Políticas para garantizar el acceso a

medicamentos y vacunas en el primer nivel de

atenciónatención

Dra. Carla VizzottiDirectora Nacional de Enfermedades Inmunoprevenibles

.

A los 11 años para completar o iniciar

esquemas

Niños de 18 meses de zona de riesgo

11 años y personal de salud Embarazadas

2003 20072005 2008 2009 2011 2013 2014 2015

> 15 años de zona de riesgo

Evolución Calendario de Vacunación - Argentina

12 meses < de 1 año

Gripe: Población de riesgoHPV: Niñas de 11 añosNeumococo: < de 2 años

Universal

• Triple Bacteriana Celular

• Sabin• Doble Bacteriana• BCG• Hepatitis B• Triple Viral• Cuádruple Bacteriana• Hepatitis B

• Gratuitas

• Obligatorias

CALENDARIO DE

VACUNACIÓN

• 8 VacunasAño 2003

• 8 Vacunas

• NiñosAño 2003

• 19 Vacunas

• FamiliaAño 2015

Fondo Rotatorio

Ingresos desde diferentes países

92 embarques por Año ( Promedio)

Desaduanaje, Pago de Derechos de Importación , Tasas e Impuestos

Logística del PAI en Argentina

VacunatoriosCENTRO SECUNDARIO

PROVINCIALDISTRIBUCION

Cámara Central

Cámaras Provinciales

Almacén central Nacional

2424 almacenes almacenes provinciales provinciales

Más de 100 Más de 100 Más de 100 Más de 100 regionalesregionales

8600 vacunatorios.

42 millones de hab.

I- Fondo Rotatorio - OPS

Dosis Adquiridas - Año 2002

Año 2000

Argentina se incorpora al Fondo Rotatorio

Año 2013

26 Vacunas Cantidad de 41.512.920

13 Vacunas Cantidad de dosis: 27.900.000

Evolución Presupuestaria – Año 2003 - 2014

U$S

Financiación 100% Tesoro Nacional

Año 2003

U$S21.294.250

Año 2010

U$S176.294.250

Año 2014

U$S227.795.673

970% ( en U$S)

2.655%( en $)

Año 2003 Año 2014

Desagregación Presupuestaria de las Compras (en U$S) Año 2003 - 2014

Co

mp

ras

Año 2003

100% fondo Rotatorio

Año 2014

64% - Licitación Pública Nacional

0

20,000,000

40,000,000

60,000,000

80,000,000

100,000,000

120,000,000

140,000,000

160,000,000

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

OPS LICITACION PUBLICA ACUERDO CUBA

Co

mp

ras

50,58% - Fondo Rotatorio

5,48% - Acuerdo Int. Comercial Cuba

Polio• Último caso en 1984

Sarampión

• Último caso en 2000

• Sin fallecidos desde 1998

Enfermedades Inmunoprevenibles

Eliminadas

Sarampión • Sin fallecidos desde 1998

Rubéola y SRC

• Último caso en 2009

Certificación Eliminación sarampión, rubéola y Síndrome rubéola congénita

Tétanos neonatal

• Último caso en 2007

• Último caso en 2006

Enfermedades Inmunoprevenibles

Controladas

Difteria• Último caso en 2006

Hepatitis A

• Último trasplante hepático por esta causa en 2007

Trasplante Hepático por Hepatitis A –

Incorporación Vacuna Hepatitis A (30/6/2005)

Fuente: SNVS- C2, MSAL

Hepatitis A y sin especificar. Argentina 2000-2014

Trasplante Hepático por Hepatitis A –Argentina 2000-2014

OMS recomienda en OMS recomienda en 2012 estrategia

Argentina

Una estrategia nacional que cambió una recomendación global

COLOMBIA – PARAGUAY – CHILE-BRASIL

han incorporado esta estrategiaen sus esquemas de vacunación

nacionales

La vacuna contra VPH se introdujo al Calendario Nacional en el año 2011 con el objetivo de disminuir la mortalidad

por cáncer cervical

Esta destinada para todas las niñas de 11 años nacidas a partir del año 2000

1.205.394 niñas iniciaron la vacunación contra VPH

761.083 ya están protegidas con el esquema completo

2011 Incorporación

al CNV

2014 Transición a

vacuna cuadrivalente

2015

Modificación a dos dosis

Varones y mujeres de 11 a 26 años VIH y trasplantados

Resolución ministerial 35

Incorporación de la vacuna antigripal al calendario nacional

PROPÓSITO Disminuir lasinternaciones, complicaciones, secuelas y mortalidad por virus deinfluenza en Argentina.

