Economía y salud en las edades avanzadas en México. La necesidad de los sistemas de apoyo social

Isalia Nava Bolaños, IIEc-UNAM

CONTENIDO

1) Objetivos y metodología

2) Ingresos, discapacidad y problemas de salud• Principales fuentes de ingreso

• Incidencia de la pobreza

3) Gasto de los hogares• Gasto de los hogares y gasto en cuidados de la salud

• Gasto empobrecedor por motivos de salud

4) Conclusiones

OBJETIVO

• Identificar cómo se interrelacionan las características económicas, en especial de ingresos de los individuos y gastos per cápita de los hogares con la salud de la población en edades avanzadas en México en el año 2014

METODOLOGÍA• La fuente de datos que se utiliza es la ENIGH de 2014 que levanta el INEGI

• Variables 1) Ingreso corriente monetario

2) Gasto corriente monetario

• Cuidados de la salud: atención primaria o ambulatoria, atención hospitalaria y medicamentos sin receta

3) Proxy de la salud

• Discapacidad: limitación para moverse, caminar, usar los brazos o piernas, personas ciegas, sordas o mudas y retraso o deficiencia mental

• Problemas de salud recientes: población que durante el año 2014 sufrió algún dolor, malestar, enfermedad o accidente que le impidió realizar sus actividades cotidianas

4) Tipología de hogares

• Hogares sin P60+

• Hogares con P60+: unipersonal, pareja sola, nuclear con hijos, ampliado o compuesto y corresidentes

PRINCIPALES FUENTES DE INGRESO

17.2

22.820.4

4.3

54.5

35.7

25.4

14.7

3.7

36.0

0

10

20

30

40

50

60

Jubilaciones Donativos Remesas Beneficios

gubernamentales

Trabajo Transferencias

Con discapacidad Sin discapacidad

Fuente: elaboración propia con base en Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, 2014. INEGI.

• 32.6% de la P60+ tiene algún tipo de discapacidad

• Importancia de los beneficios gubernamentales como fuente de ingresos, en especial para la población con discapacidad

PRINCIPALES FUENTES DE INGRESO

25.7 24.1

18.8

4.9

44.8

32.6

25.4

13.7

2.7

39.5

0

10

20

30

40

50

60

Jubilaciones Donativos Remesas Beneficios

gubernamentales

Trabajo Transferencias

Con problemas de salud recientes Sin problemas de salud recientes

Fuente: elaboración propia con base en Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, 2014. INEGI.

• Las brechas porcentuales entre ambas poblaciones se reducen, en comparación con la variable discapacidad

INCIDENCIA DE LA POBREZAIndicadores

Grupos de edadTotal

P0-14 P15-59 P60+

Pobreza

Población en situación de pobreza 54.5 42.9 43.7 46.2

Población en situación de pobreza moderada 42.6 34.2 34.9 36.6

Población en situación de pobreza extrema 11.9 8.6 8.7 9.5

Población vulnerable por carencias sociales 19.5 29.3 26.5 26.3

Población vulnerable por ingresos 8.9 6.2 7.5 7.1

Población no pobre y no vulnerable 17.1 21.7 22.3 20.5

Privación

social

Población con al menos una carencia social 74.0 72.1 70.1 72.4

Población con al menos tres carencias sociales 22.4 22.3 20.8 22.1

Indicadores

de carencia

social

Carencia por rezago educativo 6.8 17.5 54.6 18.7

Carencia por acceso a servicios de salud 15.8 20.0 13.5 18.2

Carencia por acceso a la seguridad social 61.7 62.7 26.6 58.5

Carencia por calidad y espacios de la vivienda 17.1 11.0 7.4 12.3

Carencia de acceso a servicios básicos de la vivienda 24.9 19.6 20.8 21.2

Carencia por acceso a la alimentación 27.3 22.2 19.8 23.4

Bienestar Población con ingreso inferior a la línea de bienestar mínimo 26.9 17.8 20.2 20.6

Población con ingreso inferior a la línea de bienestar 63.4 49.1 51.2 53.2

Fuente: elaboración propia con base en Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, 2014. INEGI y Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL).

