INDEPENDIENTE 4 43 47 AGRARIO INDEPENDIENTE 8 9 17 PESCADOR ARTESANAL

- 1 1

TOTAL 74,564 87,002 161,566 §

§ Porcentaje de la Población en relación a la población total de EsSalud. Respecto al porcentaje de población de la Red Asistencial Cusco en relación con la población total de EsSalud, es del 3%, ocupando el onceavo lugar en el ranking nacional:

§ § Análisis de los cuadros y gráficos




La configuración espacial de la Red Asistencial Cusco, está definida de acuerdo al área de influencia de los Centros Asistenciales que la conforman, teniendo como centro de la Red al Hospital Nacional Adolfo Guevara Velazco, por ser el establecimiento con mayor capacidad instalada y nivel resolutivo, constituyéndose en Hospital de Referencia de la Red y de la Región Sur Oriente del país por su ubicación geográfica en la capital del departamento, que posibilita su accesibilidad vía terrestre y/o de las diferentes provincias del ámbito de influencia departamental y regional.

La conformación de Micro Redes y delimitación del área de responsabilidad, se ha realizado básicamente en función del nivel resolutivo de los establecimientos considerados como cabeza de micro red, su ubicación geográfica, accesibilidad, tiempo de desplazamiento de los Centros Asistenciales y articulación físico funcional través de vías de comunicación existentes.




Esquema (Planetario)

AREA DE RESPONSABILIDAD – ESQUEMA PLANETARIO

LEYENDA Área de influencia directa (hasta 1 hora) Área de influencia indirecta (hasta 3 horas) Área de influencia marginal (mas de 3 horas)

HNSE

C.M. ACOMAYO

C.M. PAUCARTAMBO

H.I. URUBAMB

HI. SICUANI

C.M. MACHUPICCHU

P.M. HUYRO

P.M. SALVACION

H.I. ESPINAR

H.I. QUILLABAMBA

C.M. METROPO-

LITANO

C.M. SAN FRANCISCO

C.M. CALCA

POL. SAN SEBASTIAN

C.M. URCOS




Mapa de Configuración Espacial de la Red

LEYENDA ESTABLECIMIENTOS: HOSPITAL ADOLFO GUEVARA VELASZO HOSPITAL I POLICLINICO CENTRO MEDICO POSTA MÉDICA

HAGV CUSCO

H.I Urubamba

H.I. Quillabamba

P.M Salvación

C.M. Urcos

C.M. Acomayo

H. I Sicuani

H-I Espinar

C.M Machupicchu

PM. Huyro

CM. Paucartambo CM. Calca

La Convención Calca

Paucartambo

Quispicanchis

Canchis

Canas

Espinar

Urubamba

Anta

Paruro

Acomayo

Cusco

Hospital Adolfo Guevara VELASZO

C.M. Metropolitano

C.M. Santiago

C.M. San Sebastian Chumbivilcas




Comunicación, Distancia, Tiempos de recorrido (según medio de trasporte).

Hospital Nacional Sur Este

P. M. Huyro

H. I Quillabamba

H. I Sicuani

C. M. Acomayo H. I Espinar

C. M. Calca

H. I Urubamba P. M. Salvación

C. M. Machupicchu

C. M. Paucartambo

C. M. Urcos

C. M. Santiago

Pol. San Sebastián

C. M. Metropolitano

5.5 Kms (Distancia) 00.20 min. (Publica) 00.10 min. (EsSalud)



R E D U R B A N A

110 Kms (Distancia) 04.00 Hrs. (Publica) 02.00 Hrs. (EsSalud)

46 Kms (Distancia) 01.00 Hrs. (Publica) 00.45 min. (EsSalud)






111 Kms (Distancia) 04.00 Hrs. (Publica Ferrocarril) No Existe

51 Kms (Distancia) 01.00 Hrs. (Publica) 00.50 Min. (EsSalud)

21 Kms (Distancia) 00.30 Hrs. (Publica) 00.15 Min. (EsSalud)






Áreas de influencia, vías de acceso y tiempos de desplazamiento por CAS.

MICRO RED PROVINCIA DISTRITO CABECERA DE MICRO

RED ESTABLECIMIENTOS

VIAS PRINCIPAL DE ACCESO

TIEMPO A CABEZA DE

MICRO RED A CABEZA

DE RED

CUSCO

Cusco

Wachaq

Hospital Nacional Sur Este.

Hospital Nacional Sur Este

Vía urbana y carretera

interprovincial

San Sebastián Policlínico San Sebastián 20 minutos 20 minutos

Cusco Centro Médico San Francisco 15 minutos 15 minutos

Wachaq Centro Médico Metropolitano 15 minutos 15 minutos Quispicanchis Urcos Centro Médico Urcos 01 hora 01 hora Paucartambo Paucartambo Centro Médico Paucartambo 04 horas 04 horas

Salvación Posta Médica Salvación 10 horas 10 horas

QUILLABAMBA La Convención

Santa Ana Hospital I Quillabamba

Hospital I Quillabamba Carretera interprovincial

08 horas

Huayopata Posta Médica Huyro 01 hora 07 horas

URUBAMBA Urubamba Urubamba

Hospital I Urubamba

Hospital I Urubamba Carretera interprov. 1 h 30 minutos

Machpicchu Centro Médico Machupicchu Ferrocarril- carretera 3 h 30 minutos 04 horas

Calca Calca Centro Médico Calca Carretera interprov. 30 minutos 01 hora

SICUANI Canchis Sicuani

Hospital I Sicuani

Hospital I Sicuani Carretera

interprovincial

03 horas

Espinar Sauri Hospital I Espinar 03 horas 06 horas

Acomayo Acomayo Centro Médico Acomayo 3 h 30 minutos 04 horas Fuente: OPCCI-OGD-GM-RACU.

- Grafico 3 Mapa de delimitación de micro redes de influencia y Centro

Asistencial (población y densidad poblacional referida a la población asegurada)

La estructura de la población total y densidad de la población asegurada por Microredes es la siguiente:

Micro Red Población Total Población Asegurada Superficie Densidad Pob.

CUSCO 574,908 112,657 19,403.47 5.8 Aseg/Km2

SICUANI 338,409 28,652 16,785.20 1.7 Aseg/Km2

QUILLABAMBA 200,278 10,812 30,061.82 0.4 Aseg/Km2

URUBAMBA 124,207 9,415 5,853.92 1.6 Aseg/Km2




Mapa de delimitación de micro redes de influencia y Centro Asistencial (población y densidad poblacional referida a la población asegurada)

DELIMITACION DE SUB AREAS DE INFLUENCIA POR MICRORED Micro Red Cusco Micro Red Urubamba Micro Red Quillabamba

Micro Red Sicuani

LA CONVENCION

CALCA

ANTA

PAUCARTAMBO

QUISPICANCHIS

CHUMBIVILCAS

ESPINAR

CANAS

CANCHIS

CUSCO

PARURO

QUILLABAMBA

HUYRO

MACHUPICCHU

URUBAMBA

URCOS

SICUANI

ACOMAYO

SALVACION

MADRE DE DIOS

HNSE

C.M METROPOLITANO

SAN SEBASTIAN POLICLINICO

C. M. Santiago

Aseg. 112,657 D.P. 5.8 Aseg/Km2

Aseg. 9,445 D.P. 1.6 Aseg/Km2






- Descripción de las referencias de otras Redes Asistenciales.

El HNAGV de la Red Asistencial Cusco, se constituye en un establecimiento de referencia regional, por el nivel resolutivo de servicios de alta complejidad, capacidad instalada, infraestructura, equipamiento y recurso humano especializado, razón por la que recibe en sus instalaciones referencias de las Redes: Red Asistencial de Apurímac.- Las referencias al HNAGV, se realizan a través del Hospital I de Abancay y el Hospital I de Andahuaylas, para las especialidades: oftalmología, urología, traumatología, dermatología, neurología y endocrinología, básicamente. Red Asistencial de Madre De Dios.- A través del Hospital I de Puerto Maldonado, para las especialidades: gastroenterología, oftalmología, cirugía cabeza y cuello, cardiología y endocrinología, prioritariamente. Red Asistencial Puno.- Las referencias del Hospital III de Puno es para los procedimientos Radiológicos de Tomografía Helicoidal y Mamografía.

III. Marco legal

El Seguro Social de Salud ESSALUD es una institución integrante del Sistema Nacional de Defensa Civil (SINADECI), el mismo que ha sido creado mediante Decreto Ley N° 19338 y sus modificatorias, Decretos Legislativos N° 442, 735 y 905, Ley N° 25414 y Decreto de Urgencia N° 049-2000, es así que EsSalud ha asumido este rol con responsabilidad y protagonismo, mediante la participación activa de sus Redes y/o Unidades Prestadoras de Salud y de sus Hospitales de Campaña, en los diferentes escenarios en los que se tuvo que enfrentar situaciones de desastres tales como:

• Terremoto de Ancash en 1970 • Fenómeno El Niño en 1983 • Conflicto del Cenepa en 1995 • Terremoto de Nazca en 1995 • Fenómeno El Niño en 1998 • Terremoto del sur del país en el 2000 • Terremoto de El Salvador en el 2000 • Friajes del sur en el 2002 • Terremoto en Ica en el 2007

