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PRACTICAS DE HIGIENE
AUDITIVA EN NIÑOS Y POBLACION VULNERABLE
GEFREI CABARCAS ESPINOSA
GLENIA ZURITA MELENDEZ
SANDRA MONDRAGON
DIRECTOR DE TRABAJO DE GRADO
UNIVERSIDAD SAN BUENAVENTURA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIPLOMADO DE INVESTIGACION EN SALUD
IX COHORTE
CARTAGENA DE INDIAS D. T. H. Y C.2017
2
PRACTICAS DE HIGIENE
AUDITIVA EN NIÑOS Y POBLACION VULNERABLE
GEFREI CABARCAS ESPINOSA
GLENIA ZURITA MELENDEZ
SANDRA MONDRAGON
DIRECTOR DE TRABAJO DE GRADO
ARTICULO DE REVISION BIBLIOGRAFICA REFERENTE DIPLOMADO DE
INVESTIGACION EN SALUD
UNIVERSIDAD SAN BUENAVENTURA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIPLOMADO DE INVESTGACION EN SALUD
IX COHORTE
CARTAGENA DE INDIAS D. T. H. Y C.
2017
3
RESUMEN
Introducción: la salud auditiva corresponde a todas aquellas acciones que se planean
y se realizan con el fin de prevenir factores de riesgos, que atentan contra el organo
auditivo y su funcion.
Objetivo: determinar los factores de riesgo que influyen en la alteración de la audición,
debido a prácticas de higiene inadecuadas declarados en la literatura científica.
Metodología: para elaborar esta investigación se realizó una búsqueda en la literatura
a través de la consulta a diferentes fuentes de información, empleando las palabras clave
como <<Hearing loss>> <<Hearing care>> <<adult>> <<child>>, tomadas de los
tesauros DeCS y MeSH y empleando los operadores booleanos (AND) y (NOT)
<<Hearing loss>> (AND) <<Risk factor>> <<adult>> <<child>> (NOT) << Occupational>>
para su combinación al momento de la búsqueda en las bases de datos EBSCO,
SPRINGER, SCIENCE DIRECT y SCOPUS, en un periodo de publicación entre el 2007
y 2017. Los criterios de inclusión empleados, corresponden a artículos originales que
declaran un diseño de investigación de casos y controles, los cuales evidenciaron
factores de riesgos y consecuencias de las practicas inadecuadas de higiene auditiva y
se excluyeron artículos referentes al campo ocupacional y perdidas auditivas de tipo
congénita.
Resultados: las alteraciones auditivas ocasionadas por prácticas de higiene
inadecuadas de deben principalmente al desconocimiento acerca del cuidado del oído,
estilo de vida y habitad inapropiados, dificultades para acceder a los servicios de salud,
y factores de riesgo ambiental. se excluyeron estudios referentes al campo ocupacional
y aquellos que evidencian alteraciones de tipo congénita debido a que no corresponden
a los criterios de inclusión planteados.
4
Palabras clave: Pérdida auditiva, Cuidado del odio, Niños, adultos (Fuente DeCS-
BIREME)
5
ABSTRACT
Introduction: the hearing health corresponds to all those actions that are planned and
carried out with the aim of preventing risk factors, which are contrary to the organ of
hearing and its function.
Objective: to determine the risk factors influencing on the alteration of the hearing, due
to inadequate hygiene practices reported in the scientific literature.
Methodology: to develop this research was conducted a search in the literature through
the consultation of different sources of information, using the key words such as
<<Hearing loss>> <<Hearing Care>> <<adult>> <<child>>, taken from the thesauri DeCS
and MeSH and using the Boolean operators (AND) AND (NOT) <<Hearing loss>> (AND)
<<Risk factor>> <<adult>> <<child>> (NOT) << Occupational>> for your combination at
the time of the search in the EBSCO databases, Springer, SCIENCE DIRECT AND
SCOPUS, in a period of publication between 2007 and 2017. The inclusion criteria
employees, correspond to original articles that declare a research design of cases and
controls, which showed risk factors and consequences of inadequate hygiene practices
and hearing were excluded articles relating to occupational field and congenital type of
hearing loss.
Results: hearing impairment caused by inadequate hygiene practices are mainly due to
the lack of knowledge about the ear care, life style and inappropriate habitat, difficulties in
gaining access to health services, and environmental risk factors. We excluded studies
regarding the occupational field and those that show abnormalities congenital type
because it does not correspond to the criteria of inclusion raised.
