PODOCIENCIA 2017

TEMA: “Metodología de investigación, para la

inserción de la podología, rama auxiliar de la medicina,

en el ámbito de educación”

Autor: .PVovich.

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“Trabajo realizado en equipo con docentes de nivel inicial”

Introducción:

La metodología de la atención podológica comienza desde el preciso

momento en que el usuario se contacta con el profesional y termina cuando

sale del lugar donde fue atendido con sus necesidades cumplidas. (1)

El técnico podólogo es un profesional del equipo de salud, capacitado

para cumplir con un rol educativo, preventivo y orientador, efectuar

diagnósticos y tratamientos relacionados con las diversas patologías que

afectan los miembros inferiores. Se desempeña en forma independiente o en

centros Asistenciales Públicos o Privados, integrando equipos de salud

relacionados entre otras con las siguientes áreas: Dermatología, Pediatría,

Diabetología, Traumatología, etc.; puede desarrollar sus actividad también en

Centros Educativos, ambientes laborales, centros deportivos e instituciones de

asistencia a personas con capacidades diferentes. Por su formación integral es

un Educador Sanitario en las diferentes áreas en que se desempeña dentro de

la Comunidad en General. (1)

Algunas alteraciones en los niños son idénticas a las de los adultos, pero

existen otras que se observan con mayor frecuencia en ellos. Aunque algunos

cambios ungueales sean considerados como anomalías aisladas de

importancia sólo cosmética, otros pueden ser claves diagnósticas para

enfermedades asociadas, que pueden ser incapacitante y pueden tener

importancia pronostica en la vida adulta. (2)

Estar familiarizados con las alteraciones ungueales más comunes,

conocer su significado y buscarlas activamente como parte del examen físico,

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puede proveer importantes claves diagnósticas y orientar el diagnóstico

diferencial y conductas a seguir. (3)

También permite poder orientar a los padres sobre pautas a seguir o

profesionales con quienes realizar inter consulta.

A partir de los 5 años se pueden observar torpezas motoras, trastornos

del aprendizaje y situaciones límites respecto del desarrollo cognitivo. Los

problemas del desarrollo, sin una intervención temprana pueden producir

discapacidades. (4)

La necesidad de la atención podológica se funda en la importancia que

existe en mantener la dinámica, aliviar el dolor y optimizar la función del pie,

limitando la discapacidad propia de la evolución de una enfermedad. Este

objetivo no puede ser logrado sin una continuidad y seguimiento del paciente y

su enfermedad, que comprende varias disciplinas entre la que se encuentra la

podología. Ésta ya ocupa un lugar importante y merece a medida que pasa el

tiempo estar cada vez más reconocida en el ámbito de la salud (5)

Materiales:

Como el trabajo se realizó en distintas jornadas de clases y se concluyó

con la atención en consultorio; los materiales se dividieron en etapas según las

dinámicas en el jardín.

1° etapa:

Presentación del modelo a los directivos de Centro

Educativo.

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Confección de folletos (Anexo 1) y planillas de

actividades, consentimiento informado e historia clínica

(se utilizaron antes del primer día de trabajo con los

niños).

2° etapa:

Títere con la forma del pie en referencia al cuento que

fue el motivador de las actividades (tanto el cuento

como el títere fueron utilizados para el segundo día de

trabajo y primer día de actividades en la salita).

Confección de un Kit de podología, mini pedígrafos y

podoscopio (Fotos Anexo 2), que se utilizaron del

segundo al quinto día de actividades, (y junto a este

material se utilizaron hojas de papel, colores, tijera, etc.)

3° etapa

La atención podológica específica de un caso

identificado se trabajó con los elementos e instrumental

propios de la quiropodia y ortopodología habitual.

Metodología:

Se realizó la selección de una muestra aleatoria en relación a la edad de

los niños y a la trayectoria y disponibilidad de la docente. Se trabajó con una

sala de 27 alumnos y el caso que surgió para la atención podológica

propiamente dicha fue el resultado de la predisposición tanto de la mamá como

de la alumna que participó de la 3° etapa.

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Protocolos:

Se confeccionó un listado de actividades a realizar con los

niños, para dar a conocer a los padres y obtener así su

consentimiento (Anexo 3).

Se adaptó el consentimiento informado sugerido por la cátedra

Práctica Profesional de la carrera Tecnicatura en Podología de la

Universidad Nacional del Litoral (Anexo 4-a); Historia clínica

pediátrica complementaria (Anexo 4-b).

