DIABETES

Afección crónica, el páncreas pierde la capacidad de producir suficiente insulina o utilizarla con eficacia.

No absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que circula en la sangre: hiperglucemia.

Este deterioro causa complicaciones letales para la salud.

INSULINA

hormona fabricada en el páncreas,

permite que la glucosa pase a las células,

donde se convierte en energía.

INCIDENCIA

Según la Federación Internacional de Diabetes, más de 371 millones de

personas entre 20 y 79 años padecen algún tipo de diabetes en el mundo.

MÉXICO

Según la Encuesta Nacional de Salud 2012:

9.2 % de la población mexicana lo padece. Aprox. 6.4 millones de personas

han sido diagnosticadas, sólo una cuarta parte de las personas están

controladas adecuadamente.

México ocupa el 1er. Lugar entre la población de entre 20 y 69 años de edad.

México ocupa el 6to lugar en el mundo de acuerdo a la FID.

Más de 387 millones de personas

tienen diabetes, para 2035

alcanzara los 592 millones.

Causó 4.9 millones de muertes

en 2014.

Más de 79,000 niños desarrollaron

diabetes tipo 1 en el 2013

Más de 21millones de RN fueron

afectados durante el embarazo en

el 2013.

Representa un gasto de 3,430

millones de dólares al año en su

atención y complicaciones.

1 de cada 5 muertes en el país es

causada por diabetes

PATOGENIA

DIABETES TIPO I

Celulas βAfección tóxica/

infecciosa

Producción de ≠ anticuerpos

Destruccionde células β

↓ insulina

Concentracionde glicemia ↑

DIABETES TIPO II:

En este tipo de diabetes existe una resistencia

a la acción y una secreción defectuosa de

insulina

TIPO 1

• Historial familiar

• Falta de ej.

• Dieta no saludable

• Sobrepeso

TIPO 2

• Antecedentes

• Sobrepeso

• Hipertension arterial

• Origen étnico

• Tolerancia anormal a la glucosa

• sedentarismo

OTRAS

• D. Gestacional

• D. Inducidas

FACTORES DE RIESGO

Clasificación

Diabetes Mellitus tipo 1

Diabetes Mellitus tipo 2

Diabetes gestacional

Otros tipos: La diabetes de tipo adulto de comienzo en la juventud

DIABETES MELLITUS DE TIPO 1

Se desarrolla como resultado de los efectos

sinérgicos de factores genéticos, ambientales e

inmunitarios que terminan por destruir las células

beta pancreáticas

déficit completo

de insulina.

• Infancia

• Adolescencia

• primeros años de

la vida adulta.

DIABETES MELLITUS DE TIPO 2

La resistencia a la insulina y la secreción anormal de ésta son aspectos centrales del desarrollo de DM de tipo 2.

• posee un fuerte

componente

genético

multifactorial

se caracteriza por tres

alteraciones fisiopatológicas:

• trastorno de la secreción de

insulina

• resistencia periférica a ésta

• producción hepática excesiva

de glucosa.

Surge

generalmente en

edades más

avanzadas

Diabetes Gestacional

Durante el embarazo se puede

desarrollar y descubrir por primera

vez intolerancia a la glucosa

Tolerancia a la glucosa normal

después del parto, pero

tienen un riesgo sustancial (30 a

60%) de padecer diabetes

La diabetes de tipo adulto de

comienzo en la juventud• Es un subtipo de DM que se

caracteriza por herencia

autosómica dominante

• comienzo precoz de la

hiperglucemia y trastorno de la

secreción de insulina.

• causan un grupo de trastornos

poco frecuentes caracterizados

por resistencia grave a la insulina.

SÍNTOMAS

Poliuria

Polidipsia

Polifagia

malestar en el estómago y

vómitos

Irritabilidad y cambios del estado

de ánimo

Pérdida de peso

Debilidad y cansancio

cistitis

Cortaduras y rasguños que no se curan, o se curan

lentamente.

