Presentación de PowerPoint - Nueva Eps · 2019-08-08 · savia salud eps cafesalud e.p.s. s.a. ser empresa saludvida s.a capital salud nueva eps barrios unidos de quibdÓ cajacopi

RENDICIÓN DE

CUENTAS 2016

ABRIL 2017

NUEVA EPS logra un lugar importante

en la recordación de los colombianos al

ocupar el cuarto lugar con el 8% y el

primer lugar como la EPS más

recordada en Cali con un 12%.

TOP OF MIND

REVISTA DINERO 2016

La publicación especial de la revista

Semana “100 EMPRESAS MÁS GRANDES

DE COLOMBIA”, destaca a NUEVA EPS en

el primer puesto en el sector Salud y el

puesto 19 entre las más grandes del país.

RANKING 100 EMPRESAS

REVISTA SEMANA 2016

GESTIÓN

FINANCIERA

3.405.356

705.769

781.187

275.908 35.217

UPC RC

UPC RS

RecobrosFOSYGA

Total Ingresos:

$5.203.437

(Millones $)

Fuente: Estados Financieros 2016.

COMPOSICIÓN

INGRESOS 2016

Fuente: Modelo de Habilitación Financiera.

(Millones $)

RESULTADO 2016

Fuente: Modelo de Habilitación Financiera.

-$63.863 Resultado Neto

Resultado de la Operación

Ajustes Normativos 2016

$16.306

-$80.169

GESTIÓN FINANCIERA (Millones $)

$74.400 millones 2015

$164.400 millones

$90.000 millones 2016

CAPITALIZACIONES

RESPALDO DE NUESTROS ACCIONISTAS

PATRIMONIO TOTAL

DE LA COMPAÑÍA (Millones $)

Al cierre de 2016

millones

GASTOS

OPERACIONALES 2016

Índice de eficiencia medido

como % de ingresos por UPC.

Fuente: Estados Financieros 2016.

Gastos Operacionales:

NÚMERO

DE COLABORADORES 2016

incluye Régimen Subsidiado

Colaboradores activos a

31 de diciembre 2016

POBLACIÓN

AFILIADA

Fuente: Vicepresidencia de Operaciones 2016.

2.237.128 2.279.630

2.387.165

2.575.340

2.703.113

2.778.944

2.932.929

2000000

2100000

2200000

2300000

2400000

2500000

2600000

2700000

2800000

2900000

3000000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN

AFILIADA NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2010-2016

TOTAL POBLACIÓN

AFILIADA NUEVA EPS 2016

3.945.536 Afiliados

2.932.929 CONTRIBUTIVO

1.012.607 SUBSIDIADO

REGIONAL DICIEMBRE 2016 PORCENTAJE

BOGOTÁ 662.597 23%

CENTRO ORIENTE 367.031 13%

EJE CAFETERO 216.229 7%

NOROCCIDENTE 522.308 18%

NORORIENTE 322.307 11%

NORTE 393.711 13%

SUROCCIDENTE 448.746 15%

TOTAL 2.932.929 100%

PORCENTAJE DE POBLACIÓN

AFILIADA NUEVA EPS POR REGIONAL - 2016

Fuente: Vicepresidencia de Operaciones 2016.

NUEVA EPS ocupa el segundo puesto en

Régimen Contributivo a diciembre de

2016 con una participación de 14,46%.

19,19%

14,46%

12,57%

11,75%

10,57%

8,52%

8,14%

5,68%

4,18% 2,54%

1,10%

AFILIADOS DIC. 2016

CAFESALUD

NUEVA EPS

COOMEVA

SURA

SALUD TOTAL

SANITAS

FAMISANAR

COMPENSAR

S.O.S

CRUZ BLANCA

COMFENALCO VALLE

ALIANSALUD

SALUDVIDA

Fuente: FOSYGA

diciembre 2016

1

2

3

PARTICIPACIÓN DEL MERCADO

CONTRIBUTIVO NACIONAL

8,57%

8,48%

8,29%

8,19%

7,20%

6,23%

5,87%

5,55%

5,15% 4,57%

4,12% 3,06%

2,68%

2,47%

2,33%

2,09%

1,99%

1,35%

1,26%

ASMET SALUDCOOSALUD E.S.S.EMSSANAR E.S.S.COMPARTASAVIA SALUD EPSCAFESALUD E.P.S. S.A.SER EMPRESASALUDVIDA S.ACAPITAL SALUDNUEVA EPSBARRIOS UNIDOS DE QUIBDÓCAJACOPI ATLANTICOCOMFACORCONVIDACOMFAMILIAREMDISALUD ESSASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCAECOOPSOSMALLAMASMANEXKA EPSI"COMFAMILIAR CARTAGENA"DUSAKAWI"COMFAMILIAR NARIÑO"CAPRESOCA EPSCOMFACHOCOCOOMEVACCF DE LA GUAJIRAANASWAYUUCOMFACUNDI"COMFAORIENTE"COMFABOYCF DE SUCRESALUD TOTALPIJAOS SALUD EPSIFAMISANARSURAS.O.SCOMPENSARSANITASCRUZ BLANCACOMFENALCO VALLEALIANSALUD

1

2 3

4

5

6

7

8

9 10

NUEVA EPS ocupa el décimo

puesto en Régimen Subsidiado a

diciembre de 2016 con una

participación de 4,57%.

Fuente: FOSYGA

diciembre 2016

PARTICIPACIÓN DE MERCADO

SUBSIDIADO NACIONAL

150000 100000 50000 0 50000 100000 150000

MENOR 1 AÑO

1 A 4 AÑOS

5 A 9 AÑOS

10 A 14 AÑOS

15 A 19 AÑOS

20 A 24 AÑOS

25 A 29 AÑOS

30 A 34 AÑOS

35 A 39 AÑOS

40 A 44 AÑOS

45 A 49 AÑOS

50 A 54 AÑOS

55 A 59 AÑOS

60 A 64 AÑOS

65 A 69 AÑOS

70 A 74 AÑOS

75 A 79 AÑOS

80 A 84 AÑOS

85 Y MAS

MASCULINO FEMENINO

AFILIADOS DE NUEVA EPS

PIRÁMIDE DE POBLACIÓN RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

Fuente: Sistema integral de información, Unidad Análisis del Riesgo.

DISTRIBUCIÓN DE AFILIADOS A NUEVA EPS SEGÚN CATEGORÍA, 2016.


CONTEXTO SOCIAL DEL AFILIADO AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

A 80%

C 4%

B 16% Categoría A: Quienes devengan menos de dos (2) Salarios

Mínimos Legales Vigentes (SMLV).

Categoría B: Quienes devengan de dos (2) a (5) SMLV.

Categoría C: Quienes devengan más de (5) SMLV.

Fuente: Vicepresidencia de Operaciones – Sistema Integral, diciembre 2016.

