POLIOMIELITIS

Es una enfermedad aguda viral que cuando su presentación es grave afecta al sistema nervioso central ocasionando parálisis total o parcial.

Es causada por el polio virus : I. (brunhilda) II. (lancing) III.(leon)

7 A 14 DÌAS, CON LÌMITE INFERIOR DE 5

Y MÀXIMO DE 35 DÌAS.

CONTACTO DIRECTO

COTACTO CON SECRECIONES

VÌA FECAL

El virus entra a través de la boca y la nariz, se multiplica en la garganta y en el tracto intestinal para luego ser absorbido y diseminarse a través del torrente sanguìneo y el sistema linfático. El tiempo desde el momento de resultar infectado con el virus hasta el desarrollo de los síntomas de la enfermedad (incubación) oscila entre 5 y 35 días con un promedio de 7 a 14 días.

Molestia general o inquietud. Cefalea Garganta enrojecida Fiebre leve Odinofagia Vómitos

Dolor de espalda o lumbago Diarrea Cansancio excesivo, fatiga Cefalea Irritabilidad Dolor en las piernas (músculos de la

pantorrilla) Fiebre moderada Rigidez muscular

Sensibilidad muscular y espasmos en cualquier área del cuerpo

Dolor y rigidez en el cuello Dolor en la parte anterior del cuello Dolor o rigidez en la espalda, brazos,

piernas y abdomen Erupción o lesión en la piel acompañada de

dolor Vómitos

Fiebre de 5 a 7 días antes que otros síntomas Sensaciones anormales (pero sin pérdida de la

sensibilidad) en un área Distensión abdominal Disnea Estreñimiento Enuresis Sialorrea Cefalea Irritabilidad o poco control del temperamento Espasmos o contracciones musculares,

particularmente en la pantorrilla, el cuello o la espalda

Mialgia Debilidad muscular asimétrica (sólo en un lado

o empeora en un lado) que aparece rápidamente la localización depende de la parte en que la médula

espinal esté afectada que empeora a parálisis

Sensibilidad al tacto; un toque leve puede ser doloroso

Rigidez de nuca y espalda Disfagia

• ANÀLISIS LCR.

• EXAMEN PARA NIVELES DE ANTICUERPOS

• CULTIVO LCR.

Antibióticos para las infecciones urinarias Medicamentos, como el betanecol, para la retención

urinaria Calor húmedo (paños calientes, toallas calientes)

para reducir el dolor y los espasmos musculares Analgésicos para reducir la cefalea , el dolor

muscular y los espasmos (en general, no se suministran narcóticos porque aumentan el riesgo de dificultad respiratoria)

Fisioterapia, dispositivos ortopédicos o zapatos correctivos, o cirugía ortopédica para ayudar a recuperar la fuerza y funcionalidad muscular

90% DE LOS CASOS ES UNA RECUPERACIÒN COMPLETA.

LA DISCAPACIDAD ES MÀS COMÙN QUE LA MUERTE.

HEPATITIS VIRAL

El hígado tiene múltiples funciones, de ahí su gran importancia en diversas culturas. Fabrica y secreta bilis, que facilita la digestión de las grasas, vehicula colesterol al exterior y elimina bilirrubina. El hígado además aporta al organismo como fuente de energía glucosa y ácidos grasos, sintetiza proteínas transportadoras de hormonas por la sangre, sirve de almacén de vitaminas, ayuda en la síntesis de alguna de ellas y es depósito de metales claves para el metabolismo normal (hierro, zinc, cobre, ...).

Fabrica albúmina, proteína por excelencia que controla el balance hidrosalino, y efectúa una fagocitosis de elementos extraños. En el hígado se transforman los productos tóxicos, fármacos y sustancias extrañas, en otros fácilmente eliminables por la orina o por la bilis, de lo cual se encargan las transaminasas.

Se considera hepatitis viral a la inflamación aguda o crónica causada por virus cuyo tropismo es fundamentalmente el hígado.

VIRUS A.es un enterovirus y su genoma esta compuesto por RNA;

solo se conoce un serotipo.

VIRUS B. es un hepadnavirus y su genoma contiene DNA.

VIRUS C. ha sido clasificado como un flavovirus y su genoma es

RNA.

