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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
Declaración de Intereses:
No tengo ningún interés que declarar en relación a esta presentación
.
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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
Prevalencias estimadas de sobrepeso en niños en Latinoamérica
* 2011 WHO Global Database on Child Growth and Malnutrition.
Rivera et al., Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2: 321–32
Grupo de edad Prevalencias Número (millones)
< 5 años 7.1%* 3.8
5-11 años 18.9%-36.9% 22.2-25.9
12-19 años 16.6%-35.8% 16.5-21.1
0-20 años 20%-25% 42.5-51.8
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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
Prevalencia de sobrepeso en menores de 5 años en regiones y países de América
Fuente: Rivera J et al. Childhood and adolescent overweight and obesity in Latin America: a systematic review. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2014;2(4):321-332.
Sobrepeso: ≥ 2 DE de peso para la talla o IMC de acuerdo a estándares de crecimiento OMS 2006 o NCHS/OMS 1979.
Pre
vale
ncia
(%
)
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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares en países de América Latina
Fuente: Rivera J et al. Childhood and adolescent overweight and obesity in Latin America: a systematic review. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2014;2(4):321-332.
Pre
vale
ncia
(%
)
Sobrepeso
Obesidad
Sbrepeso + obesidad
Prevalencia establecida por estándares de crecimiento OMS, 2006.
37.7
18.7
32.0
36.9
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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes en países de América Latina
Fuente: Rivera J et al. Childhood and adolescent overweight and obesity in Latin America: a systematic review. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2014;2(4):321-332.
Prevalencia establecida por estándares OMS, 2007.
Sobrepeso
Obesidad
Sbrepeso + obesidad
Pre
vale
ncia
(%
)
21.5
31.0
35.8 34.1
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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
Prevalencia de baja talla y sobrepeso en niños menores de 5 años en países de América Latina
0 5 10 15 20 25
Barbados (2012)
Chile (2014)
Colombia (2010)
República Dominicana (2013)
Ecuador (2012)
El Salvador (2014)
Guyana (2014)
Haití (2012)
Honduras (2012)
Jamaica (2012)
México (2012)
Paraguay (2012)
Perú (2013)
Suriname (2010)
Uruguay (2011)Sobrepeso
Baja talla
Fuente: Corvalán C et al. Nutrition status of children in Latin America. Obesity Reviews. 2017;18:7-18.
Baja talla: <2 DE de talla para la edad, OMS 2007
Sobrepeso: >2 DE de peso para la talla, OMS 2007
%
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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
Intervenciones exitosas o promisorias en América Latina
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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
La prevención y control de obesidad requiere de un paquete integral de acciones
Dada su naturaleza multifactorial, la prevención de obesidad requiere de intervenciones múltiples, en diversos sectores y órdenes de gobierno.
Dirigidas a modificar el sistema y ambiente alimentarios y el entorno construido, mediante regulaciones, normas, lineamientos y leyes.
Convertir ambientes obesigénicos en promotores de alimentación saludable y la actividad física regular.
Ninguna acción aislada, por si sola es suficiente para resolver el problema; es la suma de varios efectos lo que dará resultados.
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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
La prevención y control de obesidad requiere de un paquete integral de acciones
La evaluación de las acciones aisladas, en el corto plazo, debe enfocarse a la adopción de conductas alimentarias o de actividad física.
Una vez implementados diversos paquetes de acciones, pueden evaluarse sus efectos en composición corporal, biomarcadores cardiometabólicos y salud.
La imposibilidad de que una acción aislada resuelva el problema ha sido utilizado por la industria de bebidas y productos de alimentos para socavar los esfuerzos de los gobiernos en Latinoamérica.
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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
Diez áreas de política pública en las que el Estado debe intervenir…
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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
Estrategia Integral de Atención a la Nutrición
Prospera: Programa de transferencias monetarias condicionadas para incentivar la inversión en desarrollo humano.
Estrategia integrada de nutrición materno infantil para el abordaje de la doble carga de la mala nutrición en beneficiarios del programa Prospera, a través de los servicios de salud del primer nivel de atención.
Enfoque en ciclo de vida.
Prioridad en los 1,000 días, aunque incluye <5 años.
Disminuir la anemia y deficiencia de otros micronutrientes en mujeres embarazadas, en período de lactancia y niños < 5 años.
Disminuir el sobrepeso en mujeres embarazadas y en período de lactancia y niños < 5 años.
Disminuir el retardo del crecimiento en niños <5 años.
Disminuir morbilidad por enfermedades infecciosas.
Disminuir enfermedades crónicas a futuro.
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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
Embarazo y lactancia 0-6 m 7-23 m 24-59 m
Temas de la EsIAN
Ganancia de peso.
Alimentación correcta y
actividad física.
Anemia y uso de
suplemento
Lactancia Materna
Diabetes
gestacional/Preeclamsia
Vigilancia del
crecimiento (talla)
Promoción y apoyo a
la lactancia materna
exclusiva
Vigilancia del
crecimiento (talla).
