Upload
others
View
8
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
GENERALIDADES TRATAMIENTO ONCOLÓGICO
➢ El cáncer es una enfermedad multifactorial y depresentación variable
➢ Los criterios de tratamiento deben individualizarsea cada paciente
GENERALIDADES TRATAMIENTO ONCOLÓGICO
• Enfermedad con potenciales complicaciones vitales
• Propietarios con numerosos temores y pocoinformados
• Pacientes gerontes de gran valor emocional
• Enfermedades concomitantes
¿QUÉ OBJETIVOS TENEMOS EN UN PACIENTE ONCOLÓGICO?
✓ Calidad de vida
✓ Buscar la cura cuando sea posible
✓ Alargar la sobrevida con calidad de vida
✓ Mantener al paciente asintomático (paliativo)
✓ Apoyar al propietario en la toma de decisiones
GENERALIDADES TRATAMIENTO ONCOLÓGICO
MASTOCITOMA
GENERALIDADES TRATAMIENTO ONCOLÓGICO
GENERALIDADES TRATAMIENTO ONCOLÓGICO
GENERALIDADES TRATAMIENTO ONCOLÓGICO
✓ Pacientes gerontes
✓ Enfermedades concomitantes degenerativas ymetabólicas
GENERALIDADES TRATAMIENTO ONCOLÓGICO
- Rutinarios en los pacientes gerontes y bajotratamiento quimioterapéutico
TOXICIDAD QUIMIOTERAPIA
GENERALIDADES TRATAMIENTO ONCOLÓGICO
Manejo de dolor
Se considera de manera general, que el 30 % delos pacientes con tumores presentan dolorsignificativo al momento del diagnóstico
PASOS PARA EL ADECUADO TRATAMIENTO DEL CÁNCER
DETECCIÓN OPORTUNA
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
PLANEACIÓN TERAPÉUTICA
El primer paso para el tratamiento es la detecciónoportuna
✓ Un tumor detectado a tiempo suele ser tratable
✓ Menor riesgo de enfermedad diseminada
✓ Mejor pronóstico
DETECCIÓN OPORTUNA
DETECCIÓN OPORTUNA
DETECCIÓN OPORTUNA
✓ Permite decidir entre las opciones quirúrgicas
✓ Selección de quimioterapia en caso indicado
✓ Manejo paliativo de tumores poco tratables
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Citología
Muy útil en tumores sólidos y hematopoyéticos:
▪ Mastocitoma▪ Linfoma▪ Melanoma▪ Carcinomas
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Citología
Poco útil:
▪ Osteosarcoma▪ Sarcomas TB▪ Hemangiosarcoma▪ Tumores mamarios▪ Linfoma células pequeñas
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Histopatología
▪ Diagnóstico definitivo en muchoscasos
▪ Grados tumorales (mastocitoma, sarcomas)
▪ Limitaciones en tumores con necrosis o abundanteirrigación
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
CIRUGIA QUIMIOTERAPIA
TERAPIAS BLANCO
PLANEACIÓN TERAPÉUTICA
QUIMIOTERAPIA
✓ Administración de fármacos a dosis máximaspara eliminar el mayor número posible decélulas tumorales
QUIMIOTERAPIA
✓ Tratamientos asociados a toxicidad y periodos dedescanso para permitir la recuperación de lostejidos sanos con alta tasa de proliferacióncelular
✓ Adyuvante✓ Neoadyuvante✓ Paliativa✓ Terapia de inducción✓ Terapia de mantenimiento✓ Terapia de consolidación✓ Terapia de rescate
QUIMIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
TRATAMIENTO TUMORES SÓLIDOS
TRATAMIENTO LINFOMA
TRATAMIENTO TUMORES SÓLIDOS
➢Busca el tratamiento complementario de tumorescutáneos, óseos, musculares, de tejido conectivo engeneral
➢Generalmente se combina con cirugía
➢Poco común como única alternativa de tratamiento eneste tipo de tumores
QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE
❖ Se administra después de haber retirado el tumorprimario en su totalidad
❖ Sin evidencia de metástasis
❖ Tumores con alto potencial metastásico
✓ Objetivo:Metástasis
QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE
QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE
❖ Tumores mamarios❖ Osteosarcoma❖ Sarcomas de TB grado 3❖ Mastocitoma❖ Hemangiosarcoma
CUANDO NO ESTA INDICADA
❖ Persiste el tumor primario
❖ Tratamiento de margen quirúrgico “sucio”
❖ Bajo riesgo de metástasis
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE
❖ Se administra con la finalidad de reducir el tumorprimario antes de cirugía y facilitar su resección conbordes limpios
❖ Tumores no quirúrgicos en primera instancia
❖ Tumores quimiosensibles
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE
❖ Mastocitoma❖ Carcinomas mamarios❖ Sarcomas tejido blando (alto grado)❖ Melanomas orales (baja respuesta)
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE
CUANDO NO ESTA INDICADA
❖ El tumor es accesible al tratamiento quirúrgico
❖ Tumores resistentes a quimioterapia
❖ Se desconoce el origen del tumor
QUIMIOTERAPIA PALIATIVA
❖ Utilizada para disminuir, aliviar o retrasar los signosclínicos asociados al tumor primario y/o susmetástasis
❖ No necesariamente alarga la sobrevida
❖ Periodos de respuesta cortos
QUIMIOTERAPIA PALIATIVA
❖ Pacientes con metástasis❖ Tumores mamarios❖ Mastocitoma❖ Sarcoma histiocítico❖ Sarcomas de alto grado*❖ Melanoma*
QUIMIOTERAPIA PALIATIVA
CUANDO NO ESTA INDICADA
❖ El tumor es accesible al tratamiento quirúrgico
❖ Tumores resistentes a quimioterapia
❖ Se desconoce el origen del tumor
TRATAMIENTO LINFOMA
❖ Enfocado a tratamiento de tumoreshematopoyéticos como linfoma
❖ Generalmente no involucra cirugía
❖ Tratamiento único en tumores hematopoyéticos
TIPOS DE QUIMIOTERAPIA
✓ Inducción
✓ Mantenimiento
✓ Rescate
QUIMIOTERAPIA DE INDUCCIÓN
✓ Primera línea de tratamiento
✓ Busca inducir en remisión a los pacientes
✓ Varios tipos de protocolos
✓ Idealmente se emplea el protocolo con mayorposibilidad de obtener remisión completa (tipoCHOP)
QUIMIOTERAPIA DE MANTENIMIENTO
✓ Tratamiento empleado después de protocolos sindoxorubicina como COP ó COAP
✓ Busca mantener la remisión lograda con elprotocolo de inducción y prolongarla
✓ Protocolo LMP (metotrexato, clorambucilo,prednisona)
QUIMIOTERAPIA DE RESCATE
✓ Protocolos utilizados cuando no se obtienerespuesta con los de inducción
✓ Después de haber logrado respuesta completa y nolograr una segunda/tercera inducción
OTRO TIPO DE QUIMIOTERAPIA
QUMIOTERAPIA METRONÓMICA
• Administración continua sin pausas por un largoperiodo de tiempo y dosis muy inferiores a lasutilizadas convencionalmente
• Menor toxicidad
• Inhibe angiogénesis
• Casos refractarios a regímenes quimioterapéuticosconvencionales
QUMIOTERAPIA METRONÓMICA
Indicada en:
❖ Metástasis pulmonares localizadas❖ Resección incompleta de tumores❖ Después de cirugía paliativa❖ Tumores no operables❖ Mantenimiento en tumores
altamente metastásicos
QUMIOTERAPIA METRONÓMICA
❖ 8 meses enfermedad estable
QUMIOTERAPIA METRONÓMICA
❖ Metástasis localizadas
QUMIOTERAPIA METRONÓMICA
❖ 4 meses con QT metronómica
QUMIOTERAPIA METRONÓMICA
❖ Mantenimiento
CUANDO NO ESTA INDICADA
❖ El tumor es accesible al tratamiento quirúrgico
❖ Tratamiento de tumores sólidos resistentes
❖ Enfermedad metastásica severa
En oncología existen diversas opciones terapéuticascon quimioterapia que permiten brindar calidad devida
Es importante conocer las indicaciones de los distintostipos de quimioterapia para escoger la mejor opciónterapéutica individualizada para cada paciente
CONCLUSIONES
e-mail: [email protected]