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Contribuir en la definición y/o diseño de mecanismos que faciliten la afiliación de los trabajadores por cuenta propia del Seguro Familiar de Salud (SFS).
Establecer estrategias y/o mecanismos que permitan la afiliación de los trabajadores por cuenta propia del SFS.
Formulación de propuestas técnico financieras
n/a
Acciones Objetivo Resultado Esperado RD$ Presupuesto
Objetivo Estratégico:1.a. Extender la cobertura de afiliación al Sistema
Lineamientos Estratégico:1. Avanzar a la Universalidad y ampliación de la protección en Seguridad Social
PLAN ESTRATÉGICO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL
PLAN OPERATIVO ANUAL 2018 - SISALRL
Elaborar propuestas para la incorporación de sectores que se encuentren fuera del SFS. (Fuerzas Armadas, UASD, pensionados, trabajadores de tiempo parcial, entre otros)
Propiciar la inclusión de estos sectores para la ampliación de la protección en salud.
Formulación de propuestas técnico financieras
n/a
Acciones Objetivo Resultado Esperado RD$ Presupuesto
Objetivo Estratégico:1.b. Ampliar y adecuar oportunamente las prestaciones de la Seguridad Social
Lineamientos Estratégico:1. Avanzar a la Universalidad y ampliación de la protección en Seguridad Social
PLAN ESTRATÉGICO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL
PLAN OPERATIVO ANUAL 2018 - SISALRL
Formular y presentar al CNSS, propuestas de actualización y ampliación del Plan Básico de Salud (PBS) del Seguro Familiar de Salud (SFS)
Presentar propuestas para actualizar y ampliar el PBS, a fin de mejorar las respuestas
a las necesidades de los afiliados, aumentar su satisfacción, mejorar el
modelo de prestación de los servicios.
Presentar propuestas al CNSS para la actualización.
n/a
Acciones Objetivo Resultado Esperado RD$ Presupuesto
Objetivo Estratégico:1.b. Ampliar y adecuar oportunamente las prestaciones de la Seguridad Social
Lineamientos Estratégico:1. Avanzar a la Universalidad y ampliación de la protección en Seguridad Social
PLAN ESTRATÉGICO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL
PLAN OPERATIVO ANUAL 2018 - SISALRL
Dar seguimiento y apoyo a la comisión de Riesgo Laborales para la aprobación y emisión de la actualización del Reglamento
Impulsar la revisión integral del Reglamento
Actualización del Reglamento del SRL
n/a
Formular estrategias y estudios técnicos/actuariales y/o propuestas para el fortalecimiento de la atención primaria, para el régimen contributivo del SFS
Fortalecer la forma de contratación y pago de las intervenciones de la atención primaria en salud
Presentar propuesta al CNSS de fortalecimiento de la atención primaria del régimen contributivo del SFS
Promulgar normativas que regulen la atención primaria en el SFS
n/a
Acciones Objetivo Resultado Esperado RD$ Presupuesto
Objetivo Estratégico:1.b. Ampliar y adecuar oportunamente las prestaciones de la Seguridad Social
Lineamientos Estratégico:1. Avanzar a la Universalidad y ampliación de la protección en Seguridad Social
PLAN ESTRATÉGICO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL
PLAN OPERATIVO ANUAL 2018 - SISALRL
Promover la actualización del Reglamento de Medicamentos 246-06
Impulsar junto a las entidades vinculadas, la actualización y mejora del Reglamento del Medicamentos 246-06
Propuesta de actualización del Reglamento
n/a
Incrementar la contratación de los Hospitales de la Red Pública por las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) del Régimen Contributivo
Impulsar el cumplimiento del Artículo 14 de la Ley 123-15 que crea el Servicio Nacional de Salud, respecto a la contratación de los Hospitales de la Red Pública por las ARS del Régimen Contributivo
Incrementar un 30% la red de prestadores a los afiliados al Régimen Contributivo
1,200,000
Acciones Objetivo Resultado Esperado RD$ Presupuesto
Objetivo Estratégico:1.b. Ampliar y adecuar oportunamente las prestaciones de la Seguridad Social
Lineamientos Estratégico:1. Avanzar a la Universalidad y ampliación de la protección en Seguridad Social
PLAN ESTRATÉGICO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL
PLAN OPERATIVO ANUAL 2018 - SISALRL
Realizar propuesta sobre el Fondo Nacional de Atenciones Médicas por Accidentes de Tránsito (FONAMAT)
Impulsar la implementación del FONAMAT
Propuesta técnica y financiera del FONAMAT
n/a
Apoyar técnicamente en la formulación del seguro de cesantía
