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Objetivos
• Abordaje del CDC en Actividad Física como asunto mundial de salud pública
• Revisar las intervenciones basadas en la evidencia
• Considerar las implicaciones políticas y programáticas de la revisión de las evidencias
Inactividad Física: Un asunto de Salud Pública
• Beneficios bien documentados para salud
• Altos niveles de inactividad física a nivel mundial y en America Latina
• Alta carga de enfermedades y costos por las mismas
• Consenso en Recomendaciones
• Llamado para un acción global por parte de la OMS
• Capacidad extremadamente limitada y poca integración en la práctica de salud pública
Beneficios de la Actividad Física para la Salud
Mortalidad por todas las causas
Enfermedad cardiovascular Cáncer de seno y de Colón Diabetes Osteoporosis Salud Mental Envejecimiento Saludable Obesidad
Por lo menos 2 millones de muertes globalmente cada año
2 – 6% del total de costos de salud – 3% en Sao Paulo
$76 billones anualmente debido a la inactividad en los E.U.
Costos de la Inactividad Física para la Salud y para la Economia
Salud Pública basada en la evidencia: Definición
• Proceso de integración de intervenciones basadas en la ciencia con las preferencias de la comunidad para mejorar la salud de las poblaciones.
(Kohatsu, Fielding)
Práctica de Salud Pública basada en la Evidencia
• Estructura política• Vigilancia• Intervenciones basadas en la
Evidencia• Evaluación• Guías• Comunicación• Aliados y Redes
Necesidad de Acción
ESTRATEGIA GLOBAL ESTRATEGIA GLOBAL DE DIETA DE DIETA
Y ACTIVIDAD FÍSICA Y ACTIVIDAD FÍSICA OMSOMS
Práctica de Salud Pública basada en la Evidencia
• Estructura política• Vigilancia• Intervenciones basadas en la
Evidencia• Evaluación• Guías• Comunicación• Aliados y Redes
Comparación ENFR 2005-2009Comparación ENFR 2005-2009Inactividad física, ArgentinaInactividad física, Argentina
AF Baja (%)20-30%30-40%40-50%
AF Baja (%)
>50%
2005 2009
Práctica de Salud Pública basada en la Evidencia
• Estructura política• Vigilancia• Intervenciones basadas en la
Evidencia• Evaluación• Guías• Comunicación• Aliados y Redes
¿Qué es la Guía para los Servicios Comunitarios Preventivos
(Community Guide)?
www.thecommunityguide.org
“Community Guide”
Recomendaciones Basada en evidencia científica Revisiones sistemáticas Coordinada por científicos del
CDC Determinada por una fuerza de
trabajo Independiente “Independent Task Force”
Categorías de Intervención
• Enfoque informativo
• Enfoques Comportamentales y Sociales
• Enfoques Ambiental y de Política
Resumen de las Recomendaciones para Actividad Física: Enfoques
InformativosFuertemente RecomendadoCampañas extendidas a la comunidad
Recomendado“Puntos de decisión rápida”
Evidencia InsuficienteCampañas masivas de prensaEducación en salud en los salones de clase
Campañas extendidas a la comunidad
• Multi-componenteVentaja de Medios Masivos: apoyo social, educacion, cambios ambientales y politicos
• Transmitida através de diversos medios de comunicacion:Ejemplo: television, prensa escrita, rádio, etc.