Key Words: Hearing loss, Hearing care, Child, adult (Source MeSH, NLM)
6
INTRODUCCION
La audición es el proceso por medio del cual el ser humano recibe y analiza el sonido
dando lugar a la comunicación. El oído está compuesto por: oído externo, oído medio y
oído interno. La onda sonora se transmite mecánicamente desde el oído externo y el
medio al oído interno; luego, esta se transforma en mensaje auditivo en el oído interno, y
este se envía al sistema nervioso central, produciendo así el proceso de audición (1).
La audición implica una serie de procesos que van desde la comprensión, hasta el
significado de lo que se está escuchando. En este sentido escuchar se considera un
mecanismo social fundamental para todas las personas (2).
El sentido del oído hace parte de la salud integral, permite escuchar todo lo que se
encuentra en el medio y comunicarnos. La salud auditiva corresponde a todas aquellas
acciones que se planean y se realizan con el fin de prevenir factores de riesgos, que
atentan contra el organo auditivo y su funcion (3).
La pérdida auditiva es definida como la incapacidad para oír bien, ocasionando una
limitación para la comunicación. Esta puede ser de tipo leve, moderada, severa, grave o
profunda. Las causas, según La organización Mundial de la Salud (OMS) en niños y
adultos se presentan de origen congénito y adquirido (4).
Dentro de las causas adquiridas existen ciertas prácticas que causan daños al oído y que
pueden conducir a la pérdida de la función auditiva tales como: prácticas de higiene
inadecuadas, algunas enfermedades infecciosas, uso de algunos medicamentos,
exposición al ruido excesivo y la obstrucción del conducto auditivo, producida por
cerumen o cuerpos extraños, entre otros (5).
7
El Ministerio de Salud y Protección Social (Min Salud) plantea que es importante manejar
prácticas de conservación y cuidado del oído, puesto que una audición sana le permite
al ser humano, desarrollar y potencializar sus capacidades (6).
Más del 5% de la población mundial (360 millones de personas) padece pérdida de
audición incapacitante (328 millones de adultos y 32 millones de niños).
El 60% de los casos de pérdida de audición en niños se deben a causas prevenibles
(7).
En Colombia, los datos arrojados por el censo realizado por el DANE en el Departamento
de Bolívar en el año 2005, indica que unos cinco millones de personas presentan
problemas auditivos de los cuales, el 14% está en edades entre los 25 y 50 años. Sólo 3
de cada 10, consultan al especialista en audiología (8).
Las prácticas adecuadas de higiene son vitales para la salud y el desarrollo, las
apariciones de enfermedades durante el ciclo vital son secundarias en algunos casos a
la ausencia y conservación de los correctos hábitos de higiene auditiva (9).
Es de vital importancia adoptar adecuadas prácticas de higiene auditiva a temprana edad,
debemos tener en cuenta que la audición se puede evaluar desde que nacemos, por
medio de un tamizaje auditivo neonatal y a partir de esa edad se recomienda una
valoración cada año (10).
Algunos cuidados utilizados para conservar una audición, corresponden a prácticas de
higiene; Así lo define el Ministerio de Salud y Protección Social a través de las pautas y
cuidados del oído y la Audición. Donde plantea ciertas prácticas de prevención como:
abstenerse de Introducir objetos extraños, utilizar remedios caseros, evitar hacer duchas
o aplicar sustancias en el oído sin prescripción médica, no extraer el agua del oído
golpeando la cabeza y evitar sumergirse o nadar en aguas contaminadas (11).
8
Conservar la salud auditiva corresponde al manejo de correctas prácticas de higiene
auditiva para prevenir factores de riesgo que proliferen enfermedades auditivas e incluso,
puedan conllevar a la pérdida parcial o total de la audición. El objetivo de esta revisión es
identificar los factores de riesgo que influyen en la alteración de la audición, debido a
prácticas de higiene inadecuadas declaradas en la literatura científica disponibles en las
bases de datos bibliográficas.
9
METODOLOGIA
Estrategias de búsqueda bibliográficas.
Para elaborar esta investigación se realizó una búsqueda en la literatura a través de la
consulta a diferentes fuentes de información, empleando las palabras clave como
<<Hearing loss>> <<Hearing care>> <<adult>> <<child>>, tomadas de los tesauros
DeCS y MeSH y empleando los operadores booleanos (AND) y (NOT) <<Hearing loss>>
(AND) <<Risk factor>> <<adult>> <<child>> (NOT) << Occupational>> para su
combinación al momento de la búsqueda en las bases de datos EBSCO, SPRINGER,
SCIENCE DIRECT y SCOPUS, en un periodo de publicación entre el 2007 y 2017.
