PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO ENejercitaelcorazon.es/wp-content/uploads/2018/06/Prescripcion-de-EF... · EN ANCIANOS Proyecto PROFUND. FIS. Expediente: PI07/ 00047. ... supervisión

PRESCRIPCIÓNDEEJERCICIOFÍSICOENPACIENTESMAYORESYDEPORTISTASCONRCV

DanielReyAldanaEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitariaC.S.AEstrada.EOXISantiagodeCompostela

SergioCinzaSanjurjoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitariaC.S.PortodoSon.EOXISantiagodeCompostela

José Abellán AlemánCátedra de RCV.

Universidad Católica de Murcia

Cargadeenfermedadatribuidaa20diferentesfactoresderiesgo(ambossexos).Elcasodelaobesidadyelsedentarismo

1. Larelaciónentrealimentación,ejerciciofísicoysaludCVessobradamenteconocida.2. Coneldesarrollodefármacos,lanutriciónysobretodoelejerciciohanpasadoa2ºlugar.

LimSSetal.Lancet2012;380:2224-60

EnfermedadescrónicasyFactorderiesgoElpapelclavedelaalimentaciónylainactividadfísica

Source:ProfessorPhilipJames.

Source:WHOGlobalHealthObservatoryhttp://www.who.int/gho/database/en/Notes:Percentofdefinedpopulationattaininglessthan5times30minutesofmoderateactivityperweek,orlessthan3times20minutesofvigorousactivityperweek,orequivalent.Basedonself-reportedphysicalactivitycapturedusingtheGPAQ(GlobalPhysicalActivityQuestionnaire),theIPAQ(InternationalPhysical ActivityQuestionnaire)orasimilarquestionnaire(agestandardizedestimate

Prevalenciadeadultossedentarios,edad≥15años,porsexos,2008,Europa

EUROBARÓMETROACTIVIDADFÍSICA:El42%deespañolesnuncarealizaactividadfísica

Frecuenciadeprácticadeejerciciofísicoodeportes,adultos,2009,UE

Source:EuropeanCommission,Eurobarometer72.3SpecialEurobarometer334http://ec.europa.eu/public_opinion/archives/ebs/ebs_334_en.pdfNotes:Somepercentagesdonotaddto100%duetoasmallproportionof‘don’tknow’ responsesinsomecountries.Question:‘Howoftendoyouexerciseorplaysport?

GuíasEuropeas2016dePrevencióncardiovascularenlaprácticaclínica

① Laprácticaregulardeejerciciofísicoesunapiezaclaveparalaprevencióncardiovascularydisminuyelamortalidadcardiovascularytotal.

② Laprácticaregulardeejerciciofísicomejoralaformafísicaymejoralasaludmental.

③ Debeserreducidoalmínimoeltiempodesedentarismo.

④ Laactividadfísicadebeincorporarsealmáximoenlavidadiaria,másqueintentarseguirsofisticadosprogramasdesupervisiónengimnasios.

EurHeartJ.2016;37:2315-81.

PORCENTAJEDEANCIANOSENEUROPA

EUROSTAT,2015

PORCENTAJEDEANCIANOSENESPAÑA

INE,2016

MAYORRCVENANCIANOS

Galeetal.AGE(2014)36:9692

PREVALENCIADEENFERMEDADCARDIOVASCULARENANCIANOS

ProyectoPROFUND.FIS.Expediente:PI07/00047.

PREVALENCIADEFACTORESDERIESGOCARDIOVASCULARENANCIANOS


MAYORPREVALENCIADEFRCVENPACIENTESCONECVENANCIANOS


INCIDENCIADEENFERMEDADCARDIOVASCULAR

Pandyaetal.HealthAffairs32,no.10(2013):1706-1714

MORTALIDAD,AJUSTADAPOREDAD,DEENFERMEDADCARDIOVASCULAR


PREVALENCIADEENFERMEDADCARDIOVASCULARENPRÓXIMASDÉCADAS


MORTALIDADASOCIADAAENFERMEDADRENALENANCIANOS

Herasetal.Nefrologia2013;33(4):462-9

BENEFICIOSDEEFENANCIANOS

• Reduccióndelamortalidad

• Reducelaaterosclerosis

• Impactopositivoentodoslosfactoresderiesgocardiovasculares(dislipemia,hipertensiónarterial,diabetesmellitustipo2yobesidad)

