Presentación de PowerPoint · REEDUCACIÓN POSTURAL GLOBAL TENS 1. INTRODUCCIÓN 2. OBJETIVO 3. MATERIAL Y MÉTODOS 4. RESULTADOS 5. DISCUSIÓN 6. CONCLUSIÓN Estiramiento muscular

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Rafael Zurrido Saiz

Roberto Cano de la Cuerda

LA REEDUCACIÓN POSTURAL GLOBAL (RPG) EN DOLOR LUMBAR

CRÓNICO INESPECÍFICO

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO

3. MATERIAL Y MÉTODOS

4. RESULTADOS

5. DISCUISIÓN

6. CONCLUSIÓN

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1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

1.INTRODUCCIÓN

¿QUÉ ES LA LUMBALGIA INESPECÍFICA CRÓNICA?

NO

Carácter mecánico

Dolor región lumbosacra

Limitación dolorosa de la movilidad

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

1. LUMBALGIA

• Traumatismo directo• Afección sistémica• Fracturas

3. CRÓNICA

≥ 3 meses

2. INESPECÍFICA (*)

- Programa europeo COST B13 -

(*)Waddell G. Low back disability: a syndrome of western civilization. Neurosurg Clin North Am. 1991;2:719-38.

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Trascendencia socioeconómica

ALTA PREVALENCIA

ALTOS COSTES ECONÓMICOS

El 70-85% de la población sufrirá algún episodio de lumbalgia en su vida(*)

En el 80-85% de los casos Lumbalgia inespecífica

2% del PIB (**)

(*) Liddle SD, Baxter GD, Gracey JH. Exercise and chronic low back pain: what works?. Pain. 2004; 109(1-2):200-1.

(**)Reimundez G. La lumbalgia: más que un problema de salud. Rev Esp Econ Salud 2004; 3(2).

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

Prevalencia

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1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

2.OBJETIVO

Determinar si la RPG en el tratamiento de la lumbalgia

inespecífica crónica produce mejoría en:

Incapacidad

Dolor

Movilidad

Ansiedad

Depresión

ANSIEDAD HADS

DOLOR EVA

INCAPACIDAD OSWESTRY

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

Evaluación clínica pre/post-tratamiento:

DEPRESIÓN IDB

DDS

TEST SCHÖBERMOVILIDAD

• Datos sociodemográficos:

Altura, peso, edad, duración de la lumbalgia,

sexo.


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1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

Criterios de inclusión:

Lumbalgia inespecífica crónica.

Según “Programa Europeo COST B13”

18-50 años

No deterioro cognitivo

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

Diseño:

[*]Khadilkar A, Odebiyi DO, Brosseau L, Wells GA. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) versus placebo for chronic low-back pain (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2008 8;(4): CD003008.

• 2 Grupos de 5 pacientes• 2 sesiones por semana. 3 semanas

1. GRUPO CONTROL 30 min. TENS (80Hz - 150µseg) [*]

2. GRUPO EXPERIMENTAL 30 min. TENS (de 80Hz - 150µseg) + RPG

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1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

Grupo experimental

80Hz - 150µseg (30 min)

3 posturas (45 min)

1. Estirar cadena muscular

2. Fortalecer: Musculatura dorsal

• Posterior• Anterior

REEDUCACIÓN POSTURAL GLOBAL

TENS

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓNEstiramiento muscular de la cadena posterior

Postura de la rana al aire

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1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN Estiramiento muscular de la cadena anterior

Postura de la rana en decúbito supino

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓNEstiramiento y carga de la cadena posterior

Postura erguida con flexión de tronco progresiva

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1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

4. RESULTADOS• 10 pacientes completaron el estudio

• Datos sociodemográficos obtenidos:

Parámetro Grupo Control Grupo Experimental

Estatura 177’2cm 180,8cm

Peso 66,8kg 74’4kg

Duración de LI 3’3 años 5’9 años

Edad 26 28

Sexo 80% ♀ 20% ♂ 40% ♀ 60% ♂

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

• Escala Oswestry: Incapacidad por dolor lumbar

Reducción post-tratamiento expresada en tanto por ciento (%)

