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PROGRAMA INSTITUCIONAL DE DONACIÓN Y
TRASPLANTES.
Antecedentes y Proyecto de Trabajo
marzo de 2019
• Debido a la transiciónepidemiológica, la demanda deatención de enfermedadescrónico degenerativas creció anivel mundial.
• Esta situación genera presioneseconómicas en los sistemas desalud, que obligan a buscar lamejor alternativa costo-beneficio.
• Varias de estas patologías sonsusceptibles de manejomediante trasplante.
• En 2008 el manejo de pacientesen tratamiento dialíticoconsumió el 7% del presupuestodel IMSS para salud.
Órgano/tejido Nacional IMSS %
Riñón 15,461 12,037 77.9
Córnea 6,679 2,581 38.6
Hígado 373 129 34.6
Corazón 54 27 50.0
Total 22,567 14,774 65.5
Pacientes en espera de trasplante de un órgano o tejido
Antecedentes
Fuente: *Registro Nacional de Trasplantes, 21 de enero 2019
3
Antecedentes
Las proyecciones se realizan considerando un crecimiento poblacional de 1.6% anual, incidencia de la IRC de100 casos por millón de derechohabientes al año, estimando que al menos el 30% son candidatos a untrasplante y se calcula el crecimiento anual en trasplantes en un 5.4% (inercial en los últimos 10 años)
54,51759,715
64,99670,362
75,81481,352
86,98092,697
98,506
16,355 16,324 16,231 16,073 15,846 15,544 15,163 14,697 14,140
1,591 1,677 1,767 1,863 1,964 2,070 2,181 2,299 2,4230
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Pacientes con IRC(1) Candidatos a T. R. Trasplantes * (2)
PROYECCIONES DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Y TRASPLANTES
1. Incrementa la sobrevida
2. Mejora la calidad de vida1 (índice de Rosser), el paciente dializadoque se trasplanta pasa de 0.88 (dependencia de la familia eincapacidad para laborar) a 0.98 (independencia y reintegraciónlaboral)
3. Disminución de costos4 aproximadamente 40% a cinco años alsustituir diálisis o hemodiálisis por trasplante5
Costo-Beneficio del trasplante renal
1. Rev. Salud Pub. 1998; 32: 255-61 2. Nefrología 2002;22(3):253-613. Rev Mex de Trasplantes. 2012;1(1):15-214. IMSS, DPM 2008. Considerando 70% de pacientes en diálisis y 30% de pacientes con hemodiálisis5. Ahorros mínimos al considerar la diálisis y hemodiálisis en un escenario ideal (sin complicaciones)
Sobrevida del Paciente
Años Diál. Perit. 2 Hemodiál. 2 Tras. Renal 3
1 89.7% 89.7% 94.9%
3 64.1% 69.2% 93.4%
5 38.4% 53.8% 82.3%
4
Incrementar el N°de
Trasplantes
Aumentar la tasa de
Donación Cadavérica
Referencia-Recepción
oportuna a los programas de
trasplanteFortalecer la
capacidad instalada y funcional
Objetivo: Cubrir la demanda deatención de la poblaciónderechohabiente en materia detrasplantes, con oportunidad yeficiencia, buscando alcanzarestándares internacionales
Acciones para incrementar los trasplantes
Ejes de Acción del Programa
5
125 111 106 120218 200
293
425526
627
850
7654 50
92
118 131
153
175
201
208
210
201165 156
212
336 331
446
600
727
835
1060
0
200
400
600
800
1000
1200
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Multiórgánica Tejidos TOTAL
Incremento del 427% en la obtención de donaciones cadavéricas de 2008 a la fecha
• Integrar la Red Institucional de Donación (Hospitales con Licencia y CoordinadoresHospitalarios de Donación)
• Capacitación en Donación Cadavérica
DONACIÓN CADAVÉRICA
METAObtener 14 donaciones multiorgánica por millón
de derechohabientes (800), actualmente se obtienen 3.6 (210)
7
3,824 4,2855,139 5,504
6,8237,520
8,715 9,203 9,64410,288
11,987
21,984
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Meta
Pacientes registrados en el Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplantes
• Supervisar el envío y recepción de pacientes
• Difusión de la normatividad y criterios para la referencia
REFERENCIA OPORTUNA DE PACIENTES
METATodos los pacientes menores de 65 años deben
ser enviados a valoración por trasplantes
Avances en trasplantes
929 1,004 1,080 1,174 1,207 1,217 1,1031,245 1,259 1,241 1,137
799788
816833
1,0351,179 1,299
1,4141,608
1,978 2,275
1,728 1,7921,896 2,007
2,242
2,396 2,402
2,659
2,867
3,2193,412
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Trasplante Donante Cadavérico Trasplante Donante Vivo Trasplantes Totales
Trasplantes Totales 2008 a 2018
La realización de trasplantes en los últimos 10 años incremento 97.5%
• Asignar personal a los programas de trasplantes
• Capacitación de personal médico y paramédico en trasplantes
• Gestionar la asignación de instrumental, equipo e insumos
195 195 191 244 212 306 325 359 385404 433
925 1,010 1,0771,161 1,207
1,217 1,1031,242 1,254 1,237 1,144
1,1201,205
1,2681,405 1,419
1,523 1,428
1,601 1,639 1,6411,562
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Donante Vivo Donador Cadavérico TRASPLANTE RENAL
17.4%
27.7%
TRASPLANTE RENAL
Crecimiento del 40% en la realización de trasplantes renales de 2008 a la fecha; la proporción de trasplante con donante cadavérico incremento en 122% al pasar de 195 a 433
METARealizar 2,500 trasplantes renales por año tasa de 44 por millón de derechohabientes (actualmente se realizan en promedio 1,600) Mantener un crecimiento del 10% anual de la totalidad de los trasplantes.
467 413 419 403624 655
736858
970
1,315
1,533
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
TRASPLANTE DE CÓRNEACrecimiento del 230% de 2008 a 2018
105123
163139 137 141
174144
187201
242
0
50
100
150
200
250
300
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
TRASPLANTE DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICASCrecimiento del 128% de 2008 a 2018
Avances en trasplantes
28
38
28
37
24
41
36
29
4240
57
0
10
20
30
40
50
60
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
TRASPLANTE DE HÍGADO
8
13
18
23
3834
42
27 2623
18
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
TRASPLANTE DE CORAZÓN
Avances en trasplantes
Conclusiones
• El trasplante es la mejor opción terapéutica que se puede ofrecer a pacientes con falla de algúnórgano o tejido.
• Se requiere el trabajo coordinado del sector salud, considerando los tres ejes de acciónpresentados.
• Es fundamental la inversión en materia de donación y trasplantes, la cual tiene un alto potencial derecuperación ya que a mediano plazo genera ahorros en el manejo de pacientes con tratamientosustitutivo