• Mejorapronósticotrasdebutdecardiopatías

• Prevencióndelsíndromemetabólico

• Prevencióndelaosteoporosis

• Reduccióndelriesgodecaídas

• Controldeldolorenartrosisyartritis

• Prevencióndeciertostiposdecáncer(mama,páncreasycolon)

• Mejorasentimientodebienestarysatisfacción

PhillipsSM.Resistanceexercise:goodformorethanjustGrandmaandGrandpa’smuscles.ApplPhysiolNutr.2007;32(6):1198-205

BENEFICIOSDELOSDIFERENTESTIPODEEJERCICIO

• Ejerciciosdefortalecimiento:

– Reduceriesgodecaídas

– Reduceosteoporosis

– Prevencióndiabetes

– Beneficioscardiovasculares

• Ejercicioscontraresistencia

– Reducelasarcopeniaenanciano

• Trabajosdeequilibrioyfuerza

– Prevencióndecaídas

Beas-JiménezJdeD,López-LluchG,Sánchez-MartínezI,Muro-JiménezA,Rodríguez-BiesE,NavasP.Sarcopenia:implicacionesdelejerciciofísicoensufisiopatología,prevenciónytratamiento.RevAndalMedDeporte.2011;4(4):158-66

SARCOPENIAENELANCIANO

CasasHerreroetal.RevEspGeriatrGerontol.2015;50(2):74–81

TIPODEEJERCICIOSRECOMENDADOS• Actividadesaeróbicas

– Caminar– Nadar– Bailar– Bicicleta– Elíptica– Aeróbicdebajoimpacto– Aquaeróbic

• Actividadesdefuerza– Ejerciciosconbandaselásticas– Autocargasoconcarga,– Subirescaleras– Sentarseylevantarsedelasillavariasveces– Transportarobjetos– Algunosejerciciosdetaichi– Yoga

• Paratrabajarelequilibrioofitnessneuromotor:– Equilibrio– Agilidad– Coordinación– Marcha– Entrenamientopropioceptivo– Actividadesmultifacéticas:taichiyyoga

• Flexibilidad– Realizarunbloquedemovilidadarticularalprincipiodelassesionesydiferentesbloquesdeestiramientosenlasdistintas

partesdelasesión

AmericanCollegeofSportsMedicinepositionstand.Exerciseandphysicalactivityforolderadults.MedSciSportsExerc.2009

RECOMENDACIONESPRECRIPCIÓNEFENANCIANO

• Ejercicioaeróbico– Ejerciciodegrandesgruposmusculares,duranteperíodosprolongados,con

actividadesrítmicasydenaturalezaaeróbica– Caminar,ejerciciosenagua,bicicletaestáticaoelíptica.– Actividadintensidadmoderada:150minutos/sem;30/min/día,en5días– Actividadintensidadvigorosa:60minutos/sem;20min/día,en3días

• Entrenamientodefuerza– Ejerciciorealizadoconunpesoengrandesgruposmusculares– Elpesodebesertalquepermitaunas15repeticionesdelejercicio– Realizar8-10ejerciciosenalmenos2díasalasemana,consecutivos


RECOMENDACIONESPRECRIPCIÓNEFENANCIANO

• Entrenamientoconcurrente– Eslacombinacióndeejerciciosaeróbicosydefuerza– Aportanbeneficiossimilaresalosobtenidosenelentrenamientodefuerza

• Entrenamientodeflexibilidad– Sedebenrealizaralmenos2díasalasemana,conunaduraciónde10

minutos– Losejerciciosdeestiramientosdebenimplicargrandesgruposmusculares– Cadaejerciciotendráunaduraciónde10-30segundosy3-4repeticiones

• Ejerciciosdeequilibrio– 3díasalasemana– Ejerciciosentándem,minitándem,desplazamientosmultidireccionalescon

pesosde2-4kg,subirescalerasconayuda,transferenciadepesocorporal(deunapiernaaotra),tai-chi


ENTRENAMIENTOCONCURRENTEENANCIANO

CadoreEL,IzquierdoM.Howtosimultaneouslyoptimizemusclestrength,power,functionalcapacityandcardiovasculargainsintheelderly:Anupdate.Age(Dordr).2013;35:2329–44.

