ASUSSAUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICIÓN DE CUENTAS – FINAL 2019

Antecedentes de la Seguridad Social

La protección social y el derecho a la seguridad social se formalizan como parte del mandato de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) desde su fundación en 1919, en la actualidad existen 17 normas de seguridad social actualizadas, que rigen las políticas nacionales.

El compromiso de establecer sistemas de seguridad social, y pisos de protección social, se refleja en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, donde la cobertura universal en salud (meta 3.8) es determinante para impulsar la demanda interna y la productividad

En Latinoamérica desde hace más de dos décadas los diferentes gobiernos vienen llevando a cabo procesos de mejora continua de la Seguridad Social; sin embargo existen condiciones particulares como el atraso y las limitaciones estructurales de la economía, pobreza, precarización laboral, trabajo informal y desigualdad en la distribución del ingreso y fundamentalmente la escasa capacidad técnica como sistema.

La normativa vigente en Bolivia deviene del Código de Seguridad Social del año 1956 y de variadas e inoportunas modificaciones de forma y fondo introducidas mediante decretos y leyes las últimas décadas, que han generado contradicciones y extrema dispersión jurídica en el Sistema.

MARCO LEGAL

Decreto Supremo N° 3561 de fecha 16 de mayo de 2018

Art.2.- (Creación y Finalidad) “… Regular, controlar,

supervisar y fiscalizar la Seguridad Social de Corto

Plazo…”

PEI 2018/2020

MISIÓNSer una institución reconocida

a nivel nacional e internacional por los óptimos sistemas de control y fiscalización que

resguarda los derechos de los asegurados aplicando políticas públicas de transparencia de

acuerdo al mandato constitucional.

MISIÓNSer una institución reconocida a nivel

nacional e internacional por losóptimos sistemas de control yfiscalización que resguarda losderechos de los asegurados aplicandopolíticas públicas de transparencia deacuerdo al mandato constitucional.

VISIÓNSomos la Autoridad descentralizadaque regula, controla y fiscaliza laseguridad social de corto plazo,precautelando la correcta otorgaciónde las prestaciones a través de lagestión de calidad, técnica yadministrativa, con transparenciainstitucional en el marco del VivirBien.

PEI 2018/2020

OBJETIVO ESTRATÉGICO INDICADOR RESPONSABLE

Contribuir en el cumplimiento del derecho fundamentala una alimentación saludable de las madres y los niños,mediante la fiscalización y el control de la otorgaciónde las asignaciones familiares, el subsidio prenatal porla vida, afiliación, desafiliación y re afiliación.

100% de asignaciones familiares ysubsidio prenatal efectivamenteentregadas a los beneficiarios.

Dirección Ejecutiva: Unidad deAfiliación, Reafiliación y Desafiliación yla Unidad de Asignaciones Familiares.

Lograr atención y gestión de salud de calidad enservicios e instituciones de la Seguridad Social de CortoPlazo, a través de procesos de acreditación,fortalecimiento de recursos humanos, fiscalización ycontrol.

40% de los establecimientos de saludhan mejorado la calidad de gestióny/o atención en la seguridad social decorto plazo

Dirección Técnica de Fiscalización yControl de Servicios de Salud de laSeguridad Social. (DTFCS)

Lograr la eficiencia y transparencia de la gestiónadministrativa financiera mediante la Regulación,Supervisión, Fiscalización y Control Administrativo-Financiero en la Seguridad Social de Corto Plazo.

50%, de los Entes gestores de laSeguridad Social de Corto Plazo usanadecuadamente las Contribuciones dela Seguridad Social por parte de losEntes gestores en beneficio de lapoblación aseguradas.

Dirección Técnica de Fiscalización yControl Administrativo –financiero de laSeguridad Social de Corto Plazo

Consolidar la capacidad institucional técnica,tecnológica, financiera y normativa, de la Autoridad deSupervisión de la Seguridad Social de Corto Plazo