Para la realización de las actividades del 2° día (con el cuento, el

títere y demás elementos), al igual que el 3° día (cuando se

utilizaron los pedígrafos), el protocolo surgió de la dinámica

lúdica.

Para el 4° día (el uso del podoscopio) se trabajó con protocolo

establecido por la profesora de educación física.

El protocolo del 5° día fue el propio de una práctica podológica

real (utilizando los kits de juego y desarrollando una atención

podológica dramatizada). Para terminar con la entrega de

golosinas con recordatorios; llegando así al final de la segunda

etapa de actividades desarrolladas en el jardín.

La tercera etapa fue en consultorio y se llevó a cabo con los

protocolos establecidos por la quiropodia habitual; finalizando con

la entrega de un Kit de juego y una golosina.

Objetivos Generales:

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Lograr el apoyo de las instituciones educativas para trabajar en

equipo con los docentes.

Dar a conocer a las autoridades en educación los alcances del

título de Técnico podólogo.

Instaurar en el conocimiento de la población a la podología como

profesión Auxiliar de la medicina.

Incluir a los profesionales podólogos en los niveles de educación

con programas de atención, promoción y prevención de

patologías del pie y miembros inferiores.

Objetivos Específicos:

Buscar el apoyo de los docentes para llegar a los padres

trabajando con los niños.

Trabajar con los infantes para identificar alteraciones

biomecánicas y otras patologías podales.

Desterrar el mito de que entre los infantes predomina el pie plano.

Generar en los adultos la necesidad del cuidado de los pies

mediante el trabajo lúdico con los pequeños, verdaderos

transmisores en la familia.

Discusión:

En este momento cabe preguntarse si ésta metodología de investigación

y abordaje, es o no de incumbencia podológica y es seguro que como en todo

trabajo experimental habrá quienes apoyen y quienes disientan.

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Pero teniendo en cuenta el cumplimiento en un corto plazo de los

objetivos planteados, puesto en evidencia tanto en el apoyo de padres y

docentes, como en el entusiasmo demostrado por los niños; basándome en la

bibliografía consultada, sobre los alcances de la profesión, me siento en

condiciones de afirmar que se demostró la incumbencia. De tal modo que aun

siendo estudiante de la tecnicatura en podología, he logrado implantar la

imagen de un profesional podólogo, lo que se observa en la nota de devolución

entregada por el cuerpo directivo del Jardín de Infantes N° 163 J. C. Nava de

Santo Tomé y de la Srta. de la salita celeste en el año 2016.- (Anexo 5).

Casuística:

A los fines de encaminar la casuística de este informe de investigación

con elementos educativos y técnicos, primeramente se entregó material

informativo a los padres de un grupo de 27 niños de edades comprendidas

entre los 5 y 6 años, correspondientes a una sala de preescolar, en octubre del

2016.y luego con los niños se desarrollaron las actividades específicas.

En el 2° día se apuntó a identificar niños con alteraciones en sus pies.

Estas se podían haber clasificado en: lesiones elementales primarias de la piel,

alteraciones biomecánicas, alteraciones en los hábitos o percepción de sus

pies. Mayormente se las relacionó con el uso de mal calzado o medias

inadecuadas.

Por el tamaño de la muestra como prueba piloto no se trabajaron los

cuadros estadísticos de estas variables, pero aun así permiten tener una

referencia para trabajos futuros.

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Por otra parte ésta identificación permitió encaminar y caminar, las

actividades de Información y educación a los niños con el fin de que ellos sean

los pregoneros en sus hogares.

De los 25 niños presentes el día en que dieron comienzo las actividades

en sala; el 36 % evidenció alguna de las alteraciones descriptas. (Fotos Anexo 6)

Durante el 3° y 4° día de actividades no se pudo identificar el

porcentaje de niños según formula digital o tipo de pie. Pero según el registro

lúdico de huellas plantares con pedígrafo y los registros fotográficos en el

podoscopio se observó que hay un número importante de niños que por

pérdida de la almohadilla adiposa, presente en los pies durante los primeros

años de vida, pueden necesitar plantillas, pero no por tener pies planos.

Se encontraron niños con ambos pies cavos, otros con alteraciones en

los ejes de los dedos y/o pies y también algunos con un pie cavo y el otro

plano. (Anexo 7)

El 5° día estuvo más abocado a la difusión de las actividades

profesionales, incluido el hecho de trabajar con elementos de bioseguridad. No

se buscó identificar nuevos casos de alteraciones, dando así por concluidas las

actividades en el establecimiento educativo propias de la primera y segunda

etapa del trabajo de campo. (Anexo 8)

Casuística de la 3° Etapa

Para ésta etapa final se contó con la colaboración de una niña de 5 años

que junto a su mamá se ofrecieron a colaborar con el desarrollo del trabajo

iniciado en el jardín.

