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PRESENTACIÓN

En la presente edición de nuestro Boletín Estadístico se muestra el desempeño de las Entidades Prestadoras de Salud durante el año 2000. Se proporciona información respecto a las EPS y sus Empresas y Entidades vinculadas, el volumen de las afiliaciones por tipo de seguros y por EPS, los aportes recibidos y los gastos realizados en prestaciones y aspectos referidos al desempeño económico financiero del Sistema.

En la sección denominada “Informes y Reportes Técnicos” se presenta una evaluación de la relación entre el crédito sobre los aportes a EsSalud y el aporte definido para la capa simple, según las notas técnicas enviadas con los planes de salud vendidos por las EPS.

Como podrá observarse, la reforma del Régimen Contributivo de la Seguridad Social muestra logros interesantes en sus escasos dos años de operación efectiva. Existen 3 Entidades Prestadoras de Salud que otorgan prestaciones de prevención y recuperación de la salud a 89,097 trabajadores dependientes con 150,987 derechohabientes, lo que hace un total de 240,084 asegurados regulares agrupados en 1096 centros de trabajo del país. Existen, además, 886 centros de trabajo que han contratado el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que cubre la prevención y recuperación de la salud por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de 83,229 trabajadores y, en el mes de diciembre, se ha iniciado la afiliación potestativa con 617 trabajadores independientes afiliados a las EPS.

Puede contarse, entre otros logros del nuevo sistema, la mejora de la calidad de los servicios prestados por EsSalud y su preocupación por ampliar la base asegurada por efecto de la competencia representada por las EPS, el alto índice de satisfacción de los usuarios del sistema, la eliminación de sobrecostos en las entidades empleadoras que antes se veían obligadas a contratar seguros privados, la consagración del derecho de libre elección de los trabajadores dependientes e independientes en materia de seguridad social en salud que le permite escoger la EPS, la clínica y el médico que se hará cargo de su salud, así como la adquisición social de conocimientos en materia de administración de riesgos de salud y la promoción de la solidaridad en este campo, en cuya virtud los más saludables contribuyen a financiar los planes de salud de quienes tienen mayor riesgo de enfermar, las personas con mayores recursos aportan por las de menores ingresos y los más jóvenes contribuyen por los mayores.

Empero, el Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud también tiene debilidades y barreras que debemos enfrentar con decisión y entereza. La alta siniestralidad del sistema causada por vicios y errores tanto de las Entidades Prestadoras de Salud como de los establecimientos médicos que proveen servicios, puede comprometer su viabilidad. Las Entidades Prestadoras de Salud y las entidades vinculadas han tomado consciencia de ello.

Con el auspicio de la Superintendencia han iniciado un proceso de diálogo y negociación orientado a un uso más racional y justo del servicio de seguridad social en salud, evitando la inducción de demanda y el fraude, realizando

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alianzas estratégicas que integran al financiador con el prestador o celebrando acuerdos de mecanismos de pago bajo fórmulas de pago que incluyen la participación de los establecimientos médicos en parte del riesgo asegurado, tales como el pago por paciente-mes atendido, o por paquetes quirúrgicos, entre otros. Las Entidades Prestadoras de Salud, por su parte, vienen aportando capital fresco y están asumiendo directamente parte de la prestación ambulatoria, contribuyendo a un mejor control de la siniestralidad sin sacrificar la calidad del servicio.

De otro lado, el sistema de elección de la EPS por parte de los trabajadores dependientes debe ser simplificado para que sea más justo, menos burocrático y costoso. Actualmente, cuando en un centro de trabajo la mayoría de los trabajadores decide trasladarse a una EPS, las minorías gozan del derecho de permanecer en ESSALUD. Empero, cuando la mayoría decide permanecer en ESSALUD, las minorías no tienen la prerrogativa legal de trasladarse a una EPS.

Así mismo, la experiencia ha demostrado que la lista de diagnósticos de la Capa Simple a cargo de las EPS que se financia con el crédito del 25% de la aportación a ESSALUD en el caso de los trabajadores dependientes, no conforma un plan de salud suficientemente racional, razón por la cual las Entidades Prestadoras de Salud se ven obligadas a ofrecer prestaciones de capa compleja que se financian normalmente con aportes adicionales, atentando contra los trabajadores de menores ingresos. Es necesario reestructurar la Capa Simple y democratizar el crédito contra las aportaciones fijando porcentajes escalonados que reconozcan un crédito menor a los trabajadores de mayores ingresos y un crédito mayor a los de menores ingresos.

La ausencia de cultura de salud y de aseguramiento es una debilidad más del sistema que atenta contra la ampliación del universo asegurado, propiciando que las personas que están en condiciones de contribuir a la seguridad social no lo hagan y prefieran recurrir a los servicios subsidiados de la red de establecimientos del Ministerio de Salud, lo cual atenta contra la equidad porque se distraen recursos que deberían estar destinados a la población en situación de pobreza. Se hace necesario, pues, que el Estado asuma un rol más promotor del sector privado de seguridad social en salud con miras a lograr la universalización de la cobertura, mediante masivas campañas de difusión del nuevo sistema y a través de estímulos a la inversión en este sector.

Un tema que merece especial atención es la situación del profesional de la medicina frente a la reforma. Los mecanismos de distribución de los recursos deben ser tales que permitan una adecuada retribución al personal médico que, finalmente, es el prestador directo del servicio. La reforma les brinda nuevas oportunidades de trabajo, pero es necesario avanzar hacia acuerdos adecuados de retribución que les permitan una vida digna y que promuevan una atención cada vez más eficiente al asegurado.

En adelante el sistema debe avanzar hacia una mejor cooperación entre ESSALUD y las EPS en el sistema de referencias en beneficio de los pacientes. Dicha institución pública debería ser trasladada al ámbito del Ministerio de Salud y sometida a la supervisión de la Superintendencia con el objeto que actúe en igualdad de condiciones que sus competidores del sector privado, para cuyo efecto se hace también menester el fortalecimiento de las atribuciones de la SEPS.

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Así mismo, resulta imprescindible ir hacia un sistema de aseguramiento obligatorio de los trabajadores independientes que se encuentren en capacidad de contribuir a la seguridad social, para cuyo efecto, deberá esperarse el momento en que ya no resulte indispensable el denominado Impuesto Extraordinario de Solidaridad.

La Superintendencia ha elevado algunas de estas propuestas técnicas a las autoridades políticas. Otras están próximas a ser sometidas a su consideración y estamos seguros que, dentro de los tiempos y prioridades que señalen los lineamientos de política de salud del Estado, muy pronto verán la luz.

Esperamos que la información que se ha venido brindando a través de los Boletines durante el año 2000 haya cumplido la finalidad de ser de utilidad a los agentes institucionales del Sistema para mejorar su conocimiento sobre la evolución del mismo, pero sobretodo, para orientar una toma de decisiones informada en beneficio de los asegurados y para la sostenibilidad del Sistema.

En los números del 2001 se ampliará el tipo de información y el detalle de la misma, en correspondencia a la mayor disponibilidad y calidad de la información que está siendo reportada por las EPS y sus Empresas y Entidades vinculadas, o recogida a través de estudios y de actividades sistemáticas de supervisión realizados por la Superintendencia.

Juan Felipe Isasi Cayo

Superintendente de Entidades Prestadoras de Salud

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CONTENIDO

I EPS autorizadas y sus Empresas y Entidades vinculadas ............................. 6

Empresas y Entidades vinculadas a las EPS registradas en la SEPS por

Provincias ......................................................................................................... 7

II. Afiliaciones al Sistema EPS durante el año 2000 ......................................... 16 Afiliaciones durante el cuarto trimestre del año 2000 .................................... 16

Población de asegurados regulares por edad y sexo .................................... 17

Asegurados por tipo de afiliación .................................................................... 18

Asegurados por EPS ...................................................................................... 19

Principales empresas aseguradas en el Sistema EPS .................................. 21

III. Aportes y gastos en prestaciones en el Sistema EPS.................................... 25

Participación en el mercado de EPS ............................................................. 25

Aportes .......................................................................................................... 26

Gastos en prestaciones de salud .................................................................. 28

Siniestralidad.................................................................................................. 30

Aportes por asegurado .................................................................................. 33

IV. Indicadores financieros de las EPS ............................................................... 36

V. Informes y Reportes Técnicos ....................................................................... 37

I.

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EPS autorizadas y sus Empresas y Entidades vinculadas

El Sistema inició el año 2000 con cuatro EPS en funcionamiento: Rímac Internacional S.A. EPS (Rímac Internacional), Santa Cruz S.A. EPS (Santa Cruz), Novasalud Perú S.A. EPS (Novasalud) y Pacífico S. A. EPS (Pacíficosalud). Sin embargo, en junio se produjo la fusión por absorción de Santa Cruz por parte de Rímac Internacional, quedando en funcionamiento tres Entidades Prestadoras de Salud.

En todos los casos, durante el año, se ha dado un aumento de los capitales. El Cuadro N° 1 muestra los

accionistas y los capitales, suscritos y pagados, de las tres EPS al 31 de diciembre del 2000.

Cuadro N° 1 Autorización de funcionamiento, accionistas y capital por EPS

Diciembre del 2000

Accionistas Capital suscrito Capital pagado

( S/.) % ( S/.)

RIMAC INTERNACIONAL S.A. EPS

Fecha de Autorización de Funcionamiento: 24.08.98

ADMINISTRACIÓN DE EMPRESAS S.A. 120,920 0,70 120,920

RIMAC INTERNACIONAL S.A. COMPAÑIA DE SEGUROS Y REASEGUROS

17’124,080 99,30 17’124,080

TOTAL 17’245,000 100,00 17’245,000

NOVASALUD PERU S.A. EPS

Fecha de Autorización de Funcionamiento: 30.11.98

CORPORACION BACKUS & JOHNSTON S.A. 8’278,500 50.00 8’278,500

WIESE AETNA SEGUROS DE VIDA 8’278,500 50.00 8’278,500

TOTAL 16,557,000 100.00 16,557,000

PACIFICO S. A. EPS

Fecha de Autorización de Funcionamiento: 13.08.99

EL PACIFICO – PERUANO SUIZA COMPAÑÍA DE SEGUROS Y REASEGUROS

13’224,160 99.99999 13’224,160

ARTURO RODRIGO SANTISTEBAN 10 0.00001 10

TOTAL 13’224,170 100.00 13’224,170

Fuente: Registro de Entidades Prestadoras de Salud

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El Cuadro N° 2 muestra las provincias en que operaron las EPS y el número máximo de asegurados autorizado en cada provincia hasta el mes de diciembre del 2000. Durante este año, se autorizó el funcionamiento de dos de las EPS en otras tres provincias del país: Huamanga, Ica y Tumbes.