Eventos en los cuales ha demostrado el alto nivel de preparación que cuenta su personal para afrontar las emergencias. El Seguro Social de Salud ESSALUD ha sido creado por la Ley N° 27056 y su Reglamento, Decreto Supremo N° 002-99-TR y está destinado a la atención exclusiva de sus pacientes afiliados o asegurados y sus familiares y surge la controversia cuando tiene que atender a pacientes no asegurados en estado de emergencia, para resolver este problema acudimos a lo dispuesto por el artículo 39° de la Ley General de Salud Ley N° 26842: “Los establecimientos de salud, sin excepción están obligados de prestar atención médico-quirúrgica de emergencia a quien la necesita y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida y salud, en la forma y condiciones que establece el




reglamento” legalmente se ha creado, de esta forma, la posibilidad de acudir en casos de emergencias y desastres. Nuestros centros asistenciales como infraestructura y como organización deben de cumplir con ciertos parámetros para ofrecer seguridad a sus pacientes, especialmente con lo regulado por el Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres, aprobado mediante Decreto Supremo N° 001-A-2004-DE/SG, por lo que EsSalud ha emitido la Directiva N° 002-GG-ESSALUD-2002, aprobada mediante Resolución de Gerencia General N° 006-GG-ESSALUD-2002 “Normas de prevención y seguridad para la inspección técnica de detalle en los centros asistenciales y unidades productivas del Seguro Social de Salud” y en su numeral 7.4 de dispone las obligaciones de los centros asistenciales entre otros puntos, el disponer de un Plan de Operaciones que incluye el Plan de evacuación y ejecución de simulacros en caso de emergencia y/o desastre; Capacitar permanentemente al personal de su jurisdicción en temas relacionados con defensa civil en casos de emergencia, desastre o conflicto y principalmente conformar brigadas para atención de emergencias y desastres. Por otro lado EsSalud ha emitido los siguientes documentos normativos: Plan de movilización y desmovilización frente a emergencias y desastres, aprobada mediante Resolución de Oficina de Defensa Nacional N° 004-ODN-PE-ESSALUD-2004 y el Plan Nacional de prevención y atención de desastres en el Seguro Social de Salud EsSalud, aprobada mediante Resolución de Oficina de Defensa Nacional N° 005-ODN-PE-ESSALUD-2004, en los cuales organiza los Comités de Defensa en Comisiones de Inspecciones, de Operaciones, de Logística, de Asistencia y de Comunicaciones. Además crea el modelo de Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres del Seguro social del Perú, desarrollando el esquema y flujograma de las actividades dentro del mencionado plan, para lo que conforma y señala funciones de las Brigadas de prevención y atención de desastres del Seguro Social. NORMATIVA NACIONAL

1. Constitución Política del Perú 2. Ley del Sistema de Defensa Nacional, Decreto Legislativo N° 743 3. Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil (SINADECI), Decreto Ley N°

19338 y sus modificatorias, Decretos Legislativos N° 442, 735 y 905, Ley N° 25414 y Decreto de Urgencia N° 049-2000

4. Reglamento del Sistema de Defensa Civil, Decreto Supremo N° 005-88-SGMD y su modificatoria Decreto Supremo N° 058-2001-PCM

5. Ley que precisa funciones del Instituto Nacional de Defensa Civil, Decreto Legislativo N° 905

6. Ley de Movilización Nacional, Ley N° 28101 7. Ley General de Salud, Ley N° 26842 8. Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657 9. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud, Decreto Supremo N° 013-

2002-SA 10. Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres, Decreto Supremo

N° 001-A-2004-DE/SG




11. Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, Ley N° 27813

12. Ley de Bases de la Descentralización, Ley N° 27783 13. Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, Ley N° 27867 14. Estándares mínimos de seguridad para construcción, ampliación,

rehabilitación, remodelación y mitigación de riesgo en los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, aprobados por Resolución Ministerial N° 335-2005/MINSA

15. Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria, Resolución Ministerial N° 1472-2002-SA/DM

16. Norma Técnica Peruana NTP 399.009 “Colores patrones utilizados en señales y colores de seguridad” Resolución Directoral N° 382-74 ITINTEC DG/DN

17. Norma Técnica Peruana NTP 399.010 “Colores y señales de seguridad” Resolución Directoral N° 382-74 ITINTEC DG/DN

18. Norma Técnica Peruana NTP 399.011 “Símbolos médicos y disposición (arreglo, presentación) de las señales de seguridad” Resolución Directoral N° 382-74 ITINTEC DG/DN

19. Norma Técnica de Salud N° 037 MINSA/OGDN-V01 “Señalización de seguridad de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo” Resolución Ministerial N° 897-2005/MINSA

20. Norma Técnica de Salud N° 038 MINSA/DGSP-V.01 “Norma técnica de salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud del primer nivel de atención” Resolución Ministerial N° 970-2005/MINSA

21. Creación de la Comisión Multisectorial de prevención y atención de desastres, Decreto Supremo N° 091-2001-PCM

22. Modificatoria del Reglamento de inspecciones técnicas, Decreto Supremo N° 100-2003-PCM

23. Manual para la ejecución de inspecciones técnicas de seguridad de Defensa Civil, Decreto Supremo N° 074-2005-PCM

24. Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo, Decreto Supremo N° 9-2005/TR

25. Obligación de elaborar y presentar planes de contingencia, Ley N° 28551

26. Hospitales deben constituir su respectivo Comité Hospitalario de Defensa Civil

27. Declaración de alerta en situaciones de emergencia y desastres, Resolución Ministerial N° 517-2004/MINSA que aprueba la Directiva N° 036-2004-OGDN/MINSA-V.001

28. Reglamento de Inspecciones Técnicas de Seguridad en Defensa Civil, Decreto Supremo N° 066-2007-PCM

29. Aprueban el Reglamento de Organización y Funciones (ROF) del Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI) Decreto Supremo N° 059-2001-PCM (21/05/2001)

30. Compendio de guías de intervenciones y procedimientos de enfermería en emergencia y desastres, Resolución Ministerial N° 996-2005/MINSA




NORMATIVA INTERNA DE ESSALUD

1. Ley de creación del seguro Social de Salud ESSALUD, Ley N° 27056 y su Reglamento, Decreto Supremo N° 002-99-TR

2. Estructura Orgánica y Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud, Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 454-PE-ESSALUD-2001

3. Normas para la formulación de documentos técnicos normativos de gestión en el Seguro Social de Salud, Resolución de Gerencia General N° 1070-GG-ESSALUD-2000 que aprueba la Directiva N° 018-GG-ESSALUD-2000

4. Norma para la elaboración de los planes de contingencia para emergencias masivas y desastres en los hospitales y policlínicos del Instituto Peruano de Seguridad Social, Resolución de Gerencia General N° 1268-GG-IPSS-97 que aprueba la Directiva N° 017-GG-ESSALUD-97

5. Reglamento de Organización y Funciones de la oficina de Defensa Nacional, Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 444-PE-ESSALUD-2003

6. Plan prehospitalario frente a emergencias y desastres, Resolución de Oficina de Defensa Nacional N° 002-ODN-PE-ESSALUD-2004

7. Plan de movilización y desmovilización frente a emergencias y desastres, Resolución de Oficina de Defensa Nacional N° 004-ODN-PE-ESSALUD-2004

8. Plan Nacional de prevención y atención de desastres en el Seguro Social de Salud EsSalud, Resolución de Oficina de Defensa Nacional N° 005-ODN-PE-ESSALUD-2004

9. Reglamento de Organización y Funciones de la Oficina de Defensa Nacional, Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 278-PE-ESSALUD-2000

10. Normas de prevención y seguridad para la inspección técnica de detalle en los centros asistenciales y unidades productivas del Seguro Social de Salud, Resolución de Gerencia General N° 006-GG-ESSALUD-2002 que aprueba la Directiva N° 002-GG-ESSALUD-2002

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL.- El Hospital Nacional Adolfo Guevara VELASZO pertenece a la Red Asistencial de EsSalud del Cusco (GRACU). Esta a su vez depende directamente del consejo directivo de la Presidencia Ejecutiva de EsSalud con sede en la ciudad de Lima. A su vez el Comité de Seguridad y Defensa de la Red asistencial Cusco, depende de la Oficina de Defensa Nacional.




CONSEJO DIRECTIVOPRESIDENCIA

EJECUTIVA

GERENCIA GRACU

SECRETARIA GENERAL COMITÉ EJECUTIVO

OFICINA DE DEFENSA NACIONAL

ESTRUCTURA ORGANICA

COMITÉ DE SEGURIDAD Y DEFENSADE LA RED ASISTENCIAL CUSCO

El Comité de Seguridad y Defensa a su vez constituye un Órgano Asesor de la gerencia de la Red Asistencial Cusco a través de su Secretaria Técnica. A su vez esta Gerencia cuenta con la Oficina de Gestión y Desarrollo (Planificación, Inteligencia Sanitaria, Oficina de Admisión), Dirección del Hospital (Departamentos de Apoyo Diagnostico, Materno Infantil, Medicina, Cirugía, Emergencia y cuidados Intensivos, Enfermería), y Oficina de Coordinación de Prestaciones (Centros Asistenciales Periféricos, Prestaciones Económicas, Prestaciones Sociales).

ESTRUCTURA ORGANICA DE LA RED ASISTENCIAL ESSALUD CUSCO

GRACU

COMITÉ DE SEGURIDADY DEFENSA

OFICINA DEGESTION Y

DESARROLLO

OFICINA DE PLANIFICACION

OFICINA INTELIGENCIA

SANITARIA

OFICINA DE ADMISION

OFICINA DE COORDINACIONDE PRESTACIONES

PRESTACIONESECONOMICAS

PRESTACIONESSOCIALES

DIRECCION DEL HOSPITALNACIONAL

DPTO. AYUDA DIAGNONSTICO

DPTO. MATERNOINFANTIL

DPTO. DEMEDICINA

DPTO. DECIRUGIA

DPTO. DE EMERGENCIA UCI

DPTO. DE ENFERMERIA

CAS PERIFERICOS

COMITÉ DE DEFENSA CIVIL RED ASISTENCIAL CUSCO




La población adscrita a la Red Asistencial EsSalud Cusco está distribuida de la siguiente manera.

EDAD / SEXO 2007TOTALCENTRO ASISTENCIAL

HNAGV 21,214

HI ESPINAR 14,871

HI QUILLABAMBA 13,007

HI URUBAMBA 5,866

POLICLINICO SICUANI 16,095

CM METROPOLITANO 49,612

CM SAN FRANCISCO 37,086

POLICLINICO SN SEBASTIAN 17,381

CM CALCA 4,591

CM URCOS 7,001

CM PAUCARTAMBO 1,439

CM MACHUPICCHU 981

CM ACOMAYO 1,226

PM SALVACION 443

PM HUYRO 250 TOTAL 191,063

EDAD / SEXO 2008TOTALCENTRO ASISTENCIAL

HNAGV

HI ESPINAR 14,871

HI QUILLABAMBA 13,007

HI URUBAMBA 5,866

POLICLINICO SICUANI 16,095

CM METROPOLITANO 49,612

CM SAN FRANCISCO 37,086

POLICLINICO SN SEBASTIAN 17,381

CM CALCA 4,591

CM URCOS 7,001

CM PAUCARTAMBO 1,439

CM MACHUPICCHU 981

CM ACOMAYO 1,226

PM SALVACION 443

PM HUYRO 250 TOTAL 91,063

21,214 Asegurados.

Distribuidos según ubigeo

La distribución de la población según el Área de Residencia es como sigue.

