› Un ministro de Lula en la UNASUR› Salta: maestra de agentes sanitarios› Alimentos seguros en cinco claves

› Ambientes libres de humo en La Rioja› INAREPS: excelencia en rehabilitación› OMS: cumbre global en Buenos Aires

ARGENTINASALUD éPOcA 2 - AñO 3 - Nº 18

OctUBRE - NOvIEMBRE 2012

Entre todos construimos un país más saludable

LOS ARGENTINOS TIENEN QUIEN LOS CUIDE

20º AniverSArio De LA AnmAt

La Administración nacional de medicamentos, Alimentos y tecnología médica vela por la calidad de los productos que consumimos y utilizamos. Crónica de una evolución lenta pero sostenida, que hoy la sitúa como una de las principales agencias regulatorias del mundo.

ARGENTINASALUD

Director:Dr. Juan Luis Manzur

eDitor GenerAL:Lic. Javier Biasotti

jefe De reDAcción:Hernán Di Bello

jefA De Arte: Fernanda Mel

Arte De tAPA: Ariel Aragües y Maximiliano Cosatti

coLAborAn en eSte número:

Melisa Valdez, Paula Origone, Yael Letoile, Verónica Sandler,

Marianela García, María Paula Wagner, Ignacio Damiano, Martín

Etcheverry, Mariano Mascotto, Laura Romboli, Karla Lobos, Marcelo Corrado, Agustina de la Puente, Sol Coste, Emilio

Giménez Bahl, Emmanuel Filomena, Sebastián Dupuy, Leila Lewkowicz, María

Eugenia de León y Pablo Conte.

Publicación bimestral del Ministerio de Salud de la Nación.

Av. 9 de Julio 1925 2do. Piso(C1073ABA) Buenos Aires - Argentina

Tel: (+5411) 4379-9038/9187

Correo de lectores: argentinasalud@msal.gov.ar

Se prohibe la reproducción total o parcial del contenido de esta revista sin autorización.

Los artículos firmados no reflejan necesariamente la opinión de la dirección. Registro Nacional de Propiedad Intelectual

N° 943.916

PROTEGER LA SALUD DE 40 MILLONES

Los que trabajamos en salud sabemos que los cambios en esta materia no se producen de un día para otro, que son procesos que

llevan su tiempo. Por eso es tan importante, a la hora de poner en marcha cualquier iniciativa, planificar con un objetivo concreto.

Dos décadas atrás, con la creación de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT), se ponía en marcha un proceso de mejora de la regulación, el control y la fiscalización que hoy es puesto como ejemplo no sólo en la región, sino también a nivel mundial. La tarea no fue sencilla, principalmente en los comienzos, ya que en 1992 el Estado estaba en pleno desmantelamiento y el organismo, que funcionaba bajo la órbita de lo que entonces era la Secretaría de Salud del Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación, ni siquiera tenía computadoras.

Con decisión, pero fundamentalmente con trabajo, las dificultades se fueron superando. El recorrido se inició con una humilde política de calidad de medicamentos y, luego de lograr prestigio en el plano local, tuvo su primer gran reconocimiento internacional en 2009.

Probablemente, mucha gente desconozca que este organismo está presente en nuestra vida cotidiana. Por poner sólo algunos ejemplos, la comunidad se entera de que un cosmético debe cumplir con ciertos requisitos para no afectar su salud, que las prótesis deben respetar determinadas exigencias de fabricación, que un alimento se retira del mercado por estar contaminado, o que un antifebril ha sido adulterado porque la ANMAT lo detecta, interviene, corrige la anomalía y lo comunica a la población.

Quienes dedican su labor cotidiana a esta tarea saben lo importante que es que cada producto

editorial

sumario

DR. JuAN LuIS MANzuRMinistro de Salud de la Nación

llegue al usuario con la seguridad de ser fiable para su consumo y luego de superar rigurosos controles de calidad para ser aprobado.

Por eso no es casual que, en una decisión infre-cuente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) haya elegido a Buenos Aires como sede de una reunión en la que todos sus Estados Miembros tendrán la oportunidad de analizar la problemática de la falsificación de medicamentos, intercambiar experiencias y acordar acciones para evitarla.

La realización de este encuentro fuera de Suiza, donde funciona la sede de la OMS, también tiene que ver con el liderazgo argentino en materia de regulación de productos médicos y es un reco-nocimiento que además alcanza a la Unión de Naciones Suramericanas. Porque la UNASUR viene acompañando sostenidamente la tarea que desarrolla nuestro país en la promoción de un cambio en la fiscalización de los medicamentos a nivel mundial, iniciativa que fue llevada al seno de la Organización Mundial de la Salud por la República Argentina, pero con el respaldo de toda la región.

En ocasión de esta trascendente reunión, espera-mos recibir a representantes de los 193 países que integran la OMS, así como a su directora general, Margaret Chan, y a la médica argentina Mirta Roses, quien está concluyendo una exitosa gestión al frente de la OPS, lo cual a todos sus compatriotas nos enorgullece profundamente. Durante tres días, el mundo de la salud concentrará su atención en lo que aquí ocurra y tendremos la oportunidad de mostrar que proteger a los 40 millones de argentinos es para nosotros una prioridad absoluta e innegociable, ya que estamos convencidos de que la defensa de los intereses de la población siempre estará por sobre cualquier otra cuestión.

Época II. Año 3. N° 18.Octubre - Noviembre 2012

botiqUín De noticiAS

entreViStAJosé Gómes Temporão, ministro de Salud de Brasil durante la gestión de Lula Da Silva, dice que es posible construir estrategias sanitarias conjuntas en la región.

Un DiA en Un cAPSLa comunidad es protagonista en el Centro Integrador Comunitario “San Javier”, ubicado en el municipio tucumano de Yerba Buena.

PreVenciónLa Organización Mundial de la Salud (OMS) distinguió al país como sede de una reunión

notA De tAPAEn 20 años de funcionamiento, la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) se ha convertido en una de las agencias reguladoras más prestigiosas del continente.

mUniciPioS SALUDAbLeSEn la localidad riojana de San Blas de los Sauces, la comunidad participa en acciones de prevención y promoción de la salud.

entreViStACarlos Díaz Russo, titular de la cartera sanitaria de Mendoza, brinda detalles del flamante plan de salud provincial, que garantiza la cobertura a todos los habitantes.

S@LUD en LA Web

4 ›6 ›

8 ›

10 ›

global sobre falsificación de medicamentos.

HiStoriAS De ViDAGraciela Ovejero, una de las primeras agentes sanitarias del país, se dedica a transmitir sus conocimientos a quienes cuidan la salud en la provincia de Salta.

infoGrAfíASiguiendo unas simples medidas para mantener los alimentos y el agua seguros se pueden prevenir numerosas enfermedades.

DetrÁS De eScenA El INAREPS, ubicado en Mar del Plata, es un ejemplo de institución pública y gratuita de excelencia en la rehabilitación de personas con discapacidades.

12 ›

14 ›

16 ›

18 ›

22 ›

24 ›

26 ›

SALTA PROMOCIONA LA DONACIÓN DE SANGRE VOLUNTARIA Y HABITUAL

Un vehículo equipado para recibir donaciones de san-gre y garantizar transfusiones seguras recorrió distri-

tos de la provincia de Salta para promover la donación voluntaria habitual. La actividad estuvo organizada por el Centro Provincial de Hemoterapia y el Programa de Abor-daje Sanitario Territorial de la cartera de Salud provincial, en el marco del Plan Nacional de Sangre.

El camión sanitario, que cuenta con la tecnología para recibir donaciones de médula ósea, comenzó su recorri-do en los municipios de Hipólito Irigoyen y Colonia Santa Rosa, del departamento Orán, y luego se trasladó a Tar-tagal, Gral. Mosconi y Aguaray, del departamento Ge-neral José de San Martín.

El modelo de donación voluntario y altruista es consi-derado a nivel mundial como la intervención más efecti-va para reducir riesgos y garantizar la seguridad de las transfusiones de sangre. En Argentina, el 90% de las dona-ciones de sangre son de carácter familiar, de reposición, y sólo el 10 % corresponde a la donación voluntaria. Más de 1.000 personas –entre ellas niños nacidos prematuramente,

familiares y amigos– realizaron en Tecnópolis la sonrisa humana más grande del mundo con el objetivo de sensibilizar a la pobla-ción sobre la prematurez, en el marco de la celebración de la 3°

Semana del Prematuro, que se llevó a cabo el 1° de octubre. Con el foco puesto en el derecho de los nacidos prematuros de alto riesgo a

acceder a programas especiales de seguimiento luego del alta neonatal, la jorna-da buscó sensibilizar sobre una problemática que constituye la primera causa de mortalidad infantil en menores de un año en Argentina.

La jornada se desarrolló en el espacio de la megamuestra de ciencia, tecno-logía, industria y arte que el gobierno nacional lleva adelante en la localidad bonaerense de Villa Martelli, y fue conducido por Julián Weich, embajador de Buena Voluntad de UNICEF desde 1993. Participaron también el subsecretario de Salud Comunitaria del Ministerio de Salud de la Nación, Guillermo González Prieto, y la representante de UNICEF Argentina en materia sanitaria, Zulma Ortiz.

POR LOS PREMATUROS, LA SONRISA MÁS GRANDE DEL MUNDO EN TECNÓPOLIS

Cada día, alrededor de 5 mil personas necesitan algún componente de la sangre para seguir viviendo. La sangre humana no se puede fabricar ni sustituir, sólo se obtiene de

una persona que la dona. Elegí ser donante voluntario.

Noticiasbotiquín de

Las muertes por enfermedades respiratorias y cardiovasculares se incrementaron en el mundo un 10% debido a la alta contaminación del aire de las grandes ciudades.

El Día Internacional del Aire Puro, que se conmemora el tercer jueves de noviembre, aboga por los espacios saludables libres de humo de tabaco.

4ARGENTINA SALUD

CIFRAS. El 94% de las niñas de 11 años de todo el país ya

recibió la primera dosis de la vacuna para prevenir el Virus del

Papiloma Humano (VPH). Desde octubre de 2011, cuando se

inició la vacunación contra este virus, 318.256 niñas

recibieron la primera dosis de la vacuna, mientras que

234.665 se aplicaron la segunda (el 69,3%) y

109.301 la tercera (el 32,3%).

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación

JUJUY EN CAMPAÑA CONTRA EL DENGUE

Con un descacharrado casa por casa en la localidad de Rodeíto y la visita al Centro de Integración Comunitaria

“Néstor Kirchner”, quedó inaugurada en Jujuy la Campaña de Lucha contra el Dengue del año 2012. Fue en el marco de un operativo socio-sanitario que viene desarrollando el Plan Nacional de Abordaje Integral en el Jujuy profundo. El lanzamiento de la campaña fue encabezado por el ministro de Salud provincial, Victor Urbani, y contó con la presencia

de los titulares de las carteras provinciales de Desarrollo Social, Facundo Figueroa, y de Educación, Rodolfo Tecchi. La campaña para conbatir el dengue es una prioridad del ejecutivo provincial, que viene fortaleciendo las tareas de prevención año a año. Los operativos, que están programados para las zonas endémicas del territorio jujeño, buscan sensibilizar a la población sobre la importancia de mantener limpias las viviendas y libres de recipientes con agua, por ser allí donde se desarrolla el vector.

REABRIERON EL TEATRO DEL HOSPITAL MELCHOR ROMERO DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

Tras una serie de obras de reacondicionamiento, el teatro del hospital neuropsiquiátrico “Dr. Alejandro

Korn”, de Melchor Romero, en la provincia de Buenos Aires, reabrió las puertas de la sala “Polo Lofeudo”, donde los pacientes realizan actividades recreativas y disfrutan de obras artísticas que promueven el desarrollo integral de las personas.

El acto de apertura, en donde se puso en escena la obra “La edad de la ciruela” –ganadora del premio de la Comedia Municipal de La Plata del año 2012– contó con la presencia del director del hospital, Egidio Melía, y del actor Juan Palomino, quien fue enfermero en el establecimiento y dictó clases de teatro a los pacientes.

La reapertura de la sala se llevó a cabo tras el acondicionamiento del espacio, que incluyó la actualización del sistema de alimentación eléctrica y la colocación de rejas en las aberturas. Además fue recuperado el escenario principal en donde se proyecta la instalación de un moderno sistema de luces y telón.

