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Circuito de continuidad asistencial en farmacoterapia: más allá de la
conciliación
Juan Carlos Bando BeltránCOORDINACIÓN MÉDICO ASISTENCIAL
76% >80 añosE.M.: 82 ± 6
ENVEJECIMIENTO
Personas Mayores Añosas
Estado de salud precario
Enfermedades Degenerativas
Tendencia Cronicidad
Síndromes Geriátricos
Comorbilidad (Asociación Enfermedades)
Pérdida Autonomía: Discapacidad Dependencia
Polimedicados
ENFERMEDADES CRÓNICAS QUE LIMITEN ACTIVIDAD
DEPENDENCIA
ENFERMEDAD DEPENDENCIADEFICIENCIA
LIMITACIÓNFUNCIONAL
DISCAPACIDADLIMITACIÓNEMOCIONAL
LIMITACIÓN COGNITIVA
ENTORNO
FACTORESAMBIENTALES
AYUDA
Puga González Mª D. y Abellán García A.: El Proceso de la Discapacidad ( 2004 )
NIVELES DE DEPENDENCIA POR CENTROS (CFR)
AUTONOMOS
ABVD
38%
DEPENDENCIA
LEVE 15%
DEPENDENCIA
MODERADA
10%
DEPENDENCIA
SEVERA
35%
CONTROL DE ACTIVIDAD RESIDENCIAL
DETERIORO COGNITIVO (Última fecha)
Intacto
40,4%
Intacto Limite
15,4%
Deterioro Ligero
10,8%
Deterioro
Moderado
13,5%
Deterioro
Moderado-Severo
2,5%
Deterioro Severo
10,2%
Deterioro Muy
Severo
7,1%
Fast ≥ 7 c Reisberg = 17,3% Cuidados Paliativos
≥ 65 Años:
17% Población
70% Consumo Medicamentos SNS
5 Medicamentos/Día (Automedicación)
4,2 a 8 Medicamentos/Día
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% POBLACIÓN % MEDICAMENTOS
17%
70%
83%
30%
< 65 años
> 65 años
≥ 65 Años: Cumplimiento: sigue prescripciones
Adherencia: alianza y compromiso con el prescriptor para el
seguimiento
33-50% No realiza correctamente el Tratamiento
40% No adherencia y aumenta con el Tiempo
70% No adherencia a Oxigenoterapia Crónica Domiciliaria
90% Dosis Menores a las Prescritas
PRESCRIPCIÓN INADECUADA ≥ 65 Años
Algún medicamento inadecuado: 61% Domicilio
Algún medicamento inadecuado: 97% Residencia
52,3% toma medicación Inadecuada
Hospital Ramón y Cajal (Madrid): Medicación Inadecuada
Criterios Beers: 26%
Criterios STOPP: 54%
Criterios START: 48% (no toma medicación necesaria)
PRESCRIPCIÓN INADECUADA ≥ 65 Años
Interacciones: 42% (Diuréticos)
Interacciones: Responsables del 4,8% de Ingresos
Hospitalarios (Becker MK.2007)
8,5% de Medicamentos No tienen ninguna Indicación
pudiendo retirarse (McDonnell PJ)
UTB: 97% de Ancianos en Residencia
UTB: 15,51% del Gasto en Residencias
RAM ≥ 65 Años
Ingresos Hospitalarios: 7,2-16,8% Ingresos en Medicina Interna (Alonso
et al)
Mortalidad: 2,6%
AINES: Responsables del 11% de Insuficiencia Renal Terminal
AINES + AAS: Responsables del 40% de Hemorragia Digestiva Alta
Psicofármacos: ¿Caídas?
Antihipertensivos: ¿Síncopes, mareos?
