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Práctica profesional en el departamento de bioingeniería
“Hospital Público Materno Infantil, Salta-capital 2010 -
2011”
David Martín Eduardo Almaraz1
Supervisor: Bioing. Agustín Delmonte
Tutor: Ing. Ricardo Taborda
Facultad de Ciencias exactas Físicas y Naturales – UNC, Argentina.
E-mail: [email protected]
Abstract. This paper makes a detailed review of the daily activities at the “Hospital
Público Materno Infantil – Salta capital” where my first supervised professional practice
took place. As both a graduate student and a future professional in the area of Bio-
Engineering, I highlight the importance of this sector within the hospital, whether public
or private, hat only for the services rendered there but also for the direct contact, with
the implied hazards with high-end equipment for diagnosis, treatment, and life support.
Keywords: Departamento de bioingeniería, Metodología y filosofía de trabajo,
Desarrollo de las practicas supervisadas, Conclusiones, Recomendaciones.
1. Introducción
Un hospital es una institución que cuenta con instalaciones permanentes donde trabajan
médicos y enfermeros, además de administrativos, bioingenieros, técnicos en electromedicina y
otros, que ofrecen gran variedad de servicios. Sus funciones principales son la medicina
preventiva y social, además de las tradicionales de diagnóstico y tratamiento de enfermedades1.
Es importante que el sistema de salud deba funcionar correctamente, con todos sus
sectores componentes.
Desde la postura como estudiante y futuro profesional en el área de la Bioingeniería
quisiera resaltar la importancia de este sector dentro del hospital, sea público o privado, por el
servicio que se presta, por la importancia de la relación directa en riesgo de vida con equipos de
alta complejidad como soporte de vida, diagnóstico y tratamiento.
También presentaré el plan propuesto por el departamento de bioingeniería realizado en
7 semanas dentro del periodo de las Práctica Profesional Supervisada (PPS), las conclusiones y
recomendaciones al sector.
1 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) serie de informes técnicos Nº 122 “FUNCION DE LOS HOSPITALES EN LOS PROGRAMAS DE PROTECCION DE SALUD”. Primer informe del Comité Expertos en Organización de la Asistencia Médica.
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2. DESARROLLO
2.1 - Ubicación
El hospital público materno infantil se encuentra en la capital salteña, ubicado en la
zona noreste de la ciudad, en la avenida Sarmiento 1301, entre las intersecciones de las
Avenidas Gral. Arenales y Latorre, como podemos observar en la figura 1, es la entrada
principal del hospital por avenida Sarmiento.
Figura 1. Vista entrada principal.
El establecimiento consta de una superficie total de 26.000 m2 y de 4 pisos, planta baja
y subsuelo, presentando una población total de 1500 empleados entre administrativos, personal
médico, personal de mantenimiento, personal de bioingeniería, limpieza y hotelería. En la
figura 2 tenemos una vista satelital del hospital con descripción de las intersecciones de las
calles y avenidas descriptas en el párrafo anterior.
Figura 2. Vista satelital del Hospital Público Materno Infantil.
El periodo de prácticas profesionales supervisadas, ha sido desarrollado desde el 23 de
diciembre del 2010 hasta el 11 de febrero 2011 y por razones de trabajo arduo se extendieron
hasta el 23 de febrero llevando a cabo un plan de trabajo propuesto por el sector de
Bioingeniería a cargo del Bioingeniero Agustín Delmonte, responsable de la supervisión de las
prácticas profesionales supervisadas.
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3. - Departamento de Bioingeniería
Dentro de la infraestructura hospitalaria el sector de bioingeniería depende
jerárquicamente, de acuerdo al organigrama institucional, de la coordinación de servicios
generales a cargo del Ingeniero Juan Pedro Merlini, quien a su vez, no solo supervisa
bioingeniería sino también a los servicios de mantenimiento edilicio y el servicio de hotelería.
El sector de bioingeniería a cargo del Biong. Agustín Delmonte graduado en la
Universidad Nacional de Entre Ríos, cuenta además con cinco técnicos electrónicos,
especializados en electromedicina los cuales se enumeran a continuación: Jorge Jesús, Daniel
Vivas, Víctor Chavarría, Hugo Torres, Marcelo Zerpa.
