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7/23/2019 PPR estudio y diseño
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Estudio y análisis del diseño
en Prótesis Parcial RemovibleJuan Alberto Aristizabal Hoyos
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Analisis del esfuerzo y la función
Una PPR con extensión distal: 3 movimientos:aislados o combinados:
. Alrededor de una línea de fulcro que pasa a
través de los descansos oclusalesadyacentes al área desdentada.
. Alrededor del eje longitudinal a lo largo de lacresta del reborde residual.
. Alrededor de un eje perpendicular imaginario,cerca del centro del arco dental.
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Juan Alberto Aristizabal Hoyos R.O.I.
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Primera consideración:
Identificar las entidades clínicasde la cavidad bucal capaces de
soportar los esfuerzosgenerados por la carga oclusaly los movimientos de la PPR con
extensión distal.
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Primera consideración:
SABER EN PARTICULAR
QUE DIENTES QUEDAN Y SURELACIÓN CON LAS ÁREASDESDENTADAS EN CUANTOA SU PROXIMIDAD YOCLUSIÓN
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Primera consideración:
Cáda una de las entidades diagnosticadas debeninterpretarse en relación con:
-La salud periodontal de los dientes.-Características morfológicas de corona y raiz.-Relación de la corona con la raiz.-La integridad del arco dental.
-La respuesta previa de los dientes y tejidos alesfuerzo.-La edad del paciente.-La aplicación del sentido común y del sano
juicio. Juan Alberto Aristizabal Hoyos R.O.I
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Segunda consideración:
Como se pueden alterar lasentidades clínicas existentesmediante la PREPARACIÓNBUCAL SELECTIVA para
hacerlas mas capaces parasoportar los esfuerzos
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Segunda consideración.Métodos para reducir el esfuerzo:
1.Disminuir la movilidad de los dientespilares:
a.Llevar a cabo equilibrio oclusalb.Ferulizar los dientes.c.Preparar y colocar adecuadamente los
planos guía.d.Diseñar y colocar adecuadamente losdescansos
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Segunda consideración.Métodos para reducir el esfuerzo:
1.Disminuir la movilidad de los dientespilares:
Ferulizar los dientes.
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Segunda consideración.Métodos para reducir el esfuerzo:
2. Mejorar la capacidad de sostén del áreadesdentada:
a.Practicar en forma adecuada losprocedimientos de impresión.
b.Cubrir al máximo los rebordes
residuales.c.Rediseñar la alineación o la base de laprótesis oportunamente (Rebase)
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Segunda consideración.Métodos para reducir el esfuerzo:
3. Reducir la fuerza que se aplica a los dientespilares y a los rebordes residuales:
a. Reducir el número de pónticos posteriores.b. Disminuir la anchura buco lingual de los
pónticos.
c. Conservar la integridad de las cúspides.d. Proporcionar surcos apropiados después derealizadas las correcciones oclusales.
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Segunda consideración.Métodos para reducir el esfuerzo:
4. Distribuir favorablemente la carga entre losdientes pilares y los rebordes:
a. Desarrollar fisiológicamente el áreadesdentada de la base de la dentadura.
b. Proporcionar una distribución extensa delesfuerzo mediante la utilización de una PPR
rígida.c. Seleccionar un tipo de gancho que otorgueretención directa.
d. Emplear una prótesis de rompe fuerzas.
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METODO SISTEMÁTICO PARA ELDISEÑO. S. E. R. E.
El éxito en el tratamiento delpaciente parcialmente desdentado
mediante una PPR se fundamentaen el EQUILIBRIO que se logreestablecer entre las diferentes
fuerzas que se ejercen sobre lostejidos de soporte y las diferentesresistencias (Dentales y mucosas)encargadas de controlarlas.
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METODO SISTEMÁTICO PARA ELDISEÑO. S. E. R. E.
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METODO SISTEMÁTICO PARA ELDISEÑO. S. E. R. E.
SOPORTE:
Resistencia a lasfuerzas verticales
dirigidas contra lamucosa.
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METODO SISTEMÁTICO PARA ELDISEÑO. S. E. R. E.
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METODO SISTEMÁTICO PARA ELDISEÑO. S. E. R. E.
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Mucosoportada
Dentosoportada
Mucodentosoportada
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METODO SISTEMÁTICO PARA ELDISEÑO. S. E. R. E.
SOPORTE: derivado de losdientes pilares por la
utilización de apoyos y de losrebordes residuales y delpaladar a través de bases
protésicas y un conector mayor correctamenteadaptado.
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METODO SISTEMÁTICO PARA ELDISEÑO. S. E. R. E.