PREVENCIÓN RAM ≥ 65 Años
Hospitalizaciones: 53-62,3% Prevenibles (Hanlon JT, Weinberger M et al)
A. Primaria: 48,2% RAM 59,1% Prevenibles (APEAS)
Residencias: 51% RAM Prevenibles (Gurtwitz JH et al)
PROCESO: SERVICIO MEDICAMENTOSEN CENTROS GERIÁTRICOS
1. Oficina de Farmacia Proveedora
2. Prescripción Médica (Receta)
3. Petición Telefónica, Fax, e-mail
4. Provisión Productos / Entrega de Recetas
5. Almacenamiento en Cajetines
6. Conservación: Caducidades, Foto y Termosensibles
7. Libro de Órdenes Médicas
8. Preparación SPD
9. Almacenamiento y Conservación SPD
10. Administración
PROCESO DE FARMACIA
Cajetines
Preparación
SPD
SPD
Almacenamiento
Conservación
Administra ción
Oficina
Farmacia
Valoración GeriátricaIntegral Interdisciplinar
Exploraciones Complementarias
JUICIO CLÍNICO
PLAN DE ATENCIÓN INTERDISCIPLINAR
PLAN DE CUIDADOSPLAN TERAPÉUTICO
GESTIÓN MEDICAMENTOS
PROCESO ASISTENCIAL
30-40% (AMAS)
40-50% del tiempo del personal sanitario (Barber
ND et al. 2009)
GESTIÓN Y USO SEGURO DE MEDICAMENTOS
GESTIÓN Y USO SEGURO DE MEDICAMENTOS
GESTIÓN Y USO SEGURO DE MEDICAMENTOS
66% de comprimidos o cápsulas se trituran o abren
El 42% de medicamentos estaría prohibido triturar
El 75% se trituran conjuntamente
El material de trituración sólo se lava en el 11,6%
Crushing drugs in geriatric units. Rev. Med. Int 2012. Oct 33 (10)
GESTIÓN Y USO SEGURO DE MEDICAMENTOS
Trituración de Medicamentos: Disfagia Trastornos Conducta
GESTIÓN Y USO SEGURO DE MEDICAMENTOS
A. Protocolizar:
I. Uso Racional del Medicamento y Prevención de la Iatrogenia
II. Provisión, Almacenamiento y Conservación
III. Preparación, Colocación y Administración
IV. Contrastación Térmica Equipos
V. Medicamentos Botiquines de Urgencia y Carros Parada
VI. Medicamentos Uso Hospitalario
VII. Prescripción, Gestión y Control de Estupefacientes
VIII. Control Muestras Clínicas
IX. Prescripción y Seguimiento de la Oxigenoterapia
B. Auditorías e Inspecciones Trimestrales
C. Programa de Atención Farmacéutica (SERMAS/AMAS)
PROYECTO AMAS: 2009-2016
GESTIÓN Y USO SEGURO DE MEDICAMENTOS
GESTIÓN Y USO SEGURO DE MEDICAMENTOS
GESTIÓN Y USO SEGURO DE MEDICAMENTOS
Insulinas (Actrapid) Risperidona (Risperdal Consta ®)
Glucagón Tuberculina (PPD)
Hormona Crecimiento Octeotrida (Sandostatin ®)
Vacunas (Gripe, Neumococo, Tétanos) Succinilcolina (Anectine ®)
Vacuna Antituberculosa (BCG ®) Doxiciclina (Vibrasona ®)
Eritropoyetina (Eprex ®, Epopen ®, Aranesp ®, Neorecornom ®)
Cefonicid 500 mg. y 1000 mg. i.v.