“Hace años iniciamos este sueño con muchos pacientes, a quienes recuerdo todavía”, dijo Palomino, y agregó que “el arte debe estar presente siempre porque es una herramienta de transformación”.

La responsable del Teatro, Adriana Sánchez, remarcó que la recuperación de la sala continúa y que “en poco tiempo esperamos la llegada de todas las butacas para el salón, además de la terminación de tareas en el escenario”.

El “Melchor Romero”, nombre con el que se conoce al nosocomio, fue inaugurado el 24 de abril de 1884 y es referente en atención sanitaria en el partido de La Plata, Florencio Varela y Berazategui.

Aunque es conocido a nivel nacional por la especialidad en el campo de la salud mental, el hospital ha desarrollado importantes servicios en áreas como maternidad, pediatría, clínica médica, neurocirugía. Además cuenta con una moderna terapia intensiva y un equipo de profesionales capacitados para la atención del trauma, otra de las asistencias más habituales del hospital por su cercanía con rutas nacionales y provinciales.

200 VIVIENDAS PARA LOS TRABAJADORES DE SALUD TUCUMANOS

EL HOSPITAL CENTRAL DE FORMOSA FESTEJÓ SU 98º ANIVERSARIO

Doscientas viviendas destinadas a los trabajadores de la sanidad afiliados

a la Asociación de Trabajadores de la Sanidad (ATSA) serán construidas a par-tir de sendos contratos rubricados por el ministro de Salud Pública de la provincia de Tucumán, Pablo Yedlin y el interventor del Instituto Provincial de Vivienda y De-sarrollo Urbano (IPVDU), Gustavo Durán. “Estamos concretando una promesa para la edificación de viviendas en un barrio situado en avenida Ejército del Norte al 1800”, expresó Yedlin. En tanto, el secreta-rio general de ATSA, René Ramírez, agra-deció a las autoridades gubernamentales y comentó que “es un regalo para nuestra Institución y para el trabajador de la sani-

dad que necesita un hogar”. En cuanto a la distribución de las casas, Ramírez explicó que se realizará en forma transparente y equitativa, y conforme a la reglamentación establecida por el IPVDU.

El emprendimiento es financiado por los gobiernos nacional y de la provincia, con una inversión que ronda los 40 millones de pesos, y se enmarca dentro del Programa Federal de Construcción de Viviendas “Te-cho Digno”.

Ubicado en el centro de la capital formoseña, el Hospital Central festejó su 98º aniversario y homenajeó a su personal. “Es un orgullo poder compartir los 98

años de este hospital símbolo para Formosa, y personalmente es una gran satisfac-ción porque he formado parte de esta institución décadas atrás. Es un volver a mi casa y emocionarme por compartir con toda esta hermosa familia”, expresó el ministro de Desarrollo Humano de la provincia, José Luis Décima.

El funcionario destacó que “en los últimos 15 años se fueron acentuando las transformaciones en toda la red de salud, desde la infraestructura, recursos hu-manos, equipos; a ello se suma una estratégica política sanitaria que mejoró la calidad de vida de los formoseños”.

Por su parte, el director del nosocomio, Víctor Cambra, expresó que “desde hace seis años que estoy al frente de la dirección, y hemos realizado importantes inver-siones que permitieron ampliar y robustecer servicios y prestaciones”, y añadió que hoy “se están completando obras y se van inaugurar quirófanos nuevos, servicios de emergencia y de esterilización, entre otros sectores, con lo que se estaría completan-do otra etapa dentro del plan y elevando el nivel prestacional en cada uno de ellos”.

El hospital atiende entre 10 y 12 mil pacientes al mes, de los cuales el 60% se realiza a través de consultorios externos y el 40% restante a través del servicio de emergencia. A esto se debe sumar un egreso de alrededor de 400 pacientes por mes distribuidos entre las salas de internación en los diferentes servicios.

5ARGENTINA SALUD

MANEJAR SIN ALCOHOL. En su paso por Buenos Aires, José Gómes Temporão, participó del Foro de Políticas Públicas frente al uso excesivo de bebidas alcohólicas que se realizó en el Ministerio de Salud de la Nación. Allí, expuso sobre la “Ley de Tolerancia Cero” implementada en su país durante su gestión al frente de la cartera sanitaria brasilera.

R eferente en materia de Salud en Sudamérica, ex titular de la car-tera sanitaria durante el mandato de Luiz Inácio “Lula” da Silva

y actual secretario ejecutivo del Instituto Suramericano de Gobierno en Salud (ISAGS) de la UNASUR, José Gómes Temporão, destacó la posibilidad de construir estrate-gias conjuntas en la región para enfrentar problemáticas comunes en torno a la salud, entre las que mencionó a la producción públi-ca de medicamentos. Además, se refirió a la denominada “Ley de Tolerancia Cero” impulsada durante su gestión al mando de la cartera sanitaria de Brasil, que pena seve-ramente el consumo de alcohol por parte de automovilistas.

Como ministro de Salud del Brasil entre 2007 y 2010 ¿cuál fue el principal objeti-vo en términos de políticas de salud que impulsó el gobierno de Lula?

Es difícil sintetizar la complejidad de la salud en un único aspecto, pero yo diría que la cuestión de la equidad. Brasil es un país tan desigual, con tantas diferencias regionales entre clases sociales, que el foco del gobierno del presidente de Lula, no solamente en el campo social, también en el económico, fue reducir las disparidades. Reducir las distancias entre los más pobres y los más ricos, y me parece que en la salud éste fue un punto cen-tral. O sea, cómo ampliar la oferta, mejorar la calidad, elevar los servicios básicos para aquellas personas que no están en condiciones de pagar la atención de la salud.

¿Cuál cree que fue el principal logro sanitario obtenido bajo ese gobierno?

El principal logro fue una reducción impor-tantísima de la desigualdad en Brasil. En los últimos 10 años, 40 millones de personas salieron de la clase D y E (sectores de meno-res recursos) para pasar a la clase C (clase media). Esto tiene un impacto importantísi-mo desde el punto de vista de la ampliación

“ACCEDER A MEDICAMENTOS ES FUNDAMENTAL EN LA SEGURIDAD DE LOS PUEBLOS”Quien fuera ministro de Salud de Brasil durante la gestión de Lula actualmente dirige el Instituto Suramericano de Gobierno en Salud de la UNASUR.

entrevista

JOSÉ GÓMES TEMPORÃO

6ARGENTiNA SALUd

del consumo de la clase media. Gracias a la educación y a la salud, esta gran movilidad social fue, en mi opinión, la gran marca de ese gobierno. El Presidente Lula probó en la prác-tica que es posible hacer crecer la economía y redistribuir el producto de este crecimiento, distribuir la riqueza. Y con certeza con la salud pasó lo mismo, porque nuevos progra-mas fueron creados ampliando la oferta de servicios de hospitales, policlínicas, equipos de salud para toda la familia, programas de salud bucal, acceso a medicamentos. Todo eso se dio en el marco más general de la reducción de las desigualdades.

¿Existe una continuidad en la gestión de salud entre el gobierno de Lula y el

gobierno que dilma Roussef inició el año pasado?

Sí, con seguridad, incluso un perfeccio-namiento. Por ejemplo, una de las marcas de mi gestión en el ministerio fue una estra-tegia para reducir la dependencia de Brasil de tecnología médica con la internalización del desarrollo de fármacos, equipamiento y genéricos en Brasil. Esto ahora está en pleno proceso con muchas cosas nuevas. La otra medida importante es la ampliación de la oferta subsidiaria de medicamentos en las farmacias, a través del Programa Farmacia Popular. La Presidenta Dilma ha decidido que en los casos de los medicamentos para hiper-tensión y diabetes, el subsidio sea del 100%,

Foto

: Mar

tín Et

chev

erry

mas de salud de Sudamérica utilizando una matriz conjunta, o sea, la misma tecnología para los 12 países. El libro estará publicado en español y en inglés, estará disponible para cualquier persona que lo quiera consultar. En especial, gestores, investigadores, pro-fesionales y estudiantes de salud pública en nuestro continente.

Entre las acciones más destacadas de su gestión al frente del ministerio de Salud brasileño se destacan las políticas de uso responsable del alcohol. ¿Cuál era la rea-lidad que motivó esa preocupación? ¿Qué medidas tomaron y qué resultados se alcanzaron?

Cuando asumí en 2007, las muertes por accidente de tránsito vinculadas al consumo de alcohol alcanzaban las 35.000 al año y la publicidad de cerveza que había era gigan-tesca. Entonces, el Presidente Lula elevó un proyecto de ley que proponía impedir el acceso espacial y temporal a las bebidas alcohólicas; implementar políticas de edu-cación y comunicación contra el consumo excesivo, lo cual implicaba una restricción de la publicidad de alcohol en cualquier medio de prensa, y prohibir su adquisición en las carreteras. En Brasil y en algunos otros países también, la publicidad de cerveza es un factor de inducción irresponsable y consumo precoz de alcohol. No es que infiere en el patrón de consumo previo, sino que insta a los más jóve-

o sea, que haya una distribución gratuita en toda la red de 60 mil farmacias de todo el país. Hay, claramente, una fuerte disposición de la Presidenta Dilma de dar continuidad a este programa que empezó en el 2003 con el Presidente Lula.

Como secretario ejecutivo del Instituto Suramericano de Gobierno en Salud de la UNASUR ¿es posible desde una mirada regional armonizar las respuestas a las problemáticas sanitarias de cada país?

Por supuesto, un buen ejemplo es la UNASUR Salud, la creación del Instituto Sudamericano de Gobierno en Salud que yo estoy ayudando a estructurar y, principalmen-te, la aprobación por parte de los ministros de los 12 países de la UNASUR de un plan quinquenal que establece cinco ejes priori-tarios. Primero, la cuestión de los sistemas universales; segundo, la creación de las áreas específicas para abordar los determinantes de la salud; tercero, la formación de recursos adecuados para nuestros sistemas; cuarto, la vigilancia sanitaria y epidemiológica; quinto, los medicamentos esenciales. O sea, esta agenda es paralela a las particularidades, son grandes temas que están presentes en todos los países, que nos aproximan y que hacen posible construir estrategias conjuntas para hacer frente a estos desafíos contemporáneos.

¿En qué punto se encuentra el proceso de institucionalización del ISAGS?

Estamos en un momento muy importan-te, tenemos para cada una de estas cinco áreas estratégicas un grupo de trabajo con representantes de varios países. El ISAGS está funcionando hace un año, estamos rea-lizando seminarios, un portal, publicamos de forma inédita un libro comparando los 12 sistemas de salud del continente, hay toda una estructura en marcha trabajando. Ahora estoy aprovechando mi visita en Buenos Aires, por ejemplo, para visitar el Centro Estratégico de Estudios de Defensa, otra institución de UNASUR que funciona en paralelo al Centro de Salud en Río de Janeiro. Participé de una discusión muy interesante; es importante saber que una investigación que aparentemente es del campo de la salud, pertenece también al campo de defensa. La cuestión del acceso a los medicamentos está colocada para mí como un punto funda-mental de seguridad en nuestro continente. La cuestión del acceso y producción de las tecnologías médicas es vista como una forma de seguridad de nuestros pueblos.

¿Qué importancia le adjudica al libro en el que se describen los sistemas de salud de los países de la UNASUR que acaban de editar en el ISAGS?

Es la primera vez que tenemos un libro que trabaja toda la complejidad de los siste-

» José Gómes Temporão nació en la ciudad de Monção, al norte de Portugal, el 20 de octubre de 1951 » Está casado con la médica psiquiatra Liliane Penello y tiene 4 hijos» Fue investigador y profesor titular de la Escuela Nacional de Salud Pública (ENSP) de la Fiocruz, donde además fue Coordinador del Proyecto de Innovación en Salud» Médico sanitarista, antes de ser ministro fue presidente del Instituto Nacional del Cáncer de Brasil y secretario nacional de Atención de la Salud» Entre 2007 y 2010 fue ministro de Salud de Brasil durante el gobierno de Luis Inácio “Lula” da Silva.