Ejecución física y financiera mayor a90%

Dirección Ejecutiva: Unidad dePlanificación

Dirección Administrativa Financiera

Organigrama de la ASUSS

Director General Ejecutivo

Dirección Administrativa Financiera

Dir. Técn. De Fiscalización y Control Administrativo

financiero

Dir. Tecn. De Fiscalización y Control de los Servicios

de SaludDirección Jurídica

Unidad de Planificación Estratégica

Unidad de Sistemas de Información

Área de Comunicación Social

Área de TransparenciaUnidad de Auditoría

Interna

Área de Relaciones Públicas

Evaluación PEI 2018-2019

GRUPO DESCRIPCIÓN Prog 2018 Ejec 2018 Prog 2019 Ejec 2019 TOTAL PROG TOTAL EJEC

% Ejec

Pres

Plurianual

10000 SERVICIOS PERSONALES18,116,176.90 3,151,177.66 20,250,919.00 17,047,769.26 63,269,414.78 20,198,946.92 31.9%

20000 SERVICIOS NO PERSONALES6,274,496.98 3,145,553.58 9,742,774.00 6,441,625.97 23,201,027.99 9,587,179.55 41.3%

30000 MATERIALES Y SUMINISTROS740,886.98 221,728.70 2,017,681.00 1,191,461.04 4,397,096.98 1,413,189.74 32.1%

40000 ACTIVOS REALES- - 1,245,957.00 1,643,231.44 1,567,445.00 1,643,231.44 104.8%

50000 ACTIVOS FINANCIEROS14,073,127.25 - 10,037,375.00 - 33,009,401.19 - 0.0%

60000

SERVICIO DE LA DEUDA

PUBLICA Y DISMINUCION DE

OTROS PASIVOS1,000.00 - 66,380.00 - 70,580.00 -

0.0%

80000 IMPUESTOS, REGALIAS Y TASAS79,497.00 - 77,324.20 79,497.00 77,324.20 97.3%

90000 OTROS GASTOS79,496.00 10,041.09 89,537.09 100.0%

TOTAL39,285,185.11 6,597,955.94 43,361,086.00 26,411,453.00 125,594,462.94 33,009,408.94

26.3%

Ejecución Física Mensualizada -

Gestión 2019

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

ProgEne

EjecEne

ProgFeb.

EjecFeb.

ProgMar.

EjecMar.

ProgAbr.

EjecAbr.

Prog.May.

Ejec.May.

ProgJun.

EjecJun.

ProgJul.

Ejec Jul. ProgAgo.

EjecAgo.

ProgSep.

EjecSep.

ProgOct.

EjecOct.

ProgNov.

EjecNov.

ProgDic.

EjecDic.

Seguimiento al POA - Presupuesto

2019

UE UE DESCRIPCIÓN Presup. Inicial Presup. Vig. Devengado Pagado% Ejec Dev

/ Presup Vig

1ADMINISTRACIÓN CENTRAL 43.361.086,00 2.369.194,47 1.128.643,63 1.128.643,63 47,64%

2Dirección Administrativa Financiera - 28.286.756,77 20.386.063,16 18.762.850,66 72,07%

3Dirección Jurídica - 110.122,00 47.072,40 47.072,40 42,75%

4Unidad de Planificación Estratégica - 155.004,00 97.264,80 97.264,80 62,75%

5Unidad de Auditoria Interna - 38.743,00 14.281,00 11.475,00 36,86%

6Área de Transparencia y Lucha Contra la Corrupción - 75.240,00 45.382,00 45.382,00 60,32%

7Área de Comunicación Social - 5.246.041,76 2.432.913,13 2.432.913,13 46,38%

8Unidad de Asignaciones Familiares - 139.292,00 16.531,70 16.531,70 11,87%

9Unidad de Afiliación, Reafiliación y Desafiliación - 131.390,00 43.491,84 43.491,84 33,10%

10Dirección Técnica de Fiscalización y Control de los Servicios de Salud de la S.S.C.P. - 3.485.887,00 866.723,05 863.628,65 24,86%

11Dirección Técnica de Fiscalización y Control Administrativo Financiero de la S.S.C.P. - 277.431,00 113.339,30 113.339,30 40,85%

12Oficina Regional La Paz - 682.188,00 330.071,71 330.071,71 48,38%

13Oficina Regional Cochabamba - 858.284,00 333.047,06 314.560,01 38,80%

14Oficina Regional Santa Cruz - 886.554,00 426.765,85 422.969,75 48,14%

15Oficina Regional Chuquisaca - 213.081,00 49.651,58 46.651,72 23,30%

16Oficina Regional Potosí - 203.694,00 44.939,41 42.154,05 22,06%

17Oficina Regional Beni - 246.465,00 35.271,38 32.197,17 14,31%

Total general 43.361.086,00 43.405.368,00 26.411.453,00 24.751.197,52 60,85%0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% 120,0% 140,0%

UADM

UFIN

URRHH

UAI

DGE

UAFIL

UASIG

ACOM

UPE

UTRANS

UJUR

DTFAF

A.SIST.