MEDICAMENTOS TERMOSENSIBLES (2-8ºC)
Protocolos Reguladores del
Sistema de Utilización y Gestión de Medicamentos
MEDICAMENTOS INYECTABLES FOTOSENSIBLES
Sistema de Utilización y Gestión de Medicamentos
Adrenalina Haloperidol
Aminofilina (Eufilina ®) Levomepromacina (Sinogan ®)
Atropina Mepivacaina (Scandinibsa ®)
Biperideno (Akineton ®) Metamizol (Nolotil ®)
Butilescopolamina (Buscapina ®) Metilergometrina (Methergin ®)
Clorpromacina (Largactil ®) Metilprednisolona (Urbason ®)
Cloruro Mórfico Metoclopramida (Primperan ®)
Dexclorfeniramina (Polaramine ®) Midazolam (Dormicum ®)
Diazepam (Valium ®) Naloxona (Naloxone ®)
Diclofenaco (Voltaren ®) Salbutamol (Ventolin ®)
Digoxina (Lanacordin ®, Lanirapid ®) Tuberculina (PPD)
Furosemida (Seguril ®) Vitamina B-1Tiamina (Benerva ®)
Fluoresceína Vitamina B-6 Piridoxina (Benadon ®)
Glubionato Cálcico (Calcium Sandoz®) Vitamina K (Konakion ®)
Sistema de Utilización y Gestión de Medicamentos
“POR EXCESO” STOPPMEDICAMENTO RIESGO PROCESO
ANTICOLINÉRGICO (Amitriptilina)
DÉFICIT COGNITIVO
↑ PRESIÓN INTRAOCULAR
RETENCIÓN AGUDA URINARIA
DEMENCIA
GLAUCOMA
HBP ó RAU
ANTIMUSCARÍNICOS (Oxibutinina)
DÉFICIT COGNITIVO
↑ PRESIÓN INTRAOCULAR
RETENCIÓN AGUDA URINARIA
DEMENCIA
GLAUCOMA
HBP ó RAU
BENZODIACEPINA “VIDA LARGA” (Diazepan, Flurazepan) CAÍDAS CAÍDAS REPETICIÓN
NEUROLÉPTICO “TÍPICO” (Haloperidol)SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL
CAÍDAS
E. PARKINSON
CAÍDAS REPETICIÓN
BETABLOQUEANTE “NO SELECTIVO” (Propanolol) RIESGO BRONCOCONSTRICCIÓN EPOC
TEOFILINA “COMO MONOTERAPIA” ESTRECHO MARGEN EPOC
DIGOXINA > 125 µg. INTOXICACIÓN DIGITÁLICA INSUFICIENCIA RENAL
HIDROCLOROTIAZIDA HIPERURICEMIA / CRISIS GOTA GOTA
GLIBENCLAMIDA RISGO HIPOGLUCEMIA DIABETES TIPO II
IBP “A DOSIS PLENAS” >20 mg. (Omeprazol, Pantoprazol,
Lansoprazol…)≥ 8 SEMANAS
PRESCRIPCIÓN INADECUADA
STOPP-STAR (2009) Y CRITERIOS BEERS (2004)
Sistema de Utilización y Gestión de Medicamentos
“POR DEFECTO” STAR
MEDICAMENTO CONDICIÓN PROCESO
WARFARINA SIN CONTRAINDICACIÓN FIBRILACIÓN AURICULAR
IECA INSUFICIENCIA CARDÍACA
BETA-2 y/ó ANTICOLINÉRGICO INHALADO EPOC
METFORMINA NO CONTROL CON DIETA DIABETES TIPO II INICIAL
ESTATINASDIABETES + DISLIPEMIA + BUEN NIVEL
FUNCIONAL + EXPECTATIVA ≥ 5 AÑOS
ANTIDEPRESIVOS IRSS ≥ 3-6 MESES DEPRESIÓN
INHIBIDOR ACETILCOLINESTERÁSICOFASES INICALES
(MEC≥10)DEMENCIA DEGENERATIVA 1ª
PRESCRIPCIÓN INADECUADA
CRITERIOS BEERS (2004) Y STOPP-STAR (2009)
MEDICAMENTOS EFECTOS ADVERSOS MÁS FRECUENTES
AINEsElevado riesgo de gastroerosión y hemorragia digestiva, no siempre dosis-dependiente; broncoespasmo, aplasia medular, elevación de la tensión arterial y potencial nefrotóxico por necrosis tubular.
Antibióticos aminoglucósidos Insuficiencia renal, hipoacusia.