PERFIL

7ARGENTiNA SALUd

“En los ´90, en mi país, hubo un gran avance en la prohibición del tabaco pero

no fue posible hacer lo mismo con el alcohol”.

PAULA WAGNERmpaulawagner@hotmail.com

nes a comenzar a beber cerveza desde los 11 o 12 años. En los ´90 hubo un gran avance en la prohibición del tabaco pero no fue posible hacer lo mismo con el alcohol. La propuesta de Lula creó un clima político favorable en el Senado, contemplando restricciones de la venta de bebidas alcohólicas en las carreteras y un 0,5% de publicidad permitida. El proble-ma se generó con las industrias y el Consejo de Autorregulación Publicitaria y tuvimos que llegar a una tercera vía, la Ley de Tolerancia Cero o Ley Seca, que fue reducir el consumo de alcohol en los automovilistas con multas de hasta 500 dólares para los infractores. En Río de Janeiro, por ejemplo, el gobernador creó un grupo que hace controles de alcoholemia a los conductores a través de la respiración. En las primeras dos semanas, se registró un 40% menos de asistencia a bares y cafeterías. Se ha creado una nueva cultura, todo el que sale para beber toma taxi. Además, las interna-ciones por accidentes de tránsito se redujeron un 28%, registrándose 2.000 muertes menos. Actualmente, el Congreso está debatiendo establecer penas más duras a los infractores.

¿El Estado debe ser más duro con quienes expenden alcohol fuera de los horarios y lugares permitidos o con los conductores irresponsables que manejan alcoholizados?

Para restringir el acceso pueden tomarse cuatro medidas: implementar una tasa espe-cífica sobre el precio y con lo recaudado, destinarlo a fines de salud pública, medida que en nuestro caso, no prosperó. La segun-da, establecer barreras impositivas en los supermercados para que no expendan bebidas alcohólicas a los menores; la tercera, fiscalizar la venta a menores. Y la cuarta, que la respon-sabilidad recaiga en los municipios, quienes deben limitar el horario de funcionamiento de bares y boliches. En San Pablo, por ejemplo, los viernes, sábados y domingos cierran a las 23, lo que produjo una drástica disminución de la violencia en meses subsiguientes a su implementación. Pero el Gobierno Federal no está implicado en ello. Por otra parte, la industria considera que el problema está en el circuito de distribución. Yo no creo que esto choque con nuestra restricción, pero las empresas repelen cualquier iniciativa para reducir la publicidad que estimula la ingesta precoz y objetiviza a las mujeres, frente a lo que, curiosamente, el movimiento feminista no dice. No se trata de una cuestión de puri-tanismo sino de aplicar un mecanismo de punición riguroso a quien bebe y conduce. De lo contrario, la salud pública pierde frente a la industria.

8argentina salud

Un día en un CAPS

Ocho años atrás, muy cerca del actual Centro Integrador Comunitario (CIC) “San Javier”,

funcionaba un centro de salud muy humilde lla-mado CAPS “César Pepa”, donde la doctora María Dolores Pérez de Yapur coordinaba el servicio, acompañada de otras tres personas ‘todo terre-no’. Un 25 de octubre de 2006 la situación cambió para bien, el equipo se amplió y los vecinos de la localidad de San Javier, perteneciente al mu-nicipio de Yerba Buena, pasaron a contar con un lugar no sólo para cuidar su salud sino también para realizar actividades recreativas, pero princi-palmente a sentirse protagonistas de este espa-cio en pleno cerro tucumano.

La población que atiende el CIC San Javier es de 584 personas, según el último censo oficial, aunque “la cantidad de gente que vive dispersa en el cerro está creciendo y llegaría a los 700 vecinos aproximadamente”, describe la doctora Pérez de Yapur, quien hace 30 años que trabaja en atención primaria de la salud. Pediatría, clíni-ca, odontología, enfermería general y enferme-ría obstétrica (encargada de la realización de los PAP) y psicología son los servicios que el equipo interdisciplinario compuesto por 11 profesiona-les estables más 3 comunitarios (la psicóloga y dos enfermeras) brindan en el “San Javier”, de lunes a viernes de 7 a 19 hs de forma corrida.

En el CIC existe una metodología de trabajo

luGaR dE ENCuENTRO EN El CORaZÓN dEl CERRO

MARTÍN ETCHEVERRYmetcheverry@msal.gov.ar

llamada “mesa de gestión”. Allí, los miembros del equipo de salud junto a sus pares de la car-tera de Desarrollo Social discuten los principales problemas que afectan a la comunidad y toman decisiones para su abordaje. “Hace un tiempo de-tectamos una mujer muy pobre de 29 años, con 4 hijos, que vivía sola y tenía cáncer de cuello de útero, la contactamos, nos comunicarnos con los padres, quienes desconocían su situación y con ayuda de la comuna, los agentes sanitarios y el resto del equipo pudimos tratarla, ayudarla económicamente y contenerla desde lo psicoló-gico. Esto es un ejemplo perfecto de lo que es el trabajo comunitario”, relata la doctora Claudia Lanús de Dulac, directora del Área Operativa de Yerba Buena.

Otra de las “grandes satisfacciones” –así la describen– que vivieron como producto del tra-bajo solidario y mancomunado el equipo de sa-lud del CIC junto al personal del CAPS “Dominga Guerrero”, que se encuentra a 16 kilómetros ha-cia “arriba del cerro” en la localidad de La Sala, y que también está a cargo de la doctora Pérez de Yapur, fue que el proyecto presentado en el concurso “Proyectos Locales Participativos” del año 2010, organizado por el Programa Remediar + Redes, haya sido premiado y financiado para su ejecución.

“Esta iniciativa despertó gran interés y motivó

a que se lleven a cabo otras actividades como la radio comunitaria FM 99.7 de “San Javier”, que funciona en el CIC y representa una estrategia muy útil para comunicar mensajes de prevención, informar acerca de la importancia de las vacunas, difusión de recetas saludables con la colaboración de un chef de un reconocido hotel del cerro, entre otras cosas”, cuentan Claudia y María Dolores.

Cuando los vecinos no se acercan al “San Ja-vier” o el equipo de salud nota que los niños tie-nen “huecos” en sus carnets de vacunación, los agentes sanitarios salen a buscarlos y les aplican las vacunas faltantes. “Tenemos gran relación con la escuela, ésta representa un polo importante para detectar a los niños y adolescentes que les faltan vacunas. Cuando fue la pandemia de Gripe A trabajamos de manera muy articulada con la es-cuela y fue fundamental para llevar tranquilidad a los maestros y padres”, recuerda Pérez de Yapur.

Ambas doctoras, incansables y comprometidas con la salud pública, concluyen convencidas que “el CIC San Javier ha servido como un lugar de encuentro y contención para los más de 500 ve-cinos de la comunidad”. Y afirman: “es muy lindo percibir que la gente sienta al CIC como un lugar que los nuclea y como un ámbito de reunión, simi-lar a una plaza de un pueblo”.

alTO EQuIPO. El CIC funciona desde el año 2006 en pleno cerro San Javier, inmerso en un impactante paisaje y con un eficiente equipo interdisciplinario.

CENTRO INTEGRadOR COMuNITaRIO saN JaVIER, TuCuMÁN

9argentina salud

aTENCIÓN a GRaNdEs Y CHICOs. La jefa de salud del CiC, la doctora María Dolores Pérez de Yapur, controla problemas respiratorios en los más pequeños y consultas generales de los adultos.

sala dE sITuaCIÓN. Aquí, Claudia Lanús de Dulac,

directora operativa de Yerba Buena, junto al equipo de salud realizan la vigilancia epidemiológica del área.

EduCaCIÓN. Desde el CaPS, se brindan talleres en escuelas para no videntes sobre temáticas sanitarias.

“Detectamos una mujer muy pobre de 29 años, con 4 hijos, que vivía sola y tenía cáncer de cuello de útero, la contactamos (…) y pudimos tratarla.

Esto es un ejemplo perfecto de lo que es el trabajo comunitario”.

aRCHIVO Y RECEPCIÓN. Hortensia cumple varias funciones: recibe a la gente, maneja las historias clínicas, asigna los turnos y entrega material informativo.

Foto

s: Ma

rtín E

tchev

erry.

Colab

orac

ión: F

loren

cia Ca

ram

RadIO COMuNITaRIa. La FM 99.7 tiene su estudio de transmisión en el CiC y representa un medio fundamental para informar sobre prevención y promoción de la salud.

prevención

P ara la Argentina, es un hecho de trascendencia estratégica y política, además de un recono-cimiento a su liderazgo regio-

nal en materia de regulación de medi-camentos y tecnología médica. Para el mundo, un importante ámbito de debate e intercambio de experiencias a nivel técnico. La Organización Mundial de la Salud (OMS) –en una decisión infrecuen-te, pues todos sus cónclaves tienen lugar en su sede de Suiza– eligió a Buenos Aires como sede para la realización, los días 19, 20 y 21 de noviembre, de la primera reunión del denominado “Mecanismo de Estados Miembros sobre productos médicos falsificados, de etiquetado enga-ñoso, espurios, de imitación o de calidad subestándar”.

“Es la primera vez que un órgano de la OMS de esta naturaleza sesiona fuera de Ginebra”, asegura el responsable de la Dirección de Economía de la Salud de la cartera sanitaria nacional, Tomás Pippo, en medio de los preparativos para un encuentro al que han sido invitados los 193 países que integran la Organización Mundial de la Salud. “Esperamos que la convocatoria sea alta. La OMS puso a disposición financiamiento, con la cola-boración de Brasil, para que los países de bajos ingresos puedan participar, ya que las naciones de renta media y alta son, en general, las que más asisten a estas reuniones”, detalla.

La directora general de la OMS, Margaret Chan, y su par de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la argentina Mirta Roses, partici-parán de la reunión, que se llevará a cabo en las instalaciones del porteño Hotel

10argentina salud

argentina, en eL CentrO DeL MUnDO POr COntrOL De MeDiCaMentOSEn un hecho extraordinario, la Organización Mundial de la salud distinguió al país como sede de un encuentro global sobre falsificación de medicamentos. Influencia del liderazgo argentino en materia de regulación de productos médicos. La defensa de los intereses de los pacientes y de la salud pública por sobre las cuestiones comerciales.

19, 20 Y 21 DE NOVIEMBRE EN BUENOS AIRES

Panamericano bajo las mismas reglas de funcionamiento que rigen a los encuen-tros que se realizan en Suiza. “Para noso-tros es todo un desafío desde el punto de vista logístico replicar el modelo de la OMS en Buenos Aires. Las deliberaciones contarán con traducción simultánea a seis idiomas, habrá un salón principal para la reunión con capacidad para más de 400 representantes de los Estados Miembros y otros salones paralelos disponibles para la realización de encuentros de grupos regionales o bilaterales”, explica Pippo.

UN LOgRO DE MAgNItUD INtERNAcIONALLa elección de nuestro país como sede de la reunión coincidió con la celebración del Día de la Patria, el último 25 de mayo, y se produjo en el cierre de la Asamblea Mundial de la Salud, que sesionó en Ginebra con la participación de los minis-tros de Salud de los 193 Estados miem-bros de la OMS. La medida, aprobada en forma unánime, dispuso la creación de un “Mecanismo de Estados Miembros” para la colaboración internacional entre éstos, para que analicen el tema de la falsificación de medicamentos desde una perspectiva de salud pública y con exclu-sión de consideraciones relacionadas con el comercio y la propiedad intelectual.

En reconocimiento al liderazgo sobre el abordaje de la problemática, la OMS estableció que la primera reunión del órgano se realice en la Argentina, favo-reciendo de este modo que las discu-siones a escala global se aborden desde una perspectiva técnica especializada. “Al trasladar la reunión a Buenos Aires, de alguna manera también se está trasladan-

DIStINcIÓN. el viceministro de Salud de la nación, eduardo Bustos Villar, recibió el aval de la OMS para que argentina sea sede de la reunión sobre falsificación de medicamentos.

cONtROL. el liderazgo argentino en materia de regulación de medicamentos y tecnología médica fue reconocido por la Organización Mundial de la Salud.