DTFYCSCP

U.ACRED.

U.AUD.M.

U.CAL.

U.FORT.

DRLP

DRSC

DDCH

DDPT

DDBN

DRCB

93,6%

78,7%

55,6%

100,0%

72,7%

2,1%

67,9%

76,3%

66,7%

50,0%

97,7%

97,6%

59,3%

130,0%

64,3%

102,5%

96,4%

84,6%

74,3%

71,0%

83,7%

93,5%

87,2%

71,3%

50,8%

EJECUCIÓN FÍSICA

Ind. Eficacia

50,8%

DIRECCIÓN TÉCNICA DE

FISCALIZACIÓN Y CONTROL DE LOS

SERVICIOS DE SALUD

Normativa Elaborada

Norma Técnica de Auditoría en Salud de la Seguridad Socialde Corto Plazo y su Reglamento.

Normas de Diagnóstico y Tratamiento en las diferentesespecialidades médicas

Modelo de Atención Integral de Salud de la Seguridad Socialde Corto Plazo

Reglamento de Atención y Gestión de Reclamos, Denuncias,Sugerencias y Reconocimientos.

Reglamento Técnico de Habilitación de Establecimientos deSalud de la Seguridad Social de Corto Plazo

Manual de Evaluación y Acreditación de Establecimientos deSalud de Primer Nivel, Segundo Nivel y Tercer Nivel deAtención

Normativa Elaborada

Normas de Medicina del Trabajo actualizadas para losEntes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo:

• Reglamento de la Comisión Técnica para el estudio de

lugares de trabajo en condiciones Insalubres.

• Norma de Estructuración, organización y funcionamiento de

las Unidades de Medicina del Trabajo.

• Manual de Diagnostico de Enfermedades Ocupacionales

prevalentes de Medicina del Trabajo.

• Manual de Exámenes Ocupacionales y sus instrumentos

Manual y Reglamento para el Análisis de Información enSalud de la Seguridad Social de Corto Plazo

Anuario Estadístico 2018 y boletín primer semestre gestión2019

Fiscalización y

Auditoría Médica

40 fiscalizaciones a los comités de AuditoríaMédica y Expediente Clínico

15 Auditorías Médicas Externas

13 Auditorías Integrales de Servicios

En establecimientos de salud de la Seguridad

Social de Corto Plazo.

93 Evaluaciones y seguimientos de laCalidad a Establecimientos de Salud de laSeguridad Social de corto Plazo.

Calidad y Evaluación

de Servicios

54 establecimientos de Salud evaluadosen los 3 niveles de atención.

39 seguimientos a los planes de mejoracontinua (medidas correctivas) enestablecimientos de salud.

Habilitación y Acreditación

de Establecimientos de Salud

13 Establecimientos de Salud habilitados

37 Establecimientos de Salud inspeccionados parala habilitación

10 Establecimientos de Salud (vacunatorios) conautoevaluación efectiva para la acreditación

Fortalecimiento en Salud

2 Lugares de trabajo identificados como Insalubres. 26 Mapas de riesgo laboral elaboradosen la Seguridad Social de Corto Plazo.

Empresa Siderúrgica Vinto

Empresa Siderúrgica Karachi Pampa

Fortalecimiento en Salud

Capacitación en Ética Medica para la Regional La PazCNS – 110 profesionales capacitados

Capacitación en Ética Medica para la ASUSS – 60profesionales capacitados.

Taller de Análisis de Información de la Seguridad Socialde Corto plazo (AISS)

Sistema Web de Indicadores Sistema de correspondencia ASUSS Sistema de denuncias, quejas,

reclamos y reconocimientos.

Sistema Nacional

de Información

DIRECCIÓN TÉCNICA DE FISCALIZACIÓN Y

CONTROL ADMINISTRATIVO FINANCIERO DE LA

SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO

TERCER OBJETIVO DE GESTION

INSTITUCIONAL

“Realizar el control y fiscalización

mediante auditorias especiales,

operacionales y financieras”

DTFyCAF

OPERACIÓN / ACTIVIDADRESULTADO % DE

EJECUCIÓNPROGRAMADO EJECUTADO

Emisión de informes de evaluación de auditorias operativas y/o especialesefectuadas por las Oficinas Regionales en los Entes Gestores de la SeguridadSocial de Corto Plazo a nivel nacional al 2019.