Antibióticos betalactámicos
Incluyen las penicilinas, cefalosporinas, monobactámicos (aztreonam) y carbapenemos (imipenem y meropenem). Prevalencia de reacción alérgica del 2% mediada por IgE. Rush exantemático o síndrome del hombre rojo como RAM no mediadas por IgE. Junto con otros antibióticos como la clindamicina, hay que considerar el riesgo de colitis pseudomembranosa.
Anticoagulantes oralesComplicaciones hemorrágicas. Efectos adversos fundamentalmente por alteración del INR por interacciones con otros medicamentos (tablas II y III).
CorticoidesDescompensación diabética, retención de sodio con aumento de tensión arterial, insuficiencia cardiaca, trastornos del estado de ánimo, psicosis y delirium.
Hipoglucemiantes Las sulfonilureas, las insulinas y las glitazonas pueden producir hipoglucemias. Después de un episodio de hipoglucemia se deben controlar los niveles de glucemia como mínimo durante el periodo de acción del medicamento.
DigitálicosTendencia a bradicardia, síntomas gastrointestinales, trastornos neurológicos (cefalea, confusión, alteración de la visión). Son factores predisponentes a la intoxicación digitálica la deshidratación, la insuficiencia renal, la hipopotasemia y la mayor sensibilidad del músculo cardiaco del anciano.
β-bloqueantesInducen bradicardia por bloqueo de conducción A-V, hipotensión, shock hipovolémico, broncoespasmo y alteraciones en el metabolismo de lípidos y carbohidratos, alteraciones de la función sexual y trastornos del estado de ánimo.
Amiodarona Hiper o hipotiroidismo.
Diuréticos (valorados en sección O4 de CFR)
Hipotensión, alteraciones de equilibrio hidroelectrolítico, insuficiencia renal.
Sistema de Utilización y Gestión de Medicamentos
Acarbosa (+) Bicalutamida (++) Diflunisal (+) Itraconazol (+++) Quinidina (++) (4)
Ácido etacrínico (1) Cefaloridina (++) (7) Disopiramida (6) Ketoconazol (5) Quinina
Ácido meclofenámico (++) Cefonicida (++) (7) Disulfiram (+++) L-Carnitina (5) Roxitromicina (5)
Ácido mefenámico (++) Cetirizina (10) Eritromicina (+++) Lovastatina (8) (+++) Saquinavir (5)
AAS y salicilatos (+++) Ciclosporina (+) (12) Esteroides anabolizantes (+++)
Metamizol (++) Simvastatina (8) (++)
AINE's (2) Cimetidina (+) (16) Fenitoína (4) Metronidazol (++) Sulfamidas (+++)
AINE's inhibidores COX-2 (+++)
Cincofeno Fenofibrato (+) Miconazol (+) (13) Sulfinpirazona (++)
Alcohol (3) Ciprofloxacino (++) (11) Fluconazol (+++) Neomicina (+) (16) Tamoxifeno (+++)
Alopurinol Cisaprida (+) Fluorouracilo (5-FU) (+) Norfloxacino (++) Terbinafina (+) (9)
Amiodarona (+++) Claritromicina (++) Flutamida (++) Ofloxacino (++) Tetraciclinas (+) (6)
Amoxicilina (+) (9) (10) (18) Clofibrato (+++) Fluvastatina (8) Omeprazol (6) (17) Tiabendazol (9)
Anticonceptivos orales (+++) Cloranfenicol Gemfibrocilo (+++) Parafina líquida Tramadol (++)
Antidepresivos tricíclicos (++) Corticoides orales (4) (++) Heparina (++) Paroxetina Vacuna antigripal (5) (6)