Este grupo trabaja en dos turnos: mañana y tarde, presentándose la mayor demanda de
trabajo en el horario matutino (6 a 15 hs.), caracterizándose por la saturación de pedidos de
reparación y puesta en funcionamiento de los equipos médicos en los servicios críticos como
esterilización, quirófano, UTI (pediátrica neonatal-obstetricia y adulto). Por este motivo la
presencia de cuatro técnicos durante este período es de suma importancia. En el turno de la tarde
(14 a 22 hs.) la tasa de demanda disminuye por arreglos críticos a los servicios mencionados.
El Bioingeniero Agustín Delmonte supervisa el departamento desde las 8 a 17 hs.
desarrollando actividades que incluyen pliegos de equipos, estadísticas internas del sector,
asesoramiento, capacitación, entre otras actividades como coordinador.
Si bien mi labor la desarrollé en el horario de 8:00 a 15:00 hs; por el entusiasmo y
deseos de aprender tuve la posibilidad de extender el horario de las prácticas.
El departamento de bioingeniería consta de una superficie total de 120 m2 dividida en
dos sectores: una parte es el taller propiamente dicho donde se llevan a cabo tareas de
mantenimiento correctivo, armado de equipos médicos, reparación de instrumental quirúrgico,
mediciones, chequeos y calibración con instrumental de medición y simulación para detectar las
fallas en los equipos. La otra parte cuenta con un depósito de insumos y repuestos para el
desarrollo de los trabajos dentro del taller.
En el departamento se realizan diferentes tareas que no solo corresponden a la
reparación de los equipos médicos sino también de la optimización de los recursos,
asesoramiento técnico, capacitación a los usuarios, pliego de insumos, repuestos y equipamiento
médico, la distribución de los insumos y aparatología. Asimismo se constituye un nexo entre la
inquietud del usuario y la tecnología.
3.1 - Metodología y filosofía de trabajo
La metodología de trabajo que posee el departamento y durante el periodo de las
Prácticas Profesionales Supervisadas (PPS) consistió en realizar trabajos de mantenimiento
correctivo y preventivo. Desde su comienzo en el hospital se llevaban a cabo mantenimientos
programados, pero con el paso de los años y el crecimiento de la estructura y complejidad del
hospital, el sector se vio muchas veces superado por las demandas de los servicios médicos.
Con lo cual esta estrategia de mantenimiento preventivo y correctivo programado no se lo lleva
a cabo estrictamente. Esto quiere decir que mientras los equipos son retenidos en el taller por
alguna falla, se realiza el trabajo correctivo según el orden de prioridad mientras que se les
aplica un mantenimiento preventivo.
En el área de mantenimiento existen diversas estrategias para la selección del sistema a
aplicar en cada equipo o instalación. Estos criterios de selección dependen, entre otras cosas, de
la naturaleza del fallo, el costo de la reparación, el tiempo de reparación y el nivel de riesgo que
ofrece el fallo para los pacientes, los operarios, las visitas o para el medio ambiente y las
afectaciones de calidad para el proceso.
Es de aclarar que este proceso de selección y clasificación de prioridades se realiza en la
actualidad de forma automática valorando el mantenimiento.
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4. - Desarrollo de las prácticas profesionales supervisadas
El plan de Práctica Profesional Supervisada (PPS) propuesto por el departamento de
bioingeniería es de 15 semanas, en mi caso lo llevé a cabo durante 7 semanas intensas de
mucho trabajo y actividades muy fructíferas.
Plan de actividades propuesto por el Departamento de Bioingeniería del Hospital
Público Materno Infantil, Salta – capital.
4.1 - Semana 1. Adaptación. Conocer la institución, los usuarios y la forma de trabajo.
En esta semana se realizó el reconocimiento de los sectores del hospital guiado por el
técnico en electromedicina Víctor Chavarría, visitando en primera instancia el departamento de
bioingeniería ilustrado en la figura 3, las instalaciones hospitalarias como gases médicos, sala de
máquinas, sala de distribución eléctrica, cocina, lavandería, almacén, farmacia, esterilización,
quirófanos (central –Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) - obstétrico), Unidad de Terapia
Intensiva ( (UTI) - pediátrica-neonatal - adulto), Emergencia (pediátrica-adulto) Centro
Obstétrico, salas de internación Cuidados Intermedios (CIM 1- 2 -3 -4) y Anatomía Patológica.
Figura 3. Vista panorámica del taller de bioingeniería.
4.2 - Semana 2-5. Mantenimiento. Ejecución de tareas preventivas en neonatología.