RPG

+

TENS

TENS

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1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

• Escala Visual Analógica: Intensidad del dolor


RPG

+

TENS

TENS

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

Inventario de Depresión de Beck


Escala HADS

• Factores psicológicos moduladores del dolor crónico benigno

TENS

TENS

RPG

+

TENS

RPG

+

TENS

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1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

• Distancia dedos-suelo

Reducción post-tratamiento expresada en centímetros

TENS

RPG

+

TENS

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

• Test de Schöber: Movilidad de la columna lumbar

Reducción post-tratamiento expresada en centímetros

TENS T

ENS

RPG

+

TENS

RPG+TENS

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1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

5. DISCUSIÓN¿Por qué Reeducación Postural Global?

• Inadecuada actitud postural

• Estrés

• Sobrecarga

• Sistema muscular

ASIMETRÍA ENTRE CADENAS MUSCULARES

ABORDAJE HOLÍSTICOENFOQUE INTEGRAL

• Conductuales• Constitucionales • Psicológicos

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

Conductuales Constitucionales Psicológicos

ABORDAJE HOLÍSTICO

ENFOQUE INTEGRAL

SOBRE EL SISTEMA MUSCULAR

DESEQUILIBRIO MUSCULAR

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1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

• Bonetti F et al. mostró una mayor mejora con RPG encomparación a un programa de ejercicios de estabilización enpacientes con LI crónica (*)

(*)Bonetti F, Curti S, Mattioli S, Mugnai R, Vanti C, Violante FS, Pillastrini P. Effectiveness of a 'Global Postural Reeducation' program for persistent low back pain: a non-randomized controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders. 2010, 11:285

RPG frente a ejercicios de estabilización(Lumbalgia crónica)

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

(*)Vantil C, Generali A, Ferrari S, Nava T, Tosarelli D, Pillastrini P. La Rieducazione Posturale Globale nelle patologie muscolo-scheletriche: evidenzescientifiche e indicazionicliniche. Reumatismo. 2007; 59(3):192-201

• Revisión sistemática de Vanti et al. sugiere resultadosfavorables en patología musculo-esquelética (*)

Revisión sistemática RPG

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1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

• Fernández-de-las-Peñas et al. obtuvo mejores resultados en los dos ensayos clínicos aleatorios realizados en pacientes con espondilitis anquilosante empleando RPG frente a un programa de ejercicios analíticos (*) (**)

RPG frente a ejercicios analíticos (Espondilitis Anquilosante)

(*)Fernández-de-Las-Peñas C, Alonso-Blanco C, Morales-Cabezas M, Miangolarra-Page JC. Two exercise interventions for the management of patients with ankylosing spondylitis: a randomized controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. 2005;84(6):407-19.

(**)Fernández-de-Las-Peñas C, Alonso-Blanco C, Alguacil-Diego IM, Miangolarra-Page JC. One-year follow-up of two exercise interventions for the management of patients with ankylosing spondylitis: a randomized controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. 2006;85(7):559-67.

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

Limitaciones:

1. Heterogeneidad de la muestra

2. Factores psicológicos moduladores del dolor crónico benigno

(ansiedad y depresión)[*]

3. Tamaño muestral

4. Seguimiento a largo plazo

5. Cegamiento del examinador

[*]Análisis de los factores psicológicos moduladores del dolor crónico benigno. Jenny Moix Queralt. Anuario de Psicología. 2005;36(1):37-60.

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1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO


4. RESULTADOS

5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

6. CONCLUSIÓN

Una intervención mediante RPG en pacientes con LI crónica induce una

mayor mejora de:

• Nuestros hallazgos sugieren que:

• Dolor• Incapacidad • Rango de movimiento

En comparación con un programa de TENS convencional.

Confirmación por futuros estudios en la misma línea que incluyan un mayor tamaño muestral, aleatorización y seguimiento a largo plazo

LICENCIA DE USO DE ESTE DOCUMENTO

El presente documento se presentó a la 2ª Jornada interhospitalaria de fisioterapia, celebrada el 16 de Noviembre de

2012 en el Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid, España).

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