PROVINCIA AREA URBANA AREA RURALCUSCO 94.5 5.5

ACOMAYO 51.9 48.1CANCHIS 55.4 44.6ESPINAR 45.5 54.5

URUBAMBA 42.3 57.7PARURO 33.4 66.6CALCA 33.7 66.3

QUISPICANCHIS 33.2 66.8ANTA 31.4 68.6

LA CONVENCION 26.6 73.4CANAS 14.4 85.7

CHUMBIVILCAS 19 81PAUCARTAMBO 33.2 81.6

Distribución por Niveles de los establecimientos de la Red.




I3 HOSPITALES I

7 CENTROS MÉDICOS

2 POLICLINICO

2 POSTAS MÉDICAS

0 Hospitales

1 Hospital Nacional - HNAGV

0 Hospitales

II

III

IV

14 EstablecimientosAsistenciales

TOTAL: 15

DISTRIBUCION POR NIVELES

13 CONSULTORIO PAAD

13 Consultorio PAAD

Distribución de la Red de Referencias y Contra-referencias de la Red Asistencial EsSalud del Cusco.

H o s p i t a l I V

H o s p i t a l IP o l i c l í n i c o

C e n t r o M é d ic oP o s t a M é d ic o

L e y e n d aN iv e l e s d e A t e n c i ó n

N iv e l I V

N iv e l I I I

N iv e l I I

N i v e l I

G . D . A P U R I M A C

G . D . M A D R E D E D I O S

G . D . P U N O

S a n F c o .

S a n S e b a s t i á n

A n t a

P a r u r o

M e t r o p o l i t a n o

R e d U r b a n a

U r u b a m b a

Q b b a .C a l c aH u y r o

H o s p i t a lN a c i o n a lS u r E s t e

M a c h u p ic c h u

U r c o s

P a u c a r ta m b o

S a lv a c i ó n

R e d P e r i f é r ic a

E s p i n a r

S a n t o T o m a sS ic u a n i

A c o m a y o

R e d d e R e fe r e n c ia s




IV. DESCRIPCION GENERAL DEL HOSPITAL

4.1. Identificación del Hospital

CARACTERIZACION Establecimiento Hospital Denominación Hospital Nacional Adolfo

Guevara Velazco. Entidad Administradora Seguro Social de Salud EsSalud. Nivel Complejidad Tecnológica “Nivel IV“ Ubicación Calle Av. Anselmo Alvarez Sn Departamento Cusco Provincia Cusco. Distrito Wanchaq, Cusco. Teléfonos 237021 – 223030 – 221004.

Fax E-mail Posee equipo de radio comunicación NO Frecuencia de operación NINGUNA Director Dr. Uriel Vargas Caballero Área del solar que ocupa el Hospital(M2)

DISTRIBUCIÓN AREA CONSTRUIDA

5to nivel 127 m2 (0.3%) 4to Nivel 400 m2 (0.9%) 3er Nivel 7500 m2 (16.8%) Intersticio 8473 m2 (19%) 2do Nivel 17933 m2 (40.3%) 1er Nivel 10090 m2 (22.7%) Exteriores 833 m2 Area Construida Total 44523 m2 (100%)

Área de la Edificación (M2) y organización del Hospital

EDIFICACION Tipo de edificación Sistema aporticado, Concreto armado Número de Pisos Seis (06) niveles Material constructivo Concreto armado Año de construcción 1979-1986 Area de terreno 61,839 m2 (100%) Area techada 21,673 m2 (35%) Area verde 40,166 m2 (65%) Area Construida 44,523 m2




ASPECTOS CONTRUCTIVOS Las estructuras del HNSE son APORTICADAS de concreto armado, compuestas por columnas ubicadas en una cuadricula de 8 x 8 mts. Con vigas en ambas direcciones. En algunas zonas del Hospital se han utilizado muros portantes por la naturaleza del uso del ambiente o su ubicación física Para toda la construcción se ha ceñido estrictamente a las disposiciones del Reglamento Nacional de Construcciones

ESQUEMA ESTRUCTURAL Las estructuras han sido dimensionada con el fin de satisfacer las exigencias arquitectónicas, y las de resistencia y rigidez contempladas en el Reglamento Nacional de Construcciones, determinado una separación de tal manera que aseguren ante el sismo mas intenso no ocurra choque entre partes de la edificación. Para lo cual el hospital se ha construido, 5 sectores, que particionan el hospital.

4.2. Aspectos externos

Terreno donde está construido el hospital: Nivel de riesgo ante Sismos: ALTO (Según análisis de vulnerabilidad)

Fecha Ultimo Sismo 23/05/03 Hora 19:30 Magnitud 4.7 Escala Ritcht Vías de Accesos:

• Al Norte: Av. Micaela Bastidas, paralela Av. Los Incas y De la Cultura, todas en buen estado.

• Al Sur: Av. Tomasa Ttito Condemayta en buen estado, paralela a la Av. Huayruropata esta ultima en estado regular.

• Al Este Av. Victor Raul Haya de La torre en buen estado. • Al Oeste Av Ansemo Alvarez en buen estado.




EDIFICACION

HOSPITAL

VIVIENDASRESIDENCIAMEDICA

FUTURO CENTRO CIVICO

COLISEO CERRADO

N.M.

AV. LOS INCAS

INGRESO PRINCIPAL

AV. HUAYRURUPATA

PLANO DE UBICACION DEL HOSPITAL

- Vía de Acceso al área de emergencias: Al Norte por la Av. Micaela Bastidas de una dirección en buen estado.

- Vía de Acceso vehículos de Rescate: por las Av. Micaela bastidas

y Anselmo Alvarez.

Ubicación de hidrantes: Según mapa adjunto en Anexos. Describir los Linderos: Rodeado por viviendas y comercios mediano

y pequeño tamaño de material noble.

Se encuentra en las cercanías del Estadio Inca Garcilaso e la Vega con una capacidad de 20,,000 espectadores, del Coliseo Cerrado “Casa de la Juventud” con una capacidad de 5,000 espectadores. También cerca del Hospital Regional del Cusco del Ministerio de Salud con una antigüedad de 35 años y del local principal de la Universidad Nacional San Antonio Abad del Cusco. . Además cerca también de la Urbanización Complejo Habitacional Pachacutec (de 15 años de antigüedad) y la Urbanización Mariscal Gamarra (de mas 40 años de antigüedad),. ambas con una densidad poblacional importantes




4.3. Capacidad Operativa

CONSIDERACIONES DE REFERENCIA AL ENTORNO HOSPITALARIO

Camas diseñadas 300 camas Capacidad de ampliación 200 camas Total de la diseño de la 500 camas Capacidad Hospitalaria

Otros

Consultorios Funcionales 47 Consultas ambulatoria 07931 Egresos Hospitalarios 8280 No promedio ocupación días 3.9 Número de camas hospitalización 205 camas Número de camas UCI Adultos 06 camas Número de camas UCIN Adultos 10 camas Número de camas Medicina 40 camas Número de camas Med. especialidades 25 camas Número de camas Cirugía General Adultos 27 camas Número de camas Cir. Especialidades.Adultos 10 camas Número de camas Ginecología 10 camas Número de camas Maternidad. 10 camas Número de camas Pediatria 10 camas Número de camas Neonatologia UCI 15 camas Número de camas Neonatología UCIN 15 camas Número de camas Trauma Schock 03 camas Número de camas Emerg. Observ Adultos 10 camas Número de camas Emerg. Observ. Adultos Aislados 02 camas Número de camas emerg. Observ. Pediatria 10 camas Número de camas Topico Medicina 02 camas Número de camas Tópico Pediatria 02 camas Número de camas Tópico Traumatología 01 camas Número de camas Tópico Ginecologia – Obstetricia 01 camas Número de camas Tópico Cirugía 01 camas Según la demanda el uso de camas se adapta a las necesidades y tipo de paciente. Numero de Salas de Cirugía (Quirófano) 04 Capacidad del Banco de Sangre (por completar) Capacidad de la Morgue 08 cadáveres Numero de Equipos de Rayos X 02 Capacidad Equipo de Esterilización (por completar) Capacidad para Almacenar Alimentos (por completar).

• Depósitos de Alimentos • Refrigeradores • Cuartos Fríos

Duración estimada de Medicamentos (por completar). Duración estima de Material Gastable (por completar). Número de Médicos Disponibles (por completar) Número de Enfermeras Disponibles (por completar) Número de Operadores Equipos Médicos (por completar)




4.4. Líneas Vitales

Fuente de Abastecimiento de Agua:

SISTEMA DE AGUA POTABLE Provisión por Seda Cusco tubería de 6” Condiciones Potable, dureza 500 ppm Ingreso diario promedio 350 m3 Almacenamiento agua dura 02 a 100 m3 - 200 m3 Sistema de filtrado 03 filtros Almacenamiento Agua filtrada 02 a 200 m3 - 400 m3 Sistema de ablandamiento 02 ablandadores Almacenamiento Agua Blanda 02 a 200 m3 - 400 m3 Consumo día Agua Dura 280 m3 Agua Filtrada 280 m3 Agua Blanda 130 m3 Capacidad total de almacenamiento 400 m3 Tiempo de autonomía 1.5 días Sistema de Emergencia Sistema Pozo profundo Bomba sumergida Producción diaria promedio 110 m3 Condiciones Dureza 640 ppm, R/Tto Sistemas alternos Sistema de agua fría Sistema de climatización Sistema de agua caliente 02 calentadores, c/retorno Sistema agua contra incendios 01 grupo Contra incendio 72 cabinas contraincendios Sistema de desague Aguas servidas Colector gral ciudad S/Tto. Aguas Pluviales Sistema propio d/Rio Watanay. (*)

Suministro de Energía Eléctrica: ENERGÍA ELÉCTRICA − Provisión por Electro Sur este mediante dos Sub Estaciones alternas en

11,000 Voltios (Huayruropata y Avenida los Incas) − 02 Transformadores de Potencia de 500 KW, 1 MW − Máxima demanda del hospital 330 KW − Distribución 4TGG y 16 TP (Norm/Emer) − Sistemas de Protección Pozos a tierra Pararrayos SISTEMA ELÉCTRICO DE EMERGENCIA




Capacidad instalada 02 Grupos Electrógenos Potencia de generación autónoma 350 KW 700 KW Máxima demanda emergencia 250 KW Consumo Grupos electrógenos 50 gl/ Hora. Operación sistema emergencia 15 segundos. Sensibilidad +/- 8% V - 220 V Tiempo de autonomía: Indeterminada