ESTABILIDAD. Contra losmovimientos horizontales
mediante el empleo de conectoresrígidos, retenedores indirectos quecontrolan los movimientos
empleando los dientes pilares y lostejidos adyacentes (reborderesidual y paladar)
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METODO SISTEMÁTICO PARA ELDISEÑO. S. E. R. E.
RETENCIÓN. Para resistir lasfuerzas de desplazamiento o
desalojo que tratarán deretirarla de su asentamientoestablecido
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METODO SISTEMÁTICO PARA ELDISEÑO. S. E. R. E.
RETENCIÓN: Proviene de
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METODO SISTEMÁTICO PARA ELDISEÑO. S. E. R. E.
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Soporte. Apoyos o
descansosEs una prolongaciónrígida de la PPR que
está en contacto con losdientes para disipar las
fuerzas verticales uhorizontales (Evitan eldesplazamiento
vertical)
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SOPORTE APOYOSOclusal
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APOYOSCíngulo
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APOYOS
Incisal
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APOYOS
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SOPORTE
Establecimiento del apoyo dental
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SOPORTE
Establecimiento del apoyo dental
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SOPORTE
Establecimiento del apoyo dental
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SOPORTE
Establecimiento del apoyo dental
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SOPORTE
Establecimiento del apoyo tisular:
Sólo es posible obtener un apoyotisular máximo al utilizar dentaduras
con bases anchas y ajuste preciso.
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Conectores Mayores
Parte de la PPR que enlazalos componentes de la
prótesis de un lado del arcodental con los del lado
opuesto. Es la porción de laPPR a la que se unen todoslos otros elementos.
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Conectores Mayores
. El borde superior de unconector mayor maxilar debeterminar por lo menos a seis mmde los dientes naturales y correr
paralelo a los bordes gingivalesde los mismos.
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Conectores Mayores
Siempre debe existir un espacio,cuando menos, de tres a cuatromm entre el borde superior deun conector mayor lingual con
barra y el borde gingival libre delos dientes inferiores.
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Conectores Mayores Maxilares
Barra o banda palatina única.
-indicada en clase III de Kennedy-No indicada cuando faltan dientes anteriores y posteriores o en P.P.R con extensión distal.
-La banda debe ser plana, aunque ancha (mínimo 8 mm) y lo bastante gruesa para que sea rígida.
-Las barras palatinas angostas deben ser voluminosas para tener rigidez: Molestas para el paciente.
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Conectores Mayores Maxilares
Conector palatino en U o enforma de herradura
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Conectores Mayores Maxilares
Conector palatino en U o enforma de herradura-Indicada cuando faltan dientes anteriores oanteriores y posteriores y la PPR está apoyada atrás
por dientes naturales.-En torus palatinos.
-Cuando el paciente no soporta un cubrimientopalatino completo.
-Suele carecer de rigidez necesaria en la línea media,
para distribuir adecuadamente el esfuerzotransversal en el arco.
-Contraindicada en PPR a extensión distal.
-No es cómoda para el paciente.
-Se usa casi de última elección.
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Conectores Mayores Maxilares
Barra Palatina anteroposterior odoble
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Conectores Mayores MaxilaresBarra Palatina anteroposterior o doble
-Indicada cuando los dientes naturales restantes tienen un apoyo periodontaladecuado y no se necesita un gran apoyo palatino.
-Si el paciente no quiere cubrimiento total. –Torus.
-Cuando se quieren restituir dientes anteriores superiores.
-Es muy rígido y se puede utilizar en PPR a extensión distal o tramo largo, o enuna PPR con apoyo dental.
-La barra anterir debe ser plana.
-La barra posterior, que es estrecha, debe ser semioval para que sea rígida.
-Son incómodas para el paciente. Se usa poco.
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Conectores Mayores Maxilares
Banda o placa palatina posterior
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Conectores Mayores Maxilares
Banda o placa palatina posterior -Muy versátil, se puede utilizar en una granvariedad de diseños.
-Cuando los pilares están comprometidosperiodontalmente, cubrimiento completo.
-Si no hay compromiso periodontal y losespacios desdentados son pequeños puede ser menos ancho.
-En PPR con apoyo dental o extensión distal.
-Proporciona un apoyo palatino excelente.
EXCELENTE Y DEBE UTILIZARSEAMPLIAMENTE.
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Conectores Mayores Maxilares
Placa palatina completa
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Conectores Mayores Maxilares
Placa palatina completa
-Proporciona mayor rigidez y apoyo que cualquier otro conector mayor Maxilar.
-Sólo usarse en pacientes que necesitan apoyo palatino máximo.
TRES TIPOS – Paladar completo de resina acrílica (Dentadura de every).
- Paladar total vaciado.
- Paladar vaciado combinado con paladar completo de resinaacrílica.