15 15 100%

Emisión de informes de evaluación de Seguimientos de auditorias especialesefectuadas por las Oficinas Regionales en los Entes Gestores de la SeguridadSocial de Corto Plazo a nivel nacional al 2019.

12 12 100%

Ejecución de Relevamientos, Supervisiones y/o Evaluaciones (Auditorias) deProcedimientos Administrativos Financieros a los Entes Gestores de la SeguridadSocial de Corto Plazo a nivel nacional al 2019.

10 11 110%

Elaboración de Manuales para procedimientos externos e internos. 4 4 100%

DTFyCAF

OPERACIÓN / ACTIVIDADRESULTADO

% DE EJECUCIÓNPROGRAMADO EJECUTADO

Elaboración de informes sobre Homologación de Planes EstratégicosInstitucionales, Programas Operativos Anuales y Presupuestos, aprobados porlos Directorios de los Entes Gestores de corto plazo al 2019.

15 28 186%

Realización de seguimientos y Control de la Ejecución POA - Presupuestocoordinando la ASUSS con los Entes Gestores, en el marco de sus atribucionesal 2019.

15 15 100%

Emisión de Informe de gestión realizada con la APS y otras con la finalidad deviabilizar la implementación del Formulario Único de Planillas de Cotizacionesen Seguridad Social de Corto y Largo plazo al 2019.

1 1 100%

Realización de informe a la regulación de inversión de los recursos arequerimiento de los Entes Gestores de conformidad al Código de SeguridadSocial al 2019.

1 1 100%

DTFyCAF

OPERACIÓN / ACTIVIDADRESULTADO

% DE EJECUCIÓNPROGRAMADO EJECUTADO

Realización de Informe detallado agrupando los presupuestosInstitucionales de los Entes Gestores de la Seguridad Social de CortoPlazo enviado al Órgano Rector al 2019.

1 1 100%

Realización de informe de agrupación de los Estados Financierosaprobados por los Directorios de los Entes Gestores al cierre degestión, remitido al Órgano Rector al 2019.

1 1 100%

Realización de informe de evaluación de casos presentados respectoa estudios técnico financiero de creación, fusión o supresión deEntes Gestores de Corto Plazo, en coordinación con el ConsejoConsultivo al 2019.

1 1 100%

Realizar un informe de los casos presentados respecto a procesos deinstitucionalización de trabajadores y profesionales de los EntesGestores de la Seguridad Social de Corto Plazo que se rijan,conforme a normativa legal vigente al 2019.

1 1 100%

DTFyCAF

OPERACIÓN / ACTIVIDADRESULTADO % DE

EJECUCIÓNPROGRAMADO EJECUTADO

Realización de tres talleres de capacitación al personal de las Oficinas Regionalesy uno al personal de los Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo al2019.

4 3 75%

Atención de instrucciones de la Máxima Autoridad Ejecutiva y labores inherentesal 2019.

4 4 100%

DTFyCAF

DIRECCIÓN JURÍDICA

(4) ACCIÓN DE CORTO PLAZO DE LA GESTIÓN 2019

(OBJETIVO DE GESTIÓN INSTITUCIONAL)

Consolidar la estructura Institucional Técnica, Administrativa,

Financiera y Jurídica de la Autoridad de Supervisión de la

Seguridad Social de Corto Plazo a nivel Nacional y Regional.

- Atención del 100% del asesoramiento requerido.

- 150 Resoluciones Administrativas, 150 informes

y 70 contratos elaborados.

- 100% de los procesos judiciales y/o

administrativos atendidos.

- 5 Proyectos de disposiciones legales

- 150 Consultas.

- 1 Reglamento Específico.

- 5 Normativas homologadas

- 7 Normativas

- 30 Seguimientos de procesos

Asesoramiento y asistencia jurídica

especializada a la oficina Nacional de la ASUSS

y las oficinas Regionales

En la gestión 2019, se emitieron 288

Informes Jurídicos

Atención de todas las acciones judiciales, administrativas

y legal de la ASUSS en el marco de sus competencias y

normativa legal vigente

21 procesos judiciales de la ASUSS en trámite.

8 procesos administrativos en trámite.

En trámite la regularización del derecho propietario de

bienes inmuebles y vehículos a favor de la ASUSS.

Elaboración, modificación y actualización de la normativa y

reglamentación de la Seguridad Social de Corto Plazo

Reglamento de fiscalización y control del régimen de asignaciones

familiares y del subsidio universal pre natal por la vida.