A partir de la búsqueda bibliográfica empleada en las bases de datos, se identificaron 50
artículos, de los cuales se seleccionaron 35 ya que cumplían con los criterios de inclusión
para dar respuesta al objetivo de la revisión, corresponde a artículos originales que
declaran un diseño de investigación de casos y controles, los cuales evidenciaron
factores de riesgos y consecuencias de manejar hábitos de higiene inadecuados y se
excluyeron 15 artículos, ya que no correspondían con los criterios de inclusión
empleados, artículos referentes al campo ocupacional y perdidas auditivas congénitas.
Se realizó una tabla que describe los artículos que fueron seleccionados ya que cumplían
con los criterios de inclusión descritos anteriormente. Detalla los autores y el año de
publicación, el número de la muestra de cada estudio, las edades y la población objeto de
estudio, así como los factores de riesgo implicados en cada uno.
10
Evaluación de los artículos seleccionados
RESULTADOS
NIVEL SOCIO ECONOMICO BAJO
Uno de los principales factores de riesgo en la salud auditiva, corresponde a la dificultad
para acceder a los servicios de salud y esto muchas veces se debe al nivel
socioeconómico bajo que padecen muchas personas, dentro de la búsqueda en la
literatura científica, se evidenciaron 3 estudios concernientes a esta problemática.
La insuficiencia de acceso a los servicios de salud, corresponde principalmente al nivel
socio económico de las personas. Referente a la salud auditiva; el porcentaje de
enfermedades es mayor en los países de ingresos bajos o medianos (75%) que en los
de ingresos altos (49%). La diferencia podría deberse a que en los entornos de bajos
ingresos son más frecuentes las dificultades en la audición debido a las infecciones y
otras causas, y a que en los países de ingresos altos los servicios de saneamiento básico
y de salud son de cobertura total. Más del 30% de estas dificultades auditivas son
consecuencia de afecciones que se pueden prevenir mediante inmunización y unas
buenas prácticas de higiene (12, 18, 27).
La enfermedad del oído en los niños es un importante problema de salud pública en los
países en desarrollo, la prevalencia de pérdida auditiva fue mayor en los países que
tenían menos audiencia servicios de salud y menores en los que proporciona mejores
servicios de salud auditiva (12, 18, 27).
11
DESCONOCIMIENTO (ADULTOS)
La desinformación muchas veces es un limitante para establecer adecuadas prácticas de
higiene auditiva, ya que muchas personas por no saber que hacer frente a alguna
alteración, recurren a remedios caseros u otras estrategias desfavorables, que ocasionan
daños en su órgano auditivo. Se identificaron 3 artículos que describen las consecuencias
de esta dificultad.
El desconocimiento acerca de los hábitos de higiene auditiva, pueden acarrear
enfermedades que al ser mal tratadas por quien la padece, y muchas veces, pueden
desencadenar una dificultad o discapacidad en el funcionamiento del órgano auditivo. Tal
conocimiento, corresponde a la anatomo fisiología de la audición y el uso de prácticas de
higiene y cuidado auditivo, lo que puede influir en el bienestar comunicativo. Mucha de
esta desinformación acerca de la audición, genera malos hábitos de higiene, ya que las
personas no saben qué hacer ante alguna alteración en la audición (13, 15, 21).
ESTILO DE VIDA Y HABITAD
En la búsqueda de información se evidenciaron 6 artículos que describían las
consecuencias de no establecer estilos de vida y ambientes favorables para la
conservación de la audición.
Con respecto a los programas de la prevención de deficiencias auditivas y la promoción
de la salud auditiva, una de las causas de mayor influencia en las dificultades auditivas
es el poco interés de los padres de familia y falta de conocimiento de la importancia de la
audición y comunicación en los niños en su proceso de aprendizaje, la negligencia de
muchas personas a consultar o realizarse exámenes periódicos, ya que para muchos la
audición no es importante (14,16, 21).
12
La higiene auditiva estaría en el primer nivel de prevención del cual nos habla la OMS y
el Banco Mundial, para evitar una condición adversa de salud la cual pueda llegar a
comprometer nuestro órgano auditivo. El cerumen impactado y el uso de cuerpos
extraños para la limpieza, podría llegar a convertirse en un problema auditivo si no se
identifican estas prácticas inadecuadas. Estas prácticas las definen como una tarea
delicada, en ningún momento se deben llevar al oído, objetos duros que puedan lastimar
este órgano, ya que esta es una de las principales causas de perdidas auditivas
conductivas. Es preciso para su limpieza remover y quitar los depósitos de cera que se
forman en el conducto auditivo externo (17, 19).