NUEVA EPS – RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 2016

ÍNDICES DEMOGRÁFICOS

COLOMBIA 2014

ÍNDICE DEMOGRÁFICO VALOR PAÍS VALOR NUEVA EPS INTERPRETACIÓN

ÍNDICE DE VEJEZ

7 21

Para NUEVA EPS Régimen Contributivo por cada 100

personas hay 21 personas mayores de 65 años.

ÍNDICE DE ENVEJECIMIENTO

27 167


personas menores de 15 años, hay 176 personas

mayores de 65 años.

ÍNDICE DE DEPENDENCIA 52 52


personas entre los 15 a 64 años, hay 50 personas

menores de 15 años y mayores de 65 años

(dependientes).

ÍNDICE DE DEPENDENCIA MAYORES 11 32


personas entre los 15 a 64 años dependen 32 personas

mayores de 56 años.

80000 60000 40000 20000 0 20000 40000 60000 80000

1 A 4 AÑOS

5 A 9 AÑOS

10 A 14 AÑOS

15 A 19 AÑOS

20 A 24 AÑOS

25 A 29 AÑOS

30 A 34 AÑOS

35 A 39 AÑOS

40 A 44 AÑOS

45 A 49 AÑOS

50 A 54 AÑOS

55 A 59 AÑOS

60 A 64 AÑOS

65 A 69 AÑOS

70 A 74 AÑOS

75 A 79 AÑOS

80 A 84 AÑOS

85 Y MAS

MASCULINO FEMENINO


PIRÁMIDE DE POBLACIÓN RÉGIMEN SUBSIDIADO

Fuente: Sistema integral de información, Unidad Análisis del Riesgo.

INFORME

SERVICIOS DE SALUD

RED DE PRESTADORES

DE SERVICIOS DE SALUD - CONTRIBUTIVO

No. IPS: 1.665

No. SEDES: 2.592

1.636 IPS PRIVADAS

956 IPS PÚBLICAS

BÁSICO

ESPECIALIDADES DE APOYO DIAGNÓSTICO

HOSPITALARIO

ALTA COMPLEJIDAD

TIP

OS

DE

SE

RV

ICIO

S SERVICIOS

ESPECIALIZADOS

RED DE PRESTADORES

DE SERVICIOS DE SALUD - SUBSIDIADO

No. IPS: 697

No. SEDES: 894

421 IPS PÚBLICAS

274 IPS PRIVADAS

2 IPS MIXTAS

BÁSICO

ESPECIALIDADES DE APOYO DIAGNÓSTICO

HOSPITALARIO

ALTA COMPLEJIDAD

TIP

OS

DE

SE

RV

ICIO

S SERVICIOS

ESPECIALIZADOS

PRESTACIÓN

DE SERVICIOS DE SALUD

IPS

Exclusivas

2016

94 SEDES

Red de servicios contratada

CONTRIBUTIVO

SAN ANDRÉS

LA GUAJIRA ATLÁNTICO

MAGDALENA

CESAR SUCRE

BOLIVAR

NORTE DE SANTANDER

CÓRDOBA

ANTIOQUIA SANTANDER ARAUCA

CASANARE BOYACÁ CHOCÓ

CALDAS

CUNDINAMARCA

META

GUAVIARE

VAUPÉS

AMAZONAS

CAQUETÁ PUTUMAYO

NARIÑO

CAUCA

HUILA

VALLE

DEL CAUCA

TOLIMA

QUINDÍO

RISARALDA

VICHADA

GUAINÍA

7.774.087

9.384.097

9.849.061

13.456.957

-

-

-

1.258.097

6.000.000 7.000.000 8.000.000 9.000.000 10.000.000 11.000.000 12.000.000 13.000.000 14.000.000 15.000.000

2013

2014

2015

2016

No. AUTORIZACIONES VIGENCIA 2013 A 2016

Régimen ContributivoRégimen Subsidiado

NÚMERO

DE AUTORIZACIONES 2013 - 2016

Fuente: Base de Datos canales de autorización con corte 31 de diciembre de 2016, no se incluyen los

servicios que son autorizados y prestados al interior en las IPS Exclusivas de NUEVA EPS.

NÚMERO

DE AUTORIZACIONES POS Y NO POS 2016

Fuente: Base de Datos de autorizaciones con corte 31 de diciembre de 2016, no se incluyen los servicios

que son autorizados y prestados al interior en las IPS Exclusivas de NUEVA EPS.

POS

NO POS

POS

12.698.250

86,29%

NO POS

2.016.804

13,71%

1.694.339

42.253

257.194

23.016

0 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000 2.500.000

CONTRIBUTIVO

SUBSIDIADO

HOSPITALARIO

AMBULATORIO

TENDENCIA DE UTILIZACIÓN POR RÉGIMEN

CTC AMBULATORIO Y HOSPITALARIO 2016

Fuente: Base de Datos de autorizaciones con corte 31 de diciembre de 2016.

.

LOS SERVICIOS EN NUEVA EPS

ACTIVIDADES RÉGIMEN CONTRIBUTIVO AÑO – 2016 SERVICIO No. ACTIVIDADES

CONSULTA DE MEDICINA GENERAL 10.080.344

CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA 3.950.415

OTRAS CONSULTAS 4.402.896

ATENCIÓN DE URGENCIAS 2.515.984

SALUD ORAL 5.404.922

APOYO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO 29.047.093

PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 727.600

INTERNACIÓN 903.302

TRASLADOS 207.704

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 2.849.800

FÓRMULAS MÉDICAS 19.337.021

Fuente: Gerencia Técnica – Vicepresidencia de Salud 2016.

ISS 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Incidencia 596 2.635 4.212 5.151 10.071 14.814 10.066 15.769 11.217 12.556

Prevalencia 596 3.208 7.267 11.181 17.193 26.947 32.017 42.597 48.109 53.938

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

Nú

mero

de c

aso

s


CÁNCER

Fuente: Cohorte cáncer 2016 - Usuarios nuevos, activos y suspendidos. – Gerencia de Prestación de Servicios de Salud.

.

CASOS PREVALENTES E INCIDENTES DE CÁNCER. NUEVA EPS 2008 – 2016.

62010

21759

0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000

CONTRIBUTIVO

SUBSIDIADO

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO

TRASLADOS GESTIONADOS

POR VIGENCIA RÉGIMEN 2016

Fuente: Base de Datos de traslados con corte 31 de diciembre de 2016.

POBLACIÓN COHORTES

ENFERMEDADES DE ALTO IMPACTO NUEVA EPS 2016

PATOLOGÍA N° USUARIOS POR PATOLOGÍA

HTA 553.967

DM 174.183

ERC 149.989

EPOC 95.655

CÁNCER 54.339

ARTRITIS 15.700

VIH 8.161

TRASPLANTES 2.576

ESCLEROSIS MÚLTIPLE 719

HEMOFILIA 588

ENFERMEDADES

HUÉRFANAS 483

FIBROSIS QUÍSTICA 87

TOTAL 1.056.447

Fuente: Gerencia Prestación de Servicios 2016.