(Incubadoras, servocunas), UTI adultos (respiradores), quirófanos (electrobisturí, equipos de
video cirugía), Esterilización (autoclaves vapor y ETO).
Se realizó tareas de mantenimiento de instrumental de diagnostico como estetoscopios,
tensiómetros. Los estetoscopios presentaban muchas veces rotura de la membrana y de la
horquilla, se procedió simplemente a reemplazar la membrana y en algunos casos cambiar o
reparar las horquillas, en otras situaciones se debió cambiar el conducto de goma por la
presencia grietas.
Los tensiómetros con manómetros, tensiómetros de mercurio, y los oscilométricos. Los
dos primeros instrumentos presentaban pérdida de presión insuflada, desde los cuff, perita
insufladora, o desde el mismo manómetro. El procedimiento de reparación consistió en la
observación, verificación de funcionamiento y simulación de presión con un equipo METRON
QA-1290 NIBP ANALYZER OF PRESSURE que se ilustra en la figura 4.
Figura 4
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4.3 - Servicio de neonatología
Desde este servicio se informó sobre el mal funcionamiento de las incubadoras,
precisamente el grupo motor de las mismas, dicho equipo es el control central de la incubadora,
presentó falla de aire y sensor. Se observó que solo consistía en una defectuosa conexión del
sensor. En la figura 5 tenemos una incubadora Medix PC 305. En la figura 6 los grupos motores
4.4 - Equipo de electrocirugía KAIROS URO 400
Desde quirófano, Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) se retiró un equipo de
electrocirugía KAIROS URO 400 (figura 7), presentando falta de entrega de potencia en corte y
coagulación.
En el taller se realizó prueba de descarga con el equipo completo utilizando gel
conductivo, se constato por medio de la observación que no entregaba potencia.
Se verificó continuidad en la ficha del electrodo activo.
Con simulador y analizador de potencia METRON QA-ES para ESU (figura 8)
verificándose la falta de potencia a la salida del electrodo activo.
Se procedió a desarmar la carcasa de la ESU y se observó que la ficha hembra de la
salida al electrodo activo poseía falso contacto entre sus piezas de presión y sujeción,
provocando un falso contacto entre las fichas del mismo electrodo.
Al no existir en ese momento tal ficha de repuesto, se reparo poniendo a punto la
sujeción entre fichas. Luego se verificó con el analizador la entrega de potencias
correspondientes a cada tipo de corte, coagulación y distintos blend.
Figura 5
Figura 6
Figura 7 Figura 8
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4.5 - Respiradores Dräger Evita 2 Dura
Se informa desde el servicio Unidad de Terapia Intensiva (UTI) adultos y pediátrico
sobre fallas de volumen minuto alto y volumen inconstante de los respiradores Dräger Evita 2
Dura (figura 9). Se procedió a la conexión de gases medicinales y encendido del equipo para
detectar la falla en el equipo, verificándose Volumen Minuto (VM) alto, con lo cual se realizó
un auto chequeo del equipo según el manual de usuario del Evita 2 Dura. Este tipo de chequeo
es sobre el aparato verificando sensores, conexión de gases, prueba hidráulica, también existe
prueba de estanqueidad de las tubuladuras del respirador. Por último se realizó la calibración y
chequeo general para la entrega del mismo al servicio de pediatría.
Figura 9
4.6 - Incubadora Medix Natal Care LX
Se presentaron fallas de falta de humidificación y temperatura alta fuera del rango de
setéo. Se verificó que el sensor de temperatura estaba sucio, conteniendo detergente en la
superficie. La falla se corrigió limpiando la superficie del sensor de temperatura, ya que el
detergente sobre la superficie al estar expuesto al calor provisto por el sistema de calefacción de
la incubadora generó una alta transferencia de calor a la superficie del sensor, por lo tanto este
fenómeno físico determinaba la falla creando un sensado incorrecto de la temperatura. Con
respecto a la humidificación se comprobó que la válvula de entrada de agua estaba obstruida y
no dejaba pasar el líquido suficiente para poder humidificar. En la figura 10 observamos la
incubadora Medix Natal Care LX, en la figura 11 vemos el sistema de control y en la figura 12
el panel de configuración y setéo de parámetros.
Figura 10 Figura 11 Figura 12
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4.7 – Autoanalizador
En el laboratorio de análisis clínico se realizó una limpieza en forma inversa al hemato
analizador ADVIA (figura 13), por presentar obstrucción en el circuito de micro válvulas
provocada por la coagulación de sangre en los microtubos del circuito analizador. Éste
procedimiento se llevó a cabo mediante la guía del manual de limpieza inversa- interna.