11argentina salud

do el eje del debate”, resalta Pippo antes de recordar que “en el ámbito del Grupo IMPACT (Grupo Especial Internacional contra la Falsificación de Productos Médicos, creado en 2006), la OMS tra-bajaba con desigual participación entre la industria farmacéutica y los Estados Miembros, y en ese marco algunas cues-tiones vinculadas a propiedad intelectual se empezaron a confundir con la falsifica-ción y con los medicamentos genéricos. Con el diseño del nuevo Mecanismo, esperamos que la gobernanza sobre el tema quede bajo la órbita exclusiva de los Estados, quienes pueden convocar a otros actores para ser escuchados y analizar sus aportes, según los países lo consideren necesario”.

Las bases del diseño del nuevo “Mecanismo” surgieron de una propuesta de la Argentina en coordinación con los países miembros de la UNASUR, que presentaron en conjunto la propuesta en un Grupo de Trabajo a escala global conformado por la OMS que se reunió en la capital suiza en octubre de 2011 y febrero pasado, en forma preparatoria para la 65° Asamblea Anual de la Salud.

“Este es un logro de magnitud internacional, un aval de la Asamblea Mundial de Salud, donde 193 países votaron unánimemente la propuesta argentina, defendida con profundos fundamentos técnicos y fuerte con-vicción política sobre el cuidado de la salud de los ciudadanos del mundo, especialmente los más vulnerables, y los que en muchos lugares del planeta no tienen voz”, sostuvo el viceministro de Salud de la Nación, Eduardo Bustos Villar, quien encabezó la delegación

argentina en la reunión anual de la OMS. En esa oportunidad, durante un

encuentro protocolar desarrollado en la sede de la OMS, Margaret Chan le expresó a Bustos Villar que “el liderazgo alcanzado por la Argentina en relación a la calidad, la regulación y el control de los medicamentos, así como a aspectos que hacen a la propiedad intelectual de esos productos, es una experiencia que sin dudas van a poder aprovechar otros muchos países del mundo”. Además, la directora de la OMS resaltó que “la crisis que atraviesan muchas naciones está afec-tando a las economías y al acceso a los sistemas de salud, por lo que es necesario aprovechar las lecciones aprendidas que hemos recogido de las crisis anteriores. Argentina es un país que ha aprendido de estos procesos y tiene importantes lecciones que dar al mundo”.

Por su parte, Mirta Roses dijo que “gracias a la tarea que viene desarrollan-do la Argentina en la promoción de un cambio en la fiscalización de los medi-camentos a nivel mundial, cuya posición ha sido consensuada con los países de la UNASUR y llevada al seno de la OMS, el país fue elegido para ser sede de un encuentro que debatirá una problemática sanitaria de relevancia internacional”. Además, la médica argentina agregó: “La OPS quiere reconocer un logro, como el Sistema Nacional de Trazabilidad de Medicamentos, puesto en marcha el año pasado para asegurar el control de los mismos y erradicar aquellos ilegítimos. La Argentina es pionera en este tema en toda la región y es el segundo país a nivel mundial que lanza este sistema de trazabilidad después de Turquía”.

OBjEtIVOSEl “Mecanismo de Estados Miembros” tiene entre sus objetivos identificar las necesidades y obstáculos, formular reco-mendaciones de política y crear instru-mentos en el área de la prevención, detec-ción y control de medicamentos que no posean las garantías debidas de seguridad, calidad y eficacia. Asimismo, deberá inter-cambiar experiencias y prácticas; fomentar la cooperación internacional y fortalecer las capacidades de las autoridades regula-torias de los países en la materia.

La seguridad de los productos médi-cos entraña una problemática compleja, donde coexisten diversos intereses algu-nas veces encontrados. De allí la impor-tancia de que el nuevo mecanismo de la OMS establezca un mandato claro, reconociendo una perspectiva de salud pública y poniendo como eje la seguridad y salud de los pacientes por encima de cualquier interés comercial.

La Argentina ha reconocido a los medi-camentos como bienes públicos, reafir-mando la supremacía de la salud pública y del acceso a productos médicos seguros, de calidad y eficaces. La trazabilidad de medi-camentos es uno de los últimos avances en materia de lucha contra la circulación de productos ilegítimos, colocando al país a la vanguardia en el uso de tecnologías para fortalecer su vigilancia.

El sistema consiste en la identificación individual y unívoca de cada unidad de las especialidades medicinales a ser comercia-lizadas, a fin de efectuar su seguimiento a través de toda la cadena de distribución (laboratorios, distribuidoras, operadores logísticos, droguerías, farmacias, esta-blecimientos asistenciales y pacientes). De esta manera, la información de los productos se incorpora a una base de datos que gestiona la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT), organismo dependiente del Ministerio de Salud, a través de una operatoria que reemplazó al anterior sistema de troqueles.

“En cuanto a sistemas de monitoreo de productos falsificados, la Argentina tiene mucho para mostrar, compartir infor-mación y experiencia con otros países. Esto tiene que ver con la trazabilidad de medicamentos y con cómo la autoridad regulatoria se está insertando en la pes-quisa y el control del mercado, siempre con el objetivo de resguardar la seguridad del paciente”, especifica Tomás Pippo.

HERNÁN DI BELLOhedibello@msal.gov.ar

historias de vida

A llá por el año 1964, en el norte de Argentina y de la mano de los doc-tores Carlos Alvarado y Enrique Tanoni, comenzaba a funcionar

un sistema sanitario distinto, denominado Programa de Salud Rural. La iniciativa tenía por objeto reducir los índices de desnutrición y la tasa de mortalidad infantil, además de brindar cobertura inmunológica a todos los sectores, porque se creía que los más vulnerables eran los pobladores rurales. Transcurridos dos años de su puesta en marcha, se llegó a la conclusión de que el problema estaba particularmente concentrado en las zonas urbanas y periurba-nas. Y era sobre ellas que había que avanzar.

Así fue que se creó una figura nueva en el equipo de salud: el agente sanitario, que en un comienzo fueron enfermeros empíricos que se trasladaban a trabajar a los puestos sanitarios y, de ese modo, conocían de primera mano los problemas de salud de la gente. El agente sanitario tenía que recorrer casa por casa, familia por familia, no esperar a que las personas llegasen a pedir auxilio al centro de atención. A estas recorridas, llamadas rondas, se las realizaba cada tres meses y en ese período cada agente sanitario debía visitar a todas las familias que tenía a su cargo. Cada uno tenía bajo su responsabilidad de 150 a 170 familias en zonas urbanas y periurbanas, mientras que en los sectores rurales, montañosos y localida-des lejanas, las cargas de trabajo eran de entre 70 y 90 familias, teniendo en cuenta que en muchos casos las distancias se cubrían a pie, en mula o a caballo. Entre ronda y ronda, corría un período de una semana en el que se consolidaba toda la información recabada:

dijeron que iba a ser supervisora polivalente y dije que sí, pero no sabía qué significaba eso. Hice un curso en el mes de noviembre, en el Hospital Pablo Soria de San Salvador de Jujuy, ese fue el primer curso de Atención Primaria de la Salud (APS) del país. Y en febrero ya me fui a Tilcara para comenzar a trabajar”, recuerda esta mujer movediza, que hoy dedica sus días a capacitar agentes sanitarios desde el área de Medicina Social del Ministerio de Salud Pública de Salta.

“Alvarado, que era el ministro de Salud de Jujuy –continúa Graciela–, incorpora esta estrategia programada, ejecutada y evaluada, que empieza en esa provincia por sus altas tasas de mortalidad infantil, desnutrición y enfermos con tuberculosis que no eran trata-dos. Y la comparte con Tanoni, que se había recibido en Tucumán y trabajaba en una mina jujeña llamada La Pirquita. Dos meses después de que empezamos a trabajar, Tanoni se sumó al equipo de Tilcara, ya con una idea clara de cómo organizarnos”.

12ArgentinA salud

ORGullO. Ovejero tuvo el privilegio de tener como maestro a Carlos Alvarado, uno de los creadores de la Atención Primaria de la Salud.

“QUE GRACIAS A MI TRABAJO YA NO MUERAN TANTOS CHICOS ES UNA SATISFACCIÓN”Fue una de las primeras agentes sanitarias del país. su maestro fue Carlos alvarado, a quien se considera uno de los creadores de la atención Primaria de la salud. de sus comienzos en la Puna jujeña a la capacitación de agentes sanitarios salteños.

GRaCIEla OVEJERO

vacunación, embarazos, personas enfermas y diferentes patologías. Todos esos datos eran analizados por el equipo de salud para pro-gramar el trabajo para la próxima ronda, con prioridades, objetivos y metas.

A mediados de la década del ‘70, la jujeña Graciela Ovejero comenzó a desempeñar la tarea de agente sanitaria. “Me incorporé en 1974 al sistema de salud de Jujuy como visi-tadora del Programa Materno Infantil de la Nación, donde estuve contratada dos años y formé parte de un grupo numeroso de visita-doras. Alvarado me eligió para trabajar en un programa que iba a ser pionero en el país. Me

“En Tilcara, aprendí a querer a la gente, empecé a tener esa sensibilidad que quizás era innata pero no afloró

hasta que me tocó estar ahí”.

Foto

s: Ka

rla Lo

bos

diatamente después que Jujuy y con profesio-nales que trasladaron su experiencia de una provincia a la otra. “En Salta, lo primero que se hizo fue elegir las áreas operativas donde había más mortalidad: Colonia Santa Rosa, Morillo y Pichanal. En segundo lugar, se convocó a los efectores de salud con una preselección a nivel de la comunidad; la gente misma los elegía y pasaban a una selección en el nivel central de salud. Las entrevistas se iban a realizar a sus lugares de origen. Se les preguntaba si conocían los problemas de salud de la gente, si conocían el pueblo y sus dificultades geográ-ficas y qué les parecía a ellos que se debía hacer para solucionar los inconvenientes. Ahí los agentes sanitarios demostraban su sensibilidad y compromiso social, y en función de eso eran seleccionados. Luego todos se trasladaban al Hospital Joaquín Castellanos, de la localidad de General Güemes, a internarse 45 días para el curso de formación. Había que enseñarles de todo”, rememora Ovejero.

“El agente sanitario es muy especial –cuenta Graciela–, no es cualquier persona porque es un trabajador que tiene que ir a las casas, esperar que lo atiendan, (si lo quieren atender), y tocar las puertas no es fácil. Ellos trabajan con sol, con frío, con nieve, con lluvia. A pie o en bicicleta. Es un trabajo muy sacrificado, tienen muchas familias a cargo”. Y quien lo dice habla desde la experiencia, que ahora aprovecha para transmitir a los más jóvenes, a los que toman la posta y continúan una tarea que dignifica a todos, tanto al personal sanitario como a la población.

KARLA LOBOS y MARCELO CORRADO

Ovejero, de 68 años, esboza una sonrisa mientras recuerda que en los comienzos no tenían ni planillas de registros. “Todo se hizo ahí: las planillas las hicimos con papel de estraza, ese papel gris que se usaba para envolver en los almacenes. El doctor Alvarado llegaba con los rollos de ese papel y me decía: ‘Gracielita, vamos a preparar sábanas con este papel, ponete a pegar unas cinco o seis hojas’. Yo me sentaba en el piso y ahí lo hacía. Luego lo rayábamos centímetro a centímetro con lapicera y, una vez que terminábamos, el doctor se ponía a escribir en la única máquina Remington que teníamos”.

Tilcara, en plena quebrada jujeña, pasó a ser el centro neurálgico del operativo. “En el lugar estaban los agentes sanitarios de los puestos, en los cerros y en los valles. Una vez que tuvi-mos a punto el sistema, el doctor los convocó para capacitarlos. Más tarde, incorporaron a una visitadora del Hospital de Tilcara, a otra del programa Materno Infantil y también a un enfermero de los valles”, relata Graciela.

Comenzaron a trabajar con cuatro super-visores: desde Volcán a Maimará, con una supervisora; en Maimará había otra, porque era un territorio grande; Graciela tenía una parte de los valles, mientras que el enfermero, de apellido Zerpa, se ocupaba de los lugares más alejados. En ese momento es cuando se detecta mayor mortalidad infantil y materna, muchos niños desnutridos y con bajo peso, además de numerosos enfermos de tubercu-losis sin tratamiento.

“Esto empezó a notarse también en Salta –recuerda Graciela– porque nosotros salíamos a buscar la información y, al hablar con la gente, comenzó a conocerse la situación real.