• Dirigido a grandes audiencias
Campañas extendidas a la comunidad
• EuropaOeiras, Madrid, Scotland*, Ghent*
• AméricasSão Paulo*, Curitiba*, Recife*, Bogota*, Wheeling*, Minnesota*, Stanford*, Pawtucket*, South Carolina*, Tlapan-Mexico*
• AsiaKerala-India, China
• AustraliaRock Hampton*
* = Con Evaluación
Resumen de Recomendaciones de Actividad Física: Enfoques
Comportamentales y SocialesFuertemente Recomendado • Educación en salud y Educación Física (EF) en las
escuelas• Cambio comportamental de salud individualmente
adaptado• Apoyo social en el ambiente comunitarioEvidencia Insuficiente• Educación en salud y EF en el ambiente universitario• Educación en salud en los salones de clase para reducir
las horas de televisión y videojuegos• Apoyo familiar
Resumen de Recomendaciones de Actividad Física: Enfoques Ambientales y de Políticas
Fuertemente recomendado • Aumento del acceso y alcance a lugares para practica
de actividad físicaRecomendado• Diseño urbano a escala comunitaria• Diseño urbano a escala zonal / uso de terrenosEvidencia Insuficiente• Políticas y prácticas de Transporte
Resultados de GUIA
Pocos estudios de intervenciones en Brasil y América Latina (19)
Los programas de Educación Física Escolar fueron las únicas intervenciones que demostraron máxima evidencia de efectividad, únicamente basados en evidencia de la literatura latinoamericana
Tres nuevos tipos de intervenciones en las comunidades
Nuevas Categorías de Intervención
• Entrega de mensajes cortos referentes a AF
• Clases de actividad física
• Políticas extendidas a la comunidad y Planeación
Objetivo:• Evaluar el efecto en la comunidad del programa
“Academia da Cidade” en Recife sobre la actividad física de las personas
Métodos:• Encuesta en una muestra estratificada y por clusters
basados en la proximidad a los lugares donde se ofrece el programa “Academia da Cidade”
• Evaluación histórica de los programas de actividad física en Recife
• Desarrollo de un modelo lógico comprensivo• Evaluación Cualitativa• Estudio de validación del IPAQ con el uso de
acelerómetros• SOPARC
Evaluación de Academia da Cidade
Práctica de Salud Pública basada en la Evidencia
• Estructura política• Vigilancia• Intervenciones basadas
en la Evidencia• Evaluación• Guías• Comunicación• Aliados y Redes
Práctica de Salud Pública basada en la Evidencia
• Estructura política• Vigilancia• Intervenciones basadas en la
Evidencia• Evaluación• Guías• Comunicación• Aliados y Redes
Realizar al menos 150 minutos de actividad física aeróbica de intensidad moderada durante
la semana o
75 minutos de actividad física aeróbica de intensidad vigorosa durante la semana
o el equivalente en minutos de la combinación de
actividad física de intensidad moderada a vigorosa
Las actividades físicas aeróbicas deben realizarse por periodos de al menos 10 minutos consecutivos
Adultos (18-64 años)
Práctica de Salud Pública basada en la Evidencia
• Estructura política• Vigilancia• Intervenciones basadas
en la Evidencia• Evaluación• Guías• Comunicación• Aliados y Redes
Factores Clave para Promoción de Actividad Física
• Espacio público• Seguridad• Integración social • Transporte sustentable• Medio ambiente • Unidades básicas de salud• Normas sociales• Municipios y barrios
MICHAEL PRATT, PhD
Asesor Principal para la Salud Mundial del Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud del CDC en Atlanta.Actualmente adelanta con el Ministerio de Protección Social de Colombia y el Instituto Nacional de Salud un proyecto de capacitación de postgrado para Colombia en epidemiologia y un Curso de investigación en actividad física y crónicas.Medico de la Universidad de Washington. Maestría de fisiología del ejercicio de la Universidad de Washington Maestría en Salud Pública de la Universidad de Minnesota. Miembro del Colegio Americano de Medicina Preventiva y el Colegio Americano de Medicina Deportiva.Médico y epidemiólogo de los equipos de investigación de desarrollo de actividad física y salud (CDC) de los Estados Unidos.
Investigador principal del centro colaborador de la (OMS) para actividad física y salud del (CDC). Profesor del curso de Actividad Física y salud pública de la Universidad de Carolina del Sur. Consultor Internacional Científico del programa Agita Sao Paulo.Miembro del comité Ejecutivo de la Red de Actividad Física de las Américas RAFA. Asesor de la oficina de Robert Wood Johnson programa financiado por la Fundación Nacional para la Investigación en Vida Activa. Miembro del Comité Científico de la Red Internacional de Actividad Física Agita Mundo. Miembro de la Red de ciclovía de las Américas. Investigador principal en medio ambiente construido y actividad física en Bogotá.Ha publicado más de 200 artículos en los Journal de Actividad Física y Salud, JAMA, Circulation, y en las publicaciones del CDC de Atlanta. Asesor científico de Muévete Bogotá.