FORTALECIMIETO DE LA VSP DE LAS INFECCIONES

ASOCIADAS A LA SALUD (IAAS), RESISTENCIA

BACTERIANA (RB) Y CONSUMO DE ANTIBIOTICOS (CAB)

Vigencia: Abril – Junio 2018

Objetivo General

Posicionar en la IPS de Bogotá (públicas y privadas)acciones que impacten positivamente prevención,vigilancia y control de las IAAS, la contención de laresistencia bacteriana y el análisis del consumo deantibióticos.

LINEAS DE

INTERVENCIÓN

Programa Distrital

de Optimización

de

Antimicrobianos –

PROA

Análisis fenotipos

de resistencia

bacteriana -

whonet

Análisis de

mortalidad

asociada a IAAS

Visitas de

mantenimiento a

UPGD

Actividades:

• Se aplicará a 51 UCI públicas o privadas en las 4 subredes distritales.

• Seguimiento a plan de trabajo. Como parte del Contrato 1850-2016 entre la

Asociación Colombiana de Infectología y la SDS, el año pasado (2017) se aplicó la

lista de chequeo a 13 UCI.

• Servicios de hemodiálisis.

En las visitas se brindará asesoría a la IPS para la adecuada implementación del

PROA en los puntos que se identificaron como oportunidad de trabajo o de mejora. Si

la IPS no tiene avances en la implementación se le asesorará de acuerdo con las

recomendaciones de la guía distrital.

Programa Distrital de Optimización de Antimicrobianos – PROA

Hallazgos:

Unidad de hemodiálisis

• Implementación del PROA 22.2 % de las unidades revisadas deben implementar la guía

• Revisión de acta de conformación PROA con integrantes el 22%de las unidades revisadas deben revisar el acta de

conformación y ajustar.

• El 33.3% de las unidades deben realizar educación en PROA 33.3%

• El 55% de las unidades deben realizar los indicadores de DDD/DOT, Ajuste de terapia y Indicadores de guías, Toma

de muestras

• El 44% de las unidades deben iniciar implementación en la historia clínica electrónica con formulación de antibióticos y

alertas , iniciar la medición de niveles de vancomicina y amino glucósidos e incluir pruebas rápidas moleculares,

galactomannan y otros hongos. 44%

• El 22.2 % debe iniciar medición de adherencia a guías

Seguimiento PROA asesoría 2017

• De dos seguimientos realizadas 1 no cumple con plan de trabajo.

Programa Distrital de Optimización de Antimicrobianos – PROA

Esta actividad va dirigida a todas las IPS de tercer nivel (que tengan UCI y/o el servicio de hospitalización),que actualmente notifican resistencia bacteriana a través de la herramienta Whonet.

Objetivo conocer el análisis en resistencia bacteriana que están generando las instituciones.Adicionalmente, propiciar la implementación de la herramienta para el seguimiento en el tiempo de losfenotipos de resistencia bacteriana actualmente bajo vigilancia epidemiológica según directrices nacionales

Actividades:

• Verificar que la configuración de la IPS este correcta y que el aplicativo Whonet este en adecuado

funcionamiento.

• Perfil microbiológico de la institución para servicios UCI y no UCI con su respectivo perfil de resistencia.

• Análisis de la información y socialización de la información.

• Plan de identificación y manejo de pacientes con microorganismos resistentes o multirresistentes.

(Enterobacterias, Enterococcus, S. aureus meticilino resistente, etc)

• Protocolo de aislamiento y etiqueta de tos (este último puede estar independiente como parte de la

respuesta para IRA o dentro del manual de asilamiento)

• Protocolo de limpieza y desinfección (áreas y superficies) y medición de adherencia al mismo.

Análisis fenotipos de resistencia bacteriana - whonet

Hallazgos:

I

Análisis fenotipos de resistencia bacteriana - whonet

Análisis de mortalidad asociada a IAAS

En 2017, mediante el contrato 1850-2016 entre la SDS y la ACIN se actualizó el protocolo para análisis de

mortalidad asociada a IAAS. Para 2018, se planea la implementación de este protocolo en las IPS de Bogotá,

haciendo énfasis en las Instituciones que presentaron casos de mortalidad el año inmediatamente anterior.

Actividades:

• Explicación e implementación de la la herramienta de tamización análisis IAAS

• Verificará si en el trimestre antes de la visita se presentaron mortalidades y si ya está implementando laguía.

• Se revisarán los análisis que se hayan realizado de las mortalidades asociadas a IAAS en el 2017 y bajocual metodología fue analizada protocolo de Londres.

• Se verificará el número de mortalidad asociada a IAAS y se comparará contra el número de mortalidadesnotificadas que se tiene en la SDS tanto en el formato IAAS como en el SIVIGILA.

• Se verificará la articulación del comité de infecciones con el área de seguridad del paciente, calidad o conel área que se encargará de realizar el protocolo de Londres.

Análisis de mortalidad asociada a IAAS

Disponibilidad de Recursos para desarrollar la Visita:

Talento Humano Área de Calidad o seguridad del paciente

Infectólogo o médico integrante del comité de Infecciones

Líder del comité de Infecciones

Enfermera del comité de Infecciones

Soportes Reporte IAAS. Tablas Excel enviadas a la SDS, consolidado 2017.

Número de casos asociado a IAAS de primer trimestre 2018

Análisis de mortalidad asociada a IAAS

Hallazgos:

Se ha realizado entrega de la herramienta Excel y la guía de lametodología.

Se ha contado con la disponibilidad del Talento Humano para laVisita.

La herramienta se desarrollará con los casos de adultos teniendo encuenta la validación de la herramienta

Análisis de mortalidad asociada a IAAS

Hallazgos:

No se evidencia implementación de la herramienta en el 100 % de lasIPS. Por lo que la oportunidad de mejora que prevalece en lasdiferentes Instituciones ha sido la implementación de la mismadocumentar y estructurar (Quién, Cómo, Cuando….)

No hay claridad en cuanto a los productos que se deben enviar a laSDS el 15 de mayo.

En cuanto al reporte de los casos asociados a IAAS se ha dadoclaridad, que se deben reportar en la tabla Excel todos los casos.

Visitas de mantenimiento a UPGD

Actividades:

• Cumplimiento del plan de acción generado con el proyecto PIC,cumplimiento de la notificación, avances de la implementación de laestrategia multimodal para higiene de manos en los centros dehemodiálisis

• IPS sin plan de acción en el proyecto en el período diciembre de 2017 –marzo 2018.

• IPS con incumplimientos en el plan de trabajo.

Visitas de mantenimiento a UPGD

• Hallazgos Unidades de hemodiálisis:

100%Cumplimiento del plan de trabajo vigencia Diciembre 2017- marzo 2018 en las instituciones visitadas.

100% Cumplimiento de Realización de actividades de estrategia multimodal Higiene de manos.

100% envío de indicadores Hemodiálisis.

De las instituciones visitadas el 0% en lo corrido del año 2018 no han presentado Brotes por IAAS.

PLAN DE TRABAJO

En cada IPS se dejará como compromiso generar el plan de trabajo deacuerdo con los hallazgos (oportunidades de mejora) en las asesorías.

Enviar plan de trabajo al correo sivigilaoriente@saludcapital.gov.comáximo 15 días calendario o la fecha designada por el Epidemiólogo dela línea.

Se realizará tablero de control del envío del plan de trabajo y SDSrealizará oficio a quien no cumpla.

GRACIAS…