Así que, en 1978, Enrique Tanoni traslada esta experiencia a la provincia de Salta, mientras que en el resto del país todavía no se trabajaba de esta manera”.

La estrategia de APS fue bien recibida por la comunidad, sobre todo la que habitaba zonas alejadas de los centros urbanos. “La gente estaba contenta porque muchos estaban lejos, no tenían dinero para pagar un animal de carga, entonces que llegue un efector de salud a sus hogares era lo mejor que les podía pasar. Además, el agente sanitario era una persona que los ayudaba, que los asesoraba, los escuchaba, los informaba o los vacunaba. Entonces era muy bien recibido, lo incorpo-raban a la familia, le contaban sus problemas, éramos uno más de ellos”, asegura Ovejero.

Ante cada pregunta, la memoria emotiva de Graciela se va liberando y cada recuerdo es explicitado como si lo hubiera vivido ayer, pero también hay espacio para el balance. “En estos años de servicio como experiencia tengo dos o tres cosas muy importantes: cuando empecé era jovencita y trabajé con las visitas domiciliarias, pero hasta el momento de ir a Tilcara no tomé conciencia de la importancia de conocer a la gente, de acercarse. Allí aprendí a querer a la gente, empecé a tener esa sensi-bilidad que quizás era innata pero no afloró hasta que me tocó estar ahí. La satisfacción personal que nos dio esta tarea es sentir que gracias a mi trabajo ya no se mueren tantos chicos. Las embarazadas llegan a término con su gestación, los chicos nacen bien, todas esas cosas son una gran satisfacción que no tiene nada que ver con el sueldo que uno recibe”.

Salta adoptó la estrategia de APS casi inme-

13ArgentinA salud

EXPERIENCIa. graciela transmite sus conocimientos a los jóvenes agentes sanitarios en el Hospital Joaquín Castellanos, de la localidad de general güemes.

detrás de escena

8.30 a.m. La mañana fría y ventosa desafía a la recién llegada primavera en las instalaciones del Instituto Nacional de Rehabilitación Psicofísica del Sur (INAREPS), ubica-do en las afueras de la ciudad de Mar del Plata. Por contraste, adentro todo es movimiento y se respira calidez: hay pacientes que hacen su sesión diaria de rehabilitación física en la piscina, otros ensayan cómo recuperar la motricidad de las manos para retomar quehaceres ordinarios ayudados por un terapista ocupacional; algunos usan el gimna-sio, mientras que otras personas se atienden en los servicios de fisiatría, psicología y fonoaudiología, por men-cionar algunos.

Al INAREPS llegan pacientes adul-tos y niños que padecen algún grado de discapacidad provocada por dis-tintas causas, en su mayoría vincu-ladas a accidentes cerebrovasculares (ACV), lesiones medulares producto de accidentes de tránsito, enferme-

de entonces, el Dr. Orozco, llegamos a cortar la ruta como forma de oponer-nos a esos planes”, recuerda Valente.

Pero la historia del INAREPS se remonta a bastante más atrás. Creado en mayo de 1952 como el Centro de Rehabilitación para Niños Lisiados (Cerenil), tuvo en sus comienzos el objetivo de asistir a los niños con secuelas por la epidemia de poliomie-litis. Con una fuerte impronta marpla-tense en su arquitectura, se convirtió en sanatorio escuela, en 1958, y por dificultades económicas pasó a manos de la Nación en 1976.

“Hay un equipo, una experiencia y una trayectoria, que cuenta con más 15.000 pacientes atendidos a lo largo de estos más de 50 años, y esto es lo buscamos revalorizar”, señala Mario Ricciuto, médico y director del nosoco-mio, y añade que “esto se enmarca, a su vez, en el Plan de Lesionados Medulares y Traumatismo, y la conformación de una red nacional para la atención de

DEVOLVER A LAS PERSONAS A LA VIDA SOCIAL Un día en la vida de INAREPS alcanza para verificar cómo, desde una institución pública y gratuita, es posible la excelencia en la rehabilitación de personas con discapacidades.

INSTITUTO NaCIONaL DE REHaBILITaCION PSICOFÍSICa DEL SUR

dades neurológicas, parálisis cerebral infantil, entre otras. “Nosotros vamos por lo que queda, y donde la mayoría ve la falta, acá invertimos la mirada y vemos lo que hay para trabajar. El desafío es rehabilitar, es decir, volver a integrar a esa persona a la vida social”, dice Laura Valente, vicedirectora de la institución, al definir su misión y las funciones que desempeñan las 280 personas que integran la planta de personal del establecimiento.

Los pacientes proceden mayor-mente de Mar del Plata y alrededores, aunque también de otros puntos del país. Esto se debe a que el INAREPS, que depende del Ministerio de Salud de la Nación, fue uno de los pocos sino el único en su tipo que tras una crítica situación administrativa en la década del ‘90, evitó su transferencia al ámbito provincial, convirtiéndose en el principal referente nacional en rehabilitación pública y gratuita del país. “Encabezados por el director

PISCINa. Ejercicios

en el agua supervisados

por especialistas son otra de las

posibilidades terapéuticas

que se ofrecen en el INAREPS.

16ARgENtINA SaLUD

SImULaDOR URBaNO. En medio de un circuito diseñado por estudiantes de Arquitectura y Urbanismo, pacientes recibieron a la primavera con diversos juegos coordinadospor profesores de educación física.

estas lesiones que estamos desarrollan-do conjuntamente con el ministerio, para atender las secuelas por traumas originados en accidentes de tránsito”.

TEC, lA EPIdEmIA DE ESTOS DÍaSTEC es la abreviatura de traumatismo craneoencefálico, la alteración cerebral provocada por una fuerza traumática externa que ocasiona un daño físico en el encéfalo. “El traumatismo de crá-neo es la epidemia del momento y es provocado mayormente por accidentes de tránsito, y en especial por conducir motos sin casco”, asegura Valente y agrega que “lamentablemente, también en este dato podemos apreciar la recu-peración económica que vive el país”.

Los datos estadísticos sistematiza-dos por el INAREPS en este tema son alarmantes: los accidentes de tránsito son la principal causa de muerte en jóvenes entre 10 y 24 años. Alrededor de 1000 jóvenes mueren por día en

su provincia natal, se lesionó las cuarta y quinta vértebras cervicales al tirarse de un trampolín y golpearse con el fondo de la pileta. “No perdí el cono-cimiento ni el habla, pero al principio sólo podía mover la cabeza. Me hicie-ron cuatro operaciones para ver si podía enderezar la columna pero no lo lograron”, rememora Oviedo, que llegó acompañado por una hermana para quedarse por tres años.

“Acá prácticamente me adoptaron, por eso dicen que soy como un hijo para ellos”, confiesa y dirige una mira-da de complicidad a Palomino que le devuelve el gesto. Oviedo regresó a Córdoba, donde vivió con sus padres hasta que murieron y cuando necesitó que lo operaran de una fístula volvió al Instituto para sellar su vínculo afectivo definitivamente: se casó con una enfer-mera, con quien convive actualmente.

“Tengo muchas anécdotas acá. Éramos salvajes, de chicos. Nos tapá-bamos con una sábana y andábamos de noche por los pasillos asustando a los demás”, cuenta sobre los primeros años y añade que “cuando querían cerrarlo o pasarlo a la provincia nos opusimos y fuimos a las movilizaciones, porque sino no hubieran podido venir de otros lugares como es mi caso”.

DEmOLIENDO TRaBaSLa intervención está a cargo de un equi-po integrado por 6 especialistas que brindan atención humanizada y opor-tuna teniendo en cuenta el contexto afectivo y arquitectónico del paciente. “Muchas veces damos un alta y la per-sona regresa a un hogar que es una sola barrera arquitectónica; la mamá o los familiares no saben cómo atenderlo ni darle contención. Entonces, el equipo trabaja en estos aspectos para alcanzar progresos que llevan mucho tiempo”.

Es mediodía y muchos pacientes se han reunido en el patio del instituto para celebrar la primavera. Las sillas de rueda circulan por un “simulador urbano”, realizado por estudiantes de la Facultad de Arquitectura y Urbanismo de Mar del Plata, y otros pacientes, que se mueven con andadores o muletas, practican juegos con pelotas preparados especialmente por profesores de educa-ción física y ayudados por personal de la institución. El viento deja paso a la brisa y preanuncia que lo mejor está por pasar.

YAEL LETOILEyletoile@msal.gov.ar

17ARgENtINA SaLUD

todo el mundo. La frecuencia es 3 veces mayor en varones que en mujeres. Al mes, son 300 los accidentados en moto que ingresan a la guardia del Hospital Interzonal General de Agudos “Dr. Oscar Alende” de Mar del Plata, por referir un dato local, mientras que este tipo de accidentes se convirtió en la principal causa de muerte en motoci-clistas de hasta 35 años.

Para hacer frente a la creciente demanda, el INAREPS, que cuenta con 75 camas de internación, acaba de estrenar su servicio de terapia intensi-va, que alberga tres camas y está equi-pado con respiradores y monitores de última generación. Esto implica un cambio en las posibilidades de atención, ya que ahora los pacientes pueden ser recibidos inmediatamente después de producida la lesión.

“Antes llegaban con escaras, que es la complicación más común que observamos en las personas derivadas a destiempo, y esto nos demandaba seis meses de curación y casi un año para que pudiera encarar un tratamiento de rehabilitación psicofísica”, explica Valente y agrega “a diferencia de esos, el chico que entró ayer con una lesión medular producto de un balazo, entrará en tratamiento la semana próxima y sólo lleva 10 días de lesionado”.

Ricciuto destaca que “para poner en marcha este servicio se trabajó parale-lamente en la capacitación en emergen-tología del personal, ya que para aten-der a este tipo de pacientes hay que preparar no sólo el recurso humano de enfermería sino hasta los choferes”, y añade que “esto representa un ahorro en tiempo y posibilidades de mejoría para el paciente, pero también para el sistema, ya que se ahorra en insumos de curación, plásticos, colgajos y horas de enfermería y recurso humano”.

Pero especialmente, “esto hace a la calidad de vida del paciente, no es lo mismo estar con una lastimadura, infec-ciones en la espalda, tres meses panza abajo, que integrarse a las terapias y alinearse en una silla de ruedas para empezar a andar. Es una gran diferencia para su salud mental”, dice Virginia Palomino, trabajadora social y miembro del equipo desde hace 30 años.

COmO UN HIjOJorge Oviedo tiene 44 años, se mueve en una silla de ruedas, y lleva más de la mitad de su vida ligada al INAREPS. Llegó allí a los 15, cuando en Córdoba,

CONDUCCION. Laura Valente, Mario Ricciuto

y Virginia Palomino llevan

muchos años trabajando en una institución

que supo sobreponerse

a no pocas dificultades,

y hoy es un ejemplo

nacional en la recuperación de personas con diversas afecciones.

a mOVERSE. Sillas de ruedas y andadores forman parte del paisaje de una institución que atiende a adultos y niños.

Foto

s: Ma

riano

Suria

ni

QUE 20 AÑOS ES MUCHO

I nvierno de 1992. Veinticinco personas morían y miles eran atendidas a causa de una intoxicación masiva por consumo de propóleo contaminado. Los destinos del país eran guiados por el menemismo, proyecto político

caracterizado por la desregulación y el desmantelamiento del Estado. Sin embargo, ante semejante crisis sanitaria –la que estuvo acompañada por una cobertura mediática de envergadura–, al entonces Presidente de la Nación no le quedó otra alternativa que firmar el decreto de creación de un organismo regulatorio que se encargara de proteger la salud de la población, para evitar así casos como los que acababan de suscitarse.

Nacía así la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT), que funcio-naría bajo la órbita de la entonces Secretaría de Salud del Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación. “El caso

Proteger la salud de los 40 millones de argentinos: esa es la función del organismo del Ministerio de Salud de la Nación que desde hace dos décadas se ocupa de controlar y fiscalizar los productos para la salud que se utilizan en el país.

nota de tapa

18argentIna Salud

Foto

Izq.:

Seba

stián

Dup

uy. F

oto d

er.: M

arian

o Mas

cotto

VIGÉSIMO aNIVERSaRIO dE la aNMaT

del propóleo precipitó la constitución de la Administración. Y aunque había que contrarrestar la presión del momento, ese fue el puntapié inicial para desarrollar algo importante en el país”, recuerda el actual titular del organismo, Carlos Chiale, testigo de aquella situación.