Suministro de Gas:

SISTEMA DE VAPOR Capacidad instalada 03 Calderos de 500 BHP Característica Calderos piro tubulares Presión Trabajo 100 Psi Lavandería, CF; 50 PSI, Esterilización;15 PSI Climatiz, 10 Psi Nutrición, CF Régimen de operación Alterno (a demanda), horario Sistemas conexos Tratamiento de agua dosificación

química Recuperación de condesado Redes y retorno SISTEMA DE OXIGENO Oxigeno Liquido Capacidad instalada Cisterna de 9000m3 Característica Distribución Empotrada Consumo promedio diario 184.83m3 Consumo Mensual 5,245 m3 Stock de reserva 1,371 m3 (5 días) Respaldo Central de oxigeno 24 cilindros de 10 m3 Autonomia 12 horas Oxigeno Gaseoso Capacidad distribución Cilindros 8/9/10 m3 Consumo promedio diario 148.93 m3 Cantidad de pacientes Padomi 141 Consumo pacientes Padomi 1,610 m3 Consumo Mensual 4,438 m3 Stock de reserva 160 m3 (1 día) Respaldo sistema 18 cilindros (9m3) SISTEMA DE PETROLEO 02 Tanques Combustible mezcla R/D 22,000 galones 01 tanque diario 750 galones 02 Tanques Combustible Diesel 11,000 galones 01 tanque diario 750 galones 01 tanque Grupos electrógenos 400 galones Capacidad total almacenamiento Combustible Mezcla 22750 galones Consumo Mezcla 280 Gln x día

8181 Gln x mes Combustible Diesel No 2 12150 galones Consumo Diesel Nro 2 20 Gln x día

600 Gln x mes




Tiempo de autonomía (no controlada). SISTEMA DE CLIMATIZACION Y VENTILACION Unidades de Extracción de Aire 64 Unidades Unidades de Calefacción 38 Unidades Unidades de Aire Acondicionado 25 Unidades Unidades de Enfriamiento 02 Unidades Unidades Compactas A.Acond 02 Unidades Convectores 580 Unidades

SISTEMA DE GAS

− No cuenta con sistema de gas. Manejo de Desechos sólidos:

− Capacidad y Ubicación de los Depósitos Desechos Sólidos (información por completar).

− Capacidad y Ubicación de los Registros de Desechos Líquidos (información por completar).

Comunicaciones:

− No cuenta con equipo de Comunicación Alterno − No Frecuencia de Operación − No Tipo de Energía que usa alterno

En la central telefónica existe una lista actualizada con las direcciones y teléfonos del personal involucrado en el Plan, además del personal voluntario (ver anexo). Transporte:

Unidades Móviles Ambulancias 03 HNSE. (2008) Camionetas transporte 03 GARACU (1998) Radio Comunicación No disponible Telefonía Líneas disponibles 14 líneas Líneas Internas 279 líneas Teléfonos celulares 60 líneas

SISTEMA DE TRANSPORTE VERTICAL − Capacidad instalada 03 Ascensores pasajeros

camilla 1800 kilos − 01 Montacargas servicio 1000 kilos − 01 Montacargas para Farmacia 100 kilos − Operación Alterna − Continuidad de operación 02 Operación con

sistema de emergencia SISTEMAS DE SEGURIDAD

Seguridad y vigilancia Mediante RRHH 10/8 Ptos




Vigilancia Costo Servicio Seguridad S/. 114,000 x mes S/. 1,368,000 x año Alarmas y Detección de Fuego No operativo Servicio de Limpieza RRHH 44 operarios Costo Servicio Limpieza S/. 89,000 x mes 1,068,000 x año Producción Residuos Sólidos 650 Kg x Dia:

500 Kg Residuos Biocontaminados 150 Kg Residuos Comunes y Especiales

Otros sistemas

− Sistema de perifoneo − Sistemas de llamadas de enfermeras − Sistemas de gas − Sistemas de aire comprimido − Sistemas de Vacío − Sistema de Climatización

AFORO DE PERSONAS EN EL HNSE

− Día laborable Número de atenciones Enero a Oct 05 181,506 Usuarios No Atenciones mes promedio 18,150 usuarios No Atenciones día promedio 726 usuarios Atención día promedio Laboratorio 370 usuarios Atención día promedio Diagnostico Imag. 145 usuarios Total día promedio atenciones 1,241 usuarios Pacientes hospitalizados día promedio 180 usuarios Personal de Essalud 435 trabajadores Otras personas (80% Usuarios) 1,130 personas Total de personas 2,986 personas Concentración horaria 8:00 a 11:00 Tt. Trabaj. 737

As. 609 Ad. 133

AFORO DE PERSONAS EN EL HNSE

− Día no laborable “hora de visita” Pacientes hospitalizados 180 usuarios Visitantes Pacientes hospitalizados 180 visitantes (*) Personal de Essalud 60 trabajadores Otros 15 personas Total de personas 485 personas

4.5. Instalaciones Sanitarias

4.6 Energía Eléctrica. Describir las principales características del sistema de comunicación, su nivel de vulnerabilidad y factores críticos del mismo.

4.6. Comunicaciones




4.7. Transporte

Describir las principales características de las instalaciones mecánicas (calderas, cuartos fríos, incineradores, central de vacío, entre otros), su nivel de vulnerabilidad y factores críticos de las mismas.

4.8. Amenazas (del Hospital o de su entorno MATRIZ DE ESCENARIOS

INCIDENTE – RIESGO INTERNO RIESGO

Recepción de Múltiples Victimas Por Trauma. ALTO Recepción de Múltiples Victimas Por Intoxicación MEDIANO Interrupcion de Servicio de Agua Potable MEDIANO Interrupcion de Servicio de Alumbrado Eléctrico. MEDIANO Incendios MEDIANO Explosiones o Riesgos de Explosion MEDIANO Violencia Politica MEDIANO Irradiacion BAJO Contaminacion BAJO Inundacion MEDIANO Presencia de uno o más desadaptados MEDIANO Colapso Estructural y No Estructural. BAJO Presencia de Delincuentes MEDIANO Colapso del Sistema Informático ALTO Robo y/o Desaparicion de Bienes ALTO Evacuacion Parcial o Total del Hospital. BAJO Inadecuada o colapso de la Comunicación Interna ALTO

Perdida o Extravio de un Paciente, Niño y/o Discapacitado. MEDIANO

EXTERNO

Atencion Extra hospitalaria de Multiples Victimas ALTO Atencion Extra hospitalaria de Multiples Intoxicados MEDIANO Bloqueos de Caminos y Desabastecimiento Secundario. ALTO Eventos de Concurrencia Masivos MUY ALTO Envio de Equipo de Inntervencion Medica MEDIANO Hospital de Campaña MEDIANO

Envio de Grupo de Avanzada en Desastres MEDIANO

MIXTOS

Sismos MEDIANO

Inundaciones MEDIANO




4.9. Vulnerabilidad Hospitalaria

VULNERABILIDAD VULNERABILIDAD HOSPITALARIA

FUNCIONAL Lento Desarrollo del Plan de Contingencias Hospitalario. Faltade Asignacion Horaria a tareas de Seguridad y Defensa Falta de Asignacion de Productividad a tareas de Seguridad y Defensa No hay Procedimientos para Incidentes. No hay Protocolos para Incidentes

Pobre o ausencia de Informacion sobre Seguridad y Defensa al Personal. No esta Completa la Señalizacion del Hospital. No hay sistema de Comunicación Independiente Institucional No hay Central Unica de Emergencia Provincial o Distrital. No hay Central de Comunicacion Intitucional No hay Directorio Actualizados de Todo el Personal No se ha Sensibilizado al Personal Institucional Pobre o Ninguna Socialización de Información Referente a Seguridad y Defensa.

Pobra o Ausencia de Equipaiento, Material e Insumos para Seguridad y Defensa. No se ha Concluido con Identificación y Señalización de Zonas Seguras, Áreas de Expansion Interna y Externa, Salidas, entre otras. No se han Definido y Difundido Acciones en Alertas y Alarmas

ESTRUCTURAL EN REVISION POR EL AREA DE INGENIERIA

NO ESTRUCTURAL EN REVISION POR EL AREA DE INGENIERIA

VULNERABILIDAD DEL ENTORNO FUNCIONAL

Lenta Actividad del Comité de Defensa Civil Provincial y Distrital Lento Desarrollo del Plan de Contingencias Provincial y Distrital. Falta de Asignacion Horaria a tareas de Seguridad y Defensa Falta de Asignacion de Productividad a tareas de Seguridad y Defensa No hay Procedimientos Institucionales para Incidentes. No hay Protocolos Interinstitucionales para Incidentes Pobre o Ausencia de Informacion sobre Seguridad y Defensa al Personal. No esta Completa la Señalizacion Insitucional. No hay sistema de Comunicación Independiente Institucional No hay Central Unica de Emergencia Provincial o Distrital. Insuficientes o Inadecuadas Centrales de Comunicacion Intitucionales No hay Directorio Actualizados No se ha Sensibilizado al Personal Institucional Pobre o Ninguna Socialización de Información Referente a Seguridad y Defensa.

Pobra o Ausencia de Equipaiento, Material e Insumos para Seguridad y Defensa.




No se ha Concluido con Identificación y Señalización de Zonas Seguras, Áreas de Expansion Interna y Externa, Salidas, entre otras. No se han Definido y Difundido Acciones en Alertas y Alarmas

ESTRUCTURAL

INFORMACION POR COMPLETAR DEL COMITÉ DISTRITAL Y PROVICINCIAL DE DEFENSA CIVIL NO ESTRUCTURAL

INFORMACION POR COMPLETAR DEL COMITÉ DISTRITAL Y PROVICINCIAL DE DEFENSA CIVIL 4.10. Áreas de expansión de los Servicios de Emergencia Se han identificado las siguientes zonas, aún no señalizadas a:

- Áreas de Expansión Interna.-

§ Parqueo de Emergencia (ACV Triage - SCI) § Pasillos del Perímetro de Emergencia.(ACV – SCI) § Pasillos del Perímetro de Consultorios Externos (ACV –

SCI) § Auditorios (Áreas de Espera - SCI)

- Áreas de Expansión Externa.