CONSIDERACIONESENELENTRENAMIENTO• Pacientesconenfermedadescardiovascularesodiabetes,deben

– Consultaralmédicoantesdeintentaralcanzarlosnivelesrecomendadosdeactividadfísicaparalosadultosmayores.

– Realizaractividadfísicademaneraefectivaysegura,considerandosuestadodesalud.

• Losadultosmayoresdebentenerunplandeentrenamientoparaobtenerlosnivelesdeactividadfísicaqueabordecadatipodeejerciciorecomendado

• Laspersonasmayoresconenfermedadescrónicasparalasquelaactividadfísicaseprescribedeformaterapéuticadebentenerunsoloplanqueintegrelaprevenciónyeltratamiento.

• Paralosadultosmayoresquenoseanactivosenlosnivelesrecomendados,losplanesdebenincluirunenfoquegradualenetapasparaaumentarlaactividadfísicaconelpasodeltiempo.

• Algunosmesesdeactividadfísicapordebajodelosnivelesrecomendadospuedeserapropiadoenmayorescuandoelniveldecondiciónfísicaseamuybajo,aumentandoprogresivamente.


CONSIDERACIONESENELENTRENAMIENTO

• Losmayoresdeberíanseranimadosaauto-controlarsuactividadfísicadeformaregularconelobjetivodereevaluarlosplanesdeentrenamientoalcambiarymejorarsusnivelesdecondiciónfísicayestadodesalud.

• Seríaideal,larealizacióndeunreconocimientomédicodeportivo(llevadoacaboporunespecialistaenMedicinaDeportiva)antesdeincorporarseaunprogramaplanificadodeactividadfísica.

• DestacarlaimportanciadelarealizacióndeejerciciofísicobajoladirecciónysupervisióndeunespecialistaenCienciasdelaActividadFísicayelDeporte,conelobjetivodeaumentarsiemprelosbeneficios,laadherenciayminimizarlosriesgos.

• Esmuyrecomendablelarealizacióndetestsocontrolesperiódicosparaadaptarlaplanificaciónalestadodelacondiciónfísicadelsujeto.

• Eltrabajoenequiposiempreserálamejormedicina


GUÍADEPRESCRIPCIÓNDEEJERCICIOFÍSICOENANCIANO

CadoreEL,IzquierdoM.Howtosimultaneouslyoptimizemusclestrength,power,functionalcapacityandcardiovasculargainsintheelderly:Anupdate.Age(Dordr).2013;35:2329–44.

Varónde69añosqueseencuentrabienyqueacudeaconsultaparahacerseun

reconocimiento

PRESCRIPCIÓNDEEJERCICIOFÍSICOENPACIENTESANCIANOS

• Antecedentesfamiliares:doshermanosvivos,de67y65años,ambosconDM2yelmayordeellosunIAMalos58años.PadrefallecidoporIAMalos73añosymadrefallecidaporenfermedadoncológica.

• Antecedentespersonales:gastritis(tomaomeprazoldiario).Consume25g/alcoholdía(cerveza y/ovinocomidas).Artrosisdeambasrodillas,quelepermitendeambular,aunquenopermanecerhorasdepie.Diagnosticadodedislipemia,DMt2eHTAparaloquerecibetratamientofarmacológicotrasfracasodemedidasdietéticas.

• Puestodetrabajo:jubilado(fontanero).• Viveacompañadodesuesposa.Tienedoshijas,quevivenenotraciudad.• Vidasedentaria.Duerme6horasdiarias,queconsiderasuficientes.• Actualmenteatratamientocon:Simvastatina20mg/día,metformina875

mg/12hyLisinopril20mg/día.

Anamnesis

Exploraciónfísica:•Talla:172 cm.Peso:90kg.IMC:30,5kg/m2.Perímetrodecintura:112cm•Presiónarterial:146/91mmHg.FC:72lpm.•Auscultacióncardiaca:Tonosapagados.SoplosistólicoenfocoaórticoI/VI.Noextratonos.•Auscultaciónpulmonar:Murmullovesiculardisminuidoenamboscampos.

Resultadosanalíticos:•Glucemiabasal:122mg/dl;HbA1c:7,8%•Colesteroltotal:226mg/dl,HDL:31mg/dl,LDLcolesterol:159mg/dl,triglicéridos:178mg/dl•Ácidoúrico:9,1mg/dl•GOT:33UI/l;GPT:21UI/l,GGT:42U/l•TSHnormal.