Cuadro N° 2 Ambito geográfico autorizado y número máximo de asegurados por EPS

Diciembre del 2000

Provincias

Número máximo de asegurados

Rímac Int. Novasalud Pacíficosalud

Lima y Callao 144,450 96,144 340,000

Arequipa 30,500 17,500 16,500

Cajamarca 7,500 7,500 7,600

Coronel Portillo (Pucallpa) 2,500 7,500 2,500

Cuzco 7,600 7,600 7,600

Chiclayo 35,500 35,500 10,160

Chincha --- 6,400 ---

Huancayo 12,000 29,000 6,400

Huaraz 5,000 6,500 5,000

Huamanga (Ayacucho) --- 2,851 ---

Huaura (Huacho) 17,000 17,000 16,842

Ica --- 3,000 6,350

Maynas (Iquitos) 17,500 17,500 8,890

Piura 52,000 52,000 59,300

San Martín (Tarapoto) -- 9,500 9,600

San Román (Juliaca) 3,000 5,000 5,000

Santa (Chimbote) 16,000 15,000 18,400

Sullana --- 2,500 6,300

Tacna 12,000 12,000 12,000

Talara 14,300 14,300 8,900

Trujillo 17,800 17,500 16,500

Tumbes --- 4,010 ---

Fuente: Registro de Entidades Prestadoras de Salud.

Empresas y Entidades vinculadas a las EPS registradas en la SEPS por provincias

Al finalizar el año 2000 se encuentran registradas en la SEPS 262 Empresas y Entidades vinculadas a los planes de salud de las EPS, con 316 servicios de salud ofertados en el ámbito nacional: 172 ubicados en Lima y Callao y 144 en el resto de provincias del país, como puede observarse en el cuadro N° 3. Durante el año 2000 se retiró del registro a 13 Empresas y Entidades vinculadas. Entre los establecimientos registrados a diciembre se encuentran 68 clínicas privadas, 30 en Lima y Callao y 38 en las demás provincias; un hospital de la Sanidad de la Marina en la Provincia Constitucional del Callao y tres hospitales del Ministerio de Salud, uno en Lima, uno en la ciudad de Huaraz y uno en la ciudad de Huamanga en Ayacucho.

Del total de establecimientos 124 son Centros Odontológicos, 56 en Lima y Callao, y 68 en provincias. También se han registrado 22 Centros de Diagnósticos por Imágenes, 21 en Lima y uno en provincias. Los establecimientos de las Empresas y Entidades vinculadas dedicadas a la atención ambulatoria suman 43, 22 en Lima y 21 en provincias.

En el año ha ocurrido un aumento sostenido en el número de instituciones que se han incorporado a la oferta de servicios de salud del Sistema EPS. Como se puede apreciar también, existe un mayor número de empresas de salud de tipo especializado como servicios de ambulancia, diagnóstico por imágenes y de atención especializada en Lima en comparación con el resto del país.

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Cuadro N° 3

Empresas y Entidades vinculadas a Planes de EPS

Diciembre 2000

Fuente: Registro de Empresas y Entidades vinculadas.

Cuadro N° 3a

Empresas y Entidades vinculadas a Planes de EPS

retiradas del registro a diciembre de 2000

Fuente: Registro de Empresas y Entidades vinculadas

Rímac Internacional tiene como infraestructura propia a las clínicas Internacional y Limatambo, y el Policlínico Rímac Internacional S.A. Entidad Prestadora de Salud; Novasalud a la Clínica Santa Teresa y a los Policlínicos Médica Norte y Médica Oriente; y Pacíficosalud a las clínicas Ricardo Palma y San Pablo.

Aproximadamente el 55% de los establecimientos de las Empresas y Entidades vinculadas están ubicados en Lima y Callao. El 56 % tienen convenios con más de una EPS, y alrededor del 34% de las Empresas y Entidades vinculadas en Lima y Callao y el 47% de las que se encuentran en provincias han firmado convenios con las tres EPS.

Rímac Internacional tiene convenios con el 67% de establecimientos registrados en Lima y Callao y con el 80% de provincias. Novasalud tiene convenios con el 80% de establecimientos registrados en Lima y Callao y con el 83% de provincias. Por su parte, Pacíficosalud ha realizado convenios con el 39% de establecimientos de Lima y Callao y con el 70% de provincias.

En el Cuadro N° 4 se detalla la ubicación de los servicios de salud de las Empresas y Entidades vinculadas a las EPS en la provincia de Lima, registradas a diciembre del presente año. Los registrados en el cuarto trimestre del año 2000 se encuentran resaltados. El cuadro N° 5 muestra similar información para la Provincia Constitucional del Callao.

En el Cuadro N° 6 se muestra la ubicación de los servicios de salud de las Empresas y Entidades vinculadas en las demás provincias del Perú, registradas a diciembre del año 2000. Los registrados en el cuarto trimestre se muestran resaltados.

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

UBICACIÓN

Fecha de Retiro

1 Clínica de Urgencias Meza E.I.R.L. Arequipa 29/09/00

2 Clínica San Carlos S.A. Chimbote 28/09/00

3 Clínica Mater Admirabilis S.C.R.L. Chimbote 14/09/00

4 Clínica Daniel A. Carrión S.A.C. Chincha 09/11/00

5 Centro Médico Cevis S.R.L. Lima 04/08/00

6 Servicios Oncológicos S.A. (DAMOS) Lima 14/09/00

7 Instituto Latinoamericano de Salud Reproductiva S.A. (ILSAR S.A.)

Lima 04/10/00

8 Optima Visión S.R.L. (OPVI S.R.L.) Lima 18/10/00

9 Clínica Fray Dionisio Ortíz E.I.R.L. San Ramón 10/11/00

10 Clínica San Luis Asistencial Docente S.R.L. Trujillo 21/09/00

11 Carlos García Moreno Trujillo 26/09/00

12 Clínica Sánchez Ferrer S.A. Trujillo 04/10/00

13 Tomografía Computarizada E.I.R.L. Trujillo 20/10/00

N° % N° %

Clínica y Hospital 32 18.60 40 27.78 72

Atención ambulatoria 22 12.79 21 14.58 43

Atención especializada 20 11.63 1 0.69 21

Diagnóstico por imágenes 21 12.21 1 0.69 22

Laboratorio clínico 5 2.91 2 1.39 7

Centro Odontológico 56 32.56 68 47.22 124

Servicio de ambulancia 5 2.91 5

Otros 11 6.40 11 7.64 22

TOTAL 172 54.43 144 45.57 316

TOTALLIMA Y CALLAO PROVINCIAS

TIPO DE EMPRESA

9

Cuadro N° 4 Empresas y Entidades registradas vinculadas a los

Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud Provincia de Lima – Diciembre 2000

Tipo de entidad Razón Social Vinculación con EPS

Rímac Int. Novasalud Pacíficosalud

Clínica Asociación Benéfica Anglo Americana X X X

Asociación Civil Nuestra Señora del Sagrado

Corazón (Clínica Stella Maris) X X X

Asociación Hijas de San Camilo (Clínica Padre

Luis Tezza) X X X

Asociación Pastoral de Servicios Médicos

Asistenciales Good Hope de la Iglesia Adventista

del Séptimo Día (Clínica Good Hope)

X X X

Clínica El Golf S.A. X X X

Clínica Internacional S. A. Infraestruc

propia X X

Clínica Javier Prado S. A. X X X

Clínica Las Américas S. A. X X

Clínica Los Andes S. A. X X X

Clínica Materno Infantil Virgen del Rosario S.R.L. X X

Clínica Montefiori S. A. X X X

Clínica Quirúrgica Santa María S.A X X

Clínica Ricardo Palma X X Infraestruc propia

Clínica San Felipe S. A. X X X

Clínica San Pablo S. A. (Independencia) X X X

Clínica San Pablo S. A. (Surco) X X Infraestruc propia

Clínica San Vicente S. A. X X X

Clínica Santa Isabel S. A. C. X X X

Clínica Santa Mónica S.A. X X

Clínica Santa Teresa S. A. X Infraestruc

propia

Instituto de Ginecología y Reproducción S. A.

(IGIRSA) X

Instituto de Salud del Niño – Clínica del Niño X

La Esperanza del Perú S.A. (Clínica San Borja) X X X

Promotora Asistencial S.A. (Clínica Limatambo) Infraestruc.

Propia X

Proyectos Médicos S.A. (Clínica Montesur) X X X

Servicios y Asistencia Médica S.A. (Clínica San

Lucas) X X X

Sociedad Francesa de Beneficencia X

Sociedad Médica Especializada Clínica de la

Mujer S.A. (Clínica de la Mujer S.A.) X

Universidad Peruana Cayetano Heredia – Clínica

Médica X X

Vesalio S.A. (Clínica Vesalio) X X X

Ambulancias Alerta Médica S. A. X X

Clave Médica S. A. X X

Emergencia Médica S. A. X X X

S.O.S. Cruz Verde S. A. X X

Servicios Servial S.A.C. X

Atención AMS S.R.L. X

Ambulatoria Centro Médico Complejo Hospitalario San Pablo S.R.L. X X

Centro Médico de la Clínica Ricardo Palma Sede Comas

S.A. X X X

Centro Médico Las Palmeras de San Isidro S.A. X X

Centro Médico Pediatricka S.A.C. X

Centro Médico Risso – Consultorios Especializados

S.R.Ltda. X X

Centro Médico–Clínica San Judas Tadeo S. A. X X X

Especialidades Médicas Universal S.A. X

Homo Sanus S.A.C. X

Instituto de Especialidades Médicas San Pedro S.A. X

Instituto Peruano de Otorrinolaringología S.C.R.L. X

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Tipo de entidad Razón Social Vinculación con EPS

Rímac Int. Novasalud Pacíficosalud

Instituto Peruano del Climaterio S.A. X X

Médica Norte

Infraestruc.

Propia

Medicina Externa S. A. X X X

Neomedic S.A. X

Organización Médica S.A. X

Policlínico La Salud S. A. C. X X

Rímac Internacional S.A. Entidad Prestadora de Salud

Infraestructura

propia

Servicios Generales de Salud S.A. (Centro Médico

“SERGESALUD”) X

Atención Domiciliaria Doctor + S. A. C. X X

Organización de Salud Intercontinental S. A. X X X

Atención Especializada Cardioclinic S. C. X X X

Policlínico Centro de Litotricia 2001 S. A. C. X X

Oncocenter Perú S. A. C. X X

Oncosalud S. A. C. X X X

Centro de Radioterapia de Lima S. A. X X X

Radioncología S.A.C. X

Renal Service S.A. X X X

Psicosalud S.A.C. X

Centro de Medicina Hiperbárica S.A. X X

Servicios Médicos Córpac S.A.C. X

Cardiomedic S.A. X X

Centro Odontológico Aldi Dent S.R.L. X X X

C.D.CH. – José Chumbez Importaciones Exportaciones

S.A. (C.D.CH.- Jochimex S. A.) X X

Centro de Rehabilitación Dental Especializada S.A.C. X X

Centro de Rehabilitación Oral y Estética S.R.L. X X

Centro Dental San José E.I.R.L. X X X

Centro Médico Odontológico Americano S. A. X X X

Centro Odontológico El Remanso E.I.R.L. X

Centro Odontológico Excelencia Dental S.R.L. X X

Centro Odontológico Los Olivos S.R.L. X X

Centro Odontológico Los Pinos S. A. X X X

Centro Odontológico Miraflores S.R.L. X

Centro Odontológico por Especialidades E.I.R.L. X X X

Centro Odontológico San Pablo S.R.L. X X

Centro Odontológico Santa María S.R.L. X

Centro Odontológico Shell S.A. X X

Clínica de Estética Dental y Máxilo Facial

Latinoamericana S.R.L (CEDLA S.R.L.) X

Clínica Dental Imelda Tamayo S.C.R.L. X X X

Clínica Dental La Molina S.R.L. X

Clínica Dental Las Palmeras S.A.C. X

Clínica Dental Monterrico S.R.L. X X X

Clínica Dental Prodent S.R. Ltda. X

Consorcio Médico Dental S.A. X

Consultoría Dental S.R.Ltda. X X

Consultorios Odontológicos Descentralizados S.C.R.L. X X

Cornejo’s Dental S. A. X X

Dental One E.I.R.L. X

Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro

S. A. C. (EPSO Poliedro S.A.C.) X X X

Estética Dental Miraflores S.Civil de R.L. (Dental Care) X

Instituto Dental Alvarado S. A. X

Instituto Odontológico Santa Martha S.R.L. X X

Laucer E.I.R.L. X X

Multident S.R.L. X X X

Muro de Salud S.A. X

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Tipo de entidad Razón Social Vinculación con EPS

