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POLITRAUMATISMO
Eugenia dos Santos
Residencia Clínica Pediátrica
Hospital Notti
POLITRAUMATISMO
“Daño corporal resultante de una lesión causada por fuerzas mecánicas, que afecta varios órganos o sistemas, o incluso a uno sólo, con la intensidad
suficiente como para poner en peligro la vida o sobrevida sin secuelas”
“Accidente” “lesiones” “daños no
intensionales”
POLITRAUMATISMOEVALUACIÓN Y MANEJO
POLITRAUMATISMOEVALUACIÓN INICIAL
A “Vía aérea permeable”
B “Buena mecánica respiratoria”
C “Circulación”
D “Déficit neurológico”
E “Exposición”
POLITRAUMATISMOCLASIFICACIÓN
GRAVE: Vía aérea inestable Compromiso respiratorio Shock Glasgow <10 Lesiones con riesgo de muerte
MODERADO: Lesiones con potencial riesgo para la vida
LEVE: Lesiones que no comprometen la vida
POLITRAUMATISMOTRIAGE
POLITRAUMATISMOINDICE DE TRAUMA PEDIÁTRICO
POLITRAUMATISMOEVALUACIÓN SECUNDARIA
CABEZA: Heridas, fracturas, SOG/SNG, TAC
CUELLO: Dolor y deformidad, venas, pulsos, Rx
TÓRAX: Neumotórax, hemotórax, Rx
ABDOMEN: Shock hipovolémico, eco fast, TAC
PELVIS: Dolor, shock, sonda vesical, Rx
EXTREMIDADES: Deformidad, pulsos, Rx
DORSO, Lesiones, apófisis espinosas
Exploración neurológica completa
POLITRAUMATISMOLESIONES CON RIESGO INMINENTE DE
MUERTE
Obstrucción de la vía aérea
Lesión de grandes vasos
Neumotórax abierto
Neumotórax hipertensivo
Hemotórax masivo
Taponamiento cardíaco
Tórax inestable
Amputación traumática
POLITRAUMATISMOLESIONES CON RIESGO POTENCIAL PARA
LA VIDA
TEC con Glasgow <12 sin foco
Trauma medular
Trauma de tórax
Trauma de abdomen
Fractura de pelvis estable
Fracturas expuestas
Amputación sin shock
Quemaduras del 15%-40%
POLITRAUMATISMOEXÁMENES COMPLEMENTARIOS
LABORATORIO:Hemograma GlucemiaGrupo sanguíneo y factor
IonogramaCoagulograma Uremia y
creatininaEAB Albuminemia
Rx: Columna cervical (FyP)TóraxPelvis
Ecografia: EcoFAST TAC
TAC de cerebro: - Glasgow < o = 13- Glasgow 14-15 con presencia de otro trauma que requiere cirugía inmediata- Glasgow 14-15 con riesgo de lesión intracraneana (Trauma de duración desconocida o prolongada >10 min en >2 años; >1 min en <2 años)- Foco neurológico- Vómitos o cefaleas persistentes- Convulsión post TEC- Fractura de cráneo expuesta - Fractura con hundimiento- Sospecha de fractura de base de cráneo- Patología neurológica previa que pueda ser agravada- Sospecha de maltrato
POLITRAUMATISMOEVALUACIÓN Y MANEJO
BIBLIOGRAFIA
Manual de Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría. Politraumatismo: atención inicial. 2009
Atención inicial del paciente traumatizado.SAP. PRONAP 2011.Módulo 1. Capítulo 3