Exploraciónyanalítica

Lafotodenuestrapaciente:• ObesidadgradoI• Gonartrosis• DislipemiamixtaleveconHDLbajo• DiabetesMellitustipo2• Aumentodeacidoúrico• HipertensiónArterial• CriteriosdeSíndromeMetabólico• Sedentarismo

PRESCRIPCIÓNDEEFENANCIANO

Todoslosfactoresderiesgoidentificadostienenrelaciónconloshábitosdevida.Fundamentalmentedietayejerciciofísico

¿Elejercicioquehaceessuficiente?

PRESCRIPCIÓNDEEFENELANCIANO

BENEFICIOSDEEFENANCIANOS

• Reduccióndelamortalidad

• Reducelaaterosclerosis

• Impactopositivoentodoslosfactoresderiesgocardiovasculares(dislipemia,hipertensiónarterial,diabetesmellitustipo2yobesidad)

• Mejorapronósticotrasdebutdecardiopatías

• Prevencióndelsíndromemetabólico

• Prevencióndelaosteoporosis

• Reduccióndelriesgodecaídas

• Controldeldolorenartrosisyartritis

• Prevencióndeciertostiposdecáncer(mama,páncreasycolon)

• Mejorasentimientodebienestarysatisfacción

2016

Adaptadode:CórdobaR,CamarellesF,MuñozE,GómezJ,RamírezJI.SanJoséJetal.Recomendacionessobreelestilodevida.AtenPrimaria.2016;48(Supl1):27-38

RecomendacionesdelProgramadeActividadesPreventivasydePromocióndelaSalud(PAPPS),sobrelarealizacióndelejerciciofísicoI

Recomendaciones con alta evidenciaDebe aprovecharse cualquier motivo de consulta para preguntar alpaciente acerca de sus hábitos en actividad físicaEl cuestionario IPAQ reducido puede resultar muy útil en AtenciónPrimaria para valorar la cantidad de actividad física que realiza nuestropacienteEl personal sanitario debe utilizar la prescripción de ejercicio físico comoun fármaco universal y de bajo coste, y con pocos efectos secundarios

Recomendar un mínimo de 60 min diarios de actividad física moderadapara niños y jóvenes, y un mínimo de 30 min 5 días por semana deactividad física moderada para adultos y ancianos. Realizar la actividadfísica en intervalos de 10 min como mínimo, hasta acumular los 30 min enun día resulta igual de efectivo

Faseinicial:Conocerlarealizacióndeactividadfísica(método1)

• Enindividuosmayoresesmásaconsejableutilizarcriteriosdeintensidadrelativos,debidoalaheterogeneidaddelosnivelesdecondiciónfísica

• Paraelloserecomiendautilizarlaescaladepercepciónsubjetivadelesfuerzode10puntos,dondeestarsentadoes0yelesfuerzomáximoes10.

– Laintensidadmoderadaesde5a6enunaescalasubjetivadeesfuerzode10puntos,eimplicaelincrementonotabledelafrecuenciacardiacayrespiratoria,perodondemantenerelhablaesfácil.

– Laactividaddeintensidadvigorosaesde7a8yprovocamayorincrementodelafrecuenciacardiacayrespiratoria,resultandodifícilmantenerunaconversación.

• Estoesaplicabletantoparalosejerciciosaeróbicoscomodefuerza• Lacombinacióndeactividadesdeintensidadmoderadayvigorosa/fuertese

puederealizarparacumplirconestarecomendación,sumándolasalasactividadescotidianasdelavidadiaria.

Faseinicial:Conocerlarealizacióndeactividadfísica(método2)

• Hacerpreguntasdirectasysencillas,obienrecurriracuestionariosestandarizados,comoelIPAQ(InternationalPhysicalActivityQuestionaire) ensuversióncorta.

