1

SALUD MÁS OPORTUNA Y DE CALIDAD

Balance 2015

Carmen Castillo T.

Ministra de Salud

Enero, 2016

2

PRESENTACIÓN

• PROGRAMA DE GOBIERNO

• BALANCE 2015

3

PROGRAMA DE GOBIERNO

Inauguración Unidad Oncológica Hospital Dr. Roberto del Río. Santiago, 7 de diciembre de 2015.

4

• Una Salud Pública que responda a las necesidades de la población.

• Una población con mejor Salud y calidad de vida.

• Una situación de Salud con menos inequidades en el acceso y sus resultados.

• Un Estado comprometido y garante de los derechos en Salud.

EJES ESTRATÉGICOS

Inauguración Hospital de

Lautaro. Araucanía, 29 de

diciembre de 2015

5

BALANCE 2015

6

SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA

Mucopolisacaridosis

Tipo I Laronidasa

Mucopolisacaridosis

Tipo II Idursulfasa

Mucopolisacaridosis

Tipo VI Galsulfasa

Tirosinemia Tipo I Nitisinona

Artritis Reumatoide Abatacept o

Rituximab

Esclerosis Múltiple Fingolimod o

Natalizumab

Gaucher Taliglucerasa o

Imiglucerasa

Fabry Agalsidasa

HT Pulmonar Grupo

I

Iloprost inhalatorio,

Ambrisentan o

Bosentan

Prematuros

extremos con

Displasia

Broncopulmonar

Palivizumab

Cáncer de Mama Trastuzumab

SISTEMA DE PROTECCIÓN FINANCIERA PARA DIAGNÓSTICOS Y TRATAMIENTOS DE

ALTO COSTO

Presidenta Bachelet firma proyecto de Ley “Ricarte Soto” en Palacio de La Moneda. Santiago, 8 de enero de 2015.

• Entra en vigencia el primer decreto del “Sistema de

Protección Financiera para Diagnósticos y

Tratamientos de Alto Costo” (Ley Ricarte Soto),

incorporando 11 tratamientos.

8

PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIÓN

Vacuna Cobertura

Influenza

Aumento a

5 millones de dosis

disponibles (85,7%).

Neumocócica

polisacárida

Para adultos mayores

de 65 años con

aumento de más de

200 mil dosis respecto

al año 2014.

Virus Papiloma

Humano

450 mil niñas

beneficiadas.

Sarampión (refuerzo)

Dirigida a todos los

niños y niñas entre 1 y

5 años.

Influenza

Tétano

Hepatitis B

Vacunación en

emergencias (245.000

dosis).

Ministra de Salud y Subsecretario de Salud Pública en Lanzamiento Campaña “Sin Sarampión, Todos Ganamos”. Independencia, 20 de noviembre de 2015.

9

PRINCIPALES AVANCES LEGISLATIVOS

Aprobado 2015 Avances 2015

Ley 20.850, Sistema de Protección Financiera para diagnóstico y tratamientos de alto costo. Ricarte Soto.

Modificación Ley de Tabaco. Aprobación 1º trámite legislativo (Senado).

Ley 20.869, Publicidad de Alimentos

Ley Etiquetado de alcoholes. 3º Trámite Cámara de Diputados.

Reglamento Etiquetado de Alimentos (DS 13).

Despenalización de la interrupción del embarazo en tres causales específicas. En Comisión Constitución, Cámara de Diputados.

Reglamento de la Ley de Fármacos (DS 1)

Ministra de Salud y Jefe DIPOL entregan recomendaciones sobre tabaco.

Discusión de proyectos legislativos en ex Congreso Nacional.

10

LABORATORIOS AMBIENTALES

• Puesta en marcha Laboratorio Arica, Concepción y Acreditación de Laboratorios de La

Serena, Viña del Mar y Los Ríos.

Subsecretario de Salud Pública y SEREMI de Arica inauguran Laboratorio de Salud Pública Ambiental y Laboral. Arica, 22 de octubre de 2015.

11

RESPUESTA A EMERGENCIAS SANITARIAS

• Despliegue y Capacitación de Equipo de Respuesta Rápida (ERR) para emergencias y

desastres 2015 (DIPOL y Emergencia y Desastre).

• Respuesta integral frente a situaciones de emergencia sanitaria.

Emergencia en el norte. Región de Atacama, 28 de marzo de 2015.

12

• Avances encuestas en salud escolar, preparativos de encuesta nacional de salud y encuesta

de calidad de vida.

