Dirección de Epidemiología y Demografía Grupo de Planeación en Salud Pública Para Empresas Administradoras de Planes de Beneficios

Presentación de los resultados revisión de la caracterización de la población afiliada a las Empresas Administradoras de

Planes de Beneficios – 2015

Mayo 11 de 2016

• Verificar la coherencia y pertinencia de los datos reportados por las EAPB en la Caracterización de la población afiliada correspondiente al cargue del 2015 teniendo en cuenta la metodología establecida por el MSPS.

• Establecer mesas de trabajo con las EAPB para contribuir al mejoramiento del proceso de Caracterización de la población afiliada, garantizando la calidad, oportunidad y cobertura que requiere la fuente de información.

Objetivos

Marco General

Resolución 1536 de 2015. Capítulo II.

• Articulo 12: Definición • Articulo 13: Responsables de la

elaboración de la caracterización poblacional

• Artículo 18: Periodicidad y flujo de la información de la caracterización de la población

• Normatividad

Marco General

Caracterización de la población afiliada a las EAPB

Metodología

Análisis

Riesgos Individuales y

colectivos Salud

Identificar Riesgos

Priorizar poblaciones Gestión

en Salud de la PA

Respuesta en la Atención

Programar Intervenciones

individuales

Marco General

Marco General

• Planificación y formulación de la caracterización

• Capacitación y asistencia técnica

• Socialización de los lineamientos

• Generación y publicación de la información en SISPRO

• Socialización y publicación anexo técnico

MSPS – Área funcional

• Análisis de los datos y generación de la información para generar el Reporte del Anexo técnico SGD160CAPO

• Revisión de estructura y contenido según anexo técnico

• Ajuste inconsistencias de Estructura y de Contenido del reporte

• Cargue del reporte en PISIS según Anexo Técnico

EAPB

• Validación de estructura y contenido según anexo técnico

• Retroalimentación vía mail y plataforma a las EAPB de inconsistencias de Estructura y Contenido

• Procesamiento de la fuente de información

• Revisión coherencia y pertinencia del cargue y retroalimentación a las EAPB

• Auditoría del dato por firma auditora

• Ajustes de malla de validación

PISIS - MSPS

• Flujograma del proceso

Marco General

• Integración información de caracterización a bodega de datos

• Generación de salidas e informes

BODEGA DE DATOS

• Consultas de salidas de información

• Componente Estratégico y Operativo CEO - EAPB

• Insumo Plan de Salud

• Caracterización WEB

USUARIO

• Flujograma del proceso

• Metodología e insumos

Guía conceptual y metodológica https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/GCFI/Guia_caracterizacion_EAPB%20version%2021072014.pdf Anexo Guía https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/GCFI/ANEXOS%20EAPB.zip Fichas Indicadores https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/GCFI/Copia%20de%20Fichas%20indicadores%20EAPB.zip

Marco General

Generalidades del proceso de Caracterización

Registro Descripción Tipo 1 Registro de control

Tipo 2 Indicadores priorizados de la caracterización por departamento y

distrito

Tipo 3 Indicadores priorizados de la caracterización por municipio

Tipo 4 Indicadores con fuente directa de EAPB, de la caracterización

por municipio y distrito

Tipo 5 Indicadores de costos con fuente directa de EAPB, de la

caracterización por departamento y distrito

Tipo 6 Afiliados con diagnósticos de alto costo clasificados

Tipo 7 IPS contratadas

Tipo 8 Usuarios asignados a IPS Primaria por municipio de residencia

según BDUA/BDEX

Anexo Técnico

Marco General

Generalidades del proceso de Caracterización Marco General

http://rssvr2.sispro.gov.co/Caracterizacion/

Link Caracterización

1 • Grupo demográfico

2 • Prioridad en mortalidad por subgrupo

3 • Prioridad en mortalidad trazadora

4 • Prioridad en Letalidad

5 • Prioridad en mórbidos trazadores

6 • Prioridad en alto costo

7 • Prioridad en desigualdades

8 • Alto Costo

9 • Análisis de desigualdades

Municipal

y Distrital Departamental

1

2

3

4

5

7

1

2

3

4

5

6

7

8

9

*Gravedad del efecto (0 a 4)

*Factibilidad de la intervención (0 a 4)

• Componentes

Marco General

• Contenidos

Marco General

Generalidades del proceso de Caracterización

Conocer las condiciones de Riesgo en salud de la población afiliada

Aportar el insumo a la Entidad Territorial para el análisis en

conjunto con el Riesgo Poblacional

Contribuir a la elaboración del Plan Territorial de Salud enmarcado en

las metas del Plan Decenal de Salud Pública

Suministrar insumos a la EAPB en la elaboración del plan de salud

anual

UTILIDAD

Marco General

Las salidas se encuentran publicadas en: http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/gestion-

riesgo-individual.aspx

Gestión del

Riesgo Individual

Marco General

Generalidades del proceso de Caracterización Marco General

Generalidades del proceso de Caracterización

http://rssvr2.sispro.gov.co/caracterizacionpoblacional/ y allí escoger el reporte que se

requiera. Indicadores

Marco General

Recomendaciones para el cargue de la caracterización poblacional del 2016

• Iniciar cargue de los registros con fuente propia de EAPB

• Realizar la caracterización en todos los Departamentos, Distritos y Municipios donde la EAPB tiene presencia

• Tener en cuenta la nueva tabla de grupo de riesgo

• Realizar mesas de trabajo con Entidades Territoriales para acordar previo al cargue las prioridades que se van cargar para el registro tipo 2 y 3

• La plataforma se abrirá a partir del 8 de agosto hasta el 1 de septiembre

• Posterior al cargue, se tendrá en cuenta las observaciones de la Entidad Territorial

Gracias

Aley Montenegro amontenegro@minsalud.gov.co Lady Alexandra Castillo lcastillo@minsalud.gov.co