96.0 99.495.7 95.096.7100 96.0

88.0

74.0 73.0

86.4

99.4

77.3 75.7

95.7 95.0

86.4

78.1

84.5

96.7

71.073.7

0

20

40

60

80

100

Personal de Salud Embarazadas Puérperas 6 a 24 meses (1ª dosis)

2011

2012

2013

2014

COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIGRIPAL PAÍS POR GRUPO - ARGENTINA 2011 a 2014

1992. Personal de la salud (Ley 24.151)

2000. CNV para recién nacidos (Res. 940/00)

2003. Niños de 11 años que no se hubieran vacunado

Vacunación contra hepatitis B en Argentina

no se hubieran vacunado previamente (Res. 175/03)

2009. Incorporación de la vacuna combinada quíntuple DTP- Hib- HB (Res. 773/2008)

2014. VACUNACIÓN

UNIVERSAL

PROPÓSITOS Controlar la enfermedadneumocócica invasiva en Argentina Disminuir la mortalidad porneumonía, enfermedad invasivaneumocócica y sus secuelas enArgentina

Cobertura VCN13en menores de 12 meses. Argentina 2013-2014

Inicio 1 de Enero 2012

Fuente: Área de Cobertura de vacunación. DiNaCEI.

96.0

88.7

80.6

98.792.8

88.8

0

20

40

60

80

100

Primeras dosis Segundas dosis Refuerzo

Cob 2013

Cob 2014

Meningoencefalitis Por Streptococcus neumoniae

Casos en < 5 añosUnidades Centinela 2008 - 2013

Internaciones por Neumonías probablemente bacterianas en < 5 años

Unidades Centinela 2008 - 2013

Reducción de enfermedad y costos luego de la introducción de la vacunación contra neumococo en niños

Promedio casos/año: 13

10

12

14

16

18

Caso

s e

n <

5 a

ño

s

Promedio casos/año: 530

40

50

60

70

80

1500

2000

2500

3000

3500

Promedio casos/año: 2336

Promedio casos/año: 1239

Fuente: Unidades Centinela -DiNaCEI - DES

Reducción de casos de Meningoencefalitis neumocóccica en < 5

años post-vacunación 62%

Reducción de costos/año: $ 80.440.928

Reducción de internaciones por Neumonías probablemente bacterianas

en < 5 años post-vacunación 47%

0

2

4

6

8

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Caso

s e

n <

5 a

ño

s

Año

0

10

20

30

0

500

1000

1500

2008 2009 2010 2011 2012 2013

AñoCasos de neumonías en < 5 años

Incidencia/1000 internaciones

2012. Recomendación universal contra HB

2014. Incorporación al CNV

Estrategia de vacunación en la embarazada

2011. Vacuna antigripal

2012. Recomendación dTpa.

Primer país en Latinoamérica

2013. Incorporación al CNV

Casos confirmados de tos convulsa y coberturas devacunación con DPT3, 1º refuerzo y embarazadas.

•Reducción de un 92% en los casos fallecidos.

Mortalidad por coqueluche 2011-2014

Impacto vacunación contra coqueluche en el embarazo 2011-2014

Fuente: DiNaCEI

Inicio:

1 de enero de 2015

Población objetivo:

Niños que cumplan 2 meses deedad a partir del 1 enero 2015(nacidos a partir del 1 de nov de2014)

Objetivos:- Controlar los episodios de

diarrea aguda moderada ograve por rotavirus

- Disminuir la morbimortalidadde diarrea aguda por rotavirus

Estrategia de vacunación contra Rotavirus

¿Qué esperamos?(nacidos a partir del 1 de nov de2014)

Esquema: 2 dosis

2 y 4 meses de vida

¿Qué esperamos?

PLoS Med 2011;8(4):e1001024

Inicio:

Julio 2015

Población objetivo:

Niños que cumplan 15 mesesde edad a partir del 1 enero

Objetivos:• Controlar la enfermedad causada por

VVZ en niños de Argentina a fin de disminuir la internación, morbilidad y mortalidad por varicela y sus complicaciones

Estrategia de vacunación contra varicela

¿Qué esperamos?de edad a partir del 1 enero2015 (nacidos a partir del 1de octubre 2013)

Esquema: 1 dosis

15 meses de vida

¿Qué esperamos?

Incidencia

Internaciones

Mortalidad

57-90%

75-88%

> 74%

Marin M, et al .Pediatrics 2008; 122:744-51

Transición de la vacunación del niño a la vacunación en todas las etapas de la vida.

Vacunas disponibles gratuitas y obligatorias para control de enfermedades

Comentarios finales

enfermedades

Importancia de la medición del impacto y la vigilancia intensificada

Compromiso de todos los sectores para mejorar las coberturas.

Muchas gracias