plipos
pliposGriego: polys- mucho, Pous-pie
Proliferaciones celulares exageradas, con predominio en mucosas
(irrigacin).
Zonas de ubicacin odo medio nariz laringe cuerdas vocales encas
amgdalas pulpa dental faringe estmago esfago urter uretra vejiga
vescula biliar vulva vagina cuello o cuerpo de tero trompa de
Falopio intestino delgado, colon y recto
Plipo es toda formacin ssil o pediculada que se fija a la
cavidad uterina. Las formaciones polipoideas dentro del aparato
genital femenino se dividen en endometriales y cervicales.
ectocervicalesendocervicales
Endocervicales: Son papilomas del epitelio plano muy poco
frecuentes
Ectocervicales: Ms frecuentes e importantes, son adenomas del
epitelio glandular del conducto cervical.
Son plipos mucosos, surgen a travs del orificio cervical como
lengetas nicas, alargadas, rojos y lisos que sangran fcilmente al
contacto, son pequeos (lenteja 5-6mm- 2,3 cm al de una habichuela),
superficie epidermizada, pueden hacerse mayores, alargados hasta 8
y 10 cm de largo, apareciendo en la vulva. Ms frecuentes en
multparas, menos en prepberes.
Cuadro clnico: No suelen causas sntomas, provocan metrorragias
pequeas provocadas por los esfuerzos , hemorragia postcoital y
secrecin vaginal sintomtica durante el periodo perimenopusico.
Diagnstico: Identificables durante inspeccin del examen plvico,
1% presentan transformaciones malignas.
Diagnstico diferencial: Cncer cervicouterino
Tratamiento: Extirpacin, torcindolos con pinzas de anillos
Forester, puede utilizarse Fe2(SO4)3. La tcnica quirrgica ms
utilizada es la histeroscopia.
Endometriales: Proyecciones intrauterinas blandas, carnosas,
constan de glndulas endometriales y estroma fibroso cubierto de
epitelio son tumoraciones benignos, su anormalidad bsica es la
hiperplasia, 1 a 2 % de los plipos endometriales sufren
transformacin maligna. Incidencia aumenta con la edad, con mayor
prevalencia en la perimenopausia, declive en extremos.
Los plipos ntegros pueden nicos o mltiples, miden de varios mm a
varios cm, pueden ser ssiles o con pedculos largos y delgados.
Factores de crecimiento: Translocaciones de genes 6, 12Estrgenos
y progesteronaFactores de riesgo principales (HTA, obesidad, uso de
tamoxifeno)MastocitosClulas estromalesCicloxigenasa-2 Apoptosis
Cuadro clnico: Ms del 70% de las mujeres manifiestan menorragia
o metrorragia, patologa benigna ms frecuente en pacientes con
infertilidad o sangrado uterino anormal.
Diagnstico: Histerosonografa, ecografa transvaginal ,
histeroscopa
Tratamiento: Histeroscopa quirrgica
Polipectomia: Indicaciones para ablacin de plipos endometriales:
Hemorragia uterina anormal, infecundidad, riesgo de transformacin
maligna
Preoperatorio: Valoracin del paciente, consentimiento informado,
preparacin
Transoperatorio: Instrumentos- resectoscopio con electrodo de
asa de 90
Etapas quirrgicas: Anestesia y posicin del pacienteSeleccin de
medios de distensinDilatacin
cervicouterinaReseccinFragmentacinHemostasiaRetiro de
instrumentoPosoperatorio
Posoperatorio
Laceraciones
Evento muy frecuente en los partos vaginales. Asociados a los
partos instrumentales tambin pueden tener lugar de forma espontnea.
Es ms probable que se produzcan laceraciones de la pared vaginal en
un parto cuando no se procede a realizar una episiotoma.
Generalmente longitudinales, la mayora son superficiales, pero
algunas pueden profundizar y extenderse hasta la fosa pararrectal,
y muy raramente pueden extenderse hasta la cavidad peritoneal.