NÚMERO DE USUARIOS CON PATOLOGÍA

CRÓNICA POR CICLO VITAL 2016

Durante el 2016 se dispensaron 16.507.316 fórmulas

médicas. Del total de fórmulas dispensadas, 13.338.836

correspondieron a servicios incluidos en el POS para un

promedio mensual de 1.111.570

Fuente: Vicepresidencia de Salud 2016.

CICLO VITAL N° USUARIOS ÚNICOS CON

PATOLOGÍA CRÓNICA %

PRIMERA INFANCIA (0-5 AÑOS) 5.026 0,7%

INFANCIA (6-11 AÑOS) 4.041 0,5%

ADOLESCENCIA (12-18 AÑOS) 6.082 0,8%

JUVENTUD(19 A 26 AÑOS) 9.039 1,2%

ADULTEZ (27 A 59 AÑOS) 200.245 26,2%

ADULTO MAYOR (60 AÑOS O

MÁS) 540.766 70,7%

TOTAL 765.199 100%

45,91%

30,20%

14,59%

6,05% 2,21% 0,74% 0,22% 0,06% 0,02%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

45,00%

50,00%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 a 12

DISTRIBUCIÓN POR NÚMERO DE PATOLOGÍAS CRÓNICAS IDENTIFICADAS

NÚMERO DE PATOLOGÍAS

POR USUARIO

Fuente: Vicepresidencia de Salud 2016,

SEGMENTACIÓN Y ESTADIFICACIÓN

POR RIESGO

Promoción y Prevención

2.167.729 (73,91%)

Atención básica

404.000 (13,77%)

Coordinación de cuidados - Gestión de Caso

194.602 (6,64%)

Gestión de la enfermedad:

166.597 (5,68%)

Reducir las reagudizaciones y los ingresos hospitalarios a través

de la coordinación de cuidados individuales con acceso diferencial

y un equipo de salud empoderado.

Reducir la progresión mediante la planificación y gestión de la

enfermedad que combine autogestión y cuidados profesionales.

Disminuir el progreso de la enfermedad y evitar que

el paciente alcance niveles superiores de riesgo.

Con la autogestión de la enfermedad y la educación

de carácter preventivo y de hábitos saludables.

Promover el Autocuidado y Corresponsabilidad del

Afiliado y su familia.

Establecer e implementar la ruta de promoción y

mantenimiento de la salud.

Riesgo medio

Riesgo bajo

Población General

Población Total 2.932.928

Población Crónica 765.199 = 26,09%

Riesgo

alto

Con la “Estadificación” de la población por nivel de riesgo de la enfermedad crónica se desarrolla el proceso de gestión integral del riesgo individual y familiar con los siguientes objetivos:

PROGRAMAS

DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

• Difusión en medios masivos como: Twitter, página web,

programa radial, mensajes de texto, sinfín, entre otros.

• Entrega de más de 550.000 piezas promocionales de los

programas.

• Publicidad a través de afiches y volantes sobre las

campañas de detección temprana y protección específica.

• Se realizaron 7.883 capacitaciones en temas de salud

dirigida a usuarios.

PROGRAMAS


FORTALECIMIENTO DE LA ESTRATEGIA DE

INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN.

• 4 jornadas nacionales de Salud Mujer, para poner al día las actividades preventivas para el cuidado de la

salud, logrando el año con mayor cobertura en citología y mamografía de tamizaje.

PROGRAMAS


JORNADAS “SALUD MUJER”

En estas jornadas más de 34.000 usuarias accedieron a la toma de citología, se entregaron alrededor de 14.000

solicitudes de tamizaje para cáncer de mama, más de 6.800 mujeres recibieron consulta de asesoría en

planificación familiar y se aplicaron más de 4.700 dosis de vacunas a mujeres en edad fértil y a niñas y

adolescentes contra el Virus del Papiloma Humano.

44,8% 45,8% 43,8% 48,2% 69,7%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

200.000

250.000

300.000

350.000

400.000

2012 2013 2014 2015 2016*

%

Nú

me

ro d

e c

ito

logí

as

Número de Citologias Cobertura Meta 80%


GESTIÓN PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

Fuente: Jefatura Programas PYP – Gerencia de Prestación de Servicios de Salud.

.

NÚMERO DE USUARIAS TAMIZADAS CON CITOLOGÍA Y COBERTURA ALCANZADA,

AÑOS 2012– 2016.

12,4%

10,2% 12,4%

14,4% 15,8%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

16,0%

18,0%

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

2012 2013 2014 2015 2016

%

Nú

me

ro d

e m

amo

graf

ías

Número de mamografias Cobertura




NÚMERO DE USUARIAS TAMIZADAS CON MAMOGRAFÍA Y COBERTURA ALCANZADA,

AÑOS 2012 - 2016.

PROGRAMAS

DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN NÚMERO DE CITOLOGÍAS REALIZADAS DEL PROGRAMA

DETECCIÓN TEMPRANA CÁNCER DE CUELLO UTERINO 2012 – 2016.

44,8% 45,8% 43,8% 48,2%

69,7%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

200.000

250.000

300.000

350.000

400.000

2012 2013 2014 2015 2016*

%

Nú

mero

de c

ito

log

ias

Número de Citologias Cobertura Meta 80%

• El 2016 registra un incremento

del 21.5% en relación al año

anterior, mostrando que el

69.7% de las mujeres objeto de

esta actividad han accedido a

esta prueba.

Fuente: Jefatura Programas PYP. Cohorte Procex diciembre 2016. Indicadores Corporativos. Número de

usuarias con toma de citología por cédula única año.

PROGRAMAS

DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN NÚMERO DE MAMOGRAFÍAS REALIZADAS EN EL PROGRAMA

DETECCIÓN TEMPRANA CÁNCER DE MAMA 2011 – 2016.

Fuente: Jefatura Programas PYP. Cohorte mama Nacional – Cohorte Procex. diciembre 2016 – Indicadores Corporativos.

.

• Los resultados muestran que las

estrategias empleadas han sido

eficientes, dado que la cobertura ha

venido con tendencia al aumento,

superando en todos los años los

estándares definidos por la

normatividad vigente, (10% anual);

para el 2016 esta meta fue

incrementada por NUEVA EPS al

15% anual; y el estándar fue

alcanzado exitosamente.

12,4%

10,2% 12,4%

14,4%

15,8%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

16,0%

18,0%

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

2012 2013 2014 2015 2016

%

Nú

mero

de m

am

og

rafí

as

Número de mamografias Cobertura

66,7% 72,4%

77,3% 81,5% 81,5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

2012 2013 2014 2015 2016

Po

rcen

taje

Año

PROGRAMAS


COBERTURA DEL PROGRAMA DE VACUNACIÓN

PARA MENORES DE 6 AÑOS.