Azitromicina (5) (6) (14) Co-trimoxazol (+++) Hipoglucemiantes orales Pefloxacino (++) Viloxacina (++) (5)
Aztreonam (++) D-Tiroxina Indinavir (5) Pentoxifilina (+++)
Benziodarona (++) Danazol Interferón alfa-2b (++) Propafenona (++)
Bezafibrato (++) Dextropropoxifeno (+) (5) Isoniazida (++) Propranolol (+)
MEDICAMENTOS QUE AUMENTAN LA
ACCIÓN ANTICOAGULANTE
S.R.B.S. COORDINACIÓN MÉDICO-ASISTENCIAL
Sistema de Utilización y Gestión de Medicamentos
COMUNICACIÓN ERRORES MEDICACIÓN
A. Cultura o Sensibilización en la Comunicación
B. No Punitiva
C. Analizar Errores Medicación
D. Corrección Puntos Críticos o Débiles
E. Minimizar Errores = Aumento Seguridad
GESTIÓN Y USO SEGURO DE MEDICAMENTOS
GESTIÓN Y USO SEGURO DE MEDICAMENTOS
GESTIÓN Y USO SEGURO DE MEDICAMENTOS
29
2
131
19
59
7
212
Intervalo horario errores de medicaciónIntervalo horario errores de medicación
Entre 7:30 Y 10:59h. 212
Entre 11:00 y 12:59h. 7
Entre 13:00 y 15:59h. 59
Entre 16:00 y 17:59h. 19
Entre 18:00 y 21:59h. 131
Entre 22:00 y 24:00h. 2
No Especifica Hora 29
459
41
87
67
48
91
6263
Error según día semana y/o festivoError según día semana y/o festivo
LUNES 63
MARTES 62
MIERCOLES 91
JUEVES 48
VIERNES 67
SABADO 87
FESTIVO-DOMINGO 41
459
GESTIÓN Y USO SEGURO DE MEDICAMENTOS
7
52
24
43
41
35
51
18
34
45
52
31
10
16
Error según mes y/o festivoErrores mensual
20 al 31 dic 2013 16
Enero 10
Febrero 31
Marzo 52
Abril 45
Mayo 34
Junio 18
Julio 51
Agosto 35
Septiembre 41
Octubre 43
Noviembre 24
Diciembre 52
1 al 12 enero 2015 7
459
GESTIÓN Y USO SEGURO DE MEDICAMENTOS
Nº ERRORES EN PERIODOS VACACIONALES
Entre 20 dic-2013. y 12 enero 2014 (Navidad)
Entre 11 y 21 de abril (S.
Santa)
Entre 28 abril y 6 mayo
(Puente Mayo)
Entre 1 julio y 30
septiembre
Entre 20 dic-2014. y 12 enero 2015
(Navidad)
23 11 9 92 23 Nº Días /período vacacional
22 14 7 127 33 Nº Errores
95,7 127,3 77,8 138,0 143,5 %
33
127
7
14
22
Nº ERRORES EN PERIODOS VACACIONALES
Entre 20 dic-2013. y 12 enero2014 (Navidad)
Entre 11 y 21 de abril (S. Santa)
Entre 28 abril y 6 mayo (PuenteMayo)
Entre 1 julio y 30 septiembre
Entre 20 dic-2014. y 12 enero2015 (Navidad)
GESTIÓN Y USO SEGURO DE MEDICAMENTOS
ERRORES DE MEDICACIÓN 2012 2014
Nº CENTROS = 24 13 24
Nº USUARIOS = 5.700 3.851 5.700
MEDICAMENTOS PREPARADOS EN S.P.D. = 75% 2.888 4.275
ERRORES ESTIMADOS = Usuarios x 5,5 medicamentos x 0,12 1.905 2.821
ERRORES COMUNICADOS / AÑO 218 459
% ERRORES COMUNICADOS 7,5% 16,5%
Ley de Cohesión y Calidad del SNS: Ley 16/2003, de 28 de Mayo
“prestación farmacéutica:medicamentos y productos sanitarios +
conjunto de actuaciones encaminadas a
que los pacientes los reciban de forma
adecuada a sus necesidades clínicas: dosis
precisas, según requerimientos individuales,
durante el tiempo adecuado y al menor coste
posible para ellos y la comunidad”
+
Farmacéutico en Atención Sociosanitaria:
Agente de Salud
Oficina de Farmacia / Servicios de Farmacia