Promover la implementación de seguro de cesantía
Propuesta técnica y financiera del seguro de cesantía
n/a
Acciones Objetivo Resultado Esperado RD$ Presupuesto
Objetivo Estratégico:2.a. Consolidar el Seguro Familiar de Salud de acuerdo a las disposiciones de la Ley
Lineamientos Estratégico: 2. Garantizar el acceso oportuno con calidad y calidez a los beneficios que establece el Sistema
PLAN ESTRATÉGICO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL
PLAN OPERATIVO ANUAL 2018 - SISALRL
Regular la auditoria médica y procedimientos de glosas en el SFS
Estandarizar los procesos relacionados con el ejercicio de la Auditoría Médica, así como establecer el procedimiento y plazos para las reclamaciones entre ARS/ARL y PSS
Emitir normativa sobre auditoría médica, calidad de las atenciones en salud, glosas y pagos entre ARS/ARL y PSS
n/a
Actualizar la regulación de los contratos de gestión de las ARS/ARL y PSS
Fortalecer los vínculos y reducir conflictos entre las ARS/ARL y PSS
Emitir normativa de regulación de los contratos de gestión
n/a
Acciones Objetivo Resultado Esperado RD$ Presupuesto
Objetivo Estratégico: 3.a. Fortalecer y desarrollar regulaciones, normas, mecanismos y acciones que aseguren la sostenibilidad, eficiencia y transparencia financiera del Sistema
Lineamientos Estratégico: 3. Asegurar la sostenibilidad, eficiencia y transparencia financiera del Sistema
PLAN ESTRATÉGICO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL
PLAN OPERATIVO ANUAL 2018 - SISALRL
Fortalecer la conciliación y arbitraje en la solución de conflictos en el SFS
Desarrollar mecanismos de conciliación y arbitraje de las discrepancias y conflictos en el SFS
Sistema de conciliación y arbitraje en el SFS
320,000
Fortalecimiento de la Supervisión Basada en Riesgo (SBR) en la gestión de las ARS/ARL
Establecer una estructura de supervisión integral para las entidades supervisadas, mediante normativas y regulaciones de SBR
Sistema de Supervisión integrados y más efectivos basado en riesgos
500,000.00
Acciones Objetivo Resultado Esperado RD$ Presupuesto
Objetivo Estratégico: 3.a. Fortalecer y desarrollar regulaciones, normas, mecanismos y acciones que aseguren la sostenibilidad, eficiencia y transparencia financiera del Sistema
Lineamientos Estratégico: 3. Asegurar la sostenibilidad, eficiencia y transparencia financiera del Sistema
PLAN ESTRATÉGICO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL
PLAN OPERATIVO ANUAL 2018 - SISALRL
Supervisar y Monitorear la Gestión de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y Administradora de Riesgos Laborales (ARL). Evaluación operativa, financiera y de Sistemas.
Evidenciar las prácticas de Control Interno a fin de proveer seguridad razonable en la consecución de las metas relacionados con la efectividad y eficiencia operacional, confiabilidad de las información financiera y cumplimiento de políticas, leyes y normas.
23 Supervisiones a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y Administradora de Riesgos Laborales (ARL).
2,000,000
Supervisión de campo para Subsidios por Maternidad, Lactancia y Enfermedad Común.
Evidenciar el cumplimiento a los registros y procedimientos de los subsidios por M, L y EC.
250 Inspecciones a los empleadores / Supervisión de los pagos y recuperación de fondos
500,000
Acciones Objetivo Resultado Esperado RD$ Presupuesto
Objetivo Estratégico: 3.a. Fortalecer y desarrollar regulaciones, normas, mecanismos y acciones que aseguren la sostenibilidad, eficiencia y transparencia financiera del Sistema
Lineamientos Estratégico: 3. Asegurar la sostenibilidad, eficiencia y transparencia financiera del Sistema
PLAN ESTRATÉGICO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL
PLAN OPERATIVO ANUAL 2018 - SISALRL
Monitorear y dar seguimiento a los Estados Financieros mensuales de las ARS y publicación trimestral de los mismos.
Asegurar la sostenibilidad, eficiencia y transparencia financiera de las ARS.
Control, transparencia e intervención oportuna en la salud financiera del Sistema.
n/a
Monitorear el Sistema de Indicadores de producción continua para la evaluación de la Suficiencia Financiera y Actuarial del SFS.
Asegurar la sostenibilidad, eficiencia y transparencia financiera de las ARS.
Control, transparencia e intervención oportuna en la salud financiera del Sistema.
n/a
Asegurar la sostenibilidad, eficiencia y transparencia financiera de las ARS.