Fuente: Jefatura Programas PYP . Centro de monitoreo Vacunación 2012 - 2016. NUEVA EPS

• El programa de vacunación de

NUEVA EPS cubre la mayoría de

la población: menores de 6 años,

adultos, mujeres en edad fértil,

gestantes y niñas adolescentes.

100.487 111.264

117.456 128.364

161.496

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

180.000

2012 2013 2014 2015 2016

No

. d

e c

on

su

lta

s

PROGRAMAS

DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN NÚMERO DE CONSULTAS DEL PROGRAMA DEL

JOVEN 2008 – 2016.

Fuente: Jefatura Programas PYP. HC de A&A 2008 -2015 y Cohorte de PYP 2015. Procex- Software –

Cohorte diciembre 2016.

• El programa de vacunación de

NUEVA EPS cubre la mayoría de

la población: menores de 6 años,

adultos, mujeres en edad fértil,

gestantes y niñas adolescentes.

119.916 131.508

180.749

248.012

278.856

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

2012 2013 2014 2015 2016

No

. d

e c

on

su

ltas

PROGRAMAS

DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN NÚMERO DE CONSULTAS DEL PROGRAMA DEL

PLANIFICACIÓN FAMILIAR 2012 – 2016

Fuente: Jefatura Programas PYP. HC de A&A 2012 -2015 y Cohorte de PYP 2015. Mujeres de 15 a 49 años -

Procex- Software – Cohorte diciembre 2016.



.

TAMIZACIÓN PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA – 2016.

69,1% 72,3% 72,7% 73,6%

51%

1 TRIM 2 TRIM 3 TRIM 4 TRIM

Meta Cuenta de Alto Costo


SALUD

ORAL

SALUD ORAL

Fuente: Historias clínicas sistematizadas SW de A&A-RIPS- Gerencia de Afiliaciones.

DIABETES DISCAPACIDAD GESTANTES PRIMERA INFANCIA

2015 14% 27% 59% 48%

2016 29% 31% 83% 43%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

PR

OP

OR

CIÓ

N D

E P

OB

LA

CIÓ

N A

TE

ND

IDA

COBERTURA DE SERVICIOS ODONTOLÓGICOS EN POBLACIÓN CON ENFOQUE DIFERENCIAL

2015 82%

2016 84%

50%

55%

60%

65%

70%

75%

80%

85%

90%

PR

OP

OR

CIÓ

N D

E P

CT

E C

ON

TT

O T

DO

Estándar 85%

No. DE PACIENTES CON VALORACIÓN

ODONTOLÓGICA INTEGRAL

2015 2016

444.729 511.288

SALUD ORAL

Fuente: Historias clínicas odontológicas sistematizadas SW de A&A.

PROPORCIÓN DE PACIENTES CON

TRATAMIENTO TERMINADO MÁXIMO EN

60 DÍAS COMPARATIVO AÑOS 2015- 2016.

ENFERMEDADES

CRÓNICAS DE ALTO IMPACTO

PATOLOGIA GENERAL % EPOC 95.655 53%

CÁNCER 53.938 30% ARTRITIS 15.700 9%

VIH 8.161 5% DIÁLISIS 5.458 3%

PREDIÁLISIS 1.501 1% HEMOFILIA 588 0,3%

TOTAL 181.001 100%

POBLACIÓN COHORTES

ALTO IMPACTO

RESULTADOS PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

Fuente: Enfermedades de Alto Impacto NUEVA EPS 2016.

año 2008 año 2009 año 2010 año 2011 año 2012 año 2013 año 2014 año 2015 año 2016

HTA 4,7% 14,2% 15,3% 18,2% 19,8% 20,2% 20,2% 19,1% 19,7%

DM 1,1% 3,3% 3,9% 4,7% 5,4% 5,9% 6,4% 5,9% 6,3%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

PR

EV

AL

EN

CIA

ENFERMEDADES PRECURSORAS

DE LA ENFERMEDAD RENAL

PREVALENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS

Fuente: plantilla de seguimiento programas especiales años 2008 a 2016.


DE LA ENFERMEDAD RENAL HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS

Fuente: plantilla de seguimiento programas especiales diciembre de 2016.

TAMIZACIÓN PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA - 2016

69,1% 72,3% 72,7% 73,6%

51%

1 TRIM 2 TRIM 3 TRIM 4 TRIM

Meta Cuenta de Alto Costo

• 74,6% de la población hipertensa y diabética esta tamizada para la detección temprana de

enfermedad renal crónica.

• Al finalizar el año 2016 el 48% de las IPS Exclusivas tienen cumplimiento de metas terapéuticas

igual o mayor al 41%.

• La captación de población diabética entre 18 y 69 años alcanzó el 121% de cumplimiento en

relación a la meta establecida por prevalencia esperada de la enfermedad en Colombia en este

grupo de edad.


DE LA ENFERMEDAD RENAL HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS

INTERVENCIÓN Y LOGROS

ENFERMEDAD PULMONAR

OBSTRUCTIVA CRÓNICA

ENFERMEDAD PULMONAR

OBSTRUCTIVA CRÓNICA EPOC

Fuente: Base de Datos EPOC NUEVA EPS .

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

2015 2016

N°

Caso

s

Año

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA NUEVA EPS 2015-2016

Población

Caso Confirmado

Caso probable

30%

43%

15% 11%

33%

44%

14%

9%

Leve Moderado Severo Muy Severo

CLASIFICACIÓN DE RIESGO EPOC NUEVA EPS 2015 -2016

2015 2016

ENFERMEDAD PULMONAR



ENFERMEDAD PULMONAR




• La caracterización de los pacientes con diagnóstico de EPOC aumentó con relación al año 2015

pasando del 33% (30.176) al 38% (35.896) en el año 2016.

• En la distribución de caracterización de los usuarios en clasificación del riesgo severo - muy

severo disminuyó tres puntos del 2015 al 2016, pasando del 26% al 23% respectivamente.

• En esta patología los usuarios en clasificación severo y muy severo, el suministro de oxígeno en

el 2015 fue de 16% (4.938)y en el 2016 del 5.4% (1.949).

ENFERMEDAD PULMONAR


HEMOFILIA

AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016

Prevenible 14% 10% 9% 7% 2% 2%

No prevenible 14% 25% 23% 13% 7% 3%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

PORCENTAJE DE HOSPITALIZACIONES HEMOFILIA NUEVA EPS 2015-2016

HEMOFILIA

Fuente: Base de Datos Hemofilia NUEVA EPS

• Hospitalización prevenible por sangrado espontáneo con un resultado de 2% en el 2016, el cual

se encuentra por debajo de la línea de base establecida por la Cuenta de Alto Costo, ubicada en

6.5%.