A él, los caminos de la vida lo llevaron a formar parte de este organismo prácticamente desde el inicio. De su provin-cia natal –donde se desempañaba como secretario técnico de Planificación de la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Nacional de Córdoba– partió hacia Buenos Aires para participar de un congreso, pero terminó radi-cándose en la capital del país, invitado por el doctor Otto Orsingher, quien había sido recientemente nombrado como director del Instituto Nacional de Medicamentos (INAME).

Finalmente, la ANMAT lo conquistó. Llegó en marzo de 1993 y se quedó, aunque cada fin de semana regresa

Control. el Instituto nacional de Medicamentos perteneciente a la anMat, fiscaliza la cadena de comercialización de los productos medicinales.

19argentIna Salud

a sus pagos para estar junto a los suyos. Desde entonces, el camino fue el siguiente: un año de arduo trabajo junto a su maestro, quien terminó renunciando al cargo; nom-bramiento como Director interino del INAME; llamado a concurso para el mismo cargo y obtención del puesto, en el que permaneció hasta que fue designado como Interventor de la Administración, en 2010.

“Al principio, el panorama no fue muy alentador”, asegura Chiale al rememorar su experiencia en el área de medica-mentos. “Cuando nos hicimos cargo no había ni compu-tadoras. Las disposiciones se tipeaban con una máquina de escribir y el nivel de errores era enorme. Tampoco había seguimiento de expedientes, todo era con cuadernos y anotaciones, y los equipos de laboratorio se acumulaban en los pasillos. Las fotos de la época son llamativas”, cuenta.

Chiale y los trabajadores llenaron cuarenta contenedores con equipos en desuso, mobiliario roto y basura. Limpiaron el edificio, se cambió la instalación eléctrica, se compró la primera computadora y se reacondicionaron los laborato-rios. “Algo importante fue la gente del INAME, quienes brindaron un gran apoyo para la recuperación del edificio. ¡Si hasta concurrían a la oficina los sábados para pintar sus escritorios y armarios!”, dice.

Desde entonces, cuando se comenzó con una humilde política de calidad de medicamentos, hasta la obtención del Premio Nacional a la Calidad a principios de la década pre-sente, el camino recorrido ha sido enorme. “Ahora estamos por adquirir equipamiento de alta complejidad, lo que nos permitirá convertirnos en un organismo que no tendrá nada que envidiarle a países de Europa o a Estados Unidos en lo que se refiere a control de calidad de medicamentos”, asegura.

la aNMaT EN El día a día dE la GENTE“La gente desconoce que este organismo está presente en muchísimas de las situaciones cotidianas de su vida”, afirma Chiale. Y eso queda claro cuando verificamos que la ANMAT es el organismo estatal que se encarga de tareas tan disímiles como que los alisantes para el pelo cumplan con los requisitos para no dañar la salud, que las mamaderas respeten determinadas exigencias de fabricación, que un alimento se retire del mercado por estar contaminado o que un implante mamario no deba ser adquirido porque su contenido no es confiable.

Proteger la salud humana, asegurando la calidad de los productos de su competencia –tales como medicamentos, alimentos, cosméticos, productos de tecnología médica, domi-sanitarios, reactivos de diagnóstico y suplementos dietarios–, son algunas de las funciones que cumple este organismo.

“Cada vez que se compra un medicamento y al leer el prospecto se conoce cómo se debe tomar y qué contra-indicaciones tiene, es porque esa especialidad medicinal siguió un proceso de rigurosos controles de calidad para ser aprobada”, señala Chiale. Así, el producto llega al usuario con la certeza de que es seguro.

Otra tarea de la que se encarga la ANMAT es la de coor-dinar los sistemas de vigilancia alimentaria. Esto lo hace a través del Instituto Nacional de Alimentos (INAL), el cual ejerce el rol de rectoría a nivel nacional. Entre otras acciones, se ocupa de responder inquietudes y reclamos, y elaborar recomendaciones y alertas sanitarios ante situaciones de riesgo. Quien tenga dudas sobre la seguridad del alimento que ha ingerido¸ puede realizar reclamos, denuncias o consultas

a través de la línea telefónica gratuita 0-800-222-6110 o del correo electrónico vigi.alimentaria@anmat.gov.ar

También es competencia de la ANMAT, mediante la Dirección de Tecnología Médica, asegurar que todo pro-ducto médico no afecte la salud. Desde un aparato de alta complejidad como un tomógrafo, hasta un termómetro, un implante o un preservativo, todo está supervisado.

Y como si fuera poco, se suman al listado de productos que se controlan los que se utilizan para la limpieza, lavado, desodorización o desinfección del hogar o de ambientes públicos. Sí, las lavandinas, detergentes, insecticidas, des-odorantes de ambiente o dispositivos de agua, entre otros, también son examinados.

Para llevar adelante semejante tarea trabajan alrededor de mil agentes, entre personal administrativo y profesionales de disciplinas tan disímiles como abogados, contadores, médicos,

biólogos, bioingenieros, fonoaudiólogos, bioquímicos, far-macéuticos, químicos, ingenieros en alimentos, nutricionistas, odontólogos y veterinarios, entre otras profesiones. Son ellos quienes cada día se ocupan de velar para que nuestra salud esté debidamente protegida.

uN laRGO caMINOHan pasado dos décadas desde que la ANMAT diera sus primeros pasos y, contrariamente a lo que reza la reconocida frase del tango “Volver”, de Carlos Gardel, para esta admi-nistración 20 años han sido mucho. De hecho, fue el pasaje de la organización y puesta en marcha propia de los inicios de una institución a la conversión en una de las agencias reguladoras más prestigiosas del continente.

Desde entonces, un cuerpo de profesionales y técnicos trabajan con tecnología moderna para cumplir eficazmente

Prestigio. el establecimiento

contará con tecnología

de alta complejidad, comparable

con los mejores países del

mundo.

Implementar este proyecto no fue fácil. “El proceso fue complejo porque hubo que desarrollar un sistema informático importante, pero lo pudimos llevar a cabo porque hubo una decisión política muy fuerte”, destaca Chiale, para quien una de las claves del éxito fue avanzar por etapas. “Si se pretende hacer todo en un solo acto, el fracaso está al alcance de las manos. Por eso, la decisión fue ir despacio pero con solidez”.

Otro eje fue la constitución del Programa de Pesquisa de Medicamentos Ilegítimos. “El primer episodio de medi-camentos falsificados conocido fue en 1997, pero el pri-mero documentado data de 1858, en un acta farmacéutica bonaerense. En el medio no hubo ningún reporte, pero no porque no existieran hechos sino porque no se controló”, afirma Chiale.

Ante el hecho de 1997 “no sabíamos qué hacer, porque no fiscalizábamos la cadena de comercialización. Tuvimos que armar una mini estructura, que en un principio se financió con el aporte de las cámaras farmacéuticas, hasta que logra-mos conseguir presupuesto oficial. Hoy nuestro Programa de Control de Mercado tiene reconocimiento internacional”, recuerda Chiale.

¿Cuál es el método? Los inspectores recorren el país visi-tando farmacias, droguerías y distribuidoras. Toman un medi-camento de la estantería y controlan si es sospechoso. “El grado de efectividad del muestreo está cerca del 99%. Cuando sospechan es muy probable que sean ilegítimos, porque han adquirido un entrenamiento fantástico”, resalta Chiale.

Esto le valió al inspectorado (cuerpo de fiscalizadores) el ingreso a la Convención Farmacéutica Internacional, la que sólo estaba conformada por países de la Unión Europea. Cuando se incorporaron países extracomunitarios, el pri-mero en ingresar fue Canadá y el segundo de América fue Argentina.

Otro hecho saliente fue el reciente desarrollo de la octava edición de la Farmacopea Argentina, el código que define la calidad de los medicamentos. En ella trabajaron ad honorem alrededor de 400 especialistas de todo el país. El primer ejem-

cONMEMORa-Ción. el vicemi-nistro de Salud de la Nación, gabriel Yedlin, participó de la celebración del 20º aniversario de la entidad.

con los procesos de autorización, registro, normatización, vigilancia y fiscalización de los productos que se utilizan en la salud humana.

Fue esta complejización de su labor la que le valió en 2009 el reconocimiento como Primera Autoridad Reguladora Regional. Para ello, fue sometida a un proceso de evaluación por parte de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), obteniendo la certificación de Nivel IV –máxima calificación que se otorga–, lo que atestigua que cumple sus funciones con el mayor nivel de excelencia.

Entre las políticas que colaboraron para que la ANMAT sea pionera en América Latina en obtener este galardón, se destacan la tarea realizada por el inspectorado nacional, el desarrollo de ANMAT Federal y del Observatorio ANMAT, así como también el Sistema Nacional de Trazabilidad de Medicamentos, de reciente puesta en marcha, entre otras.

Sobre este último, que sólo se implementa en dos países del mundo (Argentina y Turquía), Chiale afirma que “es un hecho importante en la historia de la política de medicamentos del país, porque garantizar la legitimidad del producto que se está consumiendo no es poca cosa”.

El de los medicamentos es uno de los mercados más irregulares. “Hay operaciones que la autoridad sanitaria muchas veces desconoce. No suelen ser prácticas diarias pero ocurren, y es ahí donde se incorporan medicamentos falsificados o ilegítimos, lo que genera un problema sanitario importante”, explica.

Y es con la trazabilidad con la que se atacan estas anoma-lías: al ser una operación lineal en la cadena de comerciali-zación, en la que se trazan todos los puntos en tiempo real, con estas acciones se impide el ingreso de medicamentos ilegítimos y se garantiza la seguridad de la población. Ahora, cualquier ciudadano puede consultar desde su celular, la página de Internet de la ANMAT o por medio de una línea telefónica gratuita si un producto es legítimo o no, y tener la garantía de que lo que está por consumir va a cumplir con los resultados esperados.

El otro punto importante del sistema tiene que ver con la disponibilidad o falta de insumos, ya que al estar trazados se sabe cuántas unidades hay, en qué sitio se encuentran, cuáles están vencidas y cuáles próximas a vencerse. A esta información también pueden acceder los usuarios.

20argentIna Salud

En 20 años de existencia, la ANMAT se ha convertido en garante de la protección de la salud de la población”, aseguró el viceministro de

Salud de la Nación, Gabriel Yedlin, al clausurar las jornadas de trabajo que se llevaron a cabo en Buenos Aires con motivo de la conmemora-ción del 20° aniversario del organismo, y de las que participaron cien-tos de técnicos, especialistas y profesionales de todo el país.

“ANMAT ha tenido una visión estratégica, ya que entendió la necesi-dad de trabajar en forma articulada con todas las provincias y también a nivel regional. Esto le permitió estar más cerca de la gente”, destacó el funcionario.

Por su parte, la directora de la Organización Panamericana de la Sa-lud (OPS), la argentina Mirta Roses, hizo llegar en la ocasión su men-saje de felicitación a los presentes y subrayó que en estos 20 años “la ANMAT ha recorrido un camino de crecimiento y consolidación, ha sido pionera en la región en diversos temas y también colaboró con organismos reguladores de otros países en una muestra de solidari-dad y panamericanismo”, al tiempo que reconoció que “el sistema de trazabilidad de medicamentos argentino es pionero en toda la región”.

“uN GaRaNTE dE la PROTEccIÓN dE la Salud”

Foto

: Cha

rly D

íaz A

zcue

Bioterio. aquí también

se crían, mantienen y

utilizan animales de laboratorio para distintas

investigaciones científicas.

RESPONSabI-lidad. Carlos Chiale, testigo de los inicios de la anMat en la década del ´90, es hoy el titular del organismo.