Auditorías Internas/Externas
Garantiza Seguridad y Calidad Asistencial
GESTIÓN Y USO SEGURO DE MEDICAMENTOS
Asesoramiento en la farmacoterapia
PROGRAMA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICASUBDIRECCIÓN GRAL. FARMACIA y P.S. /AMAS
• 1.686 tratamientos revisados
• 14.052 medicamentos
• 625 intervenciones
• 369 aceptaciones (55,5%)
• Ahorro en intervenciones aceptadas: 22.554 €
•AÑO 2015
Subdirección General de Farmacia y PS
CALIDAD
SPD:
• Revisados: 6.369
• Incidencias detectadas: 1.244 (19,5%)
CAJETINES:
• Revisados: 1.259
• Incidencias detectados:1.026 (81,5%)
•AÑO 2015
PROGRAMA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICASUBDIRECCIÓN GRAL. FARMACIA y P.S. /AMAS
Subdirección General de Farmacia y PS
%Errores Medicación
Análisis post-hoc del
55% de los EM
encontrados
EM Subsanados
98%
0%
10%
20%
30%
40%
50%44%
38% 38%31%
22% 19%
RR=2.35 (IC95%: 1.65-3.48)
p<0.001
CALIDAD
Subdirección General de Farmacia y PS
PROGRAMA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICASUBDIRECCIÓN GRAL. FARMACIA y P.S. /AMAS
Adaptación de Formas Farmacéuticas a personas
con problemas de deglución
ESTUDIO ADECUA (en desarrollo): Hasta Julio
• 625 residentes revisados.
• 2. 894 medicamentos revisados
• 181 intervenciones;
• 86 aceptadas (47,51%)
PROGRAMA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICASUBDIRECCIÓN GRAL. FARMACIA y P.S. /AMAS
Subdirección General de Farmacia y PS
Integración en el Equipo Interdisciplinar
369 consultas: vía telefónica, e-mail y principalmente
presenciales
•AÑO 2015
Clasificación según consultor
PROGRAMA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICASUBDIRECCIÓN GRAL. FARMACIA y P.S. /AMAS
Subdirección General de Farmacia y PS
CHECK-LISTAUDITORIA DE SERVICIOS DE ATENCIÓN SOBRE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS EN RESIDENCIAS DE MAYORES Y CENTROS DE ATENCIÓN A PERSONAS CON DISCAPACIDAD
INTELECTUAL DEL SERVICIO REGIONAL DE BIENESTAR SOCIAL
Fecha: AÑO 2014 Centro:
Auditor: Atendido por:
PARÁMETRO POND
VALORACIÓN
APLICA INCIDENCIAS OBSERVACIONESBIEN Fallo LEVEFallo
GRAVETOTAL
2 0 -1
1. USO RACIONAL
1.1. COMUNICACIÓN
1¿Existen Instrucciones del Director comunicando entrada en vigor de la última versión del Protocolo SRBS-GO-04?
4 1 8,00 SI
2¿Existen Instrucciones del JATA comunicando entrada en vigor de la última versión del Protocolo SRBS-GO-04 y asignando o distribuyendo tareas?
4 1 8,00 SI
3¿Existe conocimiento de la versión en vigor del Protocolo SRBS-GO-04 por parte del Médico?
4 1 8,00 SI
4¿ Existe conocimiento de la versión en vigor del Protocolo SRBS-GO-04 por parte del DUE?
4 1 8,00 SI
5¿ Existe conocimiento de la versión en vigor del Protocolo SRBS-GO-04 por parte del Auxiliar de Enfermería que este encargado de farmacia?
4 1 8,00 SI
RESULTADO PARCIAL 5 0 0 40,00
1.2. INTERACCIONES
6¿Se comprueban las interacciones de anticoagulantes con los otros medicamentos prescritos?