• Estecuestionario,constade7preguntas,incluyendoactividadeslaborales,físico-deportivas,detransporte(caminar)yeltiempoquelapersonapermanecesentadaorecostada.Cumplimentarlollevaaproximadamente5min.SegúnelresultadodelcuestionarioIPAQ,sepuedeclasificaralosindividuosen:

• nivelbajodeactividad• nivelmoderadodeactividad• nivelaltodeactividad

VersióncortadelCuestionarioInternacionaldeActividadFísicadelosúltimos7días(IPAQ),enformatoautoadministrado,parausoconjóvenesyadultosde15a69añosdeedad(I)

Crespo-SalgadoJJ,Delgado-MartínJL,Blanco-IglesiasO,Aldecoa-LandesaS.GuíabásicadedeteccióndelsedentarismoyrecomendacionesdeactividadfísicaenAtenciónPrimaria.AtenPrimaria.2015;47(3):175-183

X

X

3

15

4

VersióncortadelCuestionarioInternacionaldeActividadFísicadelosúltimos7días(IPAQ),enformatoautoadministrado,parausoconjóvenesyadultosde15a69añosdeedad(II)

Crespo-SalgadoJJ,Delgado-MartínJL,Blanco-IglesiasO,Aldecoa-LandesaS.GuíabásicadedeteccióndelsedentarismoyrecomendacionesdeactividadfísicaenAtenciónPrimaria.AtenPrimaria.2015;47(3):175-183.

ü ¿Cuántosdíasalasemanarealizaejerciciodemoderadaavigorosaintensidad(comocaminararitmorápido)?

• Acudeencocheacentrodesalud,lugardecomprahabitual,etc.

• EnsucasasiempresentadoydedicalamayorpartedeltiempoaverTV

üDemedia,¿cuántosminutosdeejerciciorealizaacualquierintensidad?:

• 15minutos(algúnrecadoacompañandoaesposa)

ResultadodelCuestionario

Consultaren:www.ipaq.uk.siCrespo-SalgadoJJ,Delgado-MartínJL,Blanco-IglesiasO,Aldecoa-LandesaS.

GuíabásicadedeteccióndelsedentarismoyrecomendacionesdeactividadfísicaenAtenciónPrimaria.AtenPrimaria.2015;47(3):175-183.

ManejodelaversióncortadelCuestionarioInternacionaldeActividadFísica(IPAQ)

1.Puntuacióndelosdiferentestiposdeactividad.Lasactividadesdecaminar,actividadesdeintensidadmoderadayactividadesintensasseexpresanenMets-minutosporsemana

2.ValoresenMetsyformadecomputarlasdiferentesactividadesenMET-minutosporsemana:LossiguientesvaloresfueronutilizadosparaelanálisisdelosdatosdelIPAQ:

• Caminar=3,3Mets• Actividadesmoderadas=4,0Mets• Actividadesintensas=8,0Mets.

Utilizandoestosvaloressedefinió:a. CaminarMET-minutosporsemana=3,3×minutoscaminando× díasdecaminarb. ActividadmoderadaMET-minutosporsemana=4,0×minutosdeactividadfísica

moderada× díasdeactividadmoderada.c. ActividadintensaMET-minutosporsemana=8,0×minutosdeactividadvigorosa×

díasdeactividadvigorosa.TotaldeactividadfísicaenMET-minutosporsemana=sumadecaminar+actividadmoderada+actividadintensa,valoradasenMet-minutos/semana.

1Met=1unidadmetabólicabasal=3,5ml·kg−1·min−1o1kcal·kg−1·h−1.

• Nuestropacientecamina15minutosaldía,tresdíasalasemana

• CaminarMET-minutosporsemana=3,3×minutoscaminando× díasquecamina:• 3,3x15minutosx3días=148MET-minutos/semana

• Permanecesentado/depie elrestodesujornada

• Nivel:Categoría1.BajoniveldeactividadfísicadelIPAQ

Niveldeactividadfísicadelpaciente


Clasificacióndenivelesdeactividad

• Categoría 1. Bajo nivel de actividad física: no realiza ninguna actividad física o la que realizano es suficiente para corresponder a la categoría 2 o 3 del IPAQ.

• Categoría 2. Moderado nivel de actividad física: existen 3 criterios para clasificar a unapersona como activa:§ 3 o más días de actividad física vigorosa durante al menos 20 min por día, o§ 5 o más días de actividad física moderada y/o caminar al menos 30 min por día, o§ 5 o más días de cualquier combinación de caminar y/o actividad física de intensidadmoderada y/o vigorosa, alcanzando un gasto energético de al menos 600 Mets·min−1por semana

• Categoría 3. Alto nivel de actividad física: existen 2 criterios para clasificar a una personacomo muy activa:§ realiza actividad física vigorosa al menos 3 días, alcanzando un gasto energético de 1.500Mets·min−1 por semana, o

§ 7 o más días (sesiones) de cualquier combinación de caminar y/o actividad física deintensidad moderada y/o actividad física vigorosa, alcanzando un gasto energético de almenos 3.000 Mets·min−1 por semana.