Publicación trimestral de los resultados de los Estados Financieros
Control, transparencia e intervención oportuna en la salud financiera del Sistema.
Actualizar las regulaciones sobre los Planes Alternativos de Salud
Fortalecer la regulación de los planes alternativos del salud
Emisión de normativa sobre Planes Alternativos de Salud
n/a
Acciones Objetivo Resultado Esperado RD$ Presupuesto
Objetivo Estratégico: 4.a. Asegurar a la población la provisión efectiva de información en torno a sus deberes y derechos a la Seguridad Social
Lineamientos Estratégico: 4. Desarrollar una Cultura de Seguridad Social como factor de derecho humano y de protección social.
PLAN ESTRATÉGICO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL
PLAN OPERATIVO ANUAL 2018 - SISALRL
Fortalecer la interacciones entre la SISALRIL y distintos sectores de la sociedad dominicana para fortalecer el acceso y la capacidad de respuesta en la gestión de las PQR (Petición, Queja y Reclamo)
Promover el involucramiento de los diferentes sectores de la sociedad en la el SFS y SRL
Acuerdo interinstitucional con la DIDA
Fortalecer la gestión de las PQR
Fortalecer la participación social en el desarrollo del SFS y SRL
n/a
Acciones Objetivo Resultado Esperado RD$ Presupuesto
Objetivo Estratégico: 5.a. Reforzar las funciones de rectoría, regulación, operación, supervisión y fiscalización de las instancias del Sistema
Lineamientos Estratégico: 5. Fortalecer la institucionalidad, gobernanza e integralidad del Sistema
PLAN ESTRATÉGICO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL
PLAN OPERATIVO ANUAL 2018 - SISALRL
Fortalecer el talento humano en el ámbito de sus competencias según perfil de puestos
Desarrollo y fortalecimiento de las competencias de nuestros recursos humanos
Dotar a las áreas de recursos humanos competentes para realizar de manera eficaz el cumplimiento de su misión
2,000,000
Capacitar en cursos técnicos especializados (CIESS/OISS y otros)
Desarrollo y fortalecimiento de las competencias de nuestros recursos humanos
Dotar a las áreas de recursos humanos competentes para realizar de manera eficaz el cumplimiento de su misión
1,500,000
Desarrollo y fortalecimiento de las competencias de nuestros recursos humanos
Dotar a las áreas de recursos humanos competentes para realizar de manera eficaz el cumplimiento de su misión
Mantenimiento de infraestructura tecnológica mediante la reingeniería total de las TIC
Desarrollo y fortalecimiento de las competencias de nuestros recursos humanos
Mantenimiento de licencias
1,000,000
Acciones Objetivo Resultado Esperado RD$ Presupuesto
Objetivo Estratégico: 5.a. Reforzar las funciones de rectoría, regulación, operación, supervisión y fiscalización de las instancias del Sistema
Lineamientos Estratégico: 5. Fortalecer la institucionalidad, gobernanza e integralidad del Sistema
PLAN ESTRATÉGICO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL
PLAN OPERATIVO ANUAL 2018 - SISALRL
Rediseño del sistema de información para el monitoreo y supervisión del SFS y SRL
Diseño, desarrollo e implementación de un sistema de información integrado en línea, que permite conocer en tiempo real los servicios otorgados en el SFS y SRL.
Sistema de información en línea, con interconectividad entre ARS, PSS, SISALRIL para el monitoreo y supervisión de los servicios de salud.
2,000,000
Acciones Objetivo Resultado Esperado RD$ Presupuesto
Objetivo Estratégico: 5.a. Reforzar las funciones de rectoría, regulación, operación, supervisión y fiscalización de las instancias del Sistema
Lineamientos Estratégico: 5. Fortalecer la institucionalidad, gobernanza e integralidad del Sistema
PLAN ESTRATÉGICO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL
PLAN OPERATIVO ANUAL 2018 - SISALRL
Ampliar y/o adecuar las instalaciones de la SISALRIL
Fortalecer las áreas de atención y servicio a los usuarios así como la adecuación de estructura física y orgánica de las áreas de gestión
Nuevas oficinas para la atención y servicio a los usuarios.
Nuevos parqueos para mayor accesibilidad y seguridad de nuestros usuarios y colaboradores.