VIRUS D. virus incompleto clasificado dentro del grupo satélite, su material

genético es RNA.

VIRUS E. clasificado como los calicivirus, su material genético es

RNA.

VIRUS F.G.

Para la hepatitis causada por virus A y E el mecanismo de transmisión es primordialmente fecal-oral. En el caso de hepatitis por virus B,C y D, la transmisión es por contacto sexual, sangre percutánea y contacto de secreciones. En la hepatitis por virus C el mecanismo de transmisión fundamental es por sangre o sus derivados.

HEPATITIS A. Mundial. Se puede aparecer a cualquier

edad la mayor parte de los casos ocurren en sujetos menores de 15 años.

Se transmite por vía oral –fecal. PERIODO DE INCUBACION: Es de 14 a 15 días.

HEPATITIS B. Puede ser adquirida por transfusiones,

cualquier abrasión, herida, punción capilar o venosa puede ser la vía de entrada. Los pacientes con mayor riesgo de adquirir la infección son personal con contacto con sangre y hemoderivados.

HEPATITS C. Es adquirida por únicamente por

transfusiones. El gran inconveniente en esta hepatitis es que los marcadores se hacen positivos de 6 semanas a 6 meses del inicio de la hepatitis y pueden cursar hasta lo crónico.

HEPATITIS D. Existen 2 formas clínicas: a) coinfecciòn: cuando es infectado al mismo

tiempo por el virus tipo B y tipo D, el periodo de incubación es de 4 a 20 semanas y la evolución habitual es la resolución de las 2 infecciones.

b) Superinfecciòn: cuando una persona que tiene la infeccion por el virus tipo B

Se infecta con el tipo D y el periodo de incubación es de 2 a 6 semanas.

HEPATITIS E. Se transmite por vía oral fecal con brotes

epidémicos pequeños. Predomina en aéreas rurales.

Los hallazgos anatomopatològicos son iguales en los 5 tipos, consiste en necrosis, degeneración y autolisis de la celdilla hepática. La necrosis hepatocelular tiene la característica de ser difusa y atacar prácticamente a toda la glándula hepática.

Existe también lesión inflamatoria que se caracteriza inicialmente por infiltración de linfocitos, macrófagos y células plasmáticas.

En la hepatitis fulminante los hallazgos anatómicos son los de atrofia amarilla aguda.

Astenia ( + frecuente) Anorexia (+ frecuente) Dolor abdominal localizado en el cuadrante

superior derecho o al epigastrio (-frecuente) Vomito de contenido gastrobiliar Fiebre ( virus tipo A) Hepatomegalia Esplenomegalia (-frecuente) Coluria Ictericia

Hipocolia o acolia (-frecuente)

La hepatitis infecciosa se clasifica en tres diferentes formas clìnico-patològicas:

AGUDA PROLONGADA CRÒNICA

• BENIGNA.

• CON NECROSIS SUBMASIVA

• (50 a 70% del tejido hepático)

• CON NECROSIS MASIVA FULMINANTE NECROSIS DE MAS DE 70%.

A). COLESTÀTICA

B).RECURRENTE

A) PERSISTENTE

B) ACTIVA

PRUEBAS DE FUNCIÒN HEPÀTICA BILIRRUBINAS SÈRICAS EN SUS

FRACCIONES DIRECTA E INDIRECTA. TRANSAMINASA GLUTÀMICO

OXALACOTINA (TGO) Y GLUTAMICO PIRÙVICA (TGP).

USG RX BIOPSIA HEPÀTICA

Fiebre tifoidea Hepatitis tóxica Hepatitis bacteriana Síndrome de Reye Ictericias hemolíticas Ictericia por obstrucción biliar Mononucleosis infecciosa Hepatitis neonatal

COMA HEPÀTICO

Infección agregada o fiebre. Sangrados a cualquier nivel. Vómitos incoercibles. Edema. Ascitis. Remisión rápida de la hepatomegalia. Síntomas de encefalopatía.

No existe tratamiento especifico; se debe de proveer de una dieta normal con el mínimo de grasas, con un aporte de proteínas e hidratos de carbono.

El seguimiento en la consulta de datos de laboratorio con determinación de bilirrubinas y transaminasas.