• Dosis media de profilaxis con un resultado de 29 U.I/Kg/dosis durante el año 2016, cifra que

también se encuentra por debajo de lo establecido por la Federación de Hemofilia, la cual

establece que la dosis mínima no debe exceder de 35 U.I/Kg/dosis.

HEMOFILIA


PROGRAMA

DE VIH/SIDA

VIH

Fuente: Base de Datos VIH SIDA NUEVA EPS

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2015 2016

PORCENTAJE DE CD4 > 200 PACIENTES CON VIH SIDA NUEVA EPS 2015-2016

% CD4 > 200

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2015 2016

PORCENTAJE DE PACIENTES CON CARGA VIRAL INDETECTABLE NUEVA EPS 2015-

2016

% Carga Viral

Meta del 50% Meta del 70%

• El 80% de la cohorte tiene carga viral indetectable, cifra que se encuentra por encima de la meta

establecida por la Cuenta de Alto Costo que es del 70%.

• El conteo de linfocitos CD4 por encima de 200 se encuentra en el 77%. Cifra que supera la meta

establecida por la cuenta de alto costo del 50%.

• La tasa de hospitalización asociada al diagnóstico por VIH se mantuvo estable en 0,51 por cada

100 pacientes de la cohorte.

• El tratamiento antiretroviral se encuentra en el 97%, cifra que se encuentra por encima de las

metas establecidas por la estrategia del Ministerio de Salud y Protección Social y UNOSIDA, en

la cual para el año 2021 se espera contar 90% de los pacientes diagnosticados, 90% con

tratamiento antiretroviral y 90% en tratamiento con carga viral indetectable.

VIH


CÁNCER

CÁNCER

Fuente: Base de datos Cáncer NUEVA EPS

ISS 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Incidencia 596 2.635 4.212 5.151 10.071 14.814 10.066 15.769 11.217 12.556

Prevalencia 596 3.208 7.267 11.181 17.193 26.947 32.017 42.597 48.109 53.938

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

N°

de

ca

so

s

CASOS PREVALENTES E INCIDENTES DE CÁNCER NUEVA EPS, 2008 - 2016

PREVALENCIA

NUEVA EPS

PREVALENCIA

PAÍS

1420,9 501,3

Prevalencia x 100.000 afiliados.

CÁNCER

Fuente: Base de datos Cáncer NUEVA EPS

DISTRIBUCIÓN DE USUARIOS PREVALENTES EN TRATAMIENTO O SEGUIMIENTO SEGÚN EL TIPO DE CÁNCER

TIPO DE TUMOR No. DE CASOS %

MAMA 12.012 22,3%

PRÓSTATA 8.830 16,4%

COLORRECTAL 3.559 6,6%

CÉRVIX 2.215 4,1%

NO HODGKIN 1.878 3,5%

ESTÓMAGO 1.560 2,9%

PULMÓN 891 1,7%

MELANOMA 560 1,0%

HODGKIN 343 0,6%

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA 288 0,5%

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA 120 0,2%

OTROS 21.682 40,2%

TOTAL 53.938 100%

• Disminución de la tasa de hospitalización comparado con los años anteriores.

• Seguimiento de tipos de Cáncer priorizados por la Compañía: cáncer infantil, cáncer de mama y

cuello uterino.

• El 24,4% de los usuarios con diagnóstico de patologías oncológicas, recibieron quimioterapia o

radioterapia durante el 2016.

• Fortalecimiento del proceso de visitas de auditoría a IPS especializadas de atención oncológica

verificando el proceso de atención, registro de información en historia clínica, seguimiento de

pacientes, referencia hacia los programas de Promoción y Prevención.

CÁNCER


SEGUIMIENTO E INTERVENCIÓN A

IPS EXCLUSIVAS AMBULATORIAS

CITAS REALIZADAS EN EL 2016

Fuente Break Point.

MES MEDICINA GENERAL OBSTETRICIA PEDIATRÍA TOTAL GENERAL

ENERO 448.534 3.950 14.807 467.291

FEBRERO 520.343 4.221 17.315 541.879

MARZO 491.465 4.067 16.131 511.663

ABRIL 538.299 4.231 17.702 560.232

MAYO 502.615 3.953 15.925 522.493

JUNIO 592.537 4.511 18.340 615.388

JULIO 505.051 4.382 17.156 526.589

AGOSTO 563.178 5.367 19.824 588.369

SEPTIEMBRE 560.068 5.140 20.819 586.027

OCTUBRE 538.692 5.310 19.681 563.683

NOVIEMBRE 528.235 5.395 19.919 553.549

DICIEMBRE 521.440 5.098 18.669 545.207

TOTAL GENERAL 6.310.457 55.625 216.288 6.582.370

PORCENTAJE DE INASISTENCIA A CITAS 2016

Fuente Break Point.

MES MEDICINA GENERAL OBSTETRICIA PEDIATRÍA TOTAL GENERAL

ENERO 11% 14% 13% 11% FEBRERO 11% 14% 14% 11% MARZO 13% 14% 16% 13% ABRIL 12% 13% 16% 13% MAYO 13% 14% 16% 13% JUNIO 12% 13% 16% 12% JULIO 13% 15% 17% 13% AGOSTO 12% 15% 16% 13% SEPTIEMBRE 13% 15% 17% 13% OCTUBRE 13% 14% 16% 13% NOVIEMBRE 13% 16% 17% 13% DICIEMBRE 13% 16% 17% 13%

TOTAL GENERAL 12% 15% 16% 13%

VOLUMEN 782.190 8.104 34.595 824.889

GESTIÓN

HOSPITALARIA

COMPORTAMIENTO

HOSPITALARIO

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

18.000

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

EGRESOS HOSPITALARIOS

2015 2016

MODELO INTEGRAL

AUDITORÍA MÉDICA

Continuidad en implementación Modelo

de Auditoría.

Censo hospitalario.

Concurrencia.

Facturación.

Equipos propios de Auditoría en Regionales:

Norte.

Noroccidente.

Suroccidente.

Eje Cafetero.

Implementación en 38% de las IPS Hospitalarias seleccionadas

Corresponde al 66,8% de la facturación de

estas IPS.

OFICINAS

DE ATENCIÓN AL AFILIADO

NUESTRA

COBERTURA

Contributivo y Subsidiado 19.

Contributivo 10.

Unificadas 2.