3 1 6,00 SI
7 ¿Existen prescripciones de medicamentos que interaccionan entre si? 2 1 4,00 SI
8¿Se encuentra en un lugar visible el listado oficial del SRBS sobre riesgos de interacciones de medicamentos?
2 1 4,00 SI
RESULTADO PARCIAL 3 0 0 14,00
Sistema de Utilización y Gestión de Medicamentos
GESTIÓN Y USO SEGURO DE MEDICAMENTOS
RESIDENCIA DE MAYORES. RESULTADOS FINALES POR CALIFICACIÓNEVOLUTIVO 2014
1ª AUDITORIA 2014 2ª AUDITORIA 2014 3ª AUDITORIA 2014
1 NO CONFORME NO CONFORME ACEPTABLE
2 ACEPTABLE ACEPTABLE ACEPTABLE
3 NO CONFORME NO CONFORME NO CONFORME
4 NO CONFORME ACEPTABLE ACEPTABLE
5 NO CONFORME ACEPTABLE ACEPTABLE
6 NO CONFORME NO CONFORME ACEPTABLE
7 EXCELENTE ACEPTABLE EXCELENTE
8 NO CONFORME ACEPTABLE EXCELENTE
9 ACEPTABLE NO CONFORME EXCELENTE
10 NO CONFORME ACEPTABLE NO CONFORME
11 NO CONFORME ACEPTABLE ACEPTABLE
12 ACEPTABLE NO CONFORME ACEPTABLE
13 ACEPTABLE EXCELENTE ACEPTABLE
14 ACEPTABLE ACEPTABLE ACEPTABLE
15 EXCELENTE NO CONFORME EXCELENTE
16 EXCELENTE ACEPTABLE EXCELENTE
17 EXCELENTE ACEPTABLE EXCELENTE
18 NO CONFORME ACEPTABLE NO CONFORME
19 ACEPTABLE EXCELENTE NO CONFORME
20 ACEPTABLE ACEPTABLE ACEPTABLE
21 ACEPTABLE ACEPTABLE ACEPTABLE
22 NO CONFORME NO CONFORME ACEPTABLE
23 ACEPTABLE EXCELENTE EXCELENTE
24 EXCELENTE EXCELENTE EXCELENTE
EXCELENTE21%
ACEPTABLE37%
NO CONFORME
42%
RESIDENCIA DE MAYORESRESULTADOS FINALES POR CALIFICACIÓN
1er CUATRIMESTRE 2014
EXCELENTE17%
ACEPTABLE54%
NO CONFORME29%
RESIDENCIA DE MAYORESRESULTADOS FINALES POR CALIFICACIÓN
2º CUATRIMESTRE 2014
EXCELENTE33%
ACEPTABLE50%
NO CONFORME
17%
RESIDENCIAS DE MAYORESRESULTAFOS FINALES POR CALIFICACIÓN
3er CUATRIMESTRE 2014
GESTIÓN Y USO SEGURO DE MEDICAMENTOS
ERRORES EN LA MEDICACIÓN ≥ 65 Años
20% de todos los errores médicos (Best Practice. 2009)
70% de los Residentes ha sufrido algún error de medicación (Barber ND et al. 2009)
4,7-5,3% de los Ingresos Hospitalarios (Martín MT. 2002)
3,5-7,9% por Administración (Blasco Segura P. 2003)
12,8% por Transcripción + Dispensación + Administración (SCIAS.Barcelona. 2003)
GESTIÓN Y USO SEGURO DE MEDICAMENTOS
12/06/2016
MODELO DE COORDINACIÓN
E INTEGRACIÓN SANITARIA
12/06/2016
Coordinación entre Redes
Evitar Zonas de “Vacíos Asistenciales”
Continuidad Asistencial
Permeabilidad Sistemas de Información
Comunicación y Cooperación
Casos Compartidos
PRESENTE
HORUS
Centro Hospital ref. SCAE Laboratorio Minicap RX SISPAL Acceso a visor Areteo TSNU IPAF InsulinSmart Solicitud Autorización
RM Adolfo Suárez HURyC *
RM Alcorcón HUFA *
RM Arganda del Rey H. SURESTE * 100% Marzo 2014
RM Cisneros HUPA * 100%
RM Colmenar Viejo HULP * 100% Noviembre 2013
RM Doctor González Bueno HULP * 100% Marzo 2014
RM Francisco de Vitoria HUPA * 100%
RM Gastón Baquero HIS/HULP
RM Getafe HUG *
RM Goya HU la Princesa *
RM Gran Residencia HGDGU
RM La Paz HGUGM *
RM Manoteras HURYC *
RM Navalcarnero HRJC *
RM Nª Sª del Carmen HULP * 10%
RM Parla HUIC/HUG *