21argentIna Salud

aplicar la máxima sanción jurídica y económica que se pueda. De este modo, el sistema se va ordenando y hay múltiples actores que son responsables de garantizar la calidad del producto. La fortaleza está en la seriedad de la autoridad regulatoria”, asegura.

cON la MIRada EN El fuTuROEntre los desafíos en el corto, mediano y largo plazo, Chiale marca como clave el desarrollo de una nueva estructura para la ANMAT, “con una visión sanitaria, de protección de la salud pública”. También se prevé la refuncionalización de los laboratorios del INAL y del INAME, “porque una administración que se ocupa de auditar y verificar las buenas prácticas debe dar el ejemplo”, afirma Chiale. Para ello, se está avanzando en la compra de equipos de alta complejidad.

Por último, se está llevando a cabo el proceso de “despa-pelización”, es decir, todos los trámites que se realizan en papel (autorizaciones para importación y exportación de pro-ductos, habilitación de establecimientos, registros, denuncias y reportes, entre otros) pasarán a hacerse de manera digital. “Queremos que los trámites y el sistema sean predecibles, simétricos, transparentes y confiables, y que la gente tenga más tiempo para capacitarse, entrenarse y progresar”, asevera.

“La tarea realizada en estos 20 años es muy vasta. Hoy la ANMAT tiene reconocimiento y liderazgo nacional e interna-cional. El staff de profesionales que la integra se distingue por su alta competencia, muchos de sus programas son pioneros en el mundo y las perspectivas son aún más prometedoras. Sin dudas, han sido dos décadas de avances, innovación y logros”, concluye el funcionario que vio nacer y crecer al organismo que desde hace dos décadas protege la salud de todos los argentinos.

PAULA ORIGONEporigone@msal.gov.ar

plar data de 1898 y hasta la fecha sólo se desarrollaron siete versiones, cuando como mínimo debería elaborarse una cada dos años. “Estamos ante un hecho histórico, que habla de la recuperación de la soberanía farmacéutica”, señala Chiale.

Por último, está en ejecución el Plan ANMAT Federal, a través del cual se articula y coordina el trabajo de fiscalización con las autoridades sanitarias provinciales; y el Observatorio de ANMAT, al cual llegan los académicos, profesionales y trabajadores de la salud, quienes aportan información de su tarea para mejorar y fortalecer las acciones de control de calidad, seguridad y eficacia de los productos.

Respecto del tema alimentos, la ANMAT ejerce un rol de rectoría a nivel nacional. Recientemente se creó el Programa Federal de Control de Alimentos, coordinado por el INAL y operativizado por cada una de las jurisdicciones. En tanto, en enero de 2013 se implementará el Sistema Federal para la Gestión del Control de Alimentos (SIFEGA), un proyecto informático que conectará todas las áreas de bromatología de las provincias con el nivel central para saber en tiempo real dónde se está aprobando un nuevo producto, dónde se está retirando otro del mercado o quién está haciendo una auditoría, entre otras cuestiones.

A pesar de todos estos controles, para Chiale “nunca hay que quedarse tranquilo, porque los sistemas productivos son sistemas tecnológicos de alto riesgo, y un problema de equipamiento puede generar una contaminación, un defecto de calidad o una intoxicación”. Por eso, recalca, “hay que estar siempre atentos”.

Y para eso hay que tomar la tarea de fiscalización “con otra visión, porque si se pretende controlar todos los esta-blecimientos durante las 24 horas no sirve. Ante el primer descuido algo pasa”. Por eso, para este Doctor en Química cordobés lo fundamental es “concientizar y sensibilizar al director técnico, al gerente de calidad y al de producción de las empresas para que cumplan con las buenas prácticas de manufactura. Así transformamos a los responsables de la cadena productiva en auditores indirectos de la ANMAT”.

“Eso sí, ante la presencia de un hecho irregular, hay que

Foto

: Pre

nsa A

NMAT

aNMaT RESPONdE0800-333-1234

resPonde@anmat.gov.ar

22argentina salud

municipios saludables

san Blas de los sauces, la Rioja

acción y Reacción

coMPRoMiso. el único banco del municipio se sumó a la iniciativa de los ambientes libres de humo de tabaco.

e mplazado en una zona sísmica, el departamento de San Blas de los Sauces se sitúa al norte de la pro-vincia de La Rioja. Se extiende a lo

largo de 60 kilómetros a la vera del cordón del cerro Velasco por el este, mientras que al oeste linda con la ruta nacional Nº 40, la provincial Nº 11 y el río Los Sauces.

Según cuenta Graciela Chumbita, vice-intendenta de un pueblo de alrededor de 4.000 habitantes y referente del Programa de Municipios Saludables, esta localidad –de clima árido y seco con una gran ampli-tud térmica–, lleva su nombre debido a que “en la época del levantamiento calchaquí, en el año 1.536, la imagen del médico y obispo San Blas era muy venerada en la provincia de Catamarca, y por el malón de indígenas levantado a causa de las impo-siciones jesuitas, su imagen fue trasladada para su preservación a lo que es hoy este departamento, y así se dio origen al nom-bre San Blas de los Sauces. Dicen que es la imagen más antigua de Sudamérica”, relata.

Ya en la etapa de “Titular”, y a poco de ser considerado “Responsable” –categorías obligatorias para consolidarse como un ver-dadero municipio saludable–, San Blas de los Sauces está muy motivado para lograr con éxito su objetivo. “Desde que comprendimos los beneficios de evaluar detalladamente la situación local, detectando debilidades y fortalezas, comenzamos la búsqueda para profundizar las acciones que mejoren la cali-

aTención. Profesionales de la salud hacen controles periódicos a los alumnos en las escuelas, además de aplicarles las vacunas correspondientes

al Calendario nacional de Vacunación.

dad de vida de nuestros habitantes. Todavía hay mucho por hacer pero lo rescatable es haber entendido que abordando las falen-cias, se puede dignificar la vida colaborando en brindar salud. Con la materialización de proyectos y propuestas se podrán ver los resultados”, reflexiona Chumbita.

Gracias a la voluntad de las personas que trabajan para lograr un ámbito más saluda-ble, San Blas de los Sauces fue seleccionado junto con la localidad riojana de Sanagasta para que el Programa de Municipios y Comunidades Saludables del Ministerio de Salud de la Nación financie en 2013 diversos proyectos relacionados con temáticas sanita-rias, por lo que a partir de marzo técnicos y funcionarios de estas localidades viajarán a Buenos Aires para diagramar una estrategia sustentable que apunte a reforzar los ejes en los que presentan mayores debilidades.

“Uno de los trabajos que nos gustaría iniciar es el de las pistas de salud que, si bien lo empezamos hace un tiempo, todavía no ha logrado materializarse. La idea es hacer una pista de dos o tres kilómetros, que comience en el complejo de la cancha de fútbol y se extienda hasta el monte”, imagina la agente sanitaria Esther Díaz.

Vacunas, coBeRTuRa ejeMPlaR

En materia de imnunizaciones, los sauce-ños no se pueden quejar. “Gracias a Dios

tenemos una cobertura de entre el 95% y 98% en todas las vacunas del calendario nacional”, resalta la directora del hospital distrital, Elvira Chumbita –hermana de la viceintendenta–, y agrega: “en 2011 tuvi-mos un solo caso de parotiditis (paperas) y era de un hombre de 30 años, que no se sabe si se vacunó de chico o no”.

Con respecto a la vacunación en recién nacidos, San Blas de los Sauces no realiza partos debido a una orden ministerial, por lo que los bebés nacen en Aimogasta –un pueblo que está a 50 kilómetros– o en La Rioja Capital –ubicado a 175 kilómetros–. “Ahí los vacunan cuando nacen, por eso acá ya llegan todos vacunados”, cuenta la directora del hospital.

En relación a la gripe, el municipio se encargó de solicitar a la Nación una can-tidad de dosis suficiente para todos los grupos de riesgo, ya que esta localidad se encuentra a 75 kilómetros de Catamarca, donde se registraron muchos casos de gripe este invierno, por lo que se trabajó sin prisa pero sin pausa para prevenir el contagio de la enfermedad. “Los médicos del hospital dieron charlas a toda la población en las que trataron el tema del lavado de manos y de la higiene en general para prevenir posibles casos”, cuenta la joven viceinten-denta con su tonada cordobesa, al tiempo que agrega “nos concientizamos más sobre lo que era la gripe, y ahí aprendimos que más que miedo, hay que tener prevención”.

23argentina salud

La municipalidad del Departamento San Blas de los Sauces lleva adelante un trabajo con-

junto con instituciones de salud pública locales, la policía e instituciones educativas e interme-dias, a través de áreas como Desarrollo Social, Minoridad, Mujer y Familia, Cultura y Deportes a fin de mantener un fuerte vínculo entre go-bierno, salud y población, interrelacionando

permanentemente actividades y gestiones para mejorar la calidad de vida de cada uno de los sauceños.

Este gobierno, que comenzó su gestión en 2007, está perma-nentemente atento a su lugar de origen, transformando las ne-cesidades poblacionales en hechos concretos. Acciones como la erradicación de ranchos y letrinas, el mejoramiento habitacional, el tendido eléctrico rural, los subsidios a la atención médica, a en-tidades deportivas, a las academias municipales de canto, música, danzas, aerobic y artes marciales, entre otras, tienen por objetivo llevar bienestar a todos los sectores de la sociedad, en especial a los más vulnerables.

Además, se trabaja constantemente en la erradicación de micro basurales, y actualmente, con la creación de la Dirección de Am-biente, se maximizarán las medidas de prevención y concientiza-ción para el cuidado del medio ambiente.

El gobierno actual considera a la salud como política de Estado para mantener y mejorar las condiciones saludables de la socie-dad sauceña en su totalidad.

(*) Intendente Municipal del Dpto. San Blas de los Sauces, La Rioja.

23argentina salud

Por Antonio A. Sotomayor (*)

MÁs inFoRMación

PaRa conTacTaRse con el PRogRaMa nacional MuniciPios saludaBles escRiBiR a RedMunisal@Msal.goV.aR

» San Blas de los Sauces se encuentra a 175 kilómetros al norte de La Rioja capital» Tiene 4030 habitantes» 5 médicos, 24 enfermeros y 1 nutricionista» 2 bioquímicos» 3 radiólogos» 3 odontólogos » 1 kinesiólogo» 3 ambulancias» 9 centros primarios de salud» 1 hospital distrital

“Nos concientizamos más sobre lo que era la gripe, y ahí aprendimos que más que miedo, hay que tener prevención”

eValuación. Mediante análisis permanentes, se monitorea el correcto funcionamiento del trabajo en el hospital distrital Dr. Osvaldo r. Polo.

liBRes de huMoA partir del deseo de concientizar a la población acerca de los efectos nocivos que provoca el consumo de tabaco y del derecho de todos a respirar aire puro, el 7 de octubre de 2010 se sancionó la Ordenanza 915, a través de la cual el munici-pio adhirió a la Ley Nacional Nº 23.344 y a la Ley Provincial Nº 7.525, en las que se prohíbe fumar en espacios cerrados con acceso público.

Ese fue el puntapié inicial para que San Blas de los Sauces comenzara a trabajar en la sensibilización de sus habitantes con el simple objetivo de respetar los ambientes libres de humo de tabaco. “Es digno de destacar que este departamento carece de Juzgado de Faltas, por lo que al no poder acudir al cobro de multas por el incumplimiento de la Ordenanza, se debió recu-rrir a la sensibilización de la población a través del trato cara a cara, informando sobre los beneficios que traen los ambientes libres de humo”, detalla la referente regional del Programa de Municipios y Comunidades Saludables de la cartera sanitaria nacional Silvana Baró.

Para ello, se distribuyeron folletos informativos en todos los comercios y oficinas públicas y se acudió a la buena predis-posición de directivos, responsables de locales comerciales y propietarios. “Aspiramos a ser un departamento 100% libre de humo de tabaco, y nuestro próximo paso es publicitar y garan-tizar eventos municipales libres de humo”, explica la secretaria deliberativa, Pilar Gordillo.

La estrategia de este municipio no está en la cantidad sino en la calidad. Es por eso que a lo largo de estos años, el pueblo de gente tranquila y solidaria, donde todos se conocen, apunta a crear conciencia y a pensar en acciones sociales y comunitarias que ayuden a la prevención de la salud de sus pobladores.