AMAZONAS

ANTIOQUIA

ARAUCA

ARCHIPIÉLAGO DE

SAN ANDRÉS,

PROVIDENCIA Y

SANTA CATALINA

ATLÁNTICO

BOLÍVAR

BOYACÁ

CALDAS

CAQUETÁ

CASANARE

CAUCA

CESAR

CHOCÓ

CÓRDOBA

CUNDINAMARCA

GUAVIARE

NUEVA EPS a la fecha hace presencia

a nivel nacional con 128 Oficinas de

Atención al Afiliado para su población

en Régimen Contributivo y Subsidiado. HUILA

LA GUAJIRA

MAGDALENA

META

NARIÑO

NORTE DE

SANTANDER

PUTUMAYO

QUINDÍO

RISARALDA

SANTANDER

SUCRE

TOLIMA

VALLE DEL CAUCA

VAUPÉS

VICHADA

Total 31

departamentos.

BARRANQUILLA

ACCIONES PARA MEJORAR

LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

ANTES

DESPUÉS

PASTO



ANTES

DESPUÉS

RÉGIMEN

SUBSIDIADO

Contributivo y Subsidiado 19.

Unificadas 2.

En enero de 2016 se inició operación

con 45 Oficinas a nivel nacional para la

atención de 861,979 afiliados.

En 2016 se gestionaron en oficinas

942,372 visitas y se realizaron un total

de 992,023 transacciones.



SAN ANDRÉS

BARRANQUILLA


LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD RÉGIMEN

SUBSIDIADO.

CÚCUTA

VALLEDUPAR

MARIQUITA

ARAUCA

En 2016 se definieron estrategias de servicio para el Régimen Subsidiado

que permitieron mayor cobertura para nuestros afiliados:

• Apertura de 45 OAA para la atención de 861,979 afiliados.

• Implementación de 76 módulos de atención en zonas apartadas del país con la asignación de

254 Promotores Integrales de Salud con el fin de orientar e informar a los usuarios en los

procesos de afiliaciones, autorizaciones, red de servicios, cómo acceder a los servicios,

programas de Promoción y Prevención e inconformidades y sugerencias, beneficiando a

104.302 usuarios.


LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD RÉGIMEN

SUBSIDIADO.

Implementación de Sistema Digiturno 5 con atención incluyente y

preferencial en un lenguaje apropiado para nuestros afiliados en las

siguientes OAA:

• 40 Oficinas Régimen Subsidiado.

• 31 Oficinas en Régimen Contributivo.

• 2 Oficinas Mixtas.

Beneficiando un total de 250.000 afiliados con la puesta en marcha

de nuevas tecnologías.


LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD ESTRATEGIA DE

ATENCIÓN AL AFILIADO

Realizamos a través del programa de Excelencia en el Servicio actividades y capacitaciones

orientadas a fortalecer y desarrollar en los colaboradores de Servicio al Cliente, habilidades y

competencias que generen una atención eficiente y humanizada en nuestras oficinas.

EXCELENCIA

EN EL SERVICIO

CANAL

TELEFÓNICO

Aumento del 17% en el volumen de llamadas

atendidas en Régimen Contributivo.

Crecimiento de la planta del Contact Center en un

16%, de 217 agentes en 2015 pasamos contar

con 266 personas para la atención de las

llamadas.

CANAL

TELEFÓNICO

ENVÍO VÍA MAIL DE:

• Certificaciones de afiliación.

• Estado de cuenta.

• Certificado de pago.

• Autorizaciones aprobadas.

Implementación de nuevos servicios para dar soluciones en primer contacto:

HABILITACIÓN EN IVR DE:

• Validación de derechos para las IPS, agilizando la prestación de los servicios.

Desde el mes de marzo de 2016 se empieza a trabajar en pro de la experiencia del cliente logrando mayores

resultados en satisfacción y mayor porcentaje de casos resueltos en primer contacto.

Enfoque del servicio bajo el concepto de mejora de experiencia y expectativa del cliente

CANALES

NO PRESENCIALES

10.499.772

14.481.913

Visitas portal 2015 Visitas portal 2016

CANALES

NO PRESENCIALES

PERFIL TOTAL NACIONAL

2015 2016 VARIACIÓN

IPS 7.965.906 11.164.659 40%

EMPLEADOR 1.433.321 2.049.798 43%

AFILIADO POS 1.011.385 1.156.593 14%

OTROS 89.160 110.863 35%

TOTAL 10.499.772 14.481.913 38%

Visitas

Tendencia

OPCIONES MÁS UTILIZADAS

PORTAL 2015 VS. 2016

USUARIO TIPO DE TRANSACCIÓN 2015 2016 VARIACIÓN

AFILIADO

IMPRESIÓN CERTIFICACIONES DE AFILIACIÓN. 322.993 396.237 23%

CONSULTA DE GRUPO FAMILIAR (IPS Y CATEGORÍA).

128.551 156.415 22%

IMPRESIÓN DE PRE AUTORIZACIONES. 85.180 89.641 5%

EMPLEADOR

REGISTRO DE NOVEDADES DE REINGRESOS . 486.438 599.850 23%

SOLICITUD DE PAGO DE INCAPACIDADES. 235.967 391.950 66%

IMPRESIÓN CERTIFICACIÓN DE AFILIACIÓN TRABAJADORES.

210.532 274.177 30%

IPS

CONSULTA DE ESTADO AFILIACIÓN. 2.508.916 4.188.001 67%

LEGALIZACIÓN PREAPROBADAS. 1.764.746 2.123.987 20%

CONSULTA DE AUTORIZACIONES POR AFILIADO. 1.474.059 2.094.904 42%

SMS ENVIADOS

2015 Vs. 2016

USUARIO TIPO DE TRANSACCIÓN 2015 2016 VARIACIÓN

AFILIADO

IMPRESIÓN CERTIFICACIONES DE AFILIACIÓN. 322.993 396.237 23%

CONSULTA DE GRUPO FAMILIAR (IPS Y CATEGORÍA). 128.551 156.415 22%

IMPRESIÓN DE PRE AUTORIZACIONES. 85.180 89.641 5%

EMPLEADOR

REGISTRO DE NOVEDADES DE REINGRESOS. 486.438 599.850 23%

SOLICITUD DE PAGO DER INCAPACIDADES. 235.967 391.950 66%

IMPRESIÓN CERTIFICACIÓN DE AFILIACIÓN TRABAJADORES.