Reglamento de Sanciones de la ASUSS - Reglamento de Fiscalización y

control aplicable a los entes gestores de la ASUSS.

Reglamento de Publicidad, Promoción y Material Informativo de la

Seguridad Social de Corto Plazo.

Reglamento de Atención y Gestión de Reclamos , denuncias, Sugerencias

y reconocimientos en los establecimientos de salud de la seguridad social

de corto plazo.

Entre otros.

Realizar la atención de las consultas técnicas y legales realizadas por

los Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo y Seguros

Delegados y emitir criterios técnicos y/o legal en lo concerniente a la

Seguridad Social

Se tiene los siguientes documentos generados:

Emitir y promover normativas y reglamentación específica en coordinación y

compatibilidad por los Órganos Rectores, para la aplicación de las normas

básicas de los sistemas de administración y control para la Seguridad Social

de Corto Plazo

Durante la gestión 2019, se emitieron los siguientes Reglamentos

Específicos aprobados:

RESAP de la ASUSS – RA Nº 081/19.

RESP de la ASUSS – RA Nº 024/19.

RE-SPO de la ASUSS – RA Nº 045/19.

RESABS de la ASUSS – RA Nº 014/19.

RESOA de la ASUSS – RA Nº 016/19.

Elaboración de proyectos de disposiciones legales, en

coordinación con las unidades organizacionales

Durante la gestión 2019, se cuenta con 27 Informes Legales y Resoluciones

Reglamento Técnico de Habilitación de establecimientos de salud de la

seguridad social de corto plazo.

Reglamento de acreditación para establecimientos de salud de la seguridad

social de corto plazo.

Reglamento del comité de acreditación para establecimientos de salud de la

seg. social de corto plazo.

Manual de Evaluación y acreditación de establecimientos de salud primer

nivel.

Manual de Evaluación y acreditación de establecimientos de salud segundo

nivel - 6 Manual de Evaluación y acreditación de establecimientos de salud

tercer nivel de la seguridad social de corto plazo.

Entre otros.

Principales

problemas

identificados

Identificación de problemas en la

Dimensión de Valor Público

No existe información actualizada y confiable sobre el número de afiliados y beneficiarios,

generando conflictos en la proyección del flujo de ingresos de la ASUSS y también problemas

para generar indicadores de eficiencia y productividad en los diferentes entes prestadores de

los servicios de salud.

La normativa e instrumentos necesarios para regular, controlar, supervisar y fiscalizar aún no ha

sido completada y en otros casos debe ser ajustada y actualizada.

Los servicios no se encuentran caracterizados, habilitados ni acreditados de acuerdo a

indicadores de estructura, proceso, resultado e impacto, que permitan a la ASUSS, cumplir su misión de velar por la calidad en la gestión y atención de la seguridad social de corto plazo

Los sistemas de información de los entes gestores no se han modernizado y existe Insuficiente

información demográfica, bioestadística, epidemiológica, de gestión y atención, clasificada de

manera georeferenciada, para el cálculo de indicadores usados en salud pública.

Identificación de problemas en la

Dimensión de Valor Político

En la actualidad, pocas personas conocen la existencia y misión de la ASUSS. Y a pesar de

haber contado con el segundo mayor presupuesto a nivel unidades organizacionales con más

de Bs.5 millones, no se ha logrado posicionar la marca, ni transmitir de quienes somos y cuáles

son nuestras atribuciones.

Queda pendiente el análisis de las relaciones con la Contraloría General de Estado (CGE), la Autoridad de Pensiones y Seguros (APS) y el Ministerio de Salud, como las principales

instituciones con las que se tiene funciones y atribuciones similares.

Se ha descuidado la relación con organismos multilaterales y bilaterales que están vinculados con la seguridad social de corto plazo.

Identificación de Problemas de la

Dimensión de Desarrollo Institucional

La principal debilidad organizacional está relacionada con la ausencia de un mapeo de

procesos y procedimientos, que deriva de cambios y adecuaciones en la estructura

organizacional que no fueron respaldados por un estudio de reingeniería institucional, que

acompañe las transformaciones INASES – ASINSA – ASUSS.

No se cuenta con sistemas informáticos que agilicen y optimicen los procesos, la administración

de información y el acceso a comunicación virtual o remota.

Identificación de Problemas de la

Dimensión de Aprendizaje

Los recursos humanos no cuentan con un plan de capacitación, no

fueron evaluados y no han realizado un análisis de valoración de

cargos, ni elaborado el manual de puestos o POAIs.

GRACIAS