Rímac Int. Novasalud Pacíficosalud Natural Dent S.A. X

Odontocenter S. R. L. X X X

Odontoclínica E.I.R.L. X X X

Odontología 2020 S. A. X

Odontología Integral S.A. X X

Odontólogos Especializados S.A.C. X

Odontomédica Galla S.R.L. X

Odontoservice S.A.C. X

Peruvian Dental Plan E.I.R.L. X X

Red de Servicios Dentales Sonrisa Perú S.A.C. X X

Ricardo Odría y Asociados S.A. (Centro Odontológico Las

Palmeras) X X

Rosalina Carmen Villanueva Salmón X

Sanident S.A.. X X

Serodon S. A. X X

Servicios Odontológicos Especializados S.C.R.L. X X

Servicios y Representaciones Médicas S.A. (SYRMEDSA /

Clínica Dental Anglo Peruana) X

Special Dent S.A.C. X

Centro Oftalmológico Centro Visión S.A. X X

Clínica de Oftalmología Mater Dei S.A. X X X

Futuro Visión E.I.R.L. X X X

Instituto de Ojos Primavera S.R.Ltda. X X

Instituto Oftalmosalud S.R.L. X X X

Instituto Peruano de la Visión S.A.C. X X X

Oftálmica S.A. Instituto de la Visión X X X

Organización Peruana de Lucha Contra la Ceguera

(OPELUCE) X X X

Servicios Médicos Especializados Oftalmic Service S.A. X X

TG Láser Oftálmica S.A. X X

Consultorio Julio César Alfaro Mantilla X

Médico Juan Alfredo Jara Velarde X

Cobertura Médica S.A. (COMEDICAL S.A.) X

Jhonny Francisco Casanova Saldarriaga X

Mario Eugenio Ferreyra Mujica X

Diagnóstico Biotécnica S.A. X X

Por Imágenes Brazzini Radiólogos Asociados S.C.R.L. X X

Centro de Resonancia Magnética S.A. X X X

Centro Diagnóstico K. Y M. S.C.R.L. X X X

DPI del Perú S.A. X X

EMETAC E.I.R.L. X X X

Ladis Delpino Vda. De Soto E.I.R.L. X

Mamotest S.A.C. X

Marquina Radiólogos S.R.Ltda. X

Medimagen S.A. X X

Neuroavances S.A. X X

Puente Arnao Radiólogos Asociados S.A.C. X X X

Radiólogos Asociados S.R.L. X X

Resonancia Magnética S.A. X X X

Resonancia Médica S.R.L. X X X

Rotac Tac San Felipe S.C.R.L. X

Servicios Médicos Móviles S.R.L. (Serv-Móvil S.R.L.) X

Tomomedic S.A. X

Educación para la Salud Servicios Prenatal S.A.C. X X X

Sabrina Morales Alvarado de Paredes X

Laboratorio Blufstein Laboratorio Clínico S.A. X X

Clínico Daleth – Lab Análisis Clínicos S.R.L. X

Laboratorios Roe S.C.R.L. X

Medlab Cantella Colichón S.A. X X X

Suiza Lab E.I.R.L. X

Laboratorio de Anatomía

Patológica Bio Pap Service S.R.L. X

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Tipo de entidad Razón Social Vinculación con EPS

Rímac Int. Novasalud Pacíficosalud Medicina Física y

Rehabilitación Tratamientos Especiales S.R.L. X

Servicios Médicos Integrados Santa Beatriz E.I.R.L. X

Servicios de Enfermería a

Domicilio Nursing Service S.R.L. X

Centro de Apoyo Médico

– Casa de Reposo Central House E.I.R.L. X

Fuente: Registro de Empresas y Entidades Vinculadas

NOTA : Los nombres en color diferente son las Empresas y Entidades Vinculadas incorporadas en el 4° Trimestre 2000

Cuadro N° 5

Empresas y Entidades registradas y su vinculación con las

Entidades Prestadoras de Salud

Provincia Constitucional del Callao – Diciembre 2000

Tipo de entidad Razón Social Vinculación con EPS

Rímac Int Novasalud Pacíficosalud

Hospital Centro Médico Naval “Cirujano Mayor Santiago Távara” X X

Clínica Clínica San José – Reaño – Ríos S.C.R.L. X X X

Centro Odontológico Centro Médico Odontológico Americano S.A. X X X

Centro Dental San José E.I.R.L. X X X

Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro

S.A.C. (EPSO Poliedro S.A.C.) X X X

Fuente: Registro de Empresas y Entidades vinculadas

NOTA : Los nombres en color diferente son las Empresas y Entidades Vinculadas incorporadas en el 4° Trimestre 2000

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Cuadro N° 6 Empresas y Entidades registradas y su vinculación con las

Entidades Prestadoras de Salud Otras Provincias - Diciembre 2000

Provincia

Tipo de entidad

Razón Social

Vinculación con EPS

Rímac Int.

Nova-salud

Pacífico-salud

Abancay Centro Odontológico Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO

Poliedro S.A.C.)

X

X

X

Arequipa Atención María Auxiliadora Administradora de Servicios de Salud E.I.R.L. X X

Ambulatoria García Bragagnini S.R.L. X X

Clínica Centro Médico Monte Carmelo S.C.R.L. X X X

Clínica Arequipa S.A. X X X

Clínica San Miguel S.A. X X X

Hogar Clínica San Juan de Dios X X X

Centro

Odontológico

Centro de Rehabilitación Dental Especializada S.A.C. X X

Clínica Dental Imelda Tamayo S.C.R.L. X X X

Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO Poliedro S.A.C.)

X

X

X

Future Dent S.R.L. X X X

Red de Servicios Dentales Sonrisa Perú S.A.C. X X

Consultorio

Odontológico

Cristian Esteban Aranzaens Yukimura X

Barranca Centro Odontológico Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO

Poliedro S.A.C.)

X

X

X

Cajamarca Atención

Ambulatoria

Centro Médico Limatambo S.A.

X

X

X

Servicios de Salud Los Fresnos S.A.C. X

Centro Odontológico Centro de Rehabilitación Dental Especializada S.A.C.

X

X

Special Dent S.A.C. X

Centro Médico Odontológico Americano S.A. X X X

Clínica Empresa de Servicios Médicos Cajamarca S.R.L.

X

X

X

Camaná

(Arequipa)

Centro Odontológico Red de Servicios Dentales Sonrisa Perú S.A.C. X X

Coronel Portillo Atención

Ambulatoria

Médica Oriente X

(Pucallpa) Centro Odontológico Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO

Poliedro S.A.C.)

X

X

X

Clínica Dental San Francisco E.I.R.Ltda. X X X

Centro Médico Zar Nicolás S.C.R.L. X X X

Cuzco Centro Odontológico Clínica Dental Imelda Tamayo S.C.R.L.

X

X

X

Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO

Poliedro S.A.C.)

X

X

X

Centro de Rehabilitación Dental Especializada S.A.C.

X

X

Servicios Odontológicos Especializados S.C.R.L. X

Clínica Centro Médico Pardo E.I.R.L. X X X

Clínica Dr. Víctor Paredes E.I.R.Ltda. X X X

Chanchamayo Clínica Clínica ELERA S.R.L. X X X

Atención

Ambulatoria

Centro Médico El Milagro E.I.R.Ltda.

X

X

Centro Odontológico Red de Servicios Dentales Sonrisa Perú S.A.C. X X

Chiclayo Clínica Clínica del Pacífico S.A. X X X

Hospital Metropolitano S.A. X X

Clínica Chiclayo S.A.C. X X X

Atención

Ambulatoria

Clínica Lambayeque S.A.

X

X

Centro Odontológico Centro Médico Odontológico Americano S.A. X X X

Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO

Poliedro S.A.C.)

X

X

X

Marcos Esteban Caso Lay X X

Rosa Paola Viteri Robles X

Servicios Odontológicos Especializados S.C.R.L. X X

Consultorio

Odontológico Carlos Roger Castrillón León X

Diagnóstico por

Imágenes

Servimedic E.I.R.L.

X

Ferreñafe Clínica Asociación Nuestra Señora de la Misericordia X

Huamanga Centro Odontológico Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO

Poliedro S.A.C.)

X

X

X

Red de Servicios Dentales Sonrisa Perú S.A.C. X X

14

Provincia

Tipo de entidad

Razón Social

Vinculación con EPS

Rímac Int.

Nova-salud

Pacífico-salud

Clínica Clínica de la Esperanza del Hospital Regional de Ayacucho. X X

Huancayo Clínica Clínica Santo Domingo S.C.R.L. X X X

Clínica Ortega S.R.L. X X X

Clínica Ruhr Goyzueta S.R.L. X X X

Atención

Ambulatoria

Clínica Santa Rosa S.R.L. X X

Centro Odontológico Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO

Poliedro S.A.C.)

X

X

X

Red de Servicios Dentales Sonrisa Perú S.A.C. X X

Centro Médico Odontológico Americano S.A. X X X

Huánuco Centro Odontológico Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO

Poliedro S.A.C.)

X

X

X

Red de Servicios Dentales Sonrisa Perú S.A.C. X X

Huaral Atención

Ambulatoria

Policlínico Nueva Esperanza E.I.R.Ltda. X X

Centro Odontológico Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO

Poliedro S.A.C.)

X

X

X

Red de Servicios Dentales Sonrisa Perú S.A.C. X X

Huaral (Chancay) Centro Odontológico Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C.

(EPSO Poliedro S.A.C.)

X X X

Huaraz Atención FMC Medical Center Centro de Diagnóstico S.A. X X X

Ambulatoria Clínica Internacional S.A. X X X

Clínica Nuestra Señora de las Mercedes S.A.C. X X

Clínica San Francisco de Asis E.I.R.L. X X X

Hospital Hospital de Apoyo “Víctor Ramos Guardia” X X X

Centro Odontológico Consultorio Dental Virgen de las Nieves S.R.L. X

Huari Atención

Ambulatoria

Perodiez S.A.C. X X

Huarmey Atención

Ambulatoria

Perodiez S.A.C. X X

Huaura Clínica Inversiones Médicas Galeno S.A.C. X X X

(Huacho) Centro Odontológico Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO

Poliedro S.A.C.)

X

X

X

Ica Atención

Ambulatoria

Clínica Señor de Luren S.R.L.