Vista nublada

COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA

DIABETES MELLITUS

Microvasculares Neuropatías Macrovasculares Otras

Enfermedades

oculares

Retinopatía

Edema de la

mácula

Sensitivas y

motoras

(moneuropatías y

polineuropatías)

Vegetativas

Nefropatías

Arteriopatía

coronaria

Enfermedad

vascular periférica

Enfermedad

vascular cerebral

Del tubo digestivo

(gastroparesia,

diarrea)

Genitourinarias

(uropatías y

disfunción sexual)

Dermatológicas

Infecciosas

Cataratas

Glaucoma

DIAGNÓSTICO

Exploración clínica

análisis de orina

Exámenes de sangre

• Glucemia en ayunas

• Examen de hemoglobina

A1c (A1C)

• Prueba de tolerancia a la

glucosa oral

TRATAMIENTO

Educación, formación e información

Alimentación

MedicamentosEjercicio

TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO

OBJETIVOS:

Evitar la necesidad de fármacos

Ayudar a disminuir la masa corporal

Aumentar la fuerza y flexibilidad del musculo

Mejora el funcionamiento de los órganos previniendo la aparición de

complicaciones

Mejorar el retorno venoso

EDUCACIÓN

Objetivo: cambio de comportamientos mediante la modificación en sentido favorable de los conocimientos y actitudes en materia de salud.

Enseñar la importancia de caminar correctamente y de una buena postura.

Higiene de columna

Indicar calzado y calcetines adecuados.

técnicas de relajación

EJERCICIO

período de calentamiento

estiramiento y fortalecimiento muscular.

período principal de

ejercicio.

Ejercicio escogido con las indicaciones de duración e intensidad recomendadas.

período de adaptación al

reposo

disminuyendo poco a poco la intensidad del ejercicio

Finalizar realizando ejercicios de estiramiento o de relajación.

Mejorar la sensibilidad a la insulina, el control

glucémico y la función cardiovascular

Drenaje Linfático Activar el sistema linfático

superficial, optimizar la evacuación del

mismo e incentivarlo para mejorar la

eliminación del liquido extra celular.

Ejercicios de Buerguer Allen Mejorar la circulación sanguínea

Hidroterapia Movimientos con menor esfuerzo y dolor.

Mejora el estado psicológico

La resistencia del agua ayuda a tonificar y

fortalecer los músculos.

Incrementa la propiocepción

Electroterapia:TENS, Interferenciales La pequeña descarga genera un calor que

sirve para aliviar la rigidez, mejorar la

movilidad y aliviar el dolor.

La terapia interferencial utiliza los fuertes

efectos fisiológicos de la estimulación

eléctrica a baja frecuencia de los nervios

masaje en el marco cólico Mejorar la evacuación y evitar

alteraciones del intestino.

Ejercicios de respiración Disminuir el trabajo respiratorio,

mejorar la oxigenación y aumentar la

función respiratoria

Cambios de posición confort y prevenir la aparición de

úlceras por presión

Equilibrio y propiocepción Ejercicios de Frenkel

Estimulación sensorial facilitando la interacción con el entorno

y el mundo cognitivo.

fomentar el máximo desarrollo de las

capacidades sensoriales

NEUROPATÍA DIABÉTICA

Es un síndrome que se caracteriza por alteraciones morfológicas y funcionales de

los nervios periféricos somáticos o autónomos. Es la complicación más frecuente y

temprana de la diabetes

La forma más habitual de presentación es la neuropatía periférica, seguida por la

radiculopatía, la mononeuropatía y por último la neuropatía autonómica.

Causas

Metabólicas

Neurovasculares

Autoinmunes

Ambientales

Genéticas

NEUROPATÍA PERIFÉRICA

Los síntomas de la neuropatía periférica son:

• Picadas, y punzadas

• Parestesias.

• Hiperestesias.

• Sensación de quemazón y dolor.

• Usualmente se presenta en forma bilateral.

• Se presenta frecuentemente en los miembros inferiores, tórax y abdomen.

• Sensación de entumecimiento.

pérdida progresiva de la fuerza muscular, sensibilidad, propiocepción y

alteraciones de la marcha, en el caso de presentarse en los miembros inferiores.

alteraciones en el sueño

también llamada neuropatía

simétrica distal o neuropatía

sensoriomotriz, es el daño de

los nervios de los brazos y

piernas.

OBJETIVOS

Disminuir dolor

Proteger al miembro afecto de todo traumatismo (muy vulnerable por su falta

de sensibilidad y alteraciones vegetativas).

Mejorar al máximo la circulación de las áreas, evitando edemas.

Evitar rigidez articulares.

Prevenir la atrofia y contractura muscular.