Actuaciónenfuncióndelniveldeactividadfísica

¿Hace alguna actividad física durante el día, como caminar, subir y bajar escaleras, comprar, ir en bicicleta, etc., de forma regular?

NO SÍ

No tiene intención de ser activo

PRECONTEMPLATIVO

INFORMAR de los beneficios

+ díptico informativo

INFORMARde los beneficios

+ díptico`+propuesta práctica

Tiene intención de ser activo

CONTEMPLATIVO

Tiene intención y ha realizado

alguna conductaal respecto

PREPARACIÓN PARA LA ACCIÓN

PRESCRIPCIÓN

Realiza ejercicio físico desde hace

< 6 meses

ACCIÖN

REFUERZOPOSITIVO

Seguimiento

MANTENIMIENTO

Realiza ejercicio físico desde hace

> 6 meses

FELICITAR

Pirámidedeactividadfísica

Elpaciente

AbellánJ,SainzdeBarandaP,OrtínEJ.Guíaparalaprescripcióndeejerciciofísicoenpacientesconriesgocardiovascular (2ªedición).SEH-LELHA.2014.(Consultadoel22/8/2016).Disponibleen:http://www.seh-lelha.org/EjercicioFisico.html


RecomendacionesdelProgramadeActividadesPreventivasydePromocióndelaSalud(PAPPS),sobrelarealizacióndelejerciciofísicoI

Recomendaciones con alta evidenciaDebe aprovecharse cualquier motivo de consulta para preguntar alpaciente acerca de sus hábitos en actividad físicaEl cuestionario IPAQ reducido puede resultar muy útil en AtenciónPrimaria para valorar la cantidad de actividad física que realiza nuestropacienteEl personal sanitario debe utilizar la prescripción de ejercicio físico comoun fármaco universal y de bajo coste, y con pocos efectos secundarios

Recomendar un mínimo de 60 min diarios de actividad física moderadapara niños y jóvenes, y un mínimo de 30 min 5 días por semana deactividad física moderada para adultos y ancianos. Realizar la actividadfísica en intervalos de 10 min como mínimo, hasta acumular los 30 min enun día resulta igual de efectivo


RecomendacionesdelProgramadeActividadesPreventivasydePromocióndelaSalud(PAPPS),sobrelarealizacióndelejerciciofísicoII

Recomendacionesconaltaevidencia

Realizarelejerciciofísicodeformaregular,cumpliendoconelmínimorecomendado,disminuyeelriesgodepadecermuchasenfermedadesnotransmisibles

Laprescripcióndelejerciciofísicodebeadaptarsealascondicionesfísicasdelapersonayalapatologíaquepadece

Elejerciciofísicorealizadodeformaregularayudaalaspersonasmayoresamantenersuindependenciapersonal,sucalidaddevidaydisminuyeelriesgodecaídas

Debenrealizarseejerciciosdefuerza(potenciaciónmuscular)delosgrandesgruposmuscularesalmenos2díasalasemana

TipodeejercicioI

• Movilizacióndegrandesgruposmusculares

• Períodosdetiempoprolongados

• Contarcon:§ Preferenciasdelpaciente§ Tiempodelquedispone§ Instalacionesyequipamiento

TipodeejercicioII

Deresistencia:

•Caminar,correr,nadar,irenbicicleta

•Actividadesenlasqueintervienengrandesgruposmuscularesquesepuedenmantenerdeformarítmicaycontinuada

•Eselrecomendableparatodos,porqueeselquemásayudaacontrolarlapresiónarterialenreposo

•Incrementaelgastocalórico

TipodeejercicioIII

Defuerza:

•Interesaqueparticipenlamayorcantidadposibledemúsculosyqueseanejerciciospoliarticulares,depocaintensidad

•EvitarlosejerciciosisométricosylasmaniobrasdeValsalvaqueprovocanaumentosimportantesdelaPA

•FavoreceneltonomuscularytieneunefectocomplementarioenelcontroldelaPA

• SoloesaconsejabledentrodeunprogramaintegraldeEFperonocomountipodeejercicioindependiente

Intensidad

• Recomendarmoderadaintensidadylargaduración

• Considerarlapercepciónsubjetivadelesfuerzo

• Losestudiossugierenunrangodeintensidaddel60-80%deVO2 máx.

