UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

MEDICO CIRUJANO

INSPECCION DE CAVIDAD BUCAL

Alumno: Santamaria Nieto David Alejandro Grupo: 1307Asesor: M.C Maria del Carmen Aguilar Espindola.Junio 2018

Articulación temporomandibular Debe ser examinada de forma activa, con la

boca abierta, o de forma pasiva, con la manipulación mandibular por parte de un examinador.

❖Grado de apertura

❖Debe examinarse también la fuerza deapertura bucal, en la que hay queconsiderar cualquier movimiento ydesviación

Examen de la boca Se explora primero estando la boca cerrada y

después abierta

LabiosInspección de:

❖Forma

❖Textura

❖Volumen, simetría y la coloración de los mismos

Oclusión de los labios Es deficiente por hipotonía muscular en los que respiran por la boca,

seudobulbares y cuando su volumen es excesivo (Macroqueilia; familiar o adquirida; postraumática, elefantiásica post erisipelatosa, síndrome de Melkersson-Rosenthal)

Tamaño

Excesivo: Macrostomia; condición congénita

Exiguo: Microstomía congénita o adquirida; se observa en la esclerodermia

Abertura de la boca

Dificultado por:

❖Presencia de bridas cicatrízales (quemaduras, heridas)

❖Anquilosis de la articulación temporomaxilar o por la contractura del musculo

Abertura de la boca

Luxación bilateral de la mandíbula

Parálisis bilateral del trigémino

Paciente permanentemente boquiabierto

Imposibilidad motora para cerrar la boca

Vestíbulo y carrillos Para el examen debe solicitarse al paciente que abra la boca y con un

espejo dental (o un bajalenguas) se expone la mucosa para la inspección. Es importante notar:

Textura

Humedad

Coloración

Indemnidad anatómica

Anomalías en la mucosa

Anomalías en la coloración

Pálida Anemia

Rojo subido Policitemia

Rojo cianóticoProcesos cianógenos

Limitarse al reborde gingival, que aparece enrojecido: Gingivitis

Anomalías en la mucosa

Enfermedad de Addison

Estomatitisodia

Leucoplasia

Manchas pardas de disposición asimétrica en la mucosa labial, así como en las encías y paladar

Velos extensos al principio, blancos, luego amarilloparduscos

Placas del mismo color, secas, irregulares, consistencia coriácea

Encías La examinación de la encía, se llevará a cabo con la boca parcialmente

cerrada; con los dedos se elevará la mucosa labial (primero superior,después inferior), para visualizar cuidadosamente desde la regiónanterior a la posterior. El color de la encía adherida adyacente a losdientes es rosa pálido y la consistencia es firme. Las papilasinterdentales y la encía libre tienen un color más intenso que la encíainsertada

Enfermedad periodontal

Lesiones herpéticas

Exostosis

Cáncer

Dientes

Se debe de considerar:❖ Numero de dientes❖ Cambios de color❖ Morfologia❖ Simetria❖ Posicion❖ Tamaño

DientesSu examen se realiza con ayuda del espejo de la boca y una sonda. Para las caries, se buscan los cambios de brillo y color del esmalte y la presencia de cavidades.

Displasia ectodérmica

Los dientes pueden faltar total o parcialmente

Anomalías en la forma, tamaño, color

Infecciosas

Dientes de Hutchinson.Cortedad de la raíz de los primeros molares (sífilis)

Anomalías en la forma, tamaño, color

Endocrinas Metabólicas

Hipopituitarismo: Hipoplasia de los maxilares

Acromegalia: Dientes prominentes

Hipoparatiroidismo: Los dientes presentan esmalte defectuoso y se carian con facilidad

Cretinismo: Dientes color amarillo sucio, verdoso o gris y muestran estrías longitudinales y transversas

Lengua y Piso de la boca A la inspección es esencial evaluar el tamaño, la movilidad, la simetría

y las posibles alteraciones de la mucosa de la lengua

Lengua

Microglosia

Macroglosia

Esclerodermia

Ocurre en edema angioneurotico, intoxicación por la ruda, picadura de insectos

La lengua se examina, primero en reposo y después, cuando se proyecta hacia afuera

Lengua

Lengua seca

Lengua saburral

Lengua con fisuras

Deshidratación general (diabetes mellitus, diarreas) o toxemia grave; respiración bucal o taquipneica; Sindrome de Sjogren, fármacos

Anorexicos febricitantes o no, que rehúyen la ingesta de alimentos solidos asi como en los gástricos crónicos

Sindrome de Melkersson-Rosenthal, se presentan conjuntamente lengua escrotal congénita

Lengua

Lengua geográfica (glositis migratoria beningna o erupción migratoria de la lengua)

Lengua pilosa negra

Lengua

Lengua atrofia simple

Glositis aguda profunda

Indica una deficiencia nutritiva, ya sea dietética o debida a enfermedad del intestino. Se presenta como un signo mas en la anemia ferropénica. La atrofia lingual senil se relaciona con deficiencia de vitamina B

Lengua

Frenillo corto (lingua fixata, anquiloglosia)

El diagnostico de anquiloglosiase confirma

Acrobatismo lingual

Ausencia del frenillo asociada a una longitud excesiva de la lengua

Suelo de la boca Su examen debe de seguir siempre al de la lengua, se facilita invitando al paciente a que levante esta hasta tocar el paladar, al mismo tiempo que baja la cabeza

Angina de Ludwig

Ránula

Techo de la boca Se inspecciona fácilmente solicitando al paciente que abra la boca

mientras hiperextiende el cuello. La bóveda palatina debe observarse de aspecto firme, con arrugas transversas y de tonalidad rosada

Posterior al paladar duro se encuentra el paladar blando que es decoloración amarilla y en su porción terminal se suspende la úvula. Noes recomendable la palpación del paladar blando debido a que producereflejo nauseoso en la mayoría de los pacientes.

Región palatina

Paladar Óseo

Anomalías congénitas

❖Paladar ojival❖Toro palatino ❖Labio hendido complicado

Anomalías adquiridas

❖Ulceras sifilíticas ❖Aftosas ❖Quistes paradentarios❖Tumores benignos y

malignos

Región palatina

Pilares palatinos anteriores

Aparecen congestivos, de color rojo violáceo o escarlata, mas acentuado en el borde libre

Amigdalitis crónica

Referencias Abreu. Fundamentos del diagnóstico. 12va ed. Ed Méndez 2016 Pp: 143-

156

Suros. Semiología médica y técnica exploratoria. 9na.Ed. Masson.2005 Pp: 395-404

Berner J, Will P, Loubies R, Vidal P. Vidal [Internet].Examen físico de la cavidad oral. Medigraphic.com. 2016 [cited 5 June 2018]. Availablefrom: http://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2016/mc163c.pdf