36,700,000
Realizar estudios y/o evaluación de los servicios a los beneficiarios del SFS y SRL
Conocer la percepción y necesidades de los afiliados al SFS y SRL
Mejorar y fortalecer los proceso servicio y atención al ciudadano
350,000
Acciones Objetivo Resultado Esperado RD$ Presupuesto
Objetivo Estratégico: 5.a. Reforzar las funciones de rectoría, regulación, operación, supervisión y fiscalización de las instancias del Sistema
Lineamientos Estratégico: 5. Fortalecer la institucionalidad, gobernanza e integralidad del Sistema
PLAN ESTRATÉGICO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL
PLAN OPERATIVO ANUAL 2018 - SISALRL
Mantener actualizada las informaciones estadísticas y de gestión para la rendición de cuentas y transparencia
Promover una gestión transparente, brindando informaciones de interés a los ciudadanos para ampliar nuestra propuesta de valor
Publicación y actualización de las informaciones estadísticas en la web y oficina virtual
n/a
Realizar actividades en los medios de prensa. (radio, programas)
Mantenimiento y fortalecimiento de la imagen institucional y del SFS y SRL
Presentar avances e informaciones relevantes sobre el SFS y el SRL a los grupos de interés
5,000,000
Acciones Objetivo Resultado Esperado RD$ Presupuesto
Objetivo Estratégico: 5.a. Reforzar las funciones de rectoría, regulación, operación, supervisión y fiscalización de las instancias del Sistema
Lineamientos Estratégico: 5. Fortalecer la institucionalidad, gobernanza e integralidad del Sistema
PLAN ESTRATÉGICO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL
PLAN OPERATIVO ANUAL 2018 - SISALRL
Fortalecer la producción del conocimiento del sistema
Crear un fondo que estimule la realización de estudios técnicos especializados sobre el aseguramiento en salud y riesgos laborales
Fondo de estudios e investigaciones del SFS y SRL
2,000,000
Fortalecer la producción del conocimiento del sistema
Desarrollar una unidad de estudios especiales para el manejo y explotación de los datos, indicadores y análisis de información
Unidad de estudios especiales
2,000,000
Fortalecer la producción del conocimiento sobre el SFS y el SRL
Acciones Objetivo Resultado Esperado RD$ Presupuesto
Objetivo Estratégico: 5.b. Revisar la Ley 87-01 para adecuar a la realidad nacional con participación de todos los sectores
Lineamientos Estratégico: 5. Fortalecer la institucionalidad, gobernanza e integralidad del Sistema
PLAN ESTRATÉGICO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL
PLAN OPERATIVO ANUAL 2018 - SISALRL
Promover la actualización del marco legal del SDSS
Proponer los cambios y/o adecuaciones de la Ley para el efectivo crecimiento y desarrollo del SFS y SRL.
Diseño y formulación de propuestas
n/a
Acciones Objetivo Resultado Esperado RD$ Presupuesto
Objetivo Estratégico: 5.c. Consolidar una cultura de calidad basada en la Excelencia en las entidades del Sistema
Lineamientos Estratégico: 5. Fortalecer la institucionalidad, gobernanza e integralidad del Sistema
PLAN ESTRATÉGICO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL
PLAN OPERATIVO ANUAL 2018 - SISALRL
Fortalecimiento nuestro sistema de gestión:
Realizar Autoevaluación CAF
Actualizar las (NCI) Normas de Control Interno
Implementación Carrera Administrativa
Fortalecer nuestro sistema mediante la implementación de estándares y modelos de excelencia regulados por el Estado Dominicano.
Contar con:
Participación en el Premio Nacional a la Calidad
Mejora continua del Modelo CAF
Cumplimiento de las (NCI) Normas de Control Interno
Colaboradores inscritos a Carrera Administrativa
600,000
Mantener el sistema de gestión:
Transición de la Norma ISO 9001:2015
Seguimiento ISO 27001:2013
Mantenimiento Normas NORTIC
Implementación NORTIC E1/A6 y A7
Mantener la conformidad de nuestro sistema de los controles y normativas actualmente implementadas.
Mantenimiento de la certificación y transición de la Norma ISO 9001:2015
Mantenimiento de la Certificación ISO 27001:2013
Mantenimiento de las certificaciones NORTIC
600,000
Presupuesto
INGRESOS VALORES EN RD$
Seguro Familiar de Salud 337,155,498
Seguro de Riesgos Laborales 201,844,502
Otros (Licencias/Intereses/Subsidios) 11,000,000
Total Ingresos 550,000,000
GASTOS TOTAL
Remuneraciones y Contribuciones 383,126,076
Contratación de Servicios 80,896,000
Materiales y Suministros 31,938,200
Transferencias Corrientes 7,239,925
Bienes muebles, Inmuebles e Intangibles 46,800,000
Total Gastos 550,000,000 RESULTADO -