Clasificacióndelaactividadfísica(caminar)mediantepodómetro

• Sedentario/inactivo:menosde5.000pasos/día.

• Algoactivo (noalcanzalasrecomendacionesdeactividad físicasaludable):realizaentre5.000y9.999pasos/día.

• Activo: cumplelasrecomendacionesdeactividadfísicasaludable:realizaentre10.000y12.499pasos/día.

• Muyactivo:realiza12.500pasosaldíaomás.

SegúnTudor-Lockeetal,3díasderegistro(2laboralesyundíadefindesemana)aportanunainformaciónsuficientementeaceptable.

IntJBehavNutrPhysAct 2011;8:80

RecomendacionesmundialesdeEFparalasalud,OMS2010

Edad Recomendaciones

De65añosenadelante

• Dedicar150minutossemanalesarealizarAFmoderadaaeróbica,obienAFvigorosaaeróbicadurante75minutos,olacombinacióndeambas.

• Sepracticaráensesionesde10minutos,comomínimo.• Recomendableincrementarhasta300minutossemanalesalaprácticadeAFmoderadaaeróbica,o150minutossemanalesdeAFaeróbicavigorosa,ounacombinacióndeambas.

• LosadultosdeestegrupoconmovilidadreducidarealicenAFparamejorarsuequilibrioeimpedirlascaídas,tresdíasomásalasemana.

• Convendríarealizaractividadesquefortalezcanlosprincipalesgruposdemúsculosdosomásdíasalasemana.

• EsnecesariomanteneralosadultosfísicamenteactivosinclusoenlosquenopuedanhacerAFporsuestadodesalud(tareasdomésticas,juegos,ejerciciosprogramadoscontrolados).

PrescripcióndeEFenelpacienteanciano

• Sedeberealizaralmenos150minutossemanales(2horasy30minutos)deactividadaeróbicadeintensidadmoderada(30minutos5díasalasemana)ó60minutosdeactividadaeróbicadeintensidadvigorosa(20minutos3díasalasemana)ounacombinacióndeambos.Laacumulacióndelvolumentotal(30minutosó20minutos)puedehacerseenbloquesde10minutos

• Losejerciciosdefuerzaserealizaránconpesosquepermitanentre10-15repeticiones.Debenabarcaravariasarticulacionesyserealizaránalmenossemanalmente,peroqueprogresivamentedeberánaumentarenfrecuencia

• Enamboscasossebuscaránactividadesquealcancenintensidadesmoderadas-intensas

• Losestiramientos debenrealizarsetodoslosdíasqueserealiceelentrenamientoaeróbicoydefuerza

• Ejerciciosdeequilibrio,tambiénsemanalmente:marchaentándem,minitándem,desplazamientosmultidireccionalesconpesosde2-4kg,subirescalerasconayuda,transferenciadepesocorporal(deunapiernaaotra),tai-chi…

CasasHerrero,etal.RevEspGeriatrGerontol.2015;50(2):74–81

PRESCRIPCIÓNDEEFENNUESTROPACIENTEANCIANO

• Ejercicioaeróbico– 5omásdíasalasemanaparamaximizarelgastocalóricoaunos60

minutos/día– CAMINARparecelaopciónmásrazonableantelascaracterísticasdel

paciente,aunquebuscandoaumentarlaintensidad• Ejerciciosdefuerza:

– Enunasegundafase– 10-15repeticionesdepeso– Comenzarconunasesiónsemanal,aumentandofrecuenciasegún

progresióndelpaciente• Estiramientos,siempreantesdecualquierejercicio• OfrecersiempreotrasalternativasasuopcióndeEFcomobicicleta

estática,elíptica,piscina,baile,pilatesotai-chi• Rangodeintensidad55-65%(entre85-100lpm)

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PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO ENejercitaelcorazon.es/wp-content/uploads/2018/06/Prescripcion-de-EF... · EN ANCIANOS Proyecto PROFUND. FIS. Expediente: PI07/ 00047. ... supervisión