§ Parqueo de Vehículos en el Interior y frontis del Hospital (ACV Triage - SCI)

§ Áreas Verdes en el Perímetro del Parqueo de Vehículos (Instalaciones SCI)

§ Campos Deportivos zona Este interior hospital (Helipuerto – SCI)

Croquis en Anexos V. DESCRIPCION DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA. OBJETIVOS DEL PLAN OBJETIVO GENERAL:

− Acreditar como “Hospital Seguro”, el cual debe resistir el embate de un Incidente, evento, emergencia o Desastre, ya sea interno y externo o mixto, luego continuar prestando auxilio a los pacientes y a las victimas del desastre.

− Trasladar asistencia y ayuda con personal, equipamiento, material medico , insumos y medicamentos a zonas vecinas donde ocurrió un incidente, evento, emergencia o desastre, Prestar auxilio a las victimas y recuperar el Servicio de prestación de salud en la zona afectada.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

− Identificar los Riesgos y Vulnerabilidades propios del Hospital Nacional Adolfo

Guevara VELASZO EsSalud Cusco y de su entorno.




− Reducir los Riesgos y Vulnerabilidad Hospitalaria y de su entorno.

− Informar, sensibilizar, capacitar, educar, preparar y equipar a la comunidad que

labora en el Hospital Nacional Adolfo Guevara VELASZO EsSalud Cusco respecto del manejo de incidentes, eventos, emergencias y desastres con el fin de optimizar su respuesta en dichas condiciones, con el fin de evitar falencias, duplicidades, conflictos, retrasos, inadecuado uso de recursos, muertes y fallecimientos, optimizando la respuesta oportuna, eficiente y eficaz.

− Garantiza como prioridad la Seguridad del Personal Asistencial que interviene y atiende un evento, incidente, emergencia o desastre.

− Participar activamente en las acciones del Comité Regional, Provincial, y Distrital de Defensa Civil con un rol protagónico y liderazgo con el fin de garantizar la Seguridad y Defensa Nacional.

− Apoyar activamente a las instituciones de primera respuesta que intervienen en eventos, incidentes y desastres, de la comunidad (Policía Nacional del Perú, Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú, Ministerio de Salud, Fiscalía, entre otros), exigiendo reciprocidad para configurar la comunidad mejor organizada del Perú en tales condiciones.

− Proyectar y replicar los avances y adelantos Institucionales a la comunidad que lo requiera , solicite y necesite.

− Intervenir con asistencia requerida en zonas (instituciones, distritos, provincias, regiones) vecinas afectadas por incidentes, eventos, emergencias y desastres apropiadamente hasta que se solucione el mismo (con Equipos de Intervención Médica, Equipos de Avanzada y Hospital de Campaña), garantizando una adecuada desmovilización.

Estructura del Plan

La condición y pilar imprescindible para el éxito del presente Plan Hospitalario de Emergencias y Desastres está basado fundamentalmente en la Capacitación del personal. El proceso debe ser monitorizado en todas sus etapas. Como experiencia piloto será lento, pero podrá replicarse con mayor rapidez en otros establecimientos en función de la experiencia adquirida. Solo y únicamente así se podrán lograr los objetivos deseados. Plan de Capacitación Introducción.-

La viabilidad funcional o técnica del Plan de Contingencias Hospitalario constituye la principal vulnerabilidad del mismo. Esta depende del nivel de información y consiguiente nivel de motivación del personal. Puede resultar factible incluso que se cuente con el equipamiento e infraestructura adecuados, -sin embargo- si no existe el compromiso del bien más importante de la empresa “el personal” lo más probable que suceda es el fracaso.




La meta es calificar como “Hospital Seguro”, no solamente resistir el embate de un desastre, sino también poder continuar trabajando y prestando auxilio a los damnificados, incluso fuera de nuestra jurisdicción. Para ello desarrollaremos el presente trabajo planificado, supervisado y monitorizado en todas sus etapas a fin de involucrar a todo el personal hospitalario (el usuario) en una adecuada respuesta frente a una emergencia, incidente, evento o desastre, con la finalidad de optimizar recursos, evitar duplicidades, evitar desatenciones, reducir gastos y mantener la continuidad de negocio. Se publicarán periódicamente los resultados. El primer desafío es saber hacer un diagnostico situacional estructural y funcional incluido en esta documento, luego, saber cuanto conoce el personal respecto del manejo de incidentes, emergencias y desastres. Alcanzada esa meta debemos proporcionar una adecuada información, a través de canales sencillos, con mensajes cortos y precisos (Boletines, Cursos y Talleres), que no agobien al trabajador y que lo informen adecuadamente y lo motiven para que participe con entusiasmo en las tareas de desarrollo del plan propuesto. JUSTIFICACION.-

El entorno configura un futuro complejo y peligroso. El recalentamiento global, la escases de alimentos, la superpoblación, la ocurrencia más frecuente de desastres naturales, la mayor ocurrencia de accidentes vehiculares, manifestaciones públicas empleando excesiva violencia social, el aumento de la delincuencia y narcotráfico, el terrorismo internacional, etc. Nos obliga a asumir con responsabilidad el compromiso de trabajar en forma responsable temas de prevención y manejo de emergencias, incidentes y desastres. Existe una extensa reglamentación, base legal, antecedentes, etc. (en infinitivo) que en todos los niveles jerárquicos en la teoría debieran ya configurar un sistema para respuesta en desastres, que en la práctica no existe. Prueba de ello son los resultados observados durante la respuesta comunitaria en el último terremoto en la ciudad de Pisco. Una real situación de desastre, -evaluación final- tiene una sola dirección, es sin retorno y no existen posibilidades de pruebas de subsanación. Como consecuencia final estarán las victimas, muertos, heridos y familiares que quedarán en orfandad y abandono. No podemos darnos el lujo de esperar a tan alto precio. Indudablemente el presente planteamiento demandará elevados costos en el tiempo, en su diseño, preparación, implementación y ejecución; pero estos son insignificantes comparados con los resultados y la experiencia por ganar. Los costos que se ahorrarían a la institución, comunidad y victimas son innegablemente mayores si afrontamos el desastre en forma adecuada. Finalmente esta experiencia podrá replicarse en otros establecimientos, aplicarse y adecuarse a otras realidades. CONDICIONES DEL PROCESO.- Para que el Proyecto tenga éxito deben considerarse Condiciones o Prerrogativas en su ejecución. A decir:

- El Proyecto es de interés Nacional.




- El Proyecto es de Interés Institucional.

- Cuantificable en todo el proceso.

- Metas Claras.

- Se suspende en cuanto sea utilizado o tenga influencia política

PERIODOS Y/O ETAPAS I.- PERIODO DE DIAGNOSTICO Y DISEÑO DEL PROYECTO.- II.- PERIODO INFORMATIVO Y DE SENSIBILIZACION.- III. PERIODO DE FORMACION DE EQUIPOS Y BRIGADAS.- IV. PERIODO DE APLICACIÓN.- V.- PERIODO DE ANALISIS Y EVALUACION DEL PROCESO.- VI. PERIODO DE SOCIALIZACION NACIONAL DE LA EXPERIENCIA. I.- PERIODO DE DIAGNOSTICO Y DISEÑO DEL PROYECTO.-

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.- “Los intentos por desarrollar Planes de Contingencia Hospitalarios resultan frustras, insuficientes, inconstantes, incompletos debido a la ausencia de diagnósticos situacionales locales frente a emergencias, incidentes y desastres”, PROPUESTA DE SOLUCION.-

• Elaboración del Diagnóstico Situacional Institucional – Linea Base – Plan

Hospitalario Manejo de Incidentes y Desastres (el presente documento ya ejecutado).

• Firma del Acta de Entendimiento Interinstitucional (Provincial del Cusco y Distrital de Wanchac de Instituciones de Primera Respuesta ya ejecutada).

• Elaboración del Documento Línea Base – Plan para Emergencias y Desastres del Distrito de Wanchac (actualmente en ejecución a cargo del Concejo distrital).

• Elaboración del Documento Línea Base – Plan para Emergencias y Desastres de la Provincia del Cusco (actualmente en ejecución a cargo del Concejo provincial).

• Elaboración del Mapa de Riesgos y Mapa de Riesgos Distrito de Wanchac. (actualmente en construcción a cargo de la Region).

II.- PERIODO INFORMATIVO Y DE SENSIBILIZACION.-

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.- Existe falta de Información de la comunidad frente al manejo de incidentes, eventos, emergencias y desastres y consiguiente falta de motivación y ausencia de cultura de prevención.




PROPUESTA DE SOLUCION.-

1. Aplicación de Encuesta respecto del manejo de incidentes, emergencias y desastres con la finalidad de conocer cuanto conoce el personal del hospital al respecto. Esta información será el punto de partida y de evaluación para la continuidad del proceso.

2. Campaña de Información con la publicación de Boletines Institucionales mensuales durante aproximadamente doce meses, cuyo contenido recomendados a continuación, l mismo que será aprobados por el Comité de Defensa y Seguridad Institucional mensualmente.

3. Evaluar obligatoriamente a los Jefes de Guardia, Jefes de Departamento, Jefes de Servicio, Miembros del Comité de Seguridad y Defensa Institucional, Medicos residentes e Internos y voluntariamente a todos los trabajadores de la institución que lo deseen respecto del contenido de los Boletines informativos.

CONTENIDO BOLETINES INFORMATIVOS COMITE DE SEGURIDAD Y DEFENSA

HOSPITAL NACIONAL ADOLFO GUEVARA VELAZCO ESSALUD CUSCO. TEMAS DETALLE

GESTION DE RIESGO Y DESASTRES Teoria del Desastre Definiciones y conceptos, tipos, desastre, emergencia,

urgencia, incidente, evento, operativo Seguridad y Defensa Definiciones, Seguridad, Defensa, Rutas de Evacuación,

zonas seguras, áreas de expansión internas y externas PCan de Contingencias Definicion, cocontenido, Objetivos, metas, etapas, resultados Sistema Comando Incidentes Definicion, objetivos, metas, instalaciones, dinámica de

trabajo. Nociones de Lucha contra Incendios

Definicones, equipos de protección personal, tipos de incendios, extintores.

