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embriologia,
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Premisas básicas para fertilidad1) En el testículo se deben producir espermatozoides en cantidad suficiente, con
características apropiadas y con capacidad fecundante.
Número:100.000.000/ml de semen. Menos de 20.000.000millones/ml
(oligozoospermia), hay esterilidad. Puede haber azoospermia.
Normales: Si hay anomalías mayores al 25%
la fecundidad suele estar disminuida.
Fecundantes: La capacitación consiste en la condensación del material nuclear,
proceso que comienza en el testículo y termina al atravesar la pelúcida.
Móviles: menos del 60% es causa de esterilidad (astenospermia). En el test post
coital, a la hora, el 60% deberá seguir siendo móvil y el 20% a la 24Hs.
2) El líquido seminal debe depositarse en forma satifactoria en las proximidades del
orificio externo del cuello uterino.
En el caso de la hipospadia, epispadia y la eyaculación precoz, en las cuales el
semen no es eyaculado en el fondo de la vagina, es imposible que se forme un buen
lago seminal con la consecuente mala impregnación del moco cervical.
3) El ovario debe producir folículos y la maduración de uno de ello, dando un ovocito en
condiciones adecuadas para la fecundación. Para esto es indispensable un armónico
estímulo hipotálamo–hipofisiario.
Factores liberadores hipotalámicos.
FSH Y LH.
Actúan sobre los folículos, producen Estrógenos y solo uno madura.
Ovocito captado por la trompa.
La cicatriz del folículo: cuerpo amarillo.
Este produce progesterona.
Si esta armonía no se conserva se producen ciclos anovulatorios o incluso
amenorrea.
4) El cuello uterino debe presentar condiciones fisiológicas óptimas para asegurar la
penetración, almacenamiento y reactivación de los espermatozoides en la época ovulatoria.
-El moco cervical interactúa con el espermatozoide, produciendo su
maduración, favoreciendo su movilidad e incluso almacenándolos por 3-4 y hasta 7
días.
-Es en el moco cervical donde se puede dar el rechazo inmunológico
5) Las trompas deben ser anatómicas y fisiológicamente normales o sea que permitan el
encuentro entre los gametos y el transporte y la nutrición del huevo fecundado.
La fertilización se produce en el tercio distal.El cigoto transita los sucesivos
estadíos de 2,4,8 y 16 blastómeros, luego el de mórula, llegando a la anidación
aproximadamente el dia 7º como blastocito ya en la cavidad uterina. El 40% de las
mujeres padece de alteraciones que deforman y alteran la estructura y la fisiología
de la trompa y el ovario configurando el cuadro de factor tuboperitoneal
Causas: enf. pélvica inflamatoria : aborto, cesárea, DIU, TBC, endometriosis etc.
6) EL PERITONEO PELVIANO NO DEBE OBSTACULIZAR LA PUESTA OVULAR
NI LA CAPTACIÓN DEL OVOCITO POR LA TROMPA.
A veces se forman adherencias por infecciones adyacentes, por endometriosis o por
cirugía ginecológica o extraginecológica.
7) El ENDOMETRIO TIENE QUE ESTAR ADECUADAMENTE PREPARADO POR
LOS ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA PARA QUE EL EMBRIÓN ANIDE Y SE
ALIMENTE EN LAS PRIMERAS ETAPAS DE SU EVOLUCIÓN.
Fase proliferativa:
Acción estrogénica: reepitelización, Vascularización, cantidad y calidad del moco
cervical.
Fase secretoria:
Acción progestacional: estadío secretor.
Su deficiencia causa la “ fase lútea inadecuada”.
8) EL UTERO DEBE ESTAR EN CONDICIONES ANATÓMICAS Y FUNCIONALES
QUE ASEGURE EL DESARROLLO ULTERIOR DEL EMBARAZO.
Es el caso de todas las malformaciones uterinas de solución quirúrgica.
9) FINALMENTE, SI LA PAREJA NO ES: FÍSICA, PSICOLÓGICA Y
SEXUALMENTE SANA, HAY MAYORES POSIBILIDADES DE QUE HAYA
ANOMALÍAS EN EL SISTEMA.
LA PAREJA ESTÉRIL ES AQUELLA QUE:
LUEGO DE UN AÑO
DE RELACIONES SEXUALES FRECUENTES (2-4 POR SEMANA),
NO HA LOGRADO EL EMBARAZO.
40% FACTOR MASCULINO
40% FACTOR FEMENINO
20% FACTOR MIXTO
LA PAREJA ESTÉRIL ES AQUELLA QUE:
LUEGO DE UN AÑO
DE RELACIONES SEXUALES FRECUENTES (2-4 POR SEMANA),
NO HA LOGRADO EL EMBARAZO.
40% FACTOR MASCULINO
40% FACTOR FEMENINO
20% FACTOR MIXTO