TRATAMIENTO

Fase inicial

Electroterapia cuyo objetivo es provocar analgesia y un aumento de la

circulación: Estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS), 53% de mejoría

en el dolor por neuropatía periférica

Cinesiterapia: pasiva, activa, suave e indolora, así como estiramientos para

impedir retracciones y acortamientos.

cambios de posición para confort y prevenir la aparición de úlceras por presión

Ejercicios de Buerguer Allen para Mejorar la circulación sanguínea

Ejercicios de relajación

Fase media Ejercicios de equilibrio proporcionar estabilidad y evitan las caídas

Hidroterapia: Mejora el estado psicológico , la resistencia del agua ayuda a

tonificar y fortalecer los músculos. Incrementa la propiocepción

Higiene postural

Masoterapia: roce superficial , de forma suave, lenta y rítmica, paralelos a las

fibras musculares. Facilita la reeducación sensitiva

Masaje anti-edema MMI

Fase de mantenimiento

Movilizaciones activas o pasivas

Ejercicio de resistencia progresiva para mejorar la fuerza de los músculos.

Ejercicio aeróbico a elección

Ejercicios de buerguer allen

ULCERAS

De origen isquémico localizada en la piel y tejidos adyacentes producida por

ejercer una presión prolongada o fricción entre dos planos duros.

OBJETIVOS:

1. Disminuir el dolor e inflamación

2. Propiciar al desarrollo tisular

3. Cicatrización

4. Mejorar la circulación sanguínea

GRADO 1 • Eritema

• Decoloración de la

piel

• edema

• Ultrasonido • Analgesia • Antiinflamatorio

GRADO 2 • Involucra dermis y

epidermis

• Superficial

• Ultrasonido • Cicatrización

GRADO 3 • Daño o necrosis del

tejido subcutáneo

• LASER

• Electroterapia

: TENS

• Proliferación de células

epiteliales

• Efecto antimicrobiano

GRADO 4 • Necrosis del tejido o

daño al musculo

• Infección del hueso

• LASER • Proliferación de células

epiteliales

AMPUTACION

Es el corte y separación de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo o

cirugía.

OBJETIVOS

Conseguir una independencia funcional: a los autocuidados y la movilidad

Preparar al paciente para el uso de la prótesis.

POSTOPERATORIO • Cambios de postura

• Vendaje compresivo

• Estiramientos

• Movimientos pasivos

• Fortalecimiento de tronco, M.S., M. I.

• Masaje

• Higiene de muñon

• Evita ulceras

• Da forma al muñon

• Ejercicio para dar

fuerza al muñon y

soporte del peso

• Antiedema y

adherencias

PRE-PROTESICA • Realizacion del vendaje

• Ejercicios para ampliar y conservar

el arco articular

• Sensibilizar el muñon

• Ejercicios de colchón

• Ejercicios de propiocepción y

equilibrio

• Ambulacion

• Mejorar la circulación

sanguínea

• Evitar atrofias

• Ejercicios para

fortalecer musculatura

del muñon y soportar

el peso de la portesis

PROTESICA

1ra FASE

• Aprender a colocar y quitar la

prótesis

• Ejercicios de equilibrio

• Patrones estáticos de la marcha y

postural

• Balanceo lateral y antero-posteriores

• Descargas de peso del cuerpo

2da FASE • Entrenamiento de la marcha entre

barras paralelas

• Postura

• Adiestrar el uso de ayuda ortopédica

• Corregir fases de la marcha

3ra FASE • Marcha en planos irregulares

• Disminuir la ayuda ortopédica

4ta FASE • Marcha en terrenos irregulares

• Subir- bajar escaleras, planos

inclinados

*Lograr una mayor independencia durante la marcha

BIBLIOGRAFÍA

Harrison T, Kasper D. Harrison. Mexico: McGraw-Hill; 2006.

Pérez M.R., Novoa B. El ejercicio terapéutico en la diabetes. Fisioterapia [Internet]. 2016 [citada 31 Agosto 2016];:12-22. Disponible en : http://www.elsevier.es/es-revista-fisioterapia-146-articulo-el-ejercicio-terapeutico-diabetes-13008999

http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/es/que-es-la-diabetes

http://fmdiabetes.org/diabetes-en-mexico/

http://www.idf.org/node/26455?language=es

http://www.fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo-cardiovascular/diabetes.html

http://cubaysalud.blogspot.mx/2012/06/diabetes-mellitus-y-ejercicios-fisicos.html

https://www.idf.org/sites/default/files/attachments/article_522_es.pdf

http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2166/2/Guia-basica-de-fisioterapia-para-la-recuperacion-fisica-en-pacientes-con-enfermedad-multisistemica.-Capitulo-7.-Intervencion-fisioterapeutica-en-la-diabetes-mellitus

file:///C:/Users/Lu/Downloads/S0211563802729969_S300_es.pdf

http://www.efisioterapia.net/articulos/la-fisioterapia-pacientes-amputados-miembro-inferior