• Estudio de Gasto Catastrófico y Gasto de Bolsillo en Salud 1997 – 2012.

• Estudio MINSAL-OPS-CEPAL sobre Impacto Económico de ENT para Chile (DIPLAS – DIPOL -

DIPRECE).

Subsecretario de Salud Pública y Jefe de DIPLAS, dan a conocer “Estudio de Gasto Catastrófico y Gasto de Bolsillo en Salud 1997-2012”. MINSAL, 3 de noviembre de 2015.

FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN SANITARIA

13

• Proceso de Participación y Consulta a

los Pueblos Indígenas que Garantiza

el Derecho a recibir atención en

salud con pertinencia cultural.

Arica, 22 de octubre de 2015

CONSULTA PUEBLOS INDÍGENAS

14

15 CAMPAÑAS SANITARIAS

15

SUBSECRETARÍA DE REDES ASISTENCIALES

16

• Garantiza la entrega de medicamentos para el tratamiento de hipertensión, diabetes,

colesterol y triglicéridos altos.

• Cumplimiento nivel país: 98,85% de recetas entregadas oportunamente; 16.207.515

despachadas durante 2015.

• Reclamos nivel país durante 2015: 90 solucionados dentro de las 24 horas, de un total de 101

reclamos (89%).

FONDO DE FARMACIA

Directora Servicio de Salud de Magallanes, Pamela Franzi realiza visita inspectiva al programa FOFAR en CESFAM Carlos Ibáñez. Punta Arenas, 28 de diciembre de 2015.

17

• Más Sonrisas para Chile: 95.000 mujeres de 338 comunas con altas odontológicas. 5

mil mujeres continúan en tratamiento durante enero de 2016 para ser dadas de alta.

PROGRAMAS DE SALUD BUCAL: MÁS SONRISAS PARA CHILE

Balance del programa "Más Sonrisas para Chile” en Pedro Aguirre Cerda. Región Metropolitana, 30 de noviembre de 2015.

18

• Sembrando Sonrisas: 243.000 niñas y niños atendidos con medidas preventivas

en el Jardín Infantil.

PROGRAMAS DE SALUD BUCAL: SEMBRANDO SONRISAS

Directora de Servicio de Salud Arica (TP), Verónica Silva, constata funcionamiento del programa “Sembrando Sonrisas” en Jardín Infantil “Campanita”. Arica, 16 de junio de 2015.

19

• Estudiantes de Cuartos Medios: 33.000 jóvenes contaron con atención.

PROGRAMAS DE SALUD BUCAL: ESTUDIANTES DE CUARTO MEDIO

Director Servicio de Salud de Aysén, Joel

Arriagada, inspecciona unidad

dental móvil para programa

odontológico de estudiantes de cuarto

medio. Región de Aysén, 20 de

noviembre de 2015.

• Se implementó en 2015 en la APS, en establecimientos con 20.000 o más personas

inscritas.

• Presente en 274 establecimientos de Salud en 114 comunas.

• Beneficiarios: Mayores de 65 años, inscritos en Centros de Salud.

• Objetivo General: Prolongar la autovalencia del adulto mayor de 65 y más años.

PROGRAMA “MÁS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES”

Director del Servicio de Salud de Ñuble, Iván Paul, encabeza graduación de programa “Más Adultos Mayores Autovalentes”. Chillán, 07 de agosto de 2015.

• Totalidad de proyectos recibidos con problemas (obras paralizadas o sin

financiamiento) normalizados: en fase de obras o terminados.

PLAN NACIONAL DE INVERSIONES

Ministra de Salud y Director del Servicio de Salud de Antofagasta encabezan ceremonia de reinicio de obras de Hospital de Calama. Antofagasta, 29 de diciembre de 2015.