Lactancia materna.
Alimentación
complementaria
Uso de
suplementos.
Vigilancia del
crecimiento
(talla).
Alimentación
correcta y
actividad física.
Uso de Vita niño.
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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
Componente de comunicación y capacitación
Desarrollo de una estrategia de comunicación para cambios de comportamientos (CCC) basada en resultados de investigación formativa
Capacitación (presencial y virtual) a médicos, enfermeras y promotores de salud con base al modelo pedagógico basado en competencias. Desarrollo de materiales:
Curso virtual y portable
Videos de sensibilización
Portal
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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
Nuevos Suplementos Alimenticios
Equipamiento específico a las Unidades de Salud
Plan de Comunicación y Capacitación
Para todas las niñas y niños de 6 a 59 meses de edad
Para mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, hasta por un año posparto
Materiales de comunicación destinados al personal de salud institucional y comunitario, así como para madres beneficiarias con hijas e hijos menores de cinco años.
Asesoría a los proveedores de salud sobre temas y habilidades que requieren para dar consejería y promover temas de la EsIAN.
Intervenciones de la EsIAN
Báscula pesa bebé
Báscula tipo salter con calzonera
Báscula digital fija Báscula portátil Infantómetro Estadímetro Cinta antropométrica de fibra de
vidrio Cinta para medir perímetro
cefálico Mochila para equipo de
somatometría
Hemoglobinómetro y consumibles
Televisión / Pantalla Reproductor de DVD
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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
Acciones según actores
Médicos
•Consejería simplificada
durante consulta prenatal y del niño sano.
•Seguimiento al monitoreo del crecimiento
•Mensajes clave + suplemento.
Enfermeras
•Distribución del suplemento.
•Taller de Lactancia.
•Monitoreo del crecimiento
•Mensajes claves.
Promotores de salud
•Taller de embarazo. saludable y alimentación complementaria (uso de
los suplementos).
Auxiliares/Voluntarios
•Reforzamiento de mensajes claves en los hogares:
•Suplemento durante el embarazo y en niños.
•Lactancia materna exclusiva
•Alimentación complementaria.
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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
Etiquetado frontal de advertencia (Ley Nº 20.606)
Energía o ingrediente Alimentos sólidos
(100 mg)
Alimentos líquidos
(100 ml)
Energía (kcal) 275 70
Sodio (mg) 400 100
Azúcares totales (g) 10 5
Grasas saturadas (g) 4 3
Límite sobre los alimentos que deben de llevar advertencies*
Los sistemas de etiquetado son instrumentos
efectivos para guiar a los consumidores en sus
decisiones de compra.
Hawley K et al. The science on front-of-package food labels. Public Health Nutrition. 2012;16(03):430-439.
Ducrot P et al. Effectiveness of Front-Of-Pack Nutrition Labels in French Adults: Results from the NutriNet-Santé Cohort Study. PLOS ONE. 2015;10(10):e0140898.
* Limites en tercera etapa (Julio 2019)
Ley aplica a etiquetado frontal, regulación de publicidad y restricción de
disponibilidad de alimentos en escuelas
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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
Regulación de publicidad a niños en Chile
Los productos que contengan energía, sodio, azúcar, o grasa saturada en cantidades superiores a las establecidas no podrán ser publicitados a menores de 14 años.
Se prohíbe uso de personajes, animaciones, dibujos, voces, lenguaje infantiles; entrega de juguetes.
Programas o sitios web dirigidos o que capten una audiencia >20 de < 14 años.
Prohibido en establecimientos de educación parvularia, básica o media.
Producto en Chile
Sellos
claros
Producto en México
Uso de
personaje
Sistema
frontal (GDA)
Patrocinio de
ligas deportivas
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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
Regulaciones
de mercadeo
Etiquetado
Frontal
Impuesto a
bebidas
azucaradas
Cambios en:
Composición de
alimentos
Mercadeo de
productos en el
paquete
Mercadeo en TV
Cambios en:
Exposición a mercadeo
Comocimiento,
actitutdes y practicas
relacionadas con
alimentos,
Compras de alimentos
Cambios en:
Dieta
Antropometría
Regulación del
ambiente
alimentario
Ambiente Alimentario Comportamientos Variables de
desenlace
Acciones Impactos Potenciales
Evaluación de acciones de política en Chile
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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo
Conclusiones
La obesidad en niños ha aumentado en todos los grupos de edad en Latinoamérica.
Su prevención y control requiere de un paquete de acciones multisectoriales y multinivel, dada
su naturaleza multicausal.
Las acciones en etapas tempranas de la vida y en la etapa escolar son sumamente
importantes, dado que en estas etapas se establecen los patrones de alimentación y actividad
física.
Latinoamérica ha desarrollado e implementado acciones promisorias de política pública
dirigidas a las y los niños.
Los resultados de la evaluación de estas acciones, que está en curso, será de utilidad para
definir acciones en esta importante etapa formativa de la vida.