C t M
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Conectores MayoresMandibulares
Barra lingual
C t M
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Conectores MayoresMandibulares
Barra lingual-Conector mayor mandibular mas sencillo de usar.
-No tiene contacto ni con dientes ni con tejidoblando.
-Es el conector de primera elección.-Contraindicado cuando hay un piso bucal alto.
-Debe tener forma de media pera en sentidotransversal, con la porción inferior gruesalocalizada tan lejos como sea posible del bordegingival libre de los anteroinferiores (Por lo menos
tres a cuatro mm).Debe tener cómo mínimo 4 mm de ancho ensentido superior inferior y ser lo bastante gruesapara que sea rígida.
C t M
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Conectores MayoresMandibulares
Barra lingual
-Es necesario que haya un alivio
adecuado entre la barra y elmucoperiostio lingual para evitar que se lesionen los tejidossubyacentes durante la función.
-Los conectores mayoresmandibulares que se utilizan en unaPPR con extensión distal necesitanmayor alivio que los de otra conapoyo dental.
C t M
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Conectores MayoresMandibulares
Barra con placa lingual
C t M
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Conectores MayoresMandibulares
Barra continua o lingual doble
C t M
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Conectores MayoresMandibulares
Barra sublingual
CONECTORES MENORES
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CONECTORES MENORES
Es la parte de la PPR queune el conector mayor o la
base con las otras unidadesde la prótesis comoganchos, retenedores
indirectos o descansosoclusales.
CONECTORES MENORES
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CONECTORES MENORES
Hay 2 tipos diferentesde conectoresmenores:
-Los que unen elretenedor directo con elconector mayor.
-Los que unen la base
de la dentadura con el conector mayor
CONECTORES MENORES
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CONECTORES MENORES
Enrejado Abierto.
CONECTORES MENORES
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CONECTORES MENORES
Malla
CONECTORES MENORES
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CONECTORES MENORES
Base metálica
RETENEDORES DIRECTOS
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RETENEDORES DIRECTOSEXTRACORONALES
(GANCHOS)Son las partes de la PPR
que actúan comoretenedores o
estabilizadores y seponen en contacto conlos dientes pilares.
NECESIDADES BÁSICAS QUE
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NECESIDADES BÁSICAS QUEDEBE CUMPLIR UN GANCHO
Estabilidad
Apoyo
Retención
Reciprocidad
Circunscripción
Pasividad
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TIPOS DE GANCHOS
.
Circunferenciales.
.En barra.
Combinados
GANCHOS
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Akers
GANCHOSCIRCUNFERENCIALES
GANCHOS
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Anular
GANCHOSCIRCUNFERENCIALES
GANCHOS
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Acción posterior
GANCHOSCIRCUNFERENCIALES
GANCHOS
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Doble de Akers
GANCHOSCIRCUNFERENCIALES
GANCHOS
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Mitad y mitad
GANCHOSCIRCUNFERENCIALES
GANCHOS
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RPA
GANCHOSCIRCUNFERENCIALES
GANCHOS DE BARRAS
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RPY
GANCHOS DE BARRAS
GANCHOS DE BARRAS
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RPJ
GANCHOS DE BARRAS
GANCHOS DE BARRAS
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RPI
GANCHOS DE BARRAS
RETENEDORES
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Ayudan a controlar lasfuerzas de masticacióno asentamiento que seaplican a la PPR, están
localizados al ladoopuesto de la línea de
Fulcro
RETENEDORESINDIRECTOS
RETENEDORES
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RETENEDORESINDIRECTOS
PLACAS PROXIMALES
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PLACAS PROXIMALES
BASES
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Es la parte de la PPR
que descansa en lamucosa bucal y a la cual
están unidos losdientes.
BASES
BASES
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BASES
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Análisis de los modelos
Juan Alberto Aristizabal Hoyos R.O.I
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Análisis de los modelos
1. Planos de guia: Via de inserción
Juan Alberto Aristizabal Hoyos R.O.I
á
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Análisis de los modelos
1. Planos de guia: Via de inserción
Juan Alberto Aristizabal Hoyos R.O.I
A áli i d l d l
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Análisis de los modelos
1. Planos de guia: Via de inserción
Juan Alberto Aristizabal Hoyos R.O.I
A áli i d l d l
7/23/2019 PPR estudio y diseño
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Análisis de los modelos
2. Marcar línea ecuatorial el diente
Juan Alberto Aristizabal Hoyos R.O.I
incorrecto
A áli i d l d l
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Análisis de los modelos
3. Áreas retentivas: Cantidad deretención de los dientes
Juan Alberto Aristizabal Hoyos R.O.I
A áli i d l d l
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Análisis de los modelos
4. Registro de la posición del modelo deestudio.