RM Reina Sofía HUPHM * 100%
RM San Fernando de Henares HUH/HULP *
RM San José HU12O *
RM San Martín de Valdeiglesias HRJC *
RM Santiago Rusiñol HT *
RM Torrelaguna HIS/HULP * 50%
RM Vallecas HUIL *
RM Villaviciosa de Odón HRJC
RM Vista Alegre HGDGU
Autorización sanitariaintegración AP Madrid Otras herramientas
ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
Sistemas de Información
Instrumentos esenciales
Garantizan continuidad asistencial
Información disponible en tiempo real
Información asistencial compartida en todos los dispositivos
Objetivo
Coordinación SociosanitariaActuaciones TIC
Orientadas a permitir el acceso de los Profesionales Sanitarios de entes de carácter social
a los Sistemas de Información Sanitarios y se ha iniciado el camino hacia la Historia Social
Única.
Compartir la información Sanitaria y Social por los distintos actores involucrados, con el fin
de favorecer la continuidad asistencial.
Contexto
En los últimos años se está trabajando conjuntamente entre los organismos de carácter
Sanitario y Social de la Comunidad de Madrid en el ámbito de las Tecnologías de
Información y Comunicaciones (TIC), para lograr la Integración e Interoperabilidad entre los
sistemas de información de dichos organismos.
Primeras actuaciones
Sistemas
e-Consulta
Tele-Consulta
Red Sociosanitariadel Paciente
Tele-Monitorización
Tele-Sesiones
Tele-Formación
Tele-Ictus
Red Social Clínica Profesional
Cuestiones Técnicas
• Equipamiento (estándar y específico)
• Herramientas Video-colaboración
• Licencias de Software
• Consumo ancho banda
• Integraciones con SSII
• Soporte Técnico y Funcional
• …
(Manuales/Guías, Documento estándares)
Cuestiones de Seguridad
• Normativa aplicable
• Convenios entre Organismos
• Contratos de Empresas
• Documentos individuales Confidencialidad
• Consentimiento informado
• Transmisión de información
• Control y Trazabilidad de Accesos
• …
(Documento de seguridad)
Cuestiones Organizativas “Asistenciales”
• Población Diana
• Centros, Servicios, Profesionales
• Citación, Agendas
• Información al Paciente
• Consentimiento Informado
• Responsabilidad
• Reflejo de Información en HC
(Documento Funcional)
Estrategia de Telemedicina de la Comunidad de
Madrid Cuestiones a tener en cuenta
Grupos de Trabajo específicos
Posibles Ámbitos de actuación
Historia Clínica
Electrónica
Única Centralizada
de A. P.
Visor corporativo de
Información Clínica
Entes sociales con Profesionales Sanitarios que atienden a Pacientes que interactúan con el Sistema Sanitario Madrileño, que necesitan acceso a la información clínica y generan información
Especial atención a la SEGURIDAD: acceso y visibilidad
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C. Discapacidad Intelectual
Juan Carlos Bando BeltránCOORDINACIÓN MÉDICO ASISTENCIAL
“El único bien es el conocimiento,
y el único mal la ignorancia”
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