Vilches Fernández, María Denia1; Herrero Capellán, Carmen1; Santín Crespo, Patricia1;

Alonso Castellanos, Diana1; Vilches Pacheco, Manuel1

INTRODUCCIÓN

En el tratamiento de radioterapia de cáncer de mama existe un grupo de pacientes que presentan unas características anatómicas

especiales o requieren de unos objetivos dosimétricos específicos siendo candidatas al empleo de técnicas de intensidad modulada

(IMRT) incluida la arcoterapia de intensidad modulada (VMAT). En este trabajo presentamos una comparativa entre tratamientos de

cáncer de mama planificados mediante técnica IMRT y VMAT en 4 pacientes.

CONCLUSIONES

Dentro de la técnica VMAT, los órganos de riesgo contralaterales se protegen más con el método SA, sin embargo en el pulmón

ipsilateral se aprecia ligeramente dosis menores con el método ST para cada paciente. Podremos elegir entre cualquiera de los tres

métodos dependiendo de los objetivos del tratamiento.

MATERIALES, MÉTODOS Y RESULTADOSSe analizan y comparan los resultados obtenidos de 4 tratamientos

planificados mediante las técnicas IMRT y VMAT. Se utiliza un sistema

planificador Eclipse v15.5 de Varian para el diseño y cálculo de la

dosimetría clínica. Dentro de la técnica VMAT distinguimos dos métodos

para realizar los tratamientos: ST, semiarco que irradia entre las

direcciones tangenciales y SA, semiarcos que evitan la irradiación

directa de la mama, con “avoidance sectors” de entre 80 y 100º (Short

Arcs).

En la gráfica 1 se muestra la dosis media del PTV junto con las

desviaciones estándar y las dosis máx y mín para IMRT, SA y ST. En la

figura 2 se muestran los histogramas de dosis en órganos de riesgo

(pulmones, corazón y mama contralateral) obtenidos para cada técnica

y paciente. La cobertura de los PTVs no muestra diferencias

significativas entre técnicas.

REFERENCIAS• Fogliata, A., Seppälä, J., Reggiori, G., Lobefalo, F., Palumbo, V., De Rose, F., Franceschini, D., Scorsetti, M.,

Cozzi, L., 2017. Dosimetric trade-offs in breast treatment with VMAT technique. Br J Radiol 90,

20160701. https://doi.org/10.1259/bjr.20160701

• Giorgia, N., Antonella, F., Alessandro, C., Eugenio, V., Luca, C., 2011. Planning strategies in volumetric

modulated are therapy for breast. Med Phys 38, 4025–4031. https://doi.org/10.1118/1.3598442

Comparación de dosimetrías en tratamientos de cáncer de mama con técnica IMRT y VMAT

Gráfica 1

VMAT_SA

En cuanto a los órganos de riesgo, para pulmón

contralateral la dosis es menor en la técnica SA.

En el pulmón ipsilateral no se aprecian grandes

diferencias entre las técnicas. En corazón la

técnica ST es la que da mayores dosis destacando

en los casos de tratamientos de mama derecha (2

pacientes). En la mama contralateral la técnica ST

es la que imparte mayores dosis. VMAT_STIMRT

Gráfica 1

IMRT VMAT-SA VMAT-ST

Do

sis

(cG

y)

Figura 2

1IMOMA