Figura 13
4.8 - Mantenimiento preventivo Dräger (Bs.As)
Contamos con la presencia del Bioingeniero David Tolaba perteneciente a la empresa
Dräger que realizaba el mantenimiento preventivo de las máquinas de anestesia del hospital con
el control de seguridad eléctrica, chequeo de software, simulación, cambio de partes, entre otras
tareas que realizó, y tuve la oportunidad de presenciar y ayudar. En la figura 14 podemos
observar el control de corrientes de fuga en un equipo oxicapnógrafo Dräger, en la figura 15 (a
y b) control de corrientes de fuga en una máquina de anestesia Dräger.
Control de seguridad eléctrica (corriente de fuga).
Figura 14 Figura 15.a Figura 15.b
Control dentro del quirófano chequeo de software, control de corrientes de fuga, y cambio
de partes a maquinas de anestesia Dräger figuras 16, 17 y 18.
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Figura 16 Figura 17 Figura 18
4.9 - Semana 6-7. CAPACITACION A USUARIOS. UTI adultos, pediátrico (respiradores
bombas de infusión parenterales y de infusión continua).
5. - Capacitación en bombas de infusión parenterales
La capacitación en bombas de infusión parenterales se llevó a cabo debido a la
necesidad del servicio de Cuidados intermedios (CIM 1, 2, 3 y 4) para poder utilizar estos
equipos en pacientes con problemas nutricionales graves. Este tipo de bombas son específicas
para estos tipos de pacientes. Además de realizar la capacitación de uso del equipo de infusión,
también se gestionó las bombas de infusión parenterales que se necesitaban instalar y poner en
funcionamiento en el servicio.
5.1 - Asesoramiento de bombas de infusión continúa
Desde el servicio de Emergencia Pediátrica se solicitó al servicio de bioingeniería
asesoramiento sobre bombas de infusión continuas para realizar el pedido de compras de este
tipo de bombas que necesitaba el sector. Se asesoró al servicio sobre las bombas de infusión
continuas ARGUS 707 y Daiwa (*), dando especificaciones técnicas y de funcionamiento, a su
vez instruyendo al personal para completar la ficha de pedido de equipos médicos.
5.2 - Capacitación en respiradores Dräger Evita 2 Dura
En esta oportunidad por pedido del Bioingeniero Agustín Delmonte en una reunión del
departamento de bioingeniería, dió directivas para realizar un check list de los respiradores
Dräger para los usuarios de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) pediátrica, debido a que en la
instalación y puesta en funcionamiento de respiradores no se tienen en cuenta pasos muy
sencillos y obvios antes de conectar el equipo al paciente. Este trabajo es un chequeo completo
y verificación de conexiones de gases y conexión eléctrica.
5.3 - Encuestas
En esta semana se repartieron 350 encuestas de satisfacción de usuarios para todos los
servicios del hospital que el departamento de bioingeniería atiende. En ellas se consignaron
preguntas cualitativas y cuantitativas respecto a la atención del servicio prestado. Las mismas
sirven para poder reflejar la actividad del departamento de bioingeniería de forma tal de
presentar una estadística descriptiva del sector y poder hacer una curva se satisfacción de
usuarios (médicos, enfermeros, bioquímicos y jefes de los sectores correspondientes del
hospital) y poder mejorar el servicio de acuerdo a los indicadores estadísticos.
6. – Conclusiones
En vista de todo lo expresado, se logra enfatizar y focalizar la importancia del
departamento de bioingeniería como servicio soporte de vida dentro del “Hospital Público
Materno Infantil – Salta capital”, no solo en este establecimiento, por formar parte del equipo de
bioingeniería durante este periodo excelente de trabajo a conciencia y responsabilidad, si no que
también mostrar un panorama en los demás establecimientos de salud, sean privados o públicos.
Conforme al trabajo realizado por parte de un equipo integrado por un jefe de
departamento y cinco (5) técnicos capacitados para resolver la problemática tecnológica
hospitalaria, con la capacidad en vista de mejoramiento continuo, como profesionales en el
ámbito de la salud e ineludiblemente como personas creando un ambiente de trabajo ameno,
cómodo, pero a su vez exigente en la resolución de problemas.