Nociones de Búsqueda y Rescate

Definiciones, tipos, equipo de protección personal

Nociones de Evaluacion de Daños y Análisis de Necesidades

Definiciones, evaluacion, requerimientos, dinámica de trabajo, periodos,

Procedimientos Institucionales Publicación de Procedimientos Protocolos interinstitucionales Publicación de protocolos Simulación de Escritorio Definición, asignación de roles, tipos, objetivos Simulacros Definición, asignación de roles, tipos, objetivos,

Institucionales, Multi institucionales Evacuación Definición, condiciones, procedimientos

SOPORTE BASICO DE VIDA Soporte Basico de Vida Definicion, Procedimientos, Trasporte e inmovilizacion. Soporte Basico de Trauma Definicion, Procedimientos, Survey Primarioy Secundario, etc Trasporte del Paciente Definicion, tipos, criterios de evacuación. etc. Aeroevacuacion Definicion, tipos, cuidados antes y durante, etc.

CULTURA GENERAL DEL DESASTRE Eventos Internacionales Ejm Informacion Terremoto en Italia, Tsunamis, etc. Eventos Nacionales Ejm Terremoto en Pisco, Derrumbes, Inundaciones. Eventos Hospitalarios Ejm Icendio en hospital Barrolucco Santiago chile, costa Rica,




4. Desarrollar Cursos de Capacitación detallados a continuación.

5. Identificaran los Lideres y se conformaran las diferentes Brigadas de

acuerdo a sus aptitudes y trabajo ralizado.

6. Identificar a los futuros instructores para replica del programa.

RESUMEN DE DE ACTIVIDADES PERIODO II (1) Encuesta Manejo de Incidentes, Emergencias y Desastres. (2) Campaña de Información - Publicación de Boletines Institucionales (4) Evaluación obligatoria a Autoridades y trabajadores (5) Cursos de Capacitación (6) Identificación de Lideres y se conformaran las diferentes Brigadas. (7) Identificar a los futuros instructores para la replica del programa.

CURSO – TEMA RESPONSIBLE Y DIRIGIDO A

Soporte Basico de Vida DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS INTENSIVOS

50 médicos, 50 enfermeras, 100 técnicos, ?40 Administrativos, todos los

médicos Residentes e Internos.

Reanimación Cardiopulmonar Básica

Reanimación Cardiopulmonar Avanzada.

Soporte Básico de Trauma

Soporte Avanzado de Trauma

Soporte Pediatrico Basico de Vida DEPARTAMENTO MATERNO INFANTIL 50 médicos, 50 enfermeras, 100

técnicos, ?40 Administrativos, todos los médicos Residentes e Internos

Sistema de Comando de incidentes Hospitalario Básico

COMITE DE SEGURIDAD Y DEFENSA 50 médicos, 50 enfermeras, 100

técnicos, ?40 Administrativos, todos los médicos Residentes e Internos

Sistema de Comando de incidentes Hospitalario Intermedio

COMITE DE SEGURIDAD Y DEFENSA 25 médicos, 25 enfermeras, 50 técnicos,

20 Administrativos, Sistema de Comando de Incidentes Hospitalario Avanzado

COMITÉ DE SEGURIDAD Y DEFENSA Gerente, Jefes de Departamento y Servicio, Jefes de guardia, Fejas de

enfermería. Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades

COMITE DE SEGURIDAD Y DEFENSA Lideres Identificados

Curso Para Instructores

OTROS NO CONSIDERADOS




III. PERIODO DE FORMACION DE EQUIPOS Y BRIGADAS.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.- La ausencia de personal capacitado, equipamiento, material, equipos de protección personal, entre otras deficiencias, hacen imposible conformar verdaderos Comités de Defensa Civil. PROPUESTA DE SOLUCION.-

1. Formación de Brigadas.- - Evacuación. - Nociones de Búsqueda y Rescate. - Primeros Auxilios. - Nociones de Evaluación de Daños. - Nociones de Contra Incendios.

2. Elaboración y Producción de Procedimientos Institucionales para Desastres. - Revisión de el proyecto presentado por el CEPRIT CUSCO que demanda su

análisis. Redefinir procedimientos institucionales genéricos y específicos frente a incidentes, emergencias, eventos y desastres. Procedimientos generales y específicos para eventos internos y externos.

- Señalización, determinación de áreas de expansión interna, externa, techadas y no techadas, rutas evacuación, zonas seguras, zonas de riesgo, zonas restringidas. Líneas de flujo.

- Establecimientos de alertas, alarmas, TRIAGE en foco, emergencia, consultorio externo y conductas a seguir.

- Actualización de directorios locales institucionales completos. Actualización de Programa de Actividades de EMUFEC, IPD y otros eventos masivos.

3. Organizar la Central de Comunicaciones Institucional con Interconexión a

Central de Informaciones Local y otras instituciones ( Electro sur Este, Seda Cusco, Corpac, Telefónica, claro, Nextel, etc.), autosuficiente, independiente.

4. Incorporación en las actividades del Comité Regional, Provincial y Distrital de Defensa Civil a través de Oficial de Enlace. - Elaboración y Producción de Protocolos Inter institucionales.

5. Formación de Equipos - Reforzamiento de PADOMI. - Equipo de Médico de Intervención Rápida. - Hospital de Campaña. - Equipo Hospitalario de Intervención en Desastres.

6. Formación de Instructores y Supervisores.



Extractado del plan director desarrollado por la Oficina de Planificación – Red Asistencial Cusco 52

IV. PERIODO DE APLICACIÓN.-

PLANTEA MIENTO DEL PROBLEMA.-

Se desarrollan simulacros sin ninguna planificación, guión, preparación o información, improvisando respuesta en la mayor informalidad y falta de seriedad, poniendo en grave riesgo a toda la comunidad que debería beneficiarse de un verdadero simulacro. No se realizan simulaciones de escritorio.


Solamente a medida que se completen en forma progresiva los periodos previos podrán organizarse con propiedad las tareas descritas a continuación, que demandan la construcciones de guiones, asignación de roles, etc. .

• Simulación de Escritorio Institucional.

• Simulación de Escritorio Inter-institucional

• Simulacro Institucional

• Simulacro Interinstitucional.

V.- PERIODO DE ANALISIS Y EVALUACION DEL PROCESO.-


No existen fuentes de información locales y nacionales de ninguna naturaleza que midan o evalúen las capacidades y rendimientos o probables respuestas en la práctica de un establecimiento de salud frente a un incidente, emergencia, evento o desastre.


Durante la ejecución del Plan se construirán las herramientas necesarias. Esta se inicia con la aplicación de la Encuesta y sus resultados.

VI. PERIODO DE SOCIALIZACION NACIONAL DE LA EXPERIENCIA.-


No existen “dinámicas de respuesta” claras (procedimientos o protocolos) frente a la atención de incidentes, eventos, emergencias y desastres, para establecimientos de salud.


La ejecución del Plan dará como fruto la dinámica ausente.




VII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y ACCIONES REALIZADAS.-

Al constituirse en plan Piloto, este deberá ser flexible, pudiendo el Periodo de diagnostico extenderse durante todo el desarrollo del proceso del Plan por ejemplo, o también anticiparse el Periodo de Análisis y Evaluación con el fin de ajustar elementos del proceso, también dependerá de los recursos asignados, conseguidos, voluntad del personal, voluntad política e institucional y asistencia técnica y económica que se consiga. La tarea más intensa es el intento.

ACTIVIDAD PERIODO

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AG SET OCT NOV DIC

I.- PERIODO DE DIAGNOSTICO Y

DISEÑO DEL PROYECTO

X X X X X X

II.- PERIODO INFORMATIVO Y DE SENSIBILIZACION

X X X X X X X X X

III. PERIODO DE FORMACION DE

EQUIPOS Y BRIGADAS

X X X X

IV. PERIODO DE APLICACIÓN

X X X

V.- PERIODO DE ANALISIS Y

EVALUACION DEL PROCESO

X X

VI. PERIODO DE SOCIALIZACION NACIONAL DE LA

EXPERIENCIA

X X

VIII. REQUERIMIENTO.- También dependerá de las posibilidades económicas, asistencia técnica, convenios, Comités regional, provincial y distrital de defensa civil, entre otros. Necesidades que se deberán atender durante el proceso del plan y conforme a las posibilidades.

VEHICULOS Ambulancias Unidades Medicas Camionetas Camiones Montacargas Helicopteros

Avionetas, Aviones

ALMACEN Angares Climatizados Containers Contenedores

CARPAS Banderolas y Banderas

Grupos electrogenos

Tanques de Agua

Baños Quimicos

Tanques de Combustible Cocinas

EQUIPAMIENTO MEDICO Medicamentos Equipos

Medicos Matgerial Medico

Intrumental Medico Uniformes Frazadas Rops de

Cama

SEGURIDAD Equipos de Proteccion Personal

Linternas Equipos de Busqueda y

Rescate Equipos de

comunicación Equipos contra

Incendios Manuales , Formatos, Registros




ALIMENTACION Alimentos No Perecibles Combustible Agua

INFRAESTRUCTURA Helipuerto Rampa de Acceso

PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO.-

• Institucional ESSalud, Gerencia Red Asistencial EsSalud – Cusco, dirección Hospital Nacional Adolfo Guevara Velazco, Comité de Seguridad y Defensa , – Oficina de Defensa Nacional, Escuela de emergencias y Desastres.

• USAID/OFDA (actualmente en ejecución con asesoría técnica) • Otros Organismos en actual coordinación..

REFERENCIAS.-

1. Constitución Política del Perú. 2. Ley del Sistema de Defensa Nacional, Decreto Legislativo N° 743. 3. Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil (SINADECI), Decreto Ley N° 19338 y sus

modificatorias, Decretos Legislativos N° 442, 735 y 905, Ley N° 25414 y Decreto de Urgencia N° 049-2000.

4. Reglamento del Sistema de Defensa Civil, Decreto Supremo N° 005-88-SGMD y su modificatoria Decreto Supremo N° 058-2001-PCM.