210.532 274.177 30%

IPS

CONSULTA DE ESTADO AFILIACIÓN. 2.508.916 4.188.001 67%

LEGALIZACIÓN PREAPROBADAS. 1.764.746 2.123.987 20%

CONSULTA DE AUTORIZACIONES POR AFILIADO. 1.474.059 2.094.904 42%

SMS ENVIADOS

2015 Vs 2016

2.474.253

6.478.468

SMS ENVIADOS 2015 SMS ENVIADOS 2016

SMS TOTAL 2015 TOTAL 2016 VARIACIÓN

AUTORIZACIONES DE CTC. 2.079.182 2.873.697 38%

AUTORIZACIONES SEGUNDA INSTANCIA (BACK). 395.071 492.772 25%

AUTORIZACIONES DE EMISIÓN. 0 76.396 100 % NUEVA IMPLEMENTACIÓN 2016

RESPUESTA A PUNTOS DE APOYO. 0 4.678 100 % NUEVA IMPLEMENTACIÓN 2016

DEMANDA INDUCIDA CAMPAÑAS DE PYP. 0 2.989.080 100 % NUEVA IMPLEMENTACIÓN 2016

CAMPAÑA INCLUSIÓN RECIÉN NACIDOS. 0 36.796 100 % NUEVA IMPLEMENTACIÓN 2016

ZENTIR. 0 2.063 100 % NUEVA IMPLEMENTACIÓN 2016

FELICITACIÓN CUMPLEAÑOS. 0 2.986 100 % NUEVA IMPLEMENTACIÓN 2016

TOTAL 2.474.253 6.478.468 162%

Incremento del +162% por la

implementación de nuevas

campañas y mayor

cubrimiento en respuesta a

autorizaciones. 4.004.215

+162%

SMS enviados Tendencia

APP

NUEVA EPS MÓVIL

En 2016 cerramos con:

USUARIOS

REGISTRADOS 45.948

VISITAS 362.299

CANALES

NO PRESENCIALES

DE INCREMENTO de la participación de

canales No Presenciales en el total de las

transacciones realizadas, pasando del

50,8% en el 2015 a 56,6% en el 2016. 5,8% • Los SMS se incrementaron en un 162% pasando de 2,474,253 en 2015 a

6,478,468 en 2016 por la implementación de nuevas campañas y mayor

cubrimiento en respuesta a autorizaciones.

• El portal transaccional obtuvo un incremento del 38% pasando de 10,499,772

visitas en 2015 a 14,481,913 en 2016.

• Oficina virtual se incrementó en un 35% pasando de 261.62 transacciones en

2015 a 351,974 en 2016.

DEFINICIÓN:

Es un canal de comunicación NO PRESENCIAL al cual se

accede desde cualquier dispositivo que cuente con Internet.

La aplicación permite la radicación, seguimiento y respuesta

a solicitudes de servicios, con la opción de adjuntar soportes.

CONCEPTUALIZACIÓN

OFICINA VIRTUAL

CONCEPTUALIZACIÓN

OFICINA VIRTUAL

Oportunidad de respuesta a quejas en diciembre de 2016 74%

OBJETIVO:

Mejorar los procesos administrativos y facilitar la prestación

de servicios a los afiliados evitando desplazamientos, a

través de la radicación virtual de solicitudes por parte de la

IPS que ordena.

COMPORTAMIENTO

DE SOLICITUDES 2015 -2016


35%

Atención en 278 municipios.

Estrategia en 281 IPS.

Fuente: Herramienta Oficina Virtual.

CANTIDAD DE AUTORIZACIONES

TRAMITADAS 2015 - 2016


35%

351.974 Afiliados beneficiados

con la estrategia.


PARTICIPACIÓN DE SOLICITUDES

POR REGIONAL Y RÉGIMEN


En la Regional Bogotá se registra cifras de Subsidiado por Movilidad entre Regímenes.


PARTICIPACIÓN

• NUEVA EPS, generó espacios de diálogos para construir acuerdos que garanticen el buen funcionamiento de los procesos e informar los proyectos que adelanta la Entidad.

• Se realizaron visitas de seguimiento y control a las Oficinas, IPS y Farmacias, definiendo acciones de mejoras en los procesos.

• En el año 2016, la Personería Municipal de la ciudad de Manizales, hizo un reconocimiento a las EPS y Empresas de Servicios Domiciliarios, como actor social que ha hecho méritos especiales por el bien de la comunidad, quedando NUEVA EPS en primer lugar.

• Conformación de las Asociaciones de Usuarios en cada uno de los 20 departamentos habilitados para operar el Régimen Subsidiado, bajo los parámetros establecidos en el Decreto 1757 de 1994, y a la Circular Única de Superintendencia Nacional de Salud.

ASOCIACIÓN

DE USUARIOS

LOGROS

NUEVA EPS, promueve la participación a través de los diferentes talleres de capacitación a nivel nacional en: Trabajo en equipo, Relaciones asertivas, Liderazgo y Tecnologías de la información y la comunicación, con el fin de acceder a nuestros servicios a través de los canales No Presenciales. Contamos con la participación de las asociaciones de usuarios, líderes de las IPS y NUEVA EPS, logrando vínculos de confianza y comunicación asertiva entre los líderes del proceso. Adicionalmente, se realizaron 297 capacitaciones a nivel nacional en temas como: Carta de Derechos y Deberes del Afiliado, Carta de Desempeño, Normatividad Vigente, Atención al Usuario, Charlas de Promoción y Prevención entre otras.

ASOCIACIÓN

DE USUARIOS

CAPACITACIONES

ASOCIACIÓN

DE USUARIOS

PROMOVIENDO LA PARTICIPACIÓN- REUNIONES DE TRABAJO

ASOCIACIÓN

DE USUARIOS

PROMOVIENDO LA PARTICIPACIÓN

POPAYÁN

ASOCIACIÓN

DE USUARIOS


MEDELLÍN

ASOCIACIÓN

DE USUARIOS


CALI

ASOCIACIÓN

DE USUARIOS


PALMIRA

ASOCIACIÓN

DE USUARIOS


PASTO

RÉGIMEN

SUBSIDIADO

RÉGIMEN

SUBSIDIADO RUTA DE IMPLEMENTACIÓN

Fase

Preoperativa

Estudio de factibilidad financiera.

Aprobación Junta Directiva.

Habilitación en el Régimen

Subsidiado.

Definición de la Estructura

orgánica y modelo de gestión.

Definición del Modelo de

atención (incluye red de

servicios).

Definición del sistema de

información y atención al

usuario.

Fase de

Estabilización y

optimización

RESULTADOS

Implementación del Modelo

de atención.

Implementación del sistema

de información y atención al

usuario.

Seguimiento a los

Resultados Financieros.

Definición de la estrategia de

crecimiento según la

Segmentación del mercado.

Fase de Consolidación

Implementación de la

estrategia de crecimiento

según la Segmentación del

mercado:

a) Zonas de crecimiento y

optimización.

b) Zonas Especiales.

Implementación del

modelo de atención para

zonas especiales.

ENE – DIC 2015 ENE – DIC 2016 AÑO: 2017

RÉGIMEN SUBSIDIADO

CIFRAS OPERATIVAS

.

Consultas, medicamentos y ayudas diagnósticas. *No incluye contratos de cápita y pgp.

171.928 Atenciones de urgencias.

97.693 Hospitalizaciones y cirugías.

638.218*

24.017 Traslados de pacientes entre Instituciones

Prestadoras de Salud.

Fuente: Base de autorizaciones 2016 Gerencia Técnica.