Dadas las condiciones actuales, dan respuestas, soluciones a los requerimientos que se
presentan. Siempre es posible mejorar, teniendo en cuenta las recomendaciones sugeridas se
lograría “el siempre se puede mejorar2”. La mejora continua es la clave para la superación y
crecimiento en Pro de la salud pública.
(*) Las guías uso de bombas de infusión que se utilizó para el asesoramiento del personal, fueron redactadas por José María Serrano y Lucas Salinas alumnos de Ingeniería
Biomédica de la Universidad Nacional de Tucumán. Hospital Público Materno Infantil, Salta-capital 2009.
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2 Extraído del capítulo 6 del libro: Bisquerra, R. (2009). Psicopedagogía de las emociones. Madrid: Síntesis. Competencias emocionales Rafael Bisquerra.
“Teoría sin practica es miopía, pero practica sin teoría es ceguera3”…
El trabajo técnico en el que estuve inmerso, logré acortar las distancias entre lo
netamente teórico y lo netamente práctico, realizando el puente entre estos dos continentes. El
reconocimiento y manipulación de la tecnología médica, la aplicación de mantenimientos
correctivos y preventivos en situaciones reales. La importancia de un trabajo prolijo, serio,
comprometido y a conciencia por estar en relación directa con el riesgo de vida de un paciente,
sea leve o crítico. Desde el arreglo de un simple tensiómetro, instrumento de diagnóstico de
presión arterial utilizado como registro de signos vitales, hasta una máquina de anestesia o
respiradores y demás equipos de alta complejidad.
Además del trabajo técnico, es necesario destacar la relación entre pares como equipo
de trabajo y la relación con los profesionales médicos y enfermeros, el valor de los recursos
humanos con el que cuenta el hospital, la predisposición en la atención y comunicación, que
ayudó a la hora de resolver un problema. La presencia de un departamento de bioingeniería en
los establecimientos de salud es de vital importancia, no solo por la prestación del servicio si no
también como equipo de trabajo y formando parte de la sinergia hospitalaria, creando seguridad
y calidad en el sistema de salud.
“La salud no tiene precio, pero los errores se pagan muy caros incluso con la vida4.”
7. - Recomendaciones al departamento de bioingeniería
Considerando que el hospital público materno infantil posee un parque tecnológico
cubriendo 26000 m2 de superficie y en vista de crecimiento edilicio y tecnológico, el
departamento de bioingeniería se ve muchas veces saturado y sobrepasado de trabajo constante
por la demanda de servicio de mantenimiento y resolución de problemas en equipos de alta
complejidad.
Es de destacar como fortaleza interna el equipo humano, el Bioing. Agustín Delmonte
es quien lleva la dirección del crecimiento continuo al departamento y con ansias de superación,
utilizando todos los recursos y explotando el potencial profesional propio y el de su equipo
técnico.
Existe en el departamento una Planilla de Mantenimiento de equipos e instalaciones,
que en principio se logró llevar a cabo, pero debido al crecimiento ya mencionado del hospital,
ésta tarea escapa al trabajo cotidiano.
Considerar dotar de una persona exclusivamente destinada al mantenimiento preventivo,
de manera de atender y concentrar esfuerzos en los sectores considerados críticos5, realizando
revista de estos sectores, procurar prevención con la consiguiente disminución de fallas futuras
en caso de no ser posible asignar ésta tarea a uno de los integrantes del equipo.
Si bien en el planeamiento preventivo y predictivo de instalaciones están establecidos y
la frecuencia de su realización, se sugiere actualización de la implementación de programas
con indicación de responsables, fechas y los sectores para llevar a cabo las visitas planificadas,
esto permitirá en los periodos críticos donde la tasa de ocupación hospitalaria es alta y la
demanda de arreglos de equipos se desborda, se vea disminuida.
El mantenimiento preventivo permite una mayor optimización del servicio,
descomprime el sector en los periodos críticos y disminuye los arreglos correctivos generando
estabilidad tecnológica.
De esta manera atender y realizar o encargarse del mantenimiento preventivo
exclusivamente o en su defecto que la mayor parte de su función se dediquen a este tipo de
control para lograr una óptima y mejor prestación de servicio teniendo en cuenta que además del
mismo paciente los beneficiados son múltiples como la familia, el equipo de trabajo de
bioingeniería y la salud pública.