PROYECTOS RECUPERADOS QUE SE ENCONTRARON PARALIZADOS Y CON ATRASOS

CONSIDERABLES

CESFAM CENTRAL CALAMA 52%

HOSPITAL DE CALAMA 74%

CESFAM ANTOFAGASTA 79%

HOSPITAL DE SALAMANCA

49%

HOSPITAL DE RANCAGUA 97%

CESFAM ILLAPEL

54%

HOSPITAL GUSTAVO FRICKE 3%

HOSPITAL EXEQUIEL GONZÁLEZ CORTÉS 16%

HOSPITAL DE PITRUFQUÉN

17%

HOSPITAL DE PUERTO MONTT 100%

CESFAM DALCAHUE 6%

CESFAM CHONCHI 33%

CESFAM JUAN FERNÁNDEZ 82%

Obras paralizadas

Obras con atrasos considerables

Obras en ejecución, sin presupuesto para concluir la obra

HOSPITAL FUTALEUFU

38%

HOSPITAL PHILIPPE

PINEL 49%

CESFAM

SANTA SABINA

54%

NOMBRE PROYECTO

Normalización Hospital Carlos Cisternas

Normalización Hospital Salamanca

Mejoramiento Hospital Dr. Philippe Pinel, Putaendo

Normalización Hospital Pitrufquén

Normalización Hospital Futaleufú, Palena

Construcción CESFAM Urbano Illapel

Construcción del Centro de Salud Insular Julia Rosa González

Reposición CESFAM Santa Sabina

Reposición CESFAM Dalcahue

Reposición CESFAM de Chonchi

TOTALES (Σ)

DELTA (COSTO FINAL - CONTRATO ORIGINAL)

$ 61.665.585.952

AVANCE PLAN NACIONAL DE INVERSIONES 2014-2018

OBRAS HOSPITALARIAS CONTRATADAS (23)

PUERTO AYSEN (83%)

PUERTO NATALES (54%)

FUTALEUFU (38%)

SAN JUAN DE LA COSTA (1%)

LANCO (51%)

PITRUFQUEN (39%)

EXEQUIEL GONZALEZ CORTES

(67%)

FLORIDA (1%)

CHIMBARONGO(13%)

PENCO-LIRQUEN (83%)

CALAMA (59%)

SALAMANCA (56%)

OVALLE (1%)

1ª ETAPA FRICKE (28%)

ANTOFAGASTA (37%)

CARAHUE

(1%)

CUNCO (1%)

PORVENIR (31%)

PUERTO WILLIAMS (100%)

FELIX BULNES

(12%)

QUILACAHUIN (1%)

SALVADOR-GERIATRICO

Obras paralizadas con nuevo contrato.

Obras Concesionadas.

Obras en ejecución.

PLAN NACIONAL DE INVERSIONES

Durante 2015 se iniciaron

101

proyectos asociados al

Plan de Inversiones en

Salud. Cifra histórica en

comparación a años

anteriores.

Director del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, Antonio Infante, visita obras SAR Padre Manuel Villaseca de Puente Alto. Región Metropolitana, 22 de junio de 2015.

Servicio de Salud Talcahuano en ceremonia de primera piedra del Centro Comunitario de Salud Familiar Parque Central Hualpén. Región de Biobío, 19 de octubre de 2015.

Ceremonia de recepción de obras civiles del CESFAM de Placilla. Rancagua, 18 de diciembre de 2015.

HOSPITALES EN EJECUCIÓN DE OBRAS

Nº Servicio de Salud Nombre del Proyecto

1 Antofagasta Normalización Hospital Carlos Cisternas

2 Antofagasta Construcción Hospital Antofagasta (MOP)

3 Coquimbo Normalización Hospital de Salamanca

4 Coquimbo Normalización Hospital de Ovalle

5 Viña del Mar-Quillota Construcción Hospital Dr. Gustavo Fricke

6 O’Higgins Normalización Hospital de Chimbarongo

7 Talcahuano Reposición Hospital Penco Lirquén

8 Concepción Normalización Hospital de Florida

9 Araucanía Sur Normalización Hospital de Pitrufquén

10 Araucanía Sur Reposición Hospital de Carahue

11 Araucanía Sur Normalización Hospital Cunco (F.N.D.R.)

12 Valdivia Reposición Hospital de Lanco

13 Osorno Reposición Hospital de San Juan de la Costa

14 Osorno Reposición Hospital de Quilicahuín

15 Reloncaví Normalización Hospital Futaleufú

16 Aysén Normalización Hospital de Puerto Aysén

17 Magallanes Reposición Hospital de Puerto Natales (MOP)

18 Magallanes Reposición Hospital de Porvenir (MOP)

19 Magallanes Reposición Hospital de Puerto Williams

20 Metropolitano Sur Reposición con relocalización Hospital Exequiel

González Cortés

21 Metropolitano Occidente Normalización Hospital Féliz Bulnes

22 Metropolitano Oriente Reposición Hospital Salvador e Ing.

23 Metropolitano Central Mejoramiento H. Urgencia Asistencia Pública

Edificio Monseñor Valech, 2ª etapa

Avance de obras Hospital Dr. Gustavo Fricke, Viña del Mar.

Maquetas virtuales

• 21 CESFAM en etapa de ejecución y

12 terminados.

• 56 CECOSF en etapa de ejecución.