PRACTICAS INADECUADAS DE PADRES
Los responsables de la salud auditiva en los niños son principalmente los padres, ya que
son ellos quien establecen los hábitos y las practicas empleadas para la higiene auditiva,
muchas de esas prácticas son desfavorables, ya que los niños no son sometidos a una
valoración precoz, ni mucho menos a evaluaciones periódicas durante su desarrollo, esto
dificulta la detección temprana de alteraciones que pueden ser prevenibles o intervenidas
si se tiene un diagnostico precoz. Dentro de la literatura revisada, se evidenciaron 3
artículos correspondiente a esta inquietud.
La audición debe evaluarse desde el nacimiento, la intervención se recomienda la
detección precoz e intervención temprana de recién nacidos y lactantes con factores de
riesgo mediante la introducción a los programas, la administración segura de
medicamentos, la activación de programas de salud primaria y el establecimiento de
unidades audiológicas (22, 23, 33).
13
FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL
En la búsqueda de la información, se identificaron 4 artículos que describen agentes de
tipo ambiental que generan pérdidas auditivas.
Muchos fármacos utilizados y agentes perjudiciales de tipo ambiental, desarrollan pérdida
auditiva. La administración de cisplatino, bilateral y simétrica y de altas frecuencias;
metales pesados, contacto con plaguicidas. La ototoxicidad causada por el cisplatino y la
exposición al plomo ambiental se manifiesta como pérdida auditiva. El uso de ciertos
medicamentos también es un factor de riesgo predominante, que causa pérdidas
auditivas (24, 25, 26, 32).
PRACTICAS INADECUADAS A NIVEL INDIVIDUAL
Dentro de la búsqueda en la literatura se encontraron 8 artículos que describían las
consecuencias de establecer practicas inadecuadas a nivel individual.
El tabaquismo y la adicción al tabaco es uno de los principales problemas de salud en
todo el mundo. La adicción al tabaco está generalmente relacionada con problemas de
salud como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la hipertensión arterial.
También se dice que la adicción al tabaco causa pérdida auditiva neurosensorial. La
adicción al tabaco (fumar y mascar tabaco) se asocia con un mayor riesgo de desarrollar
pérdida auditiva neurosensorial (28, 16).
En 2015, aproximadamente 500 millones de personas tuvieron una pérdida auditiva
incapacitante, alrededor del 6,8% de la población mundial. Estos números son
sustancialmente más altos que las estimaciones publicadas antes de 2013, y apuntan a
la creciente importancia de la pérdida de audición y la atención de salud auditiva global.
Existen posibilidades de bajo costo para la prevención de la pérdida auditiva, al igual que
14
las oportunidades sin precedentes para reducir los costos de tratamiento generalmente
altos. Es necesario crear concientización de los servicios otológicos e incorporar atención
auditiva en la atención primaria de salud (20, 29, 30, 31).
Los estudios recientes han introducido el volumen del oído medio como un nuevo
determinante de la pérdida auditiva conductiva inducida por perforación en un mecanismo
impulsado por las diferencias de presión de membrana trans-timpánica. Estos datos piloto
sugieren que las mayores pérdidas auditivas conductivas inducidas por perforación. Se
requiere la sensibilización para adoptar estrategias para conservar la audición. (34,35).
15
ESTRATEGIAS DE HIGIENE AUDITIVA PARA CONSERVACION DE LA AUDICION
El Ministerio de Salud y Protección Social, establece unas pautas para el cuidado del
oído y la audición, en la que detalla que comportamientos son favorable para conservar
la salud auditiva y cuales son perjudiciales.
Qué No debes hacer
Se debe evitar Introducir objetos extraños en el conducto auditivo, ni intentar extraer los
tapones de cera, ya que esto puede ocasionar lesiones y ruptura de la membrana
timpánica. No sugerir o recomendar remedios caseros, ni aplicar sustancias en el oído
sin prescripción médica, ante cualquier molestia acudir a un profesional. No sumergirse
o nadar en aguas contaminadas sin las debidas protecciones, ya que esto puede acarrear
infecciones en el conducto auditivo. Evitar destapar los oídos soplando o tapando las
fosas nasales, porque se obstruye la trompa de Eustaquio. Cuanto sientas algún tipo de
secreción o sangrado visita al otorrinolaringólogo y evita auto medicarte o ingerir
cualquier medicamento recomendado. No debemos exponernos a ruidos de alta
frecuencia.
Qué SI Puedes hacer
Extraer el agua del oído halando la oreja hacia abajo y afuera y dar fuertes saltos
reiterativo. Ante la ruptura de la membrana timpánica o presencia de otitis cúbralo con un
algodón antes de entrar a la ducha para evitar el agua dentro del conducto auditivo.