5. Ley que precisa funciones del Instituto Nacional de Defensa Civil, Decreto Legislativo N° 905

6. Ley de Movilización Nacional, Ley N° 28101 7. Ley General de Salud, Ley N° 26842 8. Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657 9. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud, Decreto Supremo N° 013-2002SA 10. Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres, Decreto Supremo N° 001-A-

2004-DE/SG 11. Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, Ley N° 27813 12. Ley de Bases de la Descentralización, Ley N° 27783 13. Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, Ley N° 27867 14. Estándares mínimos de seguridad para construcción, ampliación, rehabilitación,

remodelación y mitigación de riesgo en los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, aprobados por Resolución Ministerial N° 335-2005/MINSA

15. Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria, Resolución Ministerial N° 1472-2002-SA/DM

16. Norma Técnica Peruana NTP 399.009 “Colores patrones utilizados en señales y colores de seguridad” Resolución Directoral N° 382-74 ITINTEC DG/DN

17. Norma Técnica Peruana NTP 399.010 “Colores y señales de seguridad” Resolución Directoral N° 382-74 ITINTEC DG/DN

18. Norma Técnica Peruana NTP 399.011 “Símbolos médicos y disposición (arreglo, presentación) de las señales de seguridad” Resolución Directoral N° 382-74 ITINTEC DG/DN

19. Norma Técnica de Salud N° 037 MINSA/OGDN-V01 “Señalización de seguridad de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo” Resolución Ministerial N° 897-2005/MINSA

20. Norma Técnica de Salud N° 038 MINSA/DGSP-V.01 “Norma técnica de salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud del primer nivel de atención” Resolución Ministerial N° 970-2005/MINSA

21. Creación de la Comisión Multisectorial de prevención y atención de desastres, Decreto Supremo N° 091-2001-PCM




22. Modificatoria del Reglamento de inspecciones técnicas, Decreto Supremo N° 100-2003-PCM

23. Manual para la ejecución de inspecciones técnicas de seguridad de Defensa Civil, Decreto Supremo N° 074-2005-PCM

24. Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo, Decreto Supremo N° 9-2005/TR 25. Obligación de elaborar y presentar planes de contingencia, Ley N° 28551 26. Hospitales deben constituir su respectivo Comité Hospitalario de Defensa Civil 27. Declaración de alerta en situaciones de emergencia y desastres, Resolución Ministerial

N° 517-2004/MINSA que aprueba la Directiva N° 036-2004-OGDN/MINSA-V.001 28. Reglamento de Inspecciones Técnicas de Seguridad en Defensa Civil, Decreto

Supremo N° 066-2007-PCM 29. Aprueban el Reglamento de Organización y Funciones (ROF) del Instituto Nacional de

Defensa Civil (INDECI) Decreto Supremo N° 059-2001-PCM (21/05/2001) 30. Compendio de guías de intervenciones y procedimientos de enfermería en emergencia

y desastres, Resolución Ministerial N° 996-2005/MINSA 31. Ley de creación del seguro Social de Salud ESSALUD, Ley N° 27056 y su Reglamento,

Decreto Supremo N° 002-99-TR 32. Estructura Orgánica y Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de

Salud, Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 454-PE-ESSALUD-2001 33. Normas para la formulación de documentos técnicos normativos de gestión en el

Seguro Social de Salud, Resolución de Gerencia General N° 1070-GG-ESSALUD-2000 que aprueba la Directiva N° 018-GG-ESSALUD-2000

34. Norma para la elaboración de los planes de contingencia para emergencias masivas y desastres en los hospitales y policlínicos del Instituto Peruano de Seguridad Social, Resolución de Gerencia General N° 1268-GG-IPSS-97 que aprueba la Directiva N° 017-GG-ESSALUD-97

35. Reglamento de Organización y Funciones de la oficina de Defensa Nacional, Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 444-PE-ESSALUD-2003

36. Plan prehospitalario frente a emergencias y desastres, Resolución de Oficina de Defensa Nacional N° 002-ODN-PE-ESSALUD-2004

37. Plan de movilización y desmovilización frente a emergencias y desastres, Resolución de Oficina de Defensa Nacional N° 004-ODN-PE-ESSALUD-2004

38. Plan Nacional de prevención y atención de desastres en el Seguro Social de Salud EsSalud, Resolución de Oficina de Defensa Nacional N° 005-ODN-PE-ESSALUD-2004

39. Reglamento de Organización y Funciones de la Oficina de Defensa Nacional, Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 278-PE-ESSALUD-2000.

40. Normas de prevención y seguridad para la inspección técnica de detalle en los centros asistenciales y unidades productivas del Seguro Social de Salud, Resolución de Gerencia General N° 006-GG-ESSALUD-2002 que aprueba la Directiva N° 002-GG-ESSALUD-2002.

41. Carta de Intencion Inter Institucional Implementación del sistema de Comando Interinstitucional – USAID OFDA.

42. Documento Linea Base SCI Provincia del Cusco. 43. Documento Linea Base SCI Distrito de Wanchac. 44. Mapa de Riesgos Provincia del Cusco. 45. Cronograma de Actividades de Empresa Municipalde Festejos del Cusco. 46. Protocolos interinstitucionales Sistema de Comando de Incidentes Provincia del Cusco. 47. Relación de Equipamiento y material Hospital de Campaña Ministerio de Salud. Lima

Marzo 2009. 48. Análisis de la Situación de Salud –HAL. (ASIS). Año 2006. 49. Plan Operativo Institucional – HAL. Año 2006. 50. Informe Técnico de Evaluación de Infraestructura. HAL. Año 2005.




51. Estudio de Riesgo Eléctrico. HAL. Año 2003. 52. Guía: “Curso Formación de Brigadas Hospitalarias para Emergencias y Desastres”

DPCED-DISA CUSCO. Año 2006. 53. Planeamiento Hospitalario para Desastres (Material de Distribución). 54. Guía: Preparativos de Salud para Situaciones de Desastres. OPS/OMS. Año 2003. 55. Manual de Conocimientos Básicos para Comités de Defensa Civil. INDECI. Año 2004. 56. Resultado de CENSOS 2007. DIRESA Cusco. 2008.

BIBLIOGRAFIA.-

• APARICIO FLORES, Manuel Ollanta y MARMANILLO CASAPINO, Ernesto. 1989. Cusco: Sismo 86 – Evaluación de Inmuebles del Centro Histórico. Instituto Nacional De Cultura Departamental Cusco. Perú.

• BRICEÑO AYBAR, Wilde Oscar. 2007. Tesis: Conocimiento y Aptitudes sobre el Manejo del Paciente Politraumatizado en el Personal del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Sur Este EsSalud Cusco. Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco. Perú.

• CENTRO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS DEL TRABAJO – CUSCO. 2006. Manual de Procedimientos de Manejo de Contingencias. Seguro Social de Salud – EsSalud. Perú.

• COMITÉ HOSPITALARIO DE DEFENSA CIVIL – HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN EsSalud. 1999. Plan Operativo de Emergencia Hospitalaria. Seguro Social de Salud – EsSalud. Perú.

• DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA – UNIDAD DE EMERGENCIA Y DESASTRES. 2009. Plan Hospitalario de Preparativos y Respuestas para Situaciones de Emergencia y Desastres del Hospital Antonio Lorena – Cusco. Gobierno Regional Cusco – Dirección Regional de Salud Cusco. Perú.

• DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS y DIRECCIÓN DE CALIDAD EN SALUD. 2007. Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo – Norma Técnica Nº 050-MINSA/DGSP-V.02. Volumen I. Ministerio de Salud. Perú.

• DIRECCIÓN REGIONAL DE DEFENSA CIVIL CUSCO. 2006. Informe de Inspección Técnica de Seguridad de Detalle Realizado al Hospital Nacional Sur Este – EsSalud. Instituto Nacional de Defensa Civil. Perú.

• DIVISIÓN EXTRAHOSPITALARIA – SUBGERENCIA DE SALUD – GERENCIA DE RED ASISTENCIAL CUSCO. Diciembre del 2003. Alerta Verde. Seguro Social de Salud – EsSalud. Perú.

• ESCUELA NACIONAL DE EMERGENCIAS Y DESASTRES. 2004. Doctrina, Fundamentos y Organización de la Escuela Nacional de Emergencias y Desastres. Seguro Social de Salud – EsSalud. Perú.

• GOBIERNO REGIONAL CUSCO. 2007. Plan de Prevención y Atención de Desastres de la Región Cusco – Plan Estratégico para Reducir Riesgos de Desastres. Gobierno Regional Cusco. Perú.

• INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL. Noviembre 2004. Manual de Conocimientos para Comités de Defensa Civil y Oficinas de Defensa Civil. SINADECI – Sistema Nacional de Defensa Civil. Perú

• IV DIRECCIÓN REGIONAL DE DEFENSA CIVIL CUSCO. 17 de Octubre del 2003. Directiva Nº 001-2003-CDRDC/DR(18.5): Simulacro por Sismo en el Ámbito del Departamento del Cusco – 2003. Sistema Nacional de Defensa Civil. Perú.




• MINISTERIO DE SALUD – DIGESA- OPS/OMS. 2005. Manual de Salud Ocupacional. Perugraf Impresores. Perú.

• MORALES SOTO, Nelson Raúl. 2000. Plan Hospitalario para Desastres: Documento Preparado para la Organización Panamericana de la Salud, OPS/OMS. Morales Soto, Nelson Raúl. Perú.

• MUSALEM SABAT, Cecilia. 2007. Administración e Riesgos de gestión de Centros Asistenciales. Mapfre. Perú.

• OFICINA DE DEFENSA CIVIL DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DEL CUSCO. 2008. Propuesta de Plan Provincial de Prevención y Atención de Desastres para la Ciudad del Cusco. Municipalidad Provincial del Cusco. Perú.

• OFICINA DE DEFENSA NACIONAL – PRESIDENCIA EJECUTIVA – EsSalud. 2004. Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres del Seguro Social EsSalud. Seguro Social de Salud – EsSalud. Perú.

• OLIVERA MAYO, Paúl Emilio. 2008. Documento Línea Base – Diagnóstico Situacional del Entorno del HNAGV - Cusco. Seguro Social de Salud – EsSalud. Perú

• OLIVERA MAYO, Paúl Emilio. 2008. Informe Sismo 2007 Perú OPS/OMS. Seguro Social de Salud – EsSalud. Perú.

• OLIVERA MAYO, Paúl Emilio. 2008. Propuesta de Plan Hospitalario de Contingencias frente a un Terremoto con Colapso Estructural Hospitalario – Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco - Cusco. Seguro Social de Salud – EsSalud. Perú.

• OLIVERA MAYO, Paúl Emilio. 2008. Proyecto de Desarrollo del Plan Hospitalario para Atención de Desastres – Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco - Cusco. Seguro Social de Salud – EsSalud. Perú.

• ORGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL - EsSalud. 2008. Actividad de Control Nº 2-0251-2008-019: “Verificar que la Unidad Orgánica de la Entidad que Forma Parte del Sistema Nacional de Defensa Civil SINADECI, cumpla con las Normas y Actividades Referidas a la Atención y Prevención de Desastres”. Seguro Social de Salud – EsSalud. Perú.