VeRónICA SAnDLeRVSAnDLeR@MSAL.goV.AR

una cuesTión de acTiTud

entrevista

C uál es el estado de situa-ción del sistema de salud de Mendoza?La salud en Mendoza está

en una situación óptima, con mejo-ras en infraestructura, complejidad y organización asistencial y administrati-va; a la vez que estamos logrando una mayor capacitación de profesionales, a través de 60 residencias médicas, odontológicas y bioquímicas, entre otras especialidades. Los recursos físicos y humanos con los que cuentan los centros de atención en Mendoza, tanto como los indicadores sanitarios, dan cuenta de un buen desarrollo a nivel sanitario.

Mendoza cuenta con 23 hospitales públicos, de los cuales 14 se mane-jan bajo el sistema de autogestión. La principal maternidad del sistema

gral con maternidad y pediatría. Con respecto a centros de atención

primaria, contamos con 350 centros distribuidos en toda la provincia y un total de 11.500 empleados del sistema sanitario, médicos, enfermeras, agentes sanitarios, administrativos. etc.

¿Cuáles son los ejes prioritarios del Plan de Salud de Mendoza?

Hace pocos días dimos a conocer la puesta en marcha del Plan Salud por Mendoza, un programa de pro-tección integral de salud para todos los habitantes con o sin cobertura social, donde se reflejan los ejes prio-ritarios en materia de salud de nuestra provincia.

Para ejecutarlo hemos definido cinco ejes: el primero es Generación de Consenso, para el cual conformamos un Consejo Provincial de Salud integrado por universidades, asociaciones profe-sionales, gremios, clínicas y sanatorios. También se prevé conformar una Mesa Provincial de Salud, con la integración de los 18 municipios de la provincia, los ministerios y secretarías afines.

El segundo eje es el Seguro Público Provincial de Salud, cuyo objetivo es garantizar condiciones de inclusión y equidad para toda la población. Contempla desde la vacuna hasta un trasplante para todos aquellos que no tengan cobertura social y estimamos que beneficiará al 40% de los habi-tantes.

El tercer eje refiere al programa de mejora de la oferta pública de salud para lograr una asistencia segura,

estatal está integrada al Hospital Luis Lagomaggiore, con un total anual de 7.500 partos frente a los 11.300 de toda la provincia. Una segunda mater-nidad está integrada a otro hospital en el departamento de Maipú, a 15 km. de la ciudad de Mendoza, donde se producen 3.800 partos al año. También contamos con hogares para madres y 5 unidades neonatales de muy buen nivel, siendo dos de ellas de mayor complejidad.

El Hospital Central cabecera y de referencia regional tiene servicio de neurotrauma y cirugías de mayor complejidad, en tanto que el Hospital Pediátrico Dr. Humberto Notti, es donde se realizan cirugías en cardiopa-tías congénitas para la región de Cuyo. En San Rafael está el Hospital Teodoro Schestakow, un establecimiento inte-

TRABAJO. Díaz Russo y su equipo se encuentran abocados a la implementación del Plan Salud por Mendoza, un programa de protección integral que pretende articular y sistematizar el trabajo sanitario.

24aRgentina SAlud

“La SaLUD eS Un DeReCHO, nO Una COnCeSiÓn” El ministro de Salud de Mendoza explica los contenidos del recientemente lanzado Plan Salud por Mendoza, que garantiza la cobertura sanitaria a todos los habitantes y promueve la integración de los sectores, públicos y privados, en la prestación de la salud en todo el territorio provincial.

CARlOS dÍAZ RuSSO

» Nació el 1 de noviembre de 1958 en la provincia de San Juan» Cursó sus estudios de medicina en la Universidad Nacional de Cuyo con sede en Mendoza» Cuenta con una gran experiencia en la administración y gestión de la salud, que ha recogido en más de quince años de trabajo en el sector privado» A fines de 2011, fue designado ministro de Salud de Mendoza.

PERFIl

es lo que puede reclamarle al Estado en cobertura, dónde, cómo; no sabe que aparte de ejercer el derecho, existe una obligación por parte de todos los integrantes de hacer más sólido el com-promiso de participar en salud pública. También es importante hacerle conocer a la población que debe responder a las iniciativas del sistema, en cuanto al cumplimiento de pautas de cuidado personal, por una cuestión de respon-sabilidad propia y con la comunidad. Pero, primero, debemos refundar el concepto de una mejor salud pública y luego enseñarle a la población a “usar-la” responsablemente. Es un camino que debe comenzar y no detenerse o sufrir giros o cambios bruscos, por polí-ticas de distintos gobiernos. Debemos garantizar su crecimiento, su seguridad y su calidad.

¿Qué resultados concretos de esta política podremos ver en el corto plazo?

Ya hemos empezado a generar el Consejo Provincial y las mesas provin-ciales. A ello se suma la mejora conti-nua de la oferta pública, con mejoras edilicias, tecnología y capacitación del recurso; acuerdos con universidades y sociedades científicas; un master en Administración de Salud con la Universidad Nacional de Cuyo; el Programa de Dirección de Empresas de Salud (DIRES) con la Universidad Austral; el Programa de Capacitación en Perinatología con Ayuda de UNICEF y el relevamiento de recur-so profesional con la Organización de Estados Iberoamericanos (OEI).

También los programas de preven-ción y promoción en salud están en marcha, como el de asma; hipoacusias; prevención de cáncer ginecológico; adicción tabáquica; acciones sobre trastornos de conductas; alimenta-ción; adicciones en general; sexualidad responsable; planificación familiar; consumo moderado de sal; zoonosis y el plan de inmunización en las escuelas, entre otras.

para cumplir con estas metas?Algunos ejes, como el de generación

de consenso y el proyecto de ley, se irán desarrollando a lo largo de toda la gestión. En lo que refiere al seguro público provincial, es una meta para alcanzar en los próximos meses y un gran trabajo para lograr su pronta con-solidación. En tanto, estamos traba-jando en acciones referidas tanto a la mejora de la oferta pública como a la regulación y el control, para obtener los resultados deseados en un tiempo razonable.

¿Con qué recursos cuenta la provincia para cumplir con estas metas?

Contamos con un presupuesto defi-nido, recurso humano y capacidad instalada. No obstante, planteamos distribuir el presupuesto de acuer-do a las exigencias y necesidades de cada componente del plan. Además de considerar a las áreas de Educación, Ambiente, Deportes, Infraestructura, como partes del sistema de salud, es decir, con una mirada más integradora.

¿Por qué es necesaria una ley de la Salud Pública en Mendoza?

Porque hasta el momento se ha vivi-do la salud como una concesión, no como un derecho. La gente no sabe qué

un parámetro de calidad de gestión imprescindible.

En cuarto lugar, buscamos fomentar y fortalecer el desarrollo de las accio-nes de promoción y de salud pública, en especial, en lo que respecta a deter-minantes de la salud. Creemos que las causas de morbilidad y mortalidad son evitables en un 62%, o por lo menos reducibles, siendo los determinantes más importantes el estilo de vida y las cuestiones ambientales.

Por último, buscamos fortalecer las funciones del Estado en lo que hace a regulación y control: habilitación, acreditación de establecimientos de salud y control del manejo del recurso por parte de los efectores sanitarios, tanto públicos como privados.

¿Qué grado de compromiso existe en los distintos sectores involucra-dos con el sistema de salud?

Cada uno de ellos define un gran compromiso, y desde el ministerio creemos que debemos trabajar el con-senso, la integración y la inclusión del sector privado con quien mantenemos un diálogo frecuente. Todos los secto-res serán parte del Consejo Provincial que plantea a la salud en Mendoza como política de Estado.

¿Qué tiempos maneja la provincia

EQuIPO dE SAlud. Con

23 hospitales públicos,

Mendoza cuenta con

profesionales y técnicos que

se capacitan en forma continua.

25aRgentina SAlud

“Desde el ministerio creemos que debemos trabajar el consenso, la integración y la inclusión del sector privado con quien mantenemos un diálogo frecuente”.

“Todos los sectores serán parte del Consejo Provincial que plantea a la salud en Mendoza como política de Estado”.

foto

s: Ar

ea de

Pren

sa y

Comu

nicac

ión de

l Mini

sterio

de Sa

lud de

Men

doza

“CAPACITACIÓN PARA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS”

Las Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (IRAB) son la tercera causa de mortalidad en niños menores de 5 años y, desde mayo a septiembre, la primera causa de consulta pediátrica e inter-

nación en hospitales. Para atender esta problemática, el Ministerio de Salud de la Nación imple-menta en todo el país, desde 2003, la estrategia de “Internación Abreviada”, consistente en que los hospitales y Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) dispongan de un área especial para niños con síntomas respiratorios.

Como refuerzo de esta política, el organismo promueve la capacitación de los profesionales involucrados (en este caso, el personal de Enfermería, fundamental para la modalidad de atención mencionada). Una de las acciones específicas fue la elaboración de un Módulo de Capacitación, que cada año se actualiza, imprime y distribuye a todos los CAPS del país a través de los botiquines del Programa Remediar.

Los interesados en recibir la última versión del texto en formato electrónico pueden solicitarlo a info@ucmisalud.gov.ar y también es posible acceder a una edición anterior en el sitio web de la Dirección Nacional de Maternidad e Infancia (link http://www.msal.gov.ar/promin/archivos/pdf/mod-cap-persnal-enf.pdf).

LA SALUD TUCUMANA ON LINETODO SOBRE CÁNCER

Hay determinados componentes de cualquier página web de un or-ganismo del Estado que son básicos, su presencia no llama la aten-

ción, los damos por descontados. Pero, a veces, una mala arquitectura del sitio puede tornarlo inaccesible para los usuarios menos experimentados en el lenguaje virtual. No es el caso de la página del Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Tucumán que, además de tener más informa-ción de la habitual, tiene una estructura y un diseño impecables.

Además de información destinada a profesionales del sector (cursos, congresos y jornadas), cuenta con datos muy valiosos para la población en general: noticias destacadas, videos de todo tipo, consejos desde cómo cuidarse de animales ponzoñosos hasta cómo atravesar de mejor manera una ola de calor. La biblioteca (con información relevante para ambos universos: el profesional y el particular que simplemente busca información), es digna de ser destacada.

Un párrafo aparte merece la iniciativa poco habitual de contar con una bolsa de trabajo en donde los interesados pueden consultar ofertas ya existentes o simplemente dejar sus datos para ser tenidos en cuenta en una futura búsqueda.

En síntesis, la de la cartera sanitaria tucumana es una página que cumple con creces el objetivo de este tipo de publicaciones: información pertinente para los especialistas pero también para el público en general.

Una arquitectura simple pero efi-ciente y un diseño que no aspira a llamar la atención sino a hacer que los visitantes dis-fruten el recorrido.

Tanto la filosofía como la metodolo-

gía de este organismo dependiente de la cartera sanitaria quedan claras desde el prólogo mismo

de su sitio web, escrito por el ministro de Salud de la Nación, Juan Manzur: “Si pretendemos desde la salud pública ejercer una función de prevención y control integral del cáncer deberemos sumar los esfuerzos de todos los sectores académicos, asistenciales, científicos, políticos y sociales”. Y esos esfuerzos rinden sus frutos.

La página es sobria y eficiente: gracias a su diseño, el acceso a la información es ágil y sencillo. Luego de un primer apartado en el que se informa la “Visión, misión y objetivos” del organismo y sus directivos, nos encontramos con la sección “Ciudadanos”, que cuenta con información accesible para todos, explicada en lenguaje claro y divulgativo. El público no sólo puede encontrar respuesta a la pre-gunta “¿Qué es el cáncer?, sino también todo lo relativo a “Tipos de cáncer”, “Mitos y verdades”, “Factores de riesgo”, “Consejos para la prevención” y “Cuidados paliativos”. El Glosario es más que útil para quienes quieran introducirse un poco más en el tema.

En la sección “Equipos de Salud” hay un análisis muy profundo acer-ca de la situación del cáncer en la Argentina, con gráficos comparati-vos y estadísticas, además de un extenso Manual de Psico–Oncología distribuido en ocho módulos y una interesante cantidad de herramien-tas destinadas a profesionales y personal sanitario.

www.msal.gov.ar/inc/

Instituto Nacional del Cáncer

@inc_argentina

S@LUD & WEB

PUBLICACIONES & MATERIALES

www.msptucuman.gov.ar

0-800-222-1002 www.msal.gov.ar/dengue

ARGENTINAUNPAISCONBUENAGENTE