Destaparse los oídos bostezando abriendo y cerrando la boca exageradamente. Evitar la
exposición a ruidos fuertes, tratar de mantener lejanía con detonaciones, explosiones y
16
modula el volumen del sonido de bocinas, micrófonos y audífonos. Si es preciso utiliza
tapones para amortiguar el ruido y cuidar al oído. Ante la presencia de un cuerpo extraño
acuda a un profesional. Ante la presencia de dolor, secreción, inflamación, resfriado
común y otras afecciones respiratorias visita a un especialista del oído. Evaluación de la
audición periódica me, favorecer el desarrollo normal del lenguaje y adquisición de la
primera lengua en la primera infancia a través de estimulación adecuada, juegos rimas y
canciones en diferentes entornos y programas sociales. Indispensable la detección
Temprana (3)
17
TABLA DE ESTUDIOS
A continuación, la descripción de cada articulo
ESTUDIO N RANGO DE EDAD
SEXO FACTOR DE EXPOSICIÓN
García et al (2015) [15]
38 de 22 a 48 años de edad
Masculino – femenino
Desconocimiento de los hábitos de higiene auditiva
Agrawal et al (2008) [16]
5742 20 y 69 años de edad
Masculino – femenino
Tabaquismo
Wilson et al (2017) [17]
Población
mundial
No aparece
referenciada
Masculino – femenino
Desconocimiento de los hábitos de higiene
Attias et al (2006) [18]
17.000 Lactantes Masculino – femenino
Nivel socio económico
Moreno et al (2007) [19]
Niños de
una
escuela
No aparece referenciada
Masculino – femenino
Desconocimiento de los hábitos de higiene
Salem et al (2015) [20]
686 de 6 y 16 años de edad
Masculino-femenino
Prácticas de higiene auditiva individual
Jirón et al (2012) [21]
45 Menores de 5 años de edad
Masculino – femenino
Desconocimiento
Mukherjee et al (2013)
[22]
127 1 año de edad Masculino – femenino
Nivel socioeconómico
Ahmed et al (2017) [23]
119 de 7 a 9años de edad
Masculino – femenino
Nivel socioeconómico y el desconocimiento de hábitos de higiene
Graterol et al (2017) [24]
No
aparece
mayores de 60 años
Masculino – femenino
Automedicación
Choi et al (2012) [25]
No
aparece
No aparece Masculino – femenino
Edad avanzada
Taize et al (2016) [26]
57 19 a 69 años de edad
Masculino – femenino
Plaguicida
Kohli et al (2017) [27]
No
aparece
de 1 a 10 años de edad
Masculino – femenino
Acceso a los servicios de salud
Sekher et al (2017) [28]
60 Mayores de 20 años
Masculino – femenino
Tabaco
18
CONCLUSION
Wilson et al (2017) [29]
500
millones
No hay referencia
Masculino – femenino
Desconocimiento de los hábitos de higiene
Ogunkeyede et al (2017)
[30]
155 De 6 a 15 años de edad
Masculino – femenino
Acceso a los servicios de salud
Wallhagen et al (2017)
[31]
125 de 60 años o mas
Masculino – femenino
Difícil acceso a las clínicas
Pandhi et al (2011) [32]
No
aparece
No aparece Masculino – femenino
La demora en la atención
Bieleck et al (2011) [33]
5282 Niños con pérdida auditiva
Masculino – femenino
Ausencia de valoración precoz
Isaac et al (2017) [34]
No
aparece
Maestros de la voz
Masculino – femenino
Cuidado del oído
Carpenter et al (2017)
[35]
31 De 18 89 años de edad
Masculino – femenino
Cuidado del oído
19
Muchas de las enfermedades otológicas se obtienen de forma adquirida, es decir, la
persona tiene una audición sana, pero se somete a factores de riesgo o a prácticas
inadecuadas, provocando una alteración en este órgano sensorial.
Los anteriores artículos dejan en evidencia los factores de riesgo que influyen en la
alteración de la audición, debido a prácticas de higiene inadecuadas
Muchas de esas prácticas inadecuadas son realizadas por desconocimiento, muchas
personas no saben qué hacer frente a alguna molestia en el oído; por otra parte, la
dificultad para acceder a los servicios de salud también es una barrera; el nivel
socioeconómico bajo; la negligencia de las personas por realizarse exámenes auditivos
periódicamente, o consultar con un especialista frente a alguna alteración. Existen
además factores de riesgo ambientales, al igual que prácticas inadecuadas a nivel
individual como el consumo de tabaco y automedicación.
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