X

X

X

Clínica Clínica Virgen del Rosario S. A. (CLIVIROSA) X X X

Centro Odontológico Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO

Poliedro S.A.C.)

X

X

X

Maynas

(Iquitos)

Clínica Asociación Pastoral de Servicio Médico Asistenciales Clínica Adventista Ana

Stahl de la Iglesia Adventista del Séptimo Día (Clínica Adventista Ana Stahl)

X X X

Servicios Médicos Clínica Santa Anita S.R.L. X X

Consultorio Médico Cobertura Médica S.A. (COMEDICAL S.A.) X

Centro Odontológico Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO

Poliedro S.A.C.)

X

X

X

Servicios Odontológicos Especializados S.C.R.L. X X

Policlínico

Odontológico

Clínica Dental Urrunaga E.I.R.Ltda.

X

X

Pasco Clínica Golma S.R.L. X X

Piura Clínica Administradora Clínica San Miguel S.R.L. X X X

Clínica Belén S.A. X X X

Clínica El Chipe S.A.C. X X

Clínica Miraflores S.A. X X X

Centro Centro de Rehabilitación Dental Especializada S.A.C. X X

Odontológico Centro Médico Odontológico Americano S.A. X X X

Clotident S.C.R.L. X

Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO

Poliedro S.A.C.)

X X X

Estética Dental Miraflores S.Civil de R.L. (Dental Care) X

Servicios Odontológicos Especializados S.C.R.L. X X

Puno Centro Odontológico Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO

Poliedro S.A.C.)

X

X

X

San Martín Clínica Servicios Médicos Lionel Flores e Hijos S.A. (Clínica San Martín) X X X

(Tarapoto) Clínica San Marcos E.I.R.L. X X

Centro Odontológico Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO

Poliedro S.A.C.)

X X X

Centro Odontológico Tarapoto E.I.R.L. X

San Román

(Juliaca)

Clínica Asociación Pastoral de Servicios Médico Asistenciales Juliaca de la Iglesia

Adventista del Séptimo Día (Clínica Americana)

X

X

X

Consultorio

Odontológico

Rolando Rufo Ramírez Yerba

X

X

Santa Clínica Clínica Robles S.A. X X X

(Chimbote) Centro Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO

Poliedro S.A.C.)

X X X

Odontológico Clínica Dental Bolognesi E.I.R.L. X X

Centro Médico Odontológico Americano S.A. X X X

15

Provincia

Tipo de entidad

Razón Social

Vinculación con EPS

Rímac Int.

Nova-salud

Pacífico-salud

Consultorio

Odontológico

José Antonio Arroyo Checa X

Sullana Clínica Clínica Virgen del Pilar S.C.R.L. X X X

Tacna Clínica Clínica Santa Ana S.A. X X X

Atención

Ambulatoria

Protección Médica Sociedad Civil de Responsabilidad Limitada

(PROMEDIC S.Civil R.L.)

X X

Centro Odontológico Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO

Poliedro S.A.C.)

X

X

X

Centro de Rehabilitación Dental Especializada S.A.C. X X

Servicios Odontológicos Especializados S.C.R.L. X X

Red de Servicios Dentales Sonrisa Perú S.A.C. X X

Talara Atención

ambulatoria

Clínica Torres S.A.. X X

Policlínico Central S.A. X X X

Clínica Vigo 2000 S.C.R.L. X X

Policlínico More E.I.R.L. X X X

Clínica Negritos E.I.R.L. X

Centro

Oftalmológico

Centro Oftalmólogico de Talara S.R.L..

X

X

X

Clínica Administradora Clínica Tresa S.A. X X X

Centro

Odontológico

Servicios Odontológicos Especializados S.C.R.L.

X

X

Centro de Rehabilitación Dental Especializada S.A.C. X X

Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO

Poliedro S.A.C.)

X

X

X

Clínica Odontológica Cano-Alvarez E.I.R.L. X X X

Consultorio

Odontológico

T.C. Representaciones Dentales E.I.R.L. (T.C. Redent E.I.R.L.)

X

X

Consultorio

Médico

Oscar Alfredo Guerrero Manrrique

X

X

Cobertura Médica S.A. (COMEDICAL S.A.) X

Jorge Madrid Ortiz X X

Trujillo Clínica Clínica Peruano Americana S.A. X X X

Instituto de Ojos, Oídos, Nariz y Garganta Trujillo S.A. X

Sociedad Virgen de la Puerta S.A.C. (Clínica Materno Infantil del

Norte)

X X X

Atención

Domiciliaria

Doctor + S.A.C.

X

X

Centro

Odontológico

Centro de Rehabilitación Dental Especializada S.A.C. X X

Centro Médico Odontológico Americano S.A. X X X

Clínica Dental Imelda Tamayo S.C.R.L. X X X

Eduardo Enrique Castrillón Watanabe X

Empresa Promotora de Servicios Odontológicos Poliedro S. A. C. (EPSO

Poliedro S.A.C.)

X

X

X

Estética Dental Miraflores S.C.R.L.(Dental Care) X

Gustavo Adolfo Benavides Samander X

Manuela Mirtha Che Hurtado de Revoredo X

Ondonthus – Clínica Dental S.R.L. X X

Red de Servicios Dentales Sonrisa Perú S.A.C. X X

Consultorio

Odontológico Segundo Roberto Becerril Rodríguez X

Laboratorio

Clínico

Centro de Análisis e Investigación Escalabs E.I.R.Ltda.

X

X

Centro de Apoyo al Diagnóstico Dr. Berly Manrique Ugarte S.R.L.

X

Tumbes Clínica Milton Ernesto Feijóo Morán X X X

Consultorio

Médico Cobertura Médica S.A. (COMEDICAL S.A.) X

Yauli (La

Oroya)

Consultorio

Odontológico

Jorge Antonio Herrán Rath X

Glicerio Faustino Mayorca Pizarro X

Fuente: Registro de Empresas y Entidades vinculadas.

NOTA : Los nombres en color diferente son las Empresas y Entidades Vinculadas incorporadas en el 4° Trimestre 2000

16

II. Afiliaciones al Sistema EPS durante el año 2000 Afiliaciones durante el cuarto trimestre del año 2000

El Sistema cuenta con tres tipos de asegurados: regulares, potestativos y del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR). Son asegurados regulares los que laboran en relación de dependencia y sus derechohabientes: cónyuge, hijos menores de 18 años e hijos mayores incapacitados para el trabajo. Se ha incluido en este grupo a otros dependientes del afiliado titular: los hijos mayores de 18 años y los padres o suegros. Asegurados potestativos son todos los que no reúnen condiciones de asegurado regular y asegurados al SCTR son trabajadores de entidades que realizan actividades de alto riesgo definidas en las normas vigentes.

En el cuarto trimestre del 2000 se sumaron 9,442 afiliaciones regulares al Sistema EPS, 617 afiliaciones potestativas y 10,942 al SCTR como se aprecia en el cuadro N°7. Rímac Internacional mostró un comportamiento particular ya que presentó un incremento en el número de afiliados titulares acompañado sin embargo, de un decrecimiento de derechohabientes que trajo como resultado una disminución en el número de asegurados totales respecto al número registrado a fines del tercer trimestre.

En lo que respecta al SCTR, Pacíficosalud fue la única EPS que mostró un decrecimiento en este tipo de afiliaciones para el periodo observado.

Novasalud es la única EPS que contrató planes de salud con asegurados potestativos a partir de octubre del año 2000.

CUADRO N°7 Afiliados al Sistema EPS por tipo y condición de afiliación

Fuente: Reporte mensual de afiliación

Tipo Seguro Condición Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

SANTA CRUZ

Afiliados 4,191 4,660 4,771 5,484 5,774

Regulares Derechohab 11,736 12,864 13,011 13,122 13,274

Asegurados 15,927 17,524 17,788 18,606 19,048

Potestativos 2,805 2,806 2,806 2,806 2,806

SCTR 968 948 948 943 943

RIMAC

Afiliados 15,438 16,058 17,110 17,608 22,097 29,004 31,090 32,069 31,316 32,586 37,857 31,023

Regulares Derechohab 26,692 27,790 29,315 30,093 43,570 58,128 57,185 58,916 57,339 58,819 55,121 52,728

Asegurados 42,130 43,848 46,425 47,701 65,667 87,132 88,275 90,985 88,655 91,405 92,978 83,751

Potestativos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SCTR 49,165 50,507 51,427 52,771 54,230 56,093 54,717 56,963 56,779 58,400 63,230 63,979

NOVASALUD

Afiliados 14,889 16,327 17,284 20,953 24,590 27,265 27,425 27,980 28,906 29,315 30,411 32,211

Regulares Derechohab 23,593 25,485 27,516 34,197 40,353 40,763 45,108 47,118 48,423 49,281 51,117 56,495

Asegurados 38,482 41,812 44,800 55,150 64,943 68,476 72,533 75,098 77,329 78,596 81,528 88,706

Potestativos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 51 190 617

SCTR 6,400 7,815 7,333 7,494 8,083 7,854 7,957 8,737 10,139 11,299 13,427 14,217

PACIFICO

Afiliados 10,417 12,043 14,241 16,760 18,295 19,202 20,598 21,281 24,441 25,126 24,856 25,863

Regulares Derechohab 13,237 16,960 20,372 25,373 27,579 28,805 31,655 32,288 39,192 40,447 41,152 41,764

Asegurados 23,654 29,003 34,613 42,133 45,874 48,007 52,253 53,569 63,633 65,573 66,008 67,627

Potestativos 34 475 603 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SCTR 1,415 1,466 2,269 2,314 3,872 4,075 4,865 4,865 7,369 6,848 6,848 7,033

TOTAL SISTEMA

Afiliados 44,935 49,088 53,406 60,805 70,756 75,471 79,113 81,330 84,663 87,027 93,124 89,097

Regulares Derechohab 75,258 83,099 90,214 102,785 124,776 127,696 133,948 138,322 144,954 148,547 147,390 150,987

Asegurados 120,193 132,187 143,626 163,590 195,532 203,615 213,061 219,652 229,617 235,574 240,514 240,084

Potestativos 2,839 3,281 3,409 2,806 2,806 0 0 0 0 51 190 617

SCTR 57,948 60,736 61,977 63,522 67,128 68,022 67,539 70,565 74,287 76,547 83,505 85,229

TOTAL ASEGURADOS AL SISTEMA EPS180,980 196,204 209,012 229,918 265,466 271,637 280,600 290,217 303,904 312,172 324,209 325,930

17

Población de asegurados regulares por edad y sexo

En el gráfico N° 1 se muestra la distribución de la población asegurada bajo la forma de seguro regular, según edad y sexo en un corte transversal de los reportes electrónicos de afiliación de las EPS a octubre del 2000. Aproximadamente el 52% de esta población está compuesta por mujeres y el correspondiente 48% por hombres.

En todo el sistema EPS, el mayor porcentaje corresponde a los adultos entre los 15 y 44 años con el 54%, en segundo término de frecuencia se halla la población entre los 0 y 14 años con el 24%. Los adultos entre los 45 y 64 años representan aproximadamente el 15% y las personas mayores de 65 años alrededor del 7%. Estas proporciones son similares cuando se distingue por sexos. Las mujeres en edad fértil representan el 34% de la población total.

