PRCTICA XI: TOMA DE MUESTRA DE ESPUTO
INTRODUCCINEl esputo es una materia procedente de las vas
respiratorias inferiores, que llega a la boca por expectoracin. El
esputo es una secrecin que se produce en los pulmones y en los
bronquios (tubos que transportan el aire al pulmn) y que se expulsa
cuando se presenta tos profunda. Esta secrecin con apariencia de
moco puede llegar a infectarse, teirse de sangre o contener clulas
anormales que pueden llevar a un diagnstico. Un cultivo, en
medicina, es sencillamente una siembra del esputo de un paciente en
un medio adecuado que se conoce vulgarmente como "caldo de cultivo"
para ver si crece algn microorganismo. Las muestras designadas como
esputo pocas veces contienen slo secreciones de las vas
respiratorias bajas. Con frecuencia se hayan contaminadas por la
saliva, naso faringes y bacterias o partculas de elementos.
OBJETIVOEl diagnstico de las enfermedades infecciosas se basa en
el estudio de los sntomas y signos clnicos, as como en la
demostracin de la presencia del agente, de productos o de la huella
que ste ha dejado en su contacto con el sistema inmune del
individuo. El diagnstico clnico es, en muchos casos, orientador
luego de evaluar los datos que ofrecen la historia clnica y la
exploracin pero, la confirmacin de un diagnstico clnico requiere en
enfermedades infecciosas el diagnstico etiolgico que confiere al
laboratorio. El objetivo es realizar la toma, transporte y
conservacin de las muestras adecuadas del tracto respiratorio
inferior reseando el material necesario, la tcnica de obtencin,
volumen, nmero y transporte de ellas.
FUNDAMENTOEn las condiciones habituales de la clnica diaria, no
es una muestra representativa de la situacin existente en el tracto
respiratorio inferior pero su mezcla con secreciones procedentes de
todo el rbol traqueo-bronquial y con la flora saprfita de la
orofaringe. No obstante es un mtodo fcil y rpido cuya utilidad o
relacin entre resultado obtenido y verdadera etiologa depende en
gran medida de su correcta obtencin, control de calidad y valoracin
adecuada del resultado.MATERIAL Y REACTIVOS Frasco estril de boca
ancha y hermtico Suero fisiolgico estril y nebulizador
ocasionalmente.
MUESTRAEsputo.
PROCEDIMIENTO Enjuagar la boca con agua destilada estril o
solucin salina. Obtener el esputo tras una expectoracin profunda
luego de un esfuerzo de tos, preferentemente matinal. La muestra
debe provenir del sector bajo del tracto respiratorio. La saliva no
sirve para realizar este estudio. De no producirse expectoracin
espontnea, puede inducirse el esputo con nebulizaciones de suero
fisiolgico estril tibio (15 ml durante 10 minutos), siendo til
adems realizar un drenaje postural o fisioterapia respiratoria. En
un frasco de plstico, con capacidad de 30 a 50 ml, de boca ancha y
estril, se recogen unos 5 ml de expectoracin del paciente. Volumen
mnimo de 2 ml. Envo inmediato al laboratorio, o procesarlo (no
superior a dos horas). Es preferible realizar la toma antes de
instaurar el tratamiento antibitico. La expectoracin debe
rechazarse hasta obtener un esputo de calidad suficiente (ms de 25
leucocitos poliformonucleares y menos de 10 clulas epiteliales por
campo 100x). Si no se obtiene muestra representativa del tracto
respiratorio inferior, es intil insistir con esta tcnica
diagnstica. En los casos de sospecha de tuberculosis slo hay que
cuidar que la muestra sea mucopurulenta y est libre de saliva; se
toman 3 muestras: una es cuando se produce tos, otra se toma en la
maana cuando despierta el paciente y una ms al hacer la entrega de
las muestras en el laboratorio. Envo: Las muestras se protegen del
calor excesivo con refrigerante