• 35 SAR en ejecución y 2

funcionando.

INVERSIONES ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Cumplimiento de la ejecución

en inversiones alcanza el

91% sobre el presupuesto decretado.

PLAN NACIONAL DE INVERSIONES

Hospital de Puerto Aysén.

Avance de obras nuevo Hospital de Antofagasta.

28

PLAN DE INGRESO DE MÉDICOS Y ESPECIALISTAS

Director del Servicio de Salud de Talcahuano, Mauricio Jara, da la bienvenida a Médicos EDF. Penco, 01 de abril de 2015.

Presidenta Michelle Bachelet encabeza ceremonia de inicio del periodo de destinación y becas de médicos del sector público de salud Palacio de La Moneda, 09 de marzo de 2015.

• 552 médicos para fortalecer la Atención Primaria urbana y rural de las zonas más

vulnerables del país (EDF).

• 1.080 becarios en especialidades primarias médicas y odontológicas asignadas en

los concursos públicos ministeriales en proceso 2015, sobre un total de 1.183

cupos.

29

REDUCCIÓN DE LISTA DE ESPERA NO GES

• Existe un plan nacional para reducir las listas de espera que define prioridades

según necesidad sanitaria y tiempo de espera.

• Entre las estrategias para reducir las listas de espera se encuentran el Plan de

Ingreso, Formación y Retención de Médicos y Especialistas; los equipos móviles y el

fomento de la telemedicina.

• Se ha renovado la lista de espera. El foco de atención son los “tiempos de

espera”, que han disminuido según indica el cuadro.

LISTA DE ESPERA MEDIANA

LISTA DE ESPERA 2014

MEDIANA

LISTA DE ESPERA 2015

VARIACIÓN

MEDIANA

(EN DÍAS)

Consulta Nueva de

Especialidad 402 306 -96

Intervención Quirúrgica 462 411 -51

30

10 AÑOS DEL AUGE

Porcentaje de cumplimiento, retraso y excepción.

Tendencia 2013-2015

23.863.648 de atenciones AUGE en 10 años

31

EVOLUCIÓN DEUDA TOTAL 2015 SNSS

32

ORGANISMOS AUTÓNOMOS

33

34

SISTEMA DE INFORMACIÓN INTEGRADO DEL SEGURO

• Bono Web, Afiliación en Línea, Devolución de Pago en Exceso, Estado de

Licencias Médicas, Agenda en Línea FONASA.

• Auto-atención en sucursales con kioscos de auto-consulta.

Servicios Web Front

35

• Implementación de mecanismo de Pago GRD en 14 Hospitales Públicos.

• Licitación GRD Prestadores Privados (25 Prestadores adjudicados).

Implementación GRD

COMERCIALIZACIÓN

36

• Fiscalización de Garantías de Oportunidad Exceptuadas (GES) a prestadores

públicos a nivel nacional.

• Seguimiento de Garantía de AUGE y Sistema de Monitoreo AUGE para

garantías de oportunidad retrasadas.

• Fiscalización al 100% de los Centros de Diálisis Públicos y Privados (232

prestadores de Arica a Punta Arenas).

CONTROL Y CALIDAD DE PRESTACIONES

37

38

LIBERACIÓN DE LA PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS

• ISP modifica la condición de

comercialización del principio activo

Levonorgestrel de 0,75 mg y de 1,5

mg, sin exigir una receta médica

para su compra.

39

AUTORIZACIÓN FARMACIAS POPULARES

• Por primera vez en Chile, el ISP autoriza la creación de una Farmacia Popular,

correspondiente a la comuna de Recoleta.

• Talagante, Huechuraba, Macul y San Ramón, iniciaron el trámite para la autorización

de instalación y posterior funcionamiento de sus farmacias (San Ramón ya cuenta con

autorización).

• Maipú, Quilicura, Independencia, La Reina, Providencia, entre otros municipios, se

reunieron con la Dirección del ISP y solicitaron asesoría técnica para aclarar dudas al

respecto.

Director del ISP y alcalde de San Ramón. San Ramón, 29 de diciembre de 2015.

40

Arsénico (As), Cromo (Cr) y Plomo (Pb)

XXX. Región Metropolitana, 03 de septiembre, 2015.

VIGILANCIA DE AGENTES TÓXICOS EN PERSONAS Y SUELO

XV Arica Parinacota:

Proyecto madre e hijo:

Pb en sangre en recién nacidos y

orina en madre.

II Antofagasta:

Vigilancia Ar y Pb en 2

jardines infantiles del

borde costero.