En este tipo de población predomina el grupo en edad laboral, y las estructuras son similares en las tres EPS. Se nota que el grupo de 15 a 19 años es el de menor magnitud en todos los gráficos, esto se explica por las características del sistema: se aseguran opcionalmente a los hijos mayores de 18 años y la edad de inicio de un trabajo formal está fuera de este grupo. A diferencia de las otras EPS, se observa que Pacíficosalud tiene un porcentaje muy reducido de asegurados de 65 y más años.

Gráfico N° 1 Estructura de población por edad y sexo de los asegurados regulares

Sistema EPS - Octubre del 2000.

Fuente: Reporte Electrónico de Afiliación de EPS, octubre del 2000

0 a 4

5 a 9

1 0 a 1 4

1 5 a 1 9

2 0 a 2 4

2 5 a 2 9

3 0 a 3 4

3 5 a 3 9

4 0 a 4 4

4 5 a 4 9

5 0 a 5 4

5 5 a 5 9

6 0 a 6 4

6 5 a 6 9

7 0 a 7 4

7 5 a 7 9

8 0 y más

0 a 4

5 a 9

1 0 a 1 4

1 5 a 1 9

2 0 a 2 4

2 5 a 2 9

3 0 a 3 4

3 5 a 3 9

4 0 a 4 4

4 5 a 4 9

5 0 a 5 4

5 5 a 5 9

6 0 a 6 4

6 5 a 6 9

7 0 a 7 4

7 5 a 7 9

8 0 y más

0 a 4

5 a 9

1 0 a 1 4

1 5 a 1 9

2 0 a 2 4

2 5 a 2 9

3 0 a 3 4

3 5 a 3 9

4 0 a 4 4

4 5 a 4 9

5 0 a 5 4

5 5 a 5 9

6 0 a 6 4

6 5 a 6 9

7 0 a 7 4

7 5 a 7 9

8 0 y más

Pacificosalud

Sistema EPS

Rímac Internacional

Novasalud

0 a 4

5 a 9

1 0 a 1 4

1 5 a 1 9

2 0 a 2 4

2 5 a 2 9

3 0 a 3 4

3 5 a 3 9

4 0 a 4 4

4 5 a 4 9

5 0 a 5 4

5 5 a 5 9

6 0 a 6 4

6 5 a 6 9

7 0 a 7 4

7 5 a 7 9

% 6 4 2 0 2 4 6 %

% 6 4 2 0 2 4 6 %% 6 4 2 0 2 4 6 %

% 6 4 2 0 2 4 6 %

18

Asegurados por tipo de afiliación

Como se aprecia en el Gráfico N° 2, el número total de asegurados en el Sistema EPS al 31 de Diciembre del 2000, suman 325,930; correspondiendo 240,084 al tipo regular, 617 al tipo potestativo y 85,229 al tipo SCTR. Todas las afiliaciones potestativas del último trimestre fueron reportadas por Novasalud.

En términos absolutos y porcentuales el mayor incremento de asegurados durante el 2000 se produjo en el tipo regular, en el cual se incrementó de 108,246 (en diciembre de 1999) a 240,084 asegurados (diciembre de 2000), representando un incremento porcentual de 122%. La tasa de crecimiento en estas afiliaciones fue más alta durante el segundo trimestre, registrándose aumentos menores pero constantes hasta casi finales del año. En diciembre se presentó un decrecimiento ligero respecto al mes anterior.

Por otro lado, el SCTR se incrementó en alrededor de 53% a lo largo del año mostrando una tasa de crecimiento sostenida.

Gráfico N° 2

Asegurados por tipo de afiliación durante el año 2000

Fuente: Reportes mensuales de afiliación de las EPS.

En el gráfico N° 3 puede apreciarse la evolución de las afiliaciones regulares según EPS durante el año 2000. Deben resaltarse dos aspectos, el primero fue la fusión por absorción de Santa Cruz EPS por Rímac Internacional EPS en forma efectiva a partir del 1 de junio del 2000. A consecuencia de ello, se evidenció un incremento notorio de afiliaciones regulares a cuenta de Rímac Internacional en el mes de junio.

El segundo aspecto a resaltar, es aquel referido a los porcentajes de incremento y los volúmenes de afiliaciones regulares comparadas entre las tres EPS. Así, las tres EPS han mostrado incrementos importantes durante el año 2000, siendo el más significativo el de Pacíficosalud que mostró 244% de aumento en el número de asegurados regulares, seguido de Novasalud que incrementó en 146% y Rímac Internacional que incrementó en 123% aproximadamente. En cuanto a números absolutos, al mes de diciembre, Novasalud reportó el mayor número de asegurados regulares, superando a Rímac Internacional que hasta entonces siempre había mostrado el volumen mayor en este tipo de afiliados.

120

204

240

3 0 0.62

5868

85

181

272

326

0

50

100

150

200

250

300

350

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Mile

s d

e a

filia

do

s

Regulares Potestativos SCTR TOTAL

19

Gráfico N° 3

Afiliaciones regulares según EPS durante el año 2000

Fuente: Reportes mensuales de afiliaciones EPS.

En cuanto a las afiliaciones al SCTR, que se muestra en el Gráfico N° 4, Rímac Internacional continuó siendo la principal EPS en el año 2000, cubriendo para finales del año aproximadamente el 75% de los asegurados, Novasalud el 16% y Pacíficosalud el 9%.

Gráfico N° 4 Afiliaciones al SCTR según EPS durante el año 2000

Fuente: Reportes mensuales de afiliaciones EPS.

19.04815.927

83.751

87.132

42.130

88.706

68.476

38.482

67.627

48.007

23.654

0

20

40

60

80

100

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Miles d

e a

filiad

os

Santa Cruz Rímac Int Novasalud Pacíficosalud

1 1

49.165

56.09363.979

6.4007.854

14.217

1.4154.075

7.033

0

10

20

30

40

50

60

70

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Mile

s d

e a

filiad

os

Santa Cruz Rímac Int Novasalud Pacíficosalud

20

Asegurados por EPS RÍMAC INTERNACIONAL EPS

El Gráfico N° 5 muestra las cifras de asegurados regulares y del SCTR de Rímac Internacional en el año 2000.

A finales del año Rímac Internacional brindaba cobertura a 83,751 asegurados regulares y 63,979 asegurados al SCTR.

En cuanto a los incrementos en las afiliaciones regulares, es ha de notar el número y proporción del crecimiento de Rímac Internacional en mayo y junio del 2000 (37.7% y 32.7%), motivados por la incorporación de Telefónica del Perú S.A.A. con 13,749 asegurados regulares en el mes de mayo, y en junio causado en buena medida por la absorción de Santa Cruz EPS (alrededor de 16 mil asegurados regulares). En los demás períodos los incrementos fueron significativamente menores, de 4.5% en promedio para ocho meses, sin considerar los decrecimientos de –2.5% y – 11.0% en setiembre y diciembre. Este último mes debido al cese de contrato con una importante entidad empleadora que representaba más de nueve mil asegurados.

Respecto al SCTR, Rímac Internacional registró un crecimiento promedio mensual de 3.3% a excepción de los meses de julio y diciembre cuando decreció ligeramente. Sin embargo, a pesar del relativamente menor incremento en estas afiliaciones en comparación al año 99 y respecto a la tasa de crecimiento de las otras dos EPS, Rímac se mantiene como el lider en esta forma de afiliación con una cobertura del 75% del total del SCTR en el Sistema.

Gráfico N° 5 Afiliaciones a Rímac Internacional. Año 2000

Fuente: Reportes mensuales de afiliación de las EPS.

83.751

87.132

42.130

92.978

63.979

56.093

49.165

40

50

60

70

80

90

100

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Mile

s d

e a

filia

do

s

Regulares SCTR

21

NOVASALUD PERÚ S.A. EPS

El Gráfico N° 6 muestra las cifras de asegurados regulares y del SCTR en Novasalud durante el año 2000.

A finales del año 2000 Novasalud brindaba cobertura a 88,706 asegurados regulares, 14,217 asegurados al SCTR y 617 asegurados bajo la forma potestativa.

Los incrementos más importantes en el número de asegurados regulares se dieron en abril (23.1%) y mayo (17.8%); mientras que en promedio el incremento mensual para el resto del período fue de 5.4%. Este nivel de crecimiento permitió que a finales del año 2000 Novasalud encabezara la cobertura de asegurados regulares.

Respecto al SCTR, Novasalud mostró variabilidad en el incremento de afiliaciones de este tipo en el primer semestre del año y un crecimiento sostenido en el segundo, por lo que en el balance mostró un crecimiento de aproximadamente 120% captando el 17% de este tipo de asegurados.

Gráfico N° 6 Afiliaciones a Novasalud EPS. Año 2000

Fuente: Reportes mensuales de afiliación de las EPS.

PACÍFICOSALUD EPS

El Gráfico N° 7 muestra las cifras de asegurados regulares y al SCTR de Pacíficosalud en el año 2000.

Los mayores incrementos en el número de asegurados regulares se dieron en los primeros cuatro meses del año con un crecimiento promedio mensual para el período enero – abril de 21%. Un incremento similar, de 18%, se dio en setiembre, y el más bajo en noviembre con 0.7% aproximadamente. En todo el año Pacíficosalud mostró la mayor tasa de crecimiento de asegurados regulares entre las tres EPS, con el 240% de aumento respecto a diciembre de 1999.

En lo que respecta al SCTR Pacíficosalud también mostró un incremento elevado, mayor a diez veces la cifra de asegurados que tenía a diciembre de 1999 cuando reportó 618 afiliados de este tipo. A fines del 2000 esta cifra era de 7,033.

38.482

68.476

88.706

617

14.217

7.8546.400

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Miles

de

afi

liad

os

Regulares Potestativos SCTR

22

Gráfico N° 7 Afiliaciones a Pacíficosalud EPS. Año 2000

Fuente: Reportes mensuales de afiliación de las EPS.

Principales empresas aseguradas en el Sistema EPS

En el cuadro N° 8 se presentan las empresas que en su conjunto aportan la mayor cantidad de asegurados regulares al Sistema EPS a diciembre del 2000. Éstas representan aproximadamente el 3% del total de Entidades Empleadoras que cuentan con cobertura en la forma regular del seguro en el Sistema (969 empresas) pero comprenden alrededor del 50% del total de asegurados regulares.

Cuadro N° 8 Entidades Empleadoras con el mayor número de asegurados regulares

en el Sistema EPS. Diciembre del 2000.