POBREZA Y SALUD

• Los grupos de P60+ con discapacidad y problemas de salud recientes presentan niveles de pobreza superiores en relación con la población que no las señala

Fuente: elaboración propia con base en Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, 2014. INEGI y Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL).

0

10

20

30

40

50

60

Con discapacidad Sin discapacidad Con problemas de

salud recientes

Sin problemas de salud

recientes%

Población en situación de pobreza extrema Población en situación de pobreza moderada

Pobreza

52.4%

Pobreza

39.6%

Pobreza

45.4% Pobreza

41.3%

GASTO DE LOS HOGARES EN SALUD

• La participación del gasto per cápita de los hogares en cuidados de la salud es baja

• El gasto en salud es más importante entre los hogares con P60+. Entre las parejas solas representó 7.1% del gasto total

32.339.9 35.1 37.2 37.7

2.1 4.3 7.1 4.1 3.1

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Unipersonal Pareja sola Nuclear con

hijos

Ampliado o

compuesto

Total de

hogares sin

P60+

Hogares con P60+

Alimentos Vestido y calzado Vivienda

Limpieza Salud Transporte

Educación y esparcimiento Personales Transferencias de gasto

Fuente: elaboración propia con base en Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, 2014. INEGI.

GASTO DE LOS HOGARES EN SALUD

• El gasto en salud es más común en los hogares ampliados o compuestos (con AM)

• Quienes más gastan son las parejas solas y los hogares unipersonales (AM)

Fuente: elaboración propia con base en Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, 2014. INEGI.

53.2 38.8 47.1 51.2 56.3

$120.9

$405.8

$447.2

$210.7

$101.5

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

0

10

20

30

40

50

60

Unipersonal Pareja sola Nuclear con

hijos

Ampliado o

compuesto

Total de

hogares sin

P60+

Hogares con P60+

Pes

os

men

sual

es

%

% que gasta en salud Gasto promedio en salud

GASTO DE LOS HOGARES EN SALUD

• El rubro más importante es el de atención primaria o ambulatoria

• Un porcentaje muy bajo gasta en atención hospitalaria, pero el gasto promedio es muy alto

Fuente: elaboración propia con base en Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, 2014. INEGI.

$110.6 $362.5 $410.3 $191.2 $102.4

$398.7 $2,888.7 $4,638.7 $1,405.1 $217.1

$36.4 $179.5 $119.6 $68.8 $30.3

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Unipersonal Pareja sola Nuclear con

hijos

Ampliado o

compuesto

Total de

hogares sin

P60+

Hogares con P60+

Atención primaria o ambulatoria Atención hospitalaria Medicamentos sin receta

Gasto catastrófico y empobrecedor en salud

• Un hogar incurre en gasto catastrófico cuando destina 30% o más del ingreso disponible a la salud de sus integrantes

• El gasto empobrecedor se refiere al gasto en salud que lleva a los hogares por debajo de la línea de pobreza y en el caso de los hogares pobres, contribuye a exacerbar la condición de pobreza

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

Pro

porc

ión d

e hogar

es (

%)

Catastrófico o empobrecedor o ambos Empobrecedor Catastrófico

Fuente: tomada de Knaul et al., 2013:223

CONCLUSIONES

• Los indicadores anteriores dan cuenta de la relación entre fuentes de ingreso y condición de discapacidad y salud en la vejez.• La necesidad de acciones específicas que apoyen a la población que tiene algún

tipo de discapacidad

• En la revisión del gasto en cuidados de la salud, destacan los mayores montos que destinan los hogares con P60+, sobre todo aquellos integrados por parejas solas y los unipersonales gastos hospitalarios)• Revisar si los gastos en salud coinciden con las necesidades de atención a la salud

• Falta identificar el tipo de causalidad y las variables explicativas

• Pensión universal del gobierno federal