III Atacama:

Ar y Pb en personas entre:

• 1 a 15 años

• 65 años y más

Localidades: El Salado Chañaral,

Nantoco y Tierra Amarilla

V Valparaíso:

Vigilancia de Pb en sangre a la

población por fundición de Pb

en San Antonio (Tecnorec).

VIII Biobío:

Evaluación de metales

pesados a las personas

de Coronel y Lota por

Bocamina I y II y Santa

María.

XI Aysén:

Vigilancia a las personas

de AR y Pb en Mañihuales

por denuncias de Mineras

Nystar y El Toqui

II Antofagasta:

Ar, Pb y Cr de trabajadores

portuarios

41

42

DERECHO A UNA RESPUESTA OPORTUNA – CONFLICTOS CON ASEGURADORAS

5.846 6.554

12.113

7.884

16.254 15.228

Reclamos ingresados Reclamos resueltos2013 2014 2015

Se registran 6.553 reclamos en tramitación,

de éstos el 18% corresponde a la submateria

"Alza de precio base".

10.707

901

1.967

1.653

A favor reclamante

Acogido parcialmente

A favor aseguradora

Otros

El 70% de los reclamos resueltos fue

a favor del reclamante.

Reclamos resueltos

43

DERECHO A UNA RESPUESTA OPORTUNA – CONFLICTOS CON ASEGURADORAS

El 39% de los reclamos ingresados

son de regiones.

Reclamos ingresados

9.836

6.418

Santiago

Regiones

Materias más reclamadas

Alza de precio base 48%

Calificación Condición de Urgencia y Aplicación

mecanismo financiamiento

Negativa de cobertura prestación no

arancelada

44

AVANZAR EN CALIDAD EN SALUD – GARANTÍA DE CALIDAD

Prestadores Acreditados y

Registrados 155

34 •Prestadores de Atención Cerrada Privados

36 •Prestador de Atención Cerrada Públicos

6

•Prestador de Atención Cerrada otros Públicos

41 •Prestadores de Atención Abierta Privados

14

•Prestadores de Atención Abierta Públicos

24

•Atención Psiquiátrica

•Centro de Diálisis

•Centro de Imagenología

•Laboratorios

Se ha logrado un importante avance de ingreso

de Prestadores Institucionales de Salud al

Sistema de Acreditación:

Ingreso de solicitudes de acreditación

68 Año 2014

Año 2015 105

Incremento

54%

310.570

362.328

409.932

2013 2014 2015

Evolución

Registros en el

RNPI

Registro Nacional de

Prestadores Individuales 409.932

45

46

• El proceso de programación de la red pública de salud incorporó criterios de

flexibilidad (Reprogramación), permitiendo ajustar la demanda de fármacos e

insumos clínicos.

• Planificación anticipada del proceso de compra, partiendo con canasta base de

501 productos.

• Implementación de automatización de procesos de compra y de seguimiento

de actividades en las operaciones internas de CENABAST.

• Diseño de canastas eficientes, pensadas en exigencias de la red pública de

salud y en las nuevas farmacias comunales.

MEJORAS EN PROCESOS DE INTERMEDIACIÓN

47

• La “Ley Ricarte Soto” otorga a CENABAST nuevas facultades, como mayores

grados de flexibilidad y responsabilidad para asegurar el abastecimiento de

medicamentos considerados en los tratamientos que cubre la ley.

IMPACTO EN LA CIUDADANÍA

48

• Instalación de política flexible de distribución que ha permitido acceder a

un mayor número de proveedores, mejorando el cumplimiento.

• Aumento de clientes intermediando con CENABAST. Gracias a la

reprogramación, se logró aumentar de 516 clientes a comienzos del 2015 a

577 a enero de 2016 (incremento del 12%).

RELACIÓN CLIENTES - PROVEEDORES

49

PARTICIPACIÓN ESTRATÉGICA

• Participación Internacional: Compras conjuntas con MERCOSUR, a través de OPS

y participación en la creación del Observatorio de Precios, apuntando a un uso

eficiente de los recursos disponibles. Desarrollo de alianzas estratégicas con

gobiernos extranjeros como Corea del Sur y países de la región.

• Farmacias Comunales: CENABAST ha colaborado con los municipios interesados

en abrir una farmacia bajo este modelo, permitiendo el acceso a la población a

medicamentos de bajo costo.

• Creación de Consejo Consultivo de la Sociedad Civil: Ha permitido vincularse

con instituciones civiles relacionadas con el quehacer de la organización.

BALANCE 2015