ENTIDAD EMPLEADORA

1. TELEFONICA DEL PERU S.A.A. 2. BANCO DE CREDITO DEL PERÚ 3. SUNAT 4. SUNAD 5. BANCO WIESE SUDAMERIS 6. UNION DE CERVECERIAS PERUANAS Backus & Johnston S.A.A. 7. CONGRESO DE LA REPUBLICA 8. PLUSPETROL CORP.SUCURSAL PERÚ 9. ELECTROLIMA S.A. 10. BANCO INTERNACIONAL DEL PERU 11. COMPAÑÍA MINERA ANTAMINA 12. PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL PERÚ 13. ALICORP S.A. 14. BELLSOUTH PERU S.A. 15. FERREYROS S.A.A. 16. BANCO SANTANDER CENTRAL HISPANO 17. PETRO-TECH PERUANA S.A. 18. INTERNATIONAL MARINE INC. 19. COSAPI S.A. 20. LUZ DEL SUR S.A.A. 21. EDELNOR S.A. 22. GLORIA S.A. 23. MINERA BARRICK MISQUICHILCA S.A. 24. REFINERIA LA PAMPILLA S.A. 25. EMPRESA EDITORA EL COMERCIO S.A. 26. ETECEN S.A 27. SUPERINTENDENCIA DE BANCA Y SEGUROS 28. TIENDAS POR DEPARTAMENTOS RIPLEY S.A. 29. BANCO LATINO 30. TELEFONICA SERVICIOS MOVILES SAC

Fuente: Reportes mensuales de afiliaciones de EPS.

23.654

48.007

67.627

7.0334.075

1.415

0

10

20

30

40

50

60

70

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Miles

de

afi

liad

os

Regulares SCTR

23

El Gráfico N° 8 muestra un diagrama de Pareto donde la curva representa el porcentaje acumulado de asegurados regulares según número de empresas. Como se mencionó anteriormente y se visualiza en este gráfico, alrededor de 50 empresas logra reunir el 50% de asegurados regulares, y aproximadamente 250 empresas reúnen el 90% del total de estos asegurados.

Gráfico N° 8 Diagrama de Pareto

Número de asegurados regulares por Entidades Empleadoras Diciembre del 2000

Fuente: Reportes mensuales de afiliaciones de EPS

El cuadro N° 9 presenta las Entidades Empleadoras con mayor número de asegurados al SCTR del Sistema EPS. Por otra parte, aproximadamente el 7% de empresas en su conjunto reúnen al 50% del total de estos asegurados.

Cuadro N° 9

Entidades Empleadoras con el mayor número de asegurados al SCTR en el Sistema EPS. Diciembre del 2000.

ENTIDAD EMPLEADORA

1. DOE RUN PERU S.R.L. 2. VOLCAN COMPANIA MINERA S.A.A. 3. CORPAC – CORP PERUANA DE AEROPUERTOS Y AVIACIÓN COMERCIAL 4. AGRO INDUSTRIAL PARAMONGA 5. TRANSLEI S.A. 6. MANEJOS COMPLEMENTARIOS S.A. 7. CONSORCIO SPIE CAPAG – I.C.C.G.S.A. 8. MAXIMO & HIJOS 9. COMPAÑÍA MINERA ANTAMINA S.A. 10. CIA. DE MINAS BUENAVENTURA S.A.A. 11. ADMINISTRACION DE EMPRESAS 12. INTERNATIONAL MARINE INC. 13. AEROCONTINENTE S.A. 14. SIMA CALLAO 15. COMPAÑÍA MINERA SAN MARTIN S.A.

16. UNIVERSAL SODEXHO PERU S.A.C. 17. SINTELPERU S.A.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

130

140

150

160

170

180

190

1

1001

1101

Número de centros laborales

Po

rce

nta

je

24

ENTIDAD EMPLEADORA

18. COMPAÑÍA MINERA PODEROSA S.A. 19. COSAPI S.A. 20. GESSA INGENIEROS S.A. 21. CONSTRUTORA ANDRADE GUTIERREZ 22. FORZA S.A. 23. PLUSPETROL PERU CORPORATION SUCURSAL PERÚ 24. MEDINA INGENIEROS S.A. 25. COOPERATIVA DE TRABAJO Y FOMENTO DEL EMPLEO REAL FELIPE 26. COBRAPERU S.A. 27. SOCIEDAD REFINERIA DE ZINC DE CAJAMARQUILLA 28. COMPAÑÍA UNIVERSAL TEXTIL S.A. 29. M M SERVICIOS PROMOCIONES S.A.C.

Fuente: Reportes mensuales de afiliaciones de EPS.

25

III. Aportes y gastos en prestaciones en el Sistema EPS

Participación en el mercado de EPS

La participación de las EPS en el mercado se mide en términos de asegurados, aportes y gastos en prestaciones de salud. Se entiende como aportes los montos que cancelan las entidades empleadoras a las EPS por los planes de salud que contratan. Este monto incluye el crédito sobre el aporte a EsSalud. Los gastos en prestaciones corresponden al desembolso efectuado por las EPS para atender los servicios de salud otorgados a los asegurados.

En el Cuadro N° 10 se presentan los totales acumulados en el año 2000 de aportes y prestaciones para cada una de las EPS, según tipo de aseguramiento. El total de aportes captados por el Sistema en su conjunto fue de aproximadamente 212.1 millones de Nuevos Soles, mientras que las prestaciones de salud otorgadas sumaron aproximadamente 212.5 millones de Nuevos Soles. La siniestralidad acumulada del Sistema en el año 2000 llegó al 100.2%, mientras que en el III Trimestre fue de 107.2%.

En el Seguro Regular la captación de aportes fue de 194.8 millones de Nuevos Soles y la cifra de gasto en prestaciones de salud otorgadas fue de 208.1 millones Nuevos Soles, lo que significa una siniestralidad acumulada de 106.8%, mientras que en el tercer trimestre fue de 113.8%. El SCTR ha captado 16.4 millones de Nuevos Soles y ha otorgado prestaciones por 3.7 millones de Nuevos Soles, la participación del Seguro Potestativo es reducida aun, aproximadamente 0.88 y 0.67 millones de Nuevos Soles para aportes y prestaciones respectivamente.

Cuadro N° 10

Aportes y gastos en prestaciones de salud por EPS Acumulado Año 2000

Aporte total

(S/.) Prestaciones (S/.)

Siniestralidad

%

Aporte por

asegurado (S/.)

por mes

Asegurados Regulares

Santa Cruz 7,565,741 8,013,378 105.92 85.10

Rimac Internacional 68,947,233 79,746,920 115.66 79.44

Novasalud 64,536,145 58,923,749 91.30 94.96

Pacificosalud 53,727,472 61,400,939 114.28 90.77

TOTAL 194,776,592 208,084,986 106.83 87.41

Asegurados Potestativos

Santa Cruz 672,186 604,967 90.00 47.91

Rimac Internacional - - -

Novasalud 87,555 4,009 4.58 103.86

Pacificosalud 120,960 61,361 50.73 108.78

TOTAL 880,701 670,337 76.11 55.10

Asegurados SCTR

Santa Cruz 260,247 27,596 10.60 54.79

Rimac Internacional 13,304,857 3,056,565 22.97 19.92

Novasalud 2,036,405 627,246 30.80 20.78

Pacificosalud 793,162 28,905 3.64 14.90

TOTAL 16,394,670 3,740,312 22.81 19.90

TOTAL POR EPS

Santa Cruz 8,498,174 8,645,941 101.74 78.92

Rimac Int 82,252,090 82,803,485 100.67 53.56

Novasalud 66,660,105 59,555,003 89.34 85.64

PacÍfico salud 54,641,595 61,491,205 112.54 84.55

TOTAL Sistema 212,051,964 212,495,634 100.21 69.11

Fuentes:Reporte mensual de aportes y prestaciones de EPS

Asegurados por tipo

26

Aportes

En el Gráfico No. 9 se muestra la distribución porcentual de aportes captados por las EPS. El total de aportes captados por el Sistema, durante el año 2000, fue de 212,051,964 Nuevos Soles y se observa que el 39% de los aportes totales fueron captados por Rímac Internacional, seguido de Novasalud con el 31%, Pacíficosalud con el 26% y Santa Cruz 4%. Este último caso corresponde al período de enero a mayo 2000, luego de lo cual fue absorbida por Rímac Internacional.

Gráfico Nº 9

Aportes captados por EPS

Acumulado Año 2000

Fuente: Reporte mensual de asegurados de las EPS

El Gráfico No. 10 muestra la estructura porcentual de captación de aportes de cada EPS, según el tipo de aseguramiento. Se puede observar la importancia de la participación del Seguro Regular en el Sistema. Sin embargo, es diferente el comportamiento de cada EPS: mientras en el caso de Rímac Internacional los aportes captados por el SCTR representan el 16% de los aportes totales, en el caso de Pacíficosalud y Novasalud representan menos del 3%.

Gráfico Nº10

Aporte por tipo de seguro y EPS

Acumulado Año 2000

Fuente: Reporte mensual de aportes y prestaciones de las EPS

Pacíf icosalud

26%

Novasalud

31%

Rimac Int.

39%

Santa Cruz

4%

27

En el Gráfico N°11 se puede observar que de las casi novecientas empresas que tenían contratado el Seguro Regular de Salud con EPS en el mes de diciembre, sólo 29 empresas aportaron el 50% del monto total recaudado por este seguro en el Sistema EPS. Las cien empresas que más aportan significan el 72% del monto de aportes captados.

Gráfico N°11

Frecuencia acumulada de captación de aportes del Seguro Regular

Según empresas afiliadas al 31 de diciembre 2000

Fuente: Reporte mensual de aportes y prestaciones de las EPS

En el Cuadro N° 11 se muestran las 29 empresas identificadas en el Gráfico N° 11, es decir las más importantes del Sistema desde el punto de vista del monto de aporte mensual, en muchos casos estas empresas tienen también tienen un importante número de afiliados. De estas empresas 41% pertenecen a Rímac Internacional, 38% a Novasalud y el 21% a Pacíficosalud.

Cuadro N°11

Principales empresas con contrato de Seguro Regular en el Sistema EPS,

según monto de aporte mensual

Entidades empleadoras – Seguro Regular

SUNAT TELEFONICA DEL PERU S.A.

BANCO DE CREDITO DEL PERÚ

UNION DE CERVECERIAS PERUANAS BACKUS & JOHNSTON S.A.A.

BANCO WIESE SUDAMERIS

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ADUANAS

PLUSPETROL CORP. SUCURSAL

CONGRESO DE LA REPUBLICA

BANCO SANTANDER

BELLSOUTH ADVERTISING & P

REFINERIA LA PAMPILLA S.A.

CIA. MINERA ANTAMINA

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL PERÚ

SUPERINTENDENCIA DE BANCA Y SEGUROS

-

20

40

60

80

100

120

1 101 201 301 401 501 601 701 801

N° de Empresas

Ap

ort

es

Se

guro

Re

gu

lar

(%)

28

Entidades empleadoras – Seguro Regular

MINERA BARRICK MISQUICHILCA S.A. EL COMERCIO PRODUCCIONES S.A.C.

COSAPI

GRAÑA Y MONTERO

BANCO INTERNACIONAL DEL PERÚ

PETRO-TECH

EGENOR

BANCO LATINO

INTERNACIONAL MARINE INC.SUCURSAL DEL PERU

LUZ DEL SUR SAA

EMPRESA DE TRANSMISION ELECTRICA

SGS

CITIBANK N.A. SUCURSAL DE LIMA

AFP HORIZONTE

Gasto en prestaciones de salud

En el Gráfico No. 12 se presenta la composición porcentual de gastos en prestaciones por EPS. Rímac Internacional financió el 39% del monto total de las prestaciones de salud otorgadas por el Sistema, mientras que Pacíficosalud financió el 29% y Novasalud el 28%. En el tiempo en que operó Santa Cruz EPS financió el 4% del total de prestaciones del Sistema durante el año 2000.