3 Finalidad y libertad en la educación, Francisco Altarejos: - …el aforismo kantiano: "intuiciones sin conceptos, son ciegas; conceptos sin intuiciones son vacíos". Similarmente
puede decirse respecto de la educación: práctica sin teoría, es ciega; y teoría sin práctica, es vacía. Servicios de publicaciones de la Universidad de Navarra, 2008.
4 David Martín Eduardo Almaraz, Departamento de Bioingeniería, Hospital Público Materno Infantil, Salta-capital, Argentina 2011.
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5 Unidad de Terapia Intensiva: (UTI) pediátrica – neonatal – adultos. Según la Organización Mundial de la Salud la (UTI) es una unidad de cuidados especiales atendida por
personal médico y de enfermería especialmente entrenado y que dispone de equipos de diagnostico y tratamiento para poder proporcionar a los pacientes gravemente enfermos una atención especial mediante una rigurosa supervisión, con reconocimiento inmediato de cualquier complicación que pueda poner en peligro la vida del paciente.
Quirófano: según la Organización Panamericana de la Salud, en el quirófano se localizan las instalaciones fisicas necesarias para llevar tanto las intervenciones quirúrgicas de cirugía mayor como aquellas de cirugía menor pero que requieren, así mismo, de condicione especiales de asepsia.
8. - Referencias
[1] Apuntes de clases Universidad Nacional de Córdoba, Hospitales – Una introducción desde
la perspectiva de la Ingeniería. Apunte realizado en el Laboratorio de Bioelectrónica como
aporte a la cátedra de Bioelectrónica - Carrera de Ingeniería Electrónica U.T.N. F.R.C.
2004 Autora: Ivana Trento (Becaria del Laboratorio de Bioelectrónica 2004) Con la
colaboración de: Ing. Luis Olivero Ing. Carlos Olmos
http://www.investigacion.frc.utn.edu.ar/bioelectronica
[2] Introducción a los sistemas de salud, apuntes de clases. Autor Ing. Carlos Enrique Olmos,
Universidad Nacional de Córdoba. Cátedra de ingeniería hospitalaria 2010
[3] Ingeniería hospitalaria “Problemática de la Ingeniería en los Centros de Salud” apuntes de
clases. Autor Ing. Carlos Enrique Olmos- Hospital Córdoba, Universidad Tecnológica
Nacional, Facultad Regional Córdoba. Cátedra de ingeniería hospitalaria 2010
[4] Instalaciones hospitalarias, apuntes de clases 2010. Autor Ing. José Antonio Ligambi,
Universidad Nacional de Córdoba
[5] Manual del departamento de bioingeniería 2004 v1.0, Autor Bioing. Agustín Delmonte.
Hospital Público Materno Infantil.
[6] Plan de mantenimiento de equipos e instalaciones 2002 v1.0, Autor Bioing. Agustín
Delmonte. Hospital Público Materno Infantil.
[7] Manual técnico y manual de usuarios respiradores Dräger Evita 2 dura, Hospital Público
Materno Infantil
[8] Manual técnico y manual de usuarios, humidificador Fisher & Paykel
[9] Guías de uso rápido para bombas de infusión continua Argus 707, Daiwha Medifusion
autores José María serrano y Lucas Salinas (pasantes de ingeniería biomédica de la
Universidad Nacional de Tucumán, 2009).
[10] SEMINARIO INTERNACIONAL SOBRE REFORMA Y GESTIÓN DE LA SALUD EL
CASO DE "EL MILAGRO" Cuando la gestión eficaz permite superar la crisis de la salud
Autor: Ariana Koffsmon Directora Área de Política de Salud de Centro de Implementación
de Políticas Públicas para la Equidad y el Crecimiento (CIPPEC), Ministerio de Salud
Pública de Salta Nuevo Hospital el MILAGRO.
[11] Capítulo 6 del libro: Bisquerra, R. (2009). Psicopedagogía de las emociones. Madrid:
Síntesis. Competencias emocionales. Rafael Bisquerra.
[12] Organización Mundial de la Salud (OMS) serie de informes técnicos Nº 122 “FUNCION
DE LOS HOSPITALES EN LOS PROGRAMAS DE PROTECCION DE SALUD”.
Primer informe del Comité Expertos en Organización de la Asistencia Médica.
XVIII Congreso Argentino de Bioingeniería SABI 2011 - VII Jornadas de Ingeniería Clínica Mar del Plata, 28 al 30 de septiembre de 2011
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