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Isabela vivía con su madre, su hermano mayor dos tíos y sus abuelos

maternos. Practicaba gimnasia artística. Era de contextura pequeña calzaba

zapatillas u ojotas N° 27; según refirió la mamá, quien que al momento de

responder sobre el motivo que la llevó a colaborar con las actividades del

programa, dijo: “camina en puntas de pie y las uñas de los dedos gordos se le

rompen”

Como antecedente personal Isabela nació por cesárea una semana

antes de la fecha probable de parto (por elección de su mamá), nunca realizó

gateo, bipedestó a los 9 meses y desde el año caminaba en puntas de pie.

Le gustaba andar descalza, traspiraba mucho los pies, sus primeros

calzados fueron de materiales blandos.

No presentaba ninguna enfermedad por lo que no estaba recibiendo

ninguna medicación. En su familia había varios antecedentes de diabéticos.

No evidenciaba trastornos posturales salvo su manera de caminar.

Formula digital romana. Los parámetros de sensibilidad y pulso eran normales,

la piel era rojiza y tenía los pies calientes. Las uñas de ambos Hallux

presentaban onicosquisis y requerían onicotomía, el resto de las láminas

estaban sanas y cortas. Todos los dedos se presentaban en forma de abanico,

los Hallux hacia la línea media del cuerpo y el resto en garra flexible con 4º y 5º

dedos en rotación interna.

Tratamiento: Después de que su madre se notificó de las actividades y firmó el

consentimiento informado -al igual que comencé el abordaje de actividades en

el jardín-, le solicité a Isabela que marque el contorno de un pie y también que

se subiera al podoscópio. Le hice las pedigrafías de ambos pies y finalmente

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realicé la operatoria de atención podológica propia de la patología. También

cabe destacar que las consultas podológicas continuaron en el tiempo como lo

evidencian las últimas (Fotos del Anexo 9)

Conclusiones

Teniendo en cuenta que este abordaje tuvo como objetivo instaurar el

conocimiento del trabajo del profesional podólogo, no solo en la pura

imaginación infantil, sino en los padres como receptores directos de los

programas de educación para la salud que reciben sus hijos. Ésta metodología

les permitió identificar conductas erróneas y saber que cuentan con

profesionales que los pueden ayudar.

Con esta dinámica de abordaje se detectaron múltiples patologías en los

infantes y también se pudo vivenciar claramente lo referido por Llorca (2016)

respecto al primer contacto profesional que en este proyecto se desarrolló en el

ámbito educativo y concluyo con la tercera etapa en el consultorio.

Por todo lo antes expuesto es que se puede confirmar que la podología

ya ocupa un lugar importante y merece a medida que pasa el tiempo estar cada

vez más reconocida en el ámbito de la salud y como ha quedado puesto en

evidencia también en el ámbito de la educación.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1- Llorca S. Clínica Podológica II. Ap. FBCB.2016.Jun; Vol 14: 14-30

2- Kutz E, Aranbal,D.Patologias ungueales no micóticas en

pediatría.Art.rev. Re. Chil Pediatr 2012

3- Silva P,Vera C, Kolbacch M, Fernandez F. Sospecha patologías

Sistémicas. Rev. méd.Chile 2006 v. 134 n. Santiago Feb.

4- www.spapex.es/psi/guia_actividades_preventivas_inf_adol.pdf

5- Moreno, E. “Primeras Palabras”. Rev. Podociencia 5° ed. 2011.

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ANEXO 1

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ANEXO 2

Algunos elementos utilizados en las actividades incluidos elementos de

bioseguridad.

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ANEXO 3

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ANEXO 4 (a)

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ANEXO 4 (b)

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ANEXO 5

Nota de devolución entregada por los directivos del jardín.

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ANEXO 6

Algunas actividades, elementos y casos detectados en sala

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ANEXO 7

Algunas imágenes al podoscopio con ampliación de la alteración

detectada.

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ANEXO 8

Pequeñas disfrazadas con elementos de bioseguridad durante el 5° día de

actividades.

ANEXO 9

Fotos del caso que participó de la 3° Etapa de este trabajo al momento de

la primer atención podológica (realizada en el verano) y la última atención

(realizada durante este invierno)

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