Gráfico Nº12

Gastos en Prestaciones de salud por EPS

Acumulado Año 2000

Fuente: Reporte mensual de aportes y prestaciones de las EPS

En el Gráfico N° 13 se puede observar los gastos en prestaciones otorgadas en el Sistema por tipo de seguros, las del Seguro Regular representan el 98% y las del SCTR el 2%.

Rimac Int

39%

Santa Cruz

4%

Novasalud

28%

Pacíficosalud

29%

29

Gráfico N°13 Gastos en Prestaciones por Tipo de Seguro

Acumulado Año 2000

Fuente: Reporte mensual de aportes y prestaciones de EPS

En el Gráfico N°14 se muestra la estructura del gasto en prestaciones de salud que presentó cada una de las EPS, diferenciada para la atención ambulatoria y hospitalización. Para desarrollar este análisis se trabajó con el total de las prestaciones canceladas por las EPS en el período enero – octubre 2000, información proporcionada por cada una de las EPS. Lo primero que se puede observar es la diferencia entre la estructura de atención ambulatoria y de hospitalización. El 40% del gasto de la atención de ambulatoria se orientó al pago de farmacia, otro 40% al pago de procedimientos, llámense exámenes de laboratorio, Rayos X, etc. y el 20% restante estuvo conformado por el pago de honorarios profesionales; en el caso de hospitalización fueron los procedimientos los que tuvieron un mayor peso, lo cual es claramente comprensible dada la naturaleza de este tipo de atención en la que se hace uso de recursos de hotelería y de procedimientos como los cuidados intensivos, intervenciones quirúrgicas, etc. Rímac Internacional tuvo una mayor proporción de gastos en procedimientos en hospitalización y menor proporción que el promedio en farmacia y honorarios profesionales, en Novasalud la proporción del gasto de farmacia en hospitalización fue menor aún, siendo claro el incremento de honorarios profesionales. Pacíficosalud tuvo una marcada proporción de gastos en farmacia tanto en ambulatorio como en hospitalización, su gasto en honorarios profesionales fue menor que el promedio: 15% en ambos casos, y el gasto de hospitalización destinado a procedimientos fue aun menor que en atención ambulatoria en oposición al comportamiento del sistema.

Gráfico Nº14 Estructura del gasto en salud por principales rubros

Fuente: Costo de Prestaciones de salud de las EPS

SCTR

2%

Potestativos

0%

Regular

98%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Farmacia Honorarios Procedimientos

Amb. Hosp.

Rímac Int.

Amb. Hosp.

Novasalud

Amb. Hosp.

Pacíficosalud

Amb. Hosp.

Total

30

Siniestralidad En el Gráfico N° 15 siguiente se presenta el monto total de los aportes y prestaciones acumuladas del año 2000, por EPS. Se puede observar que en el caso de Pacíficosalud las prestaciones fueron mayores que los aportes, y en el caso de Rímac Internacional y Santa Cruz los aportes y las prestaciones fueron similares, solo Novasalud registró mayores aportes que gastos en prestaciones de salud.

Gráfico Nº15 Aportes y Prestaciones por EPS

Acumulado Año 2000

Fuente: Reporte mensual de aportes y prestaciones de las EPS

En el Gráfico N°16 se puede apreciar las diferencias entre aportes y prestaciones, por tipo de seguro, observándose que el Seguro Regular de Pacíficosalud y Rímac Internacional presentaron cifras negativas. En este último caso el déficit fue compensado por las cifras positivas obtenidas en el SCTR. Este mismo comportamiento se observa en el total del Sistema.

Gráfico Nº16 Margen entre aportes y prestaciones por tipo de seguro y EPS

Acumulado Año 2000

Fuente: Reporte mensual de aportes y prestaciones de las EPS

En el Gráfico N°17 se muestra el comportamiento tanto de los aportes, como de las prestaciones de todo el Sistema mes a mes durante el año 2000. Se puede apreciar que los aportes presentaron una tendencia creciente contínua con mayor tasa de crecimiento hasta el mes de julio, luego de lo cual se ve que la tendencia se suaviza. En los gastos en prestaciones de salud la tendencia de crecimiento

31

acelerado se dio hasta el mes de octubre, en el cual sobrepasaron en gran medida a la captación de aportes. Sin embargo en el mes de noviembre y diciembre esta situación se revirtió, mientras la captación de aportes se mantuvo en ascenso.

Gráfico Nº17 Comportamiento de los aportes y gastos en salud del Sistema por meses

Año 2000

Fuente: Reporte mensual de aportes y prestaciones de las EPS

En el Gráfico N°18 se muestra el comportamiento de la siniestralidad por tipo de seguros, mes a mes. En el caso del Seguro Regular y el total del Sistema se pueden observar tres tramos claramente diferenciados: en el primer semestre un comportamiento errático con tendencia a disminuir la siniestralidad, que va desde 105% y 122% para el Total y el Seguro Regular en enero, hasta 81% y 86% en junio, siendo éste el punto de menor siniestralidad. En el período junio – octubre se produjo un incremento sostenido de la siniestralidad hasta llegar a 126% en el Seguro Regular y a 120% en el Total Sistema. A partir de noviembre se nota un esfuerzo por controlar la siniestralidad de forma que en diciembre ésta es de 95% en el Seguro Regular y de 92% en el Sistema en su conjunto, sin embargo la siniestralidad acumulada del Sistema está alrededor de 100% y la del Seguro Regular por encima de éste. La Siniestralidad del SCTR a lo largo del año se ha duplicado, de 10.09% en enero a 22.96% como acumulado anual, con fuertes incrementos en los meses de febrero y abril.

Gráfico Nº18

Siniestralidad mensual por tipo de seguros Año 2000

Fuente: Reporte mensual de aportes y prestaciones de las EPS

Comportamiento de la Siniestralidad por Tipo de

Aseguramiento Año 2000

122 126107

8695

1023

105

81

120

100

92

-

20

40

60

80

100

120

140

160

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic 2,000

Regular Potestativos SCTR Sistema

32

En el Gráfico N°19 se puede observar la evolución de la siniestralidad mensual por EPS. La siniestralidad de Rímac Internacional presentó en el primer semestre una fuerte tendencia a disminuir, de 125% en enero a 61% en junio, luego de lo cual se inició un incremento de forma que en el mes de setiembre se tuvo el registro más alto, con una siniestralidad de 147%. En el cuarto trimestre hubo un nuevo ajuste de la siniestralidad registrada concluyendo en diciembre con 85%. La Siniestralidad acumulada en el año fue de 100% (Gráfico N° 20). El comportamiento de la siniestralidad en Novasalud fue homogénea a lo largo del año, registrando un incremento de 28% entre enero, que tenía una siniestralidad de 76.5%, y febrero en que se tuvo el punto más alto con 98%. En el segundo y tercer trimestre la siniestralidad se mantuvo entre 85% y 88%; sin embargo, en el mes de diciembre se incrementa hasta 93%. Esta misma tendencia también se puede observar en el Gráfico N°20, siendo la siniestralidad acumulada del año 2000 de 89%. La siniestralidad de Pacíficosalud tuvo una marcada tendencia creciente, con tres picos: el de enero con 120%, mayo con 155% de y en octubre 170%, como se puede observar también el Gráfico N°20. El punto más bajo de siniestralidad fue el mes de abril, así mismo en los meses de noviembre y diciembre se observó una tendencia decreciente, de forma que en diciembre se tuvo 107% y la siniestralidad acumulada del año fue de 112%.

Gráfico Nº19 Comportamiento de la siniestralidad mensual por EPS

Año 2000

Fuente: Reporte mensual de aportes y prestaciones de las EPS

Gráfico Nº20 Comportamiento de la siniestralidad Acumulada mes a mes por EPS

Año 2000

Fuente: Reporte mensual de aportes y siniestros de las EPS

40

60

80

100

120

140

160

180

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Rímac Int Novasalud Pacíficosalud

60

70

80

90

100

110

120

130

140

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Rímac Int Novasalud Pacíf icosalud TOTAL

33

Aportes por asegurado En el Gráfico N° 21 se muestra el aporte mensual que, en promedio, pagó cada asegurado al Sistema por tipo de seguro. En el caso del Seguro Regular, Rímac Internacional cobró aportes por debajo del promedio del Sistema, las otras tres EPS recibieron aportes mayores al promedio, siendo ligeramente más altos los percibidos por Novasalud. En el SCTR el aporte fue muy similar, excepto por Pacíficosalud que tuvo aportes menores al aporte promedio por asegurado del sistema y Santa Cruz que cobró aportes muy por encima de éste.

Gráfico Nº21 Aporte por asegurado por tipo y EPS

Promedio Año 2000

Fuente: Reporte mensual de aportes y prestaciones de las EPS

En el Gráfico N° 22 se muestra el comportamiento del aporte mensual promedio por asegurado regular. Se observa claramente que este aporte tuvo una tendencia creciente a lo largo del año 2000. Varía entre 63 nuevos soles que cobró como promedio Rímac en enero y 104, que fue el aporte promedio percibido por Pacíficosalud en el mes de setiembre 2000. En el conjunto del Sistema la dispersión inicial del aporte por afiliado se redujo al final del año y se observó un incremento de 79 a 95 nuevos soles entre enero y diciembre.

Gráfico N° 22 Comportamiento del aporte mensual por asegurado

Seguro Regular – Año 2000

Fuente: Reporte mensual de aportes y prestaciones de las EPS

60

65

70

75

80

85

90

95

100

105

110

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Rímac Int Novasalud Pacíf icosalud TOTAL Lineal (TOTAL)

34

En el Gráfico N° 23 se puede observar la variabilidad del aporte mensual por asegurado regular de Rímac Internacional a lo largo del año 2000. Se observa que el Menor Aporte por asegurado se mantuvo alrededor de S/.10 durante los doce meses, con variaciones de 30% por encima y por debajo. Mientras que en el otro extremo el Mayor Aporte en los primeros tres meses superó los S/. 400, a partir de abril disminuyó para estabilizarse en S/. 250 durante el segundo semestre, es decir a lo largo del año se redujo a casi 50%, un comportamiento inverso se observó en el Aporte Promedio, que se incrementó de S/.62 en enero a S/.92 en diciembre, es decir 33%.

Gráfico Nº 23 Variabilidad de Aporte mensual por asegurado regular - Rímac Internacional

Año 2000

Fuente: Reporte mensual de aportes y prestaciones de las EPS

En el Gráfico N° 24 se puede observar la variabilidad del aporte mensual por asegurado regular de Novasalud a lo largo del año 2000. Se observa que el Menor Aporte por asegurado tuvo un tendencia creciente incrementándose de S/. 18 en enero hasta S/. 29 en diciembre es decir un incremento de 40%. Mientras que el Mayor Aporte presentó una tendencia decreciente, manteniéndose alrededor de los S/. 400; de enero a abril disminuyó de S/. 517 a S/. 290, nivel en el que se mantuvo hasta agosto, en setiembre se incrementó por encima de los S/. 400 por asegurado, en los tres últimos meses se estabilizó en S/.387. Por otro lado se observa que el Aporte Promedio se incrementó en sólo 5%.