• USAID OFDA / LAC, UNMSM y ASOCIACIÓN PERÚ - TEXAS. Febrero 2000. Curso - Administración para Desastres: Gestión de Riesgos. USAID OFDA / LAC, UNMSM y Asociación Perú – Texas. Perú

• USAID. 2007. Carta de entendimiento: Sistema de Comando de Incidentes (SCI). USAID.

• USAID. 2008. Curso SCI – Sistema de Comando de Incidentes. USAID.

• USAID. 2008. Módulo SCI Nivel de Toma de Decisiones. USAID. ANEXOS Mapas Formularios y registros. Planos del Hospital CROQUIS AREAS DE EXPANSION FLUJOGRAMA ACTIVIDADES ACUERDOS REUNION DE GESTION




CALENDARIO DE FESTIVIDADES:

Enero 6: Bajada de Reyes

Enero 20: Perachapchi en San Sebastián y Chumbivilcas.

Feb/Mar: Carnavales fiesta tradicional y costumbrista de las diferentes provincias.

Febrero 2: Festividades de la Virgen de la Candelaria en Pisac, Yanaoca, Yauri,

Canincunca en Urcos.

Mar/Abril: Semana Santa

- Lunes Santo: Procesión del Señor del los Temblores.

- Jueves/Viernes: Visita a altares en las Iglesias.

- Viernes: Procesión del Santo Sepulcro y la Virgen Dolorosa.

Mayo 2: Cruz Velacuy o Veneración a la Cruz

Mayo 15: Festividad de San Isidro Labrador, celebrado en varias provincias.

Mayo Festividad religiosa del Sr. de Qoyllurity, celebrado en Ocongate – Provincia

Quispicanchis.

Junio: Fiesta de Corpus Cristi.

Junio: Festival Internacional de la Cerveza.

Junio: Fiesta del Sr. Santiago

Junio: 10 Aniversario del Distrito de santiago

Junio 16: Festival folklórico de Raqchi celebrado en Canchis.

Junio 24: Escenificación de INTI RAYMI.

Junio 24: Día del Cusco.

Junio 24: Festividad de San Juan, celebrado en Provincias del Cusco.

Junio 29: Ollantay Raymi, celebrado en Ollantaytambo, San Pedro y San Pablo.

Julio 16: Festividad de la Virgen del Carmen, celebrado en Paucartambo, Pisac y

Coya)

Julio 28: Fiestas Patrias.

Julio 28: Gallo T`ipiy, y corrida de toros, celebrado en Chumbivilcas.

Julio 28: Yawar Fiesta, celebrado en Livitaca.

Agosto 15: Fiesta de la Virgen Asunta, celebrado en Coya, Calca y Sicuani.

Septiembre 8: Festividad de la Virgen de Natividad celebrada en Parroquia de la

Almudena Cusco.

Octubre: Fiesta de San Francisco de Asís en Maras.

Octubre 20: Fiesta de San Juan de Dios patrón del Hospital

Noviembre 1: Fiesta de todos los Santos – Bautizo de wawas de pan.

Diciembre 24: Santuranticuy y Navidades.

Diciembre 31: Año nuevo.

59 PLAN PARA EL MANEJO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES DEL HOSPITAL ADOLFO GUEVARA VELAZCO, ESSALUD, CUSCO – PLAN DE CONTINGENCIAS – LINEA BASE – EDICION 1.0

2009


MODULO BASICO ATENCIONES ITINERANTES

Item Cantidad Descripción General Especificaciones Tecnicas

1 5 Carpa de Consultorio Estructura liviana, uso frecuente, cubierta impermemeable con sistema de ventanas laterales, dimensiones 4x5m color y logo institucional

2 6 Mesa cuadrada de plastic Desarmable de 0.80x0.80m con regulador de altura y jebes antideslizantes

3 4 Mesa redonda de plastic Desarmable de 0.900m de diámetro con regulador de altura y jebes antideslizantes

4 100 Silla de plastic Apilable, resistente alto uso 5 20 Banco de plastic Apilable, resistente alto uso 6 4 Tacho de plastico para agua Capacidad de 140Lts con tapa hermetica 7 10 Tacho de plastico para desechos Capacidad de 35Lts con tapa hermetica

8 20 Organizador Capacidad 80Lts, transparente con tapa hermética, ruedas de transporte, apilable

9 40 Organizador Capacidad 40Lts, transparente con tapa hermética, ruedas de transporte, apilable

10 2 Silla de ruedas Estándar plegable 11 4 Lampara cuello de ganzo Rodante de 100W 12 4 Diván para reposo/inyectables Metálico desarmable de 1 plaza 13 6 Cubo de desperdicios Metalico con accionamiento de pie, tapa y desmontable

14 5 Tensiometro aneriode

Standard Adulto, con esteroscopio incorporado, pera de insuflado, manometro escala hasta 300mm de Hg, manga resistente ajustable con velcro, estuche resistente

15 5 Linterna de diagnostic Mini linterna halógena, uso profesional a pilas 16 5 Termómetro digital Uso profesional, a pilas


2009


17 5 Estetoscopio adulto

Estetoscopio liviano, con diafragma de aluminio, binaurales ajustables y cómodos de colocar, posee manguera de una pieza de PVC para una buena transmisión

18 5 Estetoscopio pediatrico

Estetoscopio liviano, con diafragma de aluminio, binaurales ajustables y cómodos de colocar, posee manguera de una pieza de PVC para una buena transmisión

19 2 Biombo de un cuerpos Metalico con tela 20 2 Biombo de dos cuerpos Metalico con tela 21 4 Biombo de tres cuerpos Metalico con tela

22 2 Maletin de reanimación

Adulto/Pediatrico, material plástico irrompible, tres niveles de almacenamiento, dos de ellos con organizadores, sistema de broches para cierre seguro, asa central de transporte abatible, sistema de reanimación pulmonar

23 2 Maletin de medicamentos

Material plástico irrompible, tres niveles de almacenamiento, dos de ellos con organizadores, sistema de broches para cierre seguro, asa central de transporte abatible

24 1 Balón de oxigeno mediano De 6 m3, con flujometro y manómetro con carrito de transporte aluminizado

25 1 Balón de oxigeno pequeño De 0.5 m3, con flujometro y manómetro


2009


26 1 Camilla telescopic

Multiposiciones, reposacabezas con amortiguador blocante, con protección antioxidante, con dispositivo de sujeción al piso de la cabina de la ambulancia, sistema de sujeción (correaje) para el paciente, barandas laterales ajustables, Seis ruedas, dos ruedas con freno, plegable que facilite ascenso y descenso de la ambulancia (despliegue de patas automático), base de camilla rígida en material plástico (para facilitar RCP), dimensiones aproximadas: largo 1.95 m , ancho 56 cm , altura 82 cm, altura, plegada 30 cm, peso aproximado 40k, podrá tolerar 160k de carga (peso corporal)

27 10 Equipos de iluminación portatil Herméticos con lámpara fluorescentes 2x40W, 220V

28 5 Extension flexible de energía Doble con toma a tierra, 8m de longitud material resistente hermético, 14AWG

29 2 Extension flexible de energía Doble con toma a tierra, 50m de longitud material resistente hermético, 12 AWG


2009


DIRECTORIO FUNCIONARIOS ESSALUD USUARIO RESPONSABLE DEPENDENCIA - CARGO Y/O AREA #CELULAR RPM CORREOS ELECTRONICOS APELLIDOS NOMBRES PATIÑO CUBA ABEL GERENTE ESSALUD CUSCO 984608273 #947174 [email protected]

LUNA MENDIVIL GIOVANI ADMINSTRADOR ESSALUD CUSCO 984631225 #947173 [email protected]

CASAFRANCA SANTOS MANUEL JEFE DE INGENIERIA 984630288 #947175 [email protected]

VELASQUEZ CUENTAS LUCIO JEFE OCP 984651842 #235301 [email protected]

ESPINOZA SILVA ENRIQUE JEFE OFICINA DE OGYD 984630200 #975359 [email protected]

TERRAZAS BENITO OSWALDO JEFE OSI 984622703 #975358 [email protected]

VARGAS CABALLERO URIEL HNAGV DIRECOR 984563190 #788507 [email protected]

LANADO DALES VISTOR HNAGV JEFE DE RECURSOS HUMANOS 984563192 #788509 victor.lanado@essalud,gob.pe

ARREDONDO ZARATE JAIME HNAGV JEFE ALMACEN 984563226 #788525 [email protected]

GOYZUETA JARA JESSEL JEFE DE REFERENCIA 984563283 #788555 [email protected]

PUMA ESPIRRILLA MARY RACU - JEFE PLANEMIENTO Y CALIDAD 984563228 #788528 [email protected]

PEZO DIAZ GRACIAN RACU - HNAGV-AMBULANCIA 01 984563285 #788557 [email protected]

SALAS KREISEL KARINA RACU-HNAGV- JEFE ADMISION 984563279 #788553 [email protected]

FARFAN QUINTANA YESSIKA RACU-HNAGV-JEFE FARMACIA 984563245 #788526 [email protected]

BUENO ALFEREZ MARIA RACU-JEFE ASUNTOS JURIDICOS 984563237 #788523 [email protected]

VELASCO DEL ALAMO JORGE RACU-JFE INTELIGENCIA SANITARIA 984563247 #788529 [email protected]

SAAVEDRA ORTIZ DE ORUE ISAAC RACU-JEFE R. INSTITUCIONALES 984563246 #788527 [email protected]

CACERES POBLETA EDWIN RACU- JEFE UNIDAD DE SEGUROS 984563218 #788520 [email protected]

CASAPINO MENDOZA KARINA RACU-JEFE UNIDAD FINANZAS 984563238 #788524 [email protected]

ALANYA RICALDE JORGE HNAGVJEFE DE UNIDAD DE LOGISTICA 984563177 #788502 [email protected]

ALOSILLA CORAHUA JEAN MANUEL HNAGV JEFE UNIDAD PROGRAMACION 984563191 #788508 [email protected]

RICALDE BELLIDO ARTURO UNIDAD DE CAPACITACION 984563253 #788532 [email protected]

OLIVERA MAYO PAUL

SECRETARIO TECNICO SEGURIDAD Y DEFENSA - SERVICIO DE EMERGENCIA

984674411 *258567 [email protected]


2009


Documents

Plan Manejo de Emergencias Hospitario Essalud 04 Junio 2009