POBLACIÓN ACTIVA

(NUEVAS AFILIACIONES Y RETIROS)

PRESUPUESTO VS. EJECUCIÓN

ACTIVOS:

1.000.818

DIC 2015

Subsidiado: 847.146

Movilidad: 153.672

NUEVAS AFILIACIONES:

289.052

Subsidiado: 74.244

Movilidad: 214.808

RETIROS:

277.263

Subsidiado: 115.124

Movilidad: 162.282

ACTIVOS:

1.012.607

DIC. 2016

Subsidiado: 807.842

Movilidad: 204.765

-4,6%

33,2%

Tendencia de la población activa

DURANTE EL AÑO 2016

NUEVAS

AFILIACIONES

Fuente: Gerencia de Afiliaciones.

55

1.728 1.938 3.092

3.602

7.513 6.843

6.190

8.767

6.089

12.060

16.367


NUEVAS AFILIACIONES ENE A DIC 2016

Total general

Se realizaron 74.244 nuevas afiliaciones durante

el año 2016.

Canales de ingreso: Promotores Integrales,

vinculación de población pobre no afiliada y

Oficinas de Atención al Afiliado.

Tipo de afiliación: 18.798 inclusiones a los

grupos familiares (25,3%) y 55.446 traslados de

otras EPS-S.

CLASIFICACIÓN

DE LOS RETIROS

ELIMINACIÓN SERIAL 20.247 17%

FALLECIDOS 8.065 7%

RETIRADOS 29.598 26%

TRASLADOS A CONTRIBUTIVO

34.585 30%

TRASLADOS A SUBSIDIADO 22.629 20%

TRASLADOS A CONTRIBUTIVO TOTAL %

NUEVA EPS S.A. 25.699 74,3%

SALUDTOTAL EPS 2.591 7,5%

COOMEVA EPS S.A. 1.981 5,7%

EPS SANITAS 1.354 3,9%

FAMISANAR E.P.S. LTDA 1.319 3,8%

CAFESALUD EPS S.A. 1.023 3,0%

SURAMERICANA S.A 323 0,9%

OTRAS EPS 295 0,9%

TRASLADOS A SUBSIDIADO TOTAL %

COOSALUD ESS EPS-S 5.042 22,3%

MUTUAL SER EPS-S 2.486 11,0%

CAFESALUD EPS-S 2.239 9,9%

CAPITAL SALUD EPS-S 1.766 7,8%

COMPARTA EPS-S 1.679 7,4%

ASMET SALUD EPS 1.613 7,1%

Tasa de traslados al Régimen Contributivo: 4 de cada 100 afilados obtuvieron empleo.

De los 22.629 traslados el 74% se quedó en NUEVA EPS, 7,5% SALUD TOTAL, 5,7% EN

COOMEVA y 3,9% SANITAS.

Tasa de traslados al Régimen Subsidiado: 2,7 de cada 100 afiliados decidieron

trasladarse a otra EPS del Régimen Subsidiado, de los 34.585. el 65% está distribuido en

6 EPS: COOSALUD ESS EPS-S con el 22,3%, MUTUAL SER EPS-S el 11,0%,

CAFESALUD EPS-S el 9,9%, CAPITAL SALUD EPS-S 7,8%, COMPARTA EPS-S 7,4% y

ASMET SALUD EPS 7,1%.

CLASIFICACIÓN

DE LOS RETIROS

ENCUESTA

DE SATISFACCIÓN

49,5% 57,1%

29,7%

27%

13,8% 11,9%

3,6% 2,2%

3,5% 2,2%

2016 I 2016 II

BR: 2735 BR: 2735

B2B: 4,4%

T2B: 83,7%

M1B: 11,9%

RESULTADOS

2016

M16 I M16 II

B2B: 7,1%

T2B: 79,1%

M1B: 13,8%

SATISFACCIÓN GENERAL

POR SERVICIO

Variaciones del

indicador Diferencias

significativas

Por mejorar

Aceptable

Sobresaliente

Menor a 73

Mayor o Igual a 73 y menor o igual a 79,9

Mayor o Igual a 80:

Los servicios que obtienen menor calificación en satisfacción son: urgencias con un foco de acción en acceso y medicamentos impactado

principalmente por las autorizaciones y seguido de la prestación.

SATISFACCIÓN GENERAL

POR DEPARTAMENTO

DEPARTAMENTO M1 M2

VAUPES 60,9% 84,6% p

SAN ANDRES 50,6% 72,1% p

CHOCO 53,6% 72,9% p

QUINDIO 75,9% 92,9% p

CASANARE 72,2% 88,5% p

TOLIMA 72,4% 88,5% p

ANTIOQUIA 76,1% 92,0% p

BOGOTÁ 72,1% 85,1% p

BOLIVAR 79,5% 92,0% p

CAQUETA 78,1% 89,8% p

CALDAS 80,9% 88,4% p

LA GUAJIRA 84,9% 91,9% p

META 79,3% 86,2% p

HUILA 84,3% 90,8% p

PUTUMAYO 69,0% 75,3% p

CAUCA 76,1% 81,6% p

DEPARTAMENTO M1 M2

VALLE DEL CAUCA 87,4% 92,0% p

AMAZONAS 80,5% 85,1% p

GUAVIARE 76,0% 80,2% p

VICHADA 66,7% 69,5% p

NARIÑO 74,4% 76,7% p

ATLANTICO 79,1% 81,3% p

CUNDINAMARCA 86,7% 88,5% r

ARAUCA 77,9% 78,4% r

BOYACA 76,7% 76,1% s

SANTANDER 85,1% 84,1% s

RISARALDA 88,4% 86,9% s

SUCRE 80,7% 79,1% s

CESAR 86,4% 83,7% q

MAGDALENA 92,0% 88,3% q

CORDOBA 89,7% 82,8% q

NORTE SANTANDER 85,4% 78,2% q

Variaciones del

indicador Diferencias

significativas

Por mejorar

Aceptable

Sobresaliente

Menor a 73

Mayor o Igual a 73 y menor o igual a 79,9

Mayor o Igual a 80:

TASAS

DE QUEJAS

3

5,2 4,9 3,7 3,1 3,8 3,9

4,7 4,9 5,2 5 4,9


Tasa de quejas

Tasa x 10,000

CANAL TOTAL % PART

SUPERSALUD 3.795 69%

CANALES PROPIOS 913 16%

DERECHO DE PETICIÓN 801 15%

TOTAL 5.509 100%

Los principales motivos de queja son: entrega de medicamentos NO POS, la asignación de

citas de medicina especializada, no cubrimiento de transporte y la coordinación de citas

interciudades.

Gracias

Documents

Presentación de PowerPoint - Nueva Eps · 2019-08-08 · savia salud eps cafesalud e.p.s. s.a. ser empresa saludvida s.a capital salud nueva eps barrios unidos de quibdÓ cajacopi