Gráfico Nº 24

Variabilidad de aporte mensual por asegurado regular – Novasalud Año 2000

Fuente: Reporte mensual de aportes y prestaciones de las EPS

En el Gráfico N° 25 se puede observar la variabilidad del aporte mensual por asegurado regular de Pacíficosalud a lo largo del año 2000. Se observa que el Mayor Aporte tuvo un tendencia creciente, de

10 12 13 9 9 7 10 10 10 10 9 11

426406 407

289

216

252 251 251 251 251 252271

6278 70 72 72 73 80 78 75

9683 92

-

50

100

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200

250

300

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Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Nu

ev

os S

ole

s

menor mayor promedio

18 18 27 29 27 26 30 18 20 29 25 29

517

467

434

290 290 290 290 290

431

387 387 387

92 96 92 90 88 93 98 97 96 97 97 96

-

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Nu

ev

os S

ole

s

menor mayor promedio

35

forma que se incrementó en 40% a lo largo del año, con una alta variabilidad mes a mes, el Aporte Promedio presenta este mismo patrón de comportamiento, con un menor incremento. Por otro lado el Menor Aporte tiene un comportamiento inverso, reduciéndose en 75% a lo largo del año.

Gráfico Nº25 Variabilidad de aporte mensual por asegurado regular – Pacíficosalud

Año 2000

Fuente: Reporte mensual de aportes y prestaciones de las EPS

55 54 54

23 23 21 23 2311 11 14 14

233

283270

389

343

407 407

297 297

380

326 326

87 84 85100

6984 93 88

10384

97 100

-

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Nu

ev

os S

ole

s

menor mayor promedio

36

IV. Indicadores financieros de las EPS

Para medir el desempeño financiero del Sistema de EPS se han seleccionado los siguientes indicadores: índices de liquidez y de solvencia, los cuales están detallados en el Cuadro N° 12.

Cuadro N° 12

Principales indicadores financieros por EPS Por Trimestres del 2000

Entidad Prestadora de Salud

Indices de liquidez

(# de veces) Indices de solvencia

(# veces)

Liquidez Corriente

Liquidez Efectiva

Endeudamiento patrimonial

Grado de propiedad De Activos

Rímac Internacional 1.41 0.18 10.00 0.091

Novasalud 0.30 0.02 40.06 0.024

Pacíficosalud 0.84 0.0023 (3.50) (0.399)

Año. 2000 0.79 0.06 (40.58) (0.025)

TOTAL III trm. 00 1.01 0.10 5.41 0.16

TOTAL II trm. 00 0.89 0.07 4.44 0.18

TOTAL I trm. 00 0.77 0.06 2.24 0.31

Año 1999 0.91 0.20 2.04 0.33

FUENTE: Reporte de estados financieros de las EPS

NOTA:

El Indice de liquidez corriente: Refleja el grado de disponibilidad de bienes, valores y derechos para pagar obligaciones a corto plazo. El estándar de este

indicador es mayor a 1.

Indice de liquidez efectiva: Es un indicador más riguroso, pues involucra sólo la disponibilidad de caja para pagar las obligaciones a corto plazo. Su valor debe

ser mayor a 0.4.

Endeudamiento patrimonial: (Pasivo total / Patrimonio) señala el número de veces que el patrimonio está comprometido para solventar el pago de las

obligaciones. Su valor debe ser menor a 1.

Grado de propiedad de los activos: (Patrimonio / Activo total) Mide la proporción del total de los activos que son de propiedad de la empresa. Mayor valor del

indicador demuestra mayor solvencia de la empresa. El estándar de este indicador es mayor a 0.60.

Gráfico N°26 Indicadores de desempeño financiero del Sistema EPS

Año 2000

FUENTE: Reporte de estados financieros de las EPS

En el Cuadro N° 12 se puede observar que la liquidez corriente del Sistema para el Año 2000 fue de 0.79 veces sus activos disponibles, valor que es menor al observado en el segundo y tercer trimestre 2000. Así mismo, se muestra que la Liquidez efectiva es de 6%, cifra menor a la observada en el tercer trimestre 2000. En relación a los indicadores de solvencia, se muestra que el Sistema en su conjunto ha disminuido en su nivel de solvencia a finales del año 2000. Los valores referentes al Endeudamiento patrimonial y el Grado de Propiedad de Activos indican un gran deterioro patrimonial del sistema. Sin embargo, puede observarse que este resultado global está fuertemente influenciado por los resultados de una de las EPS.

37

V. INFORMES Y REPORTES TECNICOS

VALOR RELATIVO DEL CREDITO CONTRA LAS APORTACIONES A ESSALUD Y EL COSTO DECLARADO DE LA CAPA SIMPLE

En el proceso de fortalecimiento de la Seguridad Social en Salud en el país, han surgido interrogantes respecto a la magnitud del crédito contra las aportaciones a ESSALUD y su relación con el gasto de la capa simple. El presente trabajo ha sido desarrollado para estudiar esta relación y contribuir, con información nueva, al conocimiento del funcionamiento de las EPS en el Perú. Se ha utilizado la información consignada en un conjunto de contratos suscritos o renovados, en aplicación de la Resolución de Superintendencia Nº 043-2000-SEPS/CD, donde se aprueban las condiciones generales de los contratos para afiliados regulares y se incorpora la Nota Técnica como anexo del contrato. Los contratos analizados no pertenecen a una muestra aleatoria y representativa del universo de Planes de Salud vigentes, corresponden a aquellos contratos suscritos a partir de la vigencia de la Resolución mencionada, y recibidos por la SEPS durante los meses de setiembre a diciembre del año 2000. La Nota Técnica señala, en forma diferenciada, los aportes requeridos para las prestaciones en capa simple y para los beneficios adicionales. Además, detalla el monto de la planilla en cada empresa y el número de trabajadores. Estos datos reúnen las condiciones metodológicas necesarias y suficientes para realizar los cálculos. La unidad de análisis está representada por un contrato suscrito (nuevo o renovación). Para cada uno de ellos se ha obtenido un coeficiente o razón, que resulta de dividir el aporte requerido para la Capa Simple (al que llamaremos costo de capa simple), según la Nota Técnica presentada, entre la magnitud del crédito contra los aportes (2.25% de la planilla). Resultados Se estudian 93 contratos de Seguro Regular nuevos o renovaciones. La distribución de los contratos por EPS es la siguiente: Pacíficosalud 47 (50.5%), Novasalud 33 (35.5%) y Rímac Internacional 13 (14.0%). El número de trabajadores por entidad empleadora fluctúa en un amplio margen, de 2 a 552, siendo el promedio 45 trabajadores por empresa. El total de trabajadores en este grupo fue de 4,219. En el gráfico N° 27 se presenta el comportamiento del costo de la capa simple y el valor del crédito por trabajador, de acuerdo a lo registrado en la Nota Técnica de cada contrato. En este gráfico, el eje horizontal corresponde a las empresas, ordenadas en forma ascendente según la magnitud crédito.

Gráfico Nº 27 Comportamiento del Costo estimado de la Capa Simple y del Crédito

-

50

100

150

200

250

300

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Costo Capa Simple

Crédito

soles/mes/trabajador

empresasempresas

10% UIT

(S/. 290)

El crédito es mayor al

costo de capa simple

El crédito es menor al

costo de capa simple

estimado

38

El segundo paso ha sido la elaboración y el análisis del coeficiente Costo de Capa Simple sobre Crédito. En el gráfico N° 28, que representa los valores de este coeficiente ordenados en forma descendente, se observa un comportamiento variable: existen contratos donde el crédito es menor al costo estimado de la capa simple (extremo izquierdo), y en forma inversa, en otros casos, el monto del crédito sobrepasa al costo de la capa simple (extremo derecho). También se observa un conjunto de contratos donde este valor es constante (0.85), lo que indica una estimación del costo de la capa simple equivalente al 85% de la magnitud del crédito.

Gráfico Nº 28. Comportamiento del coeficiente Costo de Capa Simple / Crédito

Comentarios

En forma agregada, o como promedio del total de contratos estudiados, el coeficiente es cercano a 1.0, es decir, el monto del crédito es similar al estimado del costo de las prestaciones de la capa simple. Sin embargo, ocurren variaciones importantes, lo que se observa en el gráfico N° 28. El número de empresas donde el costo de capa simple es mayor al crédito son diez, lo que representa el 11%; éstas se sitúan en el extremo izquierdo del gráfico. En el extremo opuesto, arbitrariamente, podemos fijar el punto límite en 0.8, lo que significa que el costo de la capa simple es menor al monto del crédito, y representa 80% o menos del valor del crédito. El número de empresas que quedan a la derecha de este límite es de aproximadamente 30, lo que representa el 32% del grupo estudiado. En la parte central de este gráfico predomina un valor constante (0.85), lo que indica que en estos contratos, el valor de la capa simple ha sido estimado como equivalente al 85% del valor del crédito. Se ha encontrado una relación entre el comportamiento de este coeficiente y el sueldo promedio mensual por trabajador. En el gráfico Nº 29 se evidencia que, en las empresas donde el costo de la capa simple excede a la magnitud del crédito los niveles de remuneración son bajos (promedio 960 soles por mes/trabajador). En el otro extremo, donde el crédito es superior al costo de la capa simple, el sueldo promedio es alto (el promedio de las 20 empresas con menor coeficiente es 17,420 soles por mes/trabajador). Para las empresas que se sitúan en la parte intermedia del gráfico, el nivel del sueldo promedio mes/trabajador es de 3,500 soles, con un rango entre 1,260 y 11,645 soles.

0

1

2

3

4

5

6

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

coeficiente

empresas

0.85 0.8

1.0

5

39

Gráfico Nº 29 Relación entre el coeficiente y el sueldo promedio mensual por trabajador

La información presentada en este artículo muestra la amplia variación en la relación Capa Simple y Crédito, así como el comportamiento del coeficiente y el monto de las planillas. Este trabajo corresponde a un momento de la evolución del sistema EPS, por lo que será necesario realizar este mismo análisis para el total de las empresas afiliadas. Si bien este estudio muestra que, en la mayoría de las empresas analizadas, el crédito cubre los costos de la capa simple, debe tenerse en cuenta que el sueldo promedio para cubrir costos de la misma, según lo referido en las notas técnicas preparadas por las EPS, es de 3,500 soles. Siendo uno de los objetivos de la reforma de seguridad social en Salud el mejorar el acceso de los asegurados a las prestaciones de salud por las que aportan, aún existe un gran número de asegurados que, laborando en empresas con sueldos por debajo del monto requerido, no tienen acceso a un plan de capa simple. Por otro lado, es aceptado que el listado actual de la capa simple contiene imprecisiones que deben corregirse. Este trabajo se está realizando en la actualidad, en coordinación con las tres EPS y con ESSALUD. Como consecuencia del mismo, los costos de atención de la capa simple pueden incrementarse, por aumento del contenido de la misma. Teniendo en cuenta estas consideraciones, el tema del monto del crédito necesario para lograr un acceso universal de los trabajadores a la posibilidad de decidir entre atender su capa simple en ESSALUD o en una EPS, aún está en debate.

0

1

2

3

4

5

6

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

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10,000

20,000

30,000

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60,000

Razón Costo Capa

Simple/Crédito

Sueldo promedio

sueldo promedio mes

(soles)coeficiente

empresas