Upload
others
View
9
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
Presentación de datos Correlacionales del Estudio Multicéntrico NAM.
“ La nutrición en el adulto mayor.”
2
Entidades Participantes -Universidad Autonoma Nuevo Leon (UANI )Facultad de Ciencias Publicas y Nutricion (Mexico) -Universidad de Ciencias y artes de Chiapas (UNICACH)Facultad de Ciencias de Nutricion y Alimentos -Universidad autónoma del estado de Hidalgo(UAEH)Instituto de Ciencias de la Salud -Universidad Adventista del Plata (UAP) -Dra .Roxana Carla Fernandez Condori (Peru ) -Dra Crovetto Matassi Mirta Decana de la facultad de Ciencias de la Salud ,Universidad de Playa Ancha ,Valparaiso -Universidad Maimonides ( Buenos Aires – Argentina ) -Grupo Galeno Argentina ( Division Sanatorial ) ( Buenos Aires – Argentina )
3
• Agradecimientos -Dra. Carmen Pérez Rodrigo -Dr. Javier Aranceta – Bartrina -Dr. Lluis Serra Majem *Lic.Noemi Alicia Perri *Lic .Eugenia Rodriguez Fanlo *Equipo de Estadisticas de la Universidad Maimonides
email :
4
Describir muestra según variable Sexo, IMC y Lugar de Residencia (en centros geriátricos públicos o privados,
en centros de tercer nivel y hospitalizados que deambulen con o sin asistencia).
N:464
Fuente: elaboración propia según datos recolectados
Gráfico 1: descripción muestra según país
de residencia
5
Gráfico 2: Distribución según sexo Grafico 3: Comparativo de la variable
Sexo según país de residencia
Fuente: elaboración propia según datos recolectados Fuente: elaboración propia según datos recolectados
6
Tabla 1: Análisis
estadístico de las
variables Edad, Peso,
Talla e IMC
Medidas EDAD PESO TALLA IMC
Media 81,5 65,9 116,0 26,2
Mediana 80,0 65,0 152,0 25,6
Moda 75,0 46,0 160,0 21,0
Máximo 100,0 130,0 190,0 59,5
Mínimo 62,0 28,9 1,4 14,4
Varianza 36,8 235,2 4918,5 27,2
Desvío 6,1 15,4 70,2 5,2
Rango 38,0 101,1 188,6 45,1
Cantidad 464 464 464 464
Fuente: elaboración propia según datos recolectados
7
Fuente: elaboración propia según datos recolectados
Tabla 2: Clasificación estado Nutricional Adulto Mayor según IMC Gráfico 4: Estado nutricional según IMC
Fuente: elaboración propia según datos recolectados Fuente: OMS
8
EN por IMC Mujeres Hombres Valor p Significancia
Déficit de
Peso 22,2% 5,2%
9,248E-06 Significativo
Normal 23,9% 15,7%
0,9766 No significativo
Sobrepeso 13,1% 8,8%
0,9234 No significativo
Obesidad 6,5% 4,5%
0,8647 No significativo
Total 65,7% 34,3%
Tabla Nº 3. Comparación del Estado Nutricional (IMC) según sexo
(n=464).
Grafico 5: Comparativo de la variable
estado nutricional (por IMC), según sexo
en población total (n=464).
Fuente: elaboración propia según datos recolectados Fuente: elaboración propia según datos recolectados
9
Gráfico 6: Evaluación del estado nutricional según MNA®.
Fuente: elaboración propia según datos recolectados
Evaluar y describir
del Estado
Nutricional por
medio de MNA®.
10
EN por MNA Mujere
s
Hombres pValor Significancia
Normal 25,2% 18,8% 0,9996 No significativo
Riesgo
Malnutrición 32,5% 13,6% 0,0213 Significativo
Malnutrición 8,0% 1,9% 0,0134 Significativo
Total 65,7% 34,3%
Tabla Nº 4. Comparación del Estado Nutricional (MNA)
según sexo (n=464).
Gráfico 7: Comparativo según sexo de la
Evaluación del estado nutricional
según MNA®.
Fuente: elaboración propia según datos recolectados
Fuente: elaboración propia según datos recolectados
11
Fuente: elaboración propia según datos recolectados
Gráfico 8: Detalle de registro de albumina sérica en población total
Gráfico 9: Medición de Albúmina sérica según país de residencia
Fuente: elaboración propia según datos recolectados Fuente: elaboración propia según datos recolectados
Evaluar y describir el Riesgo de Morbimortalidad
por medio del Índice de Riesgo Nutricional
Geriátrico (IRNG).
12
Fuente: elaboración propia según datos recolectados Fuente: elaboración propia según datos recolectados
No existiendo diferencias significativas
Gráfico 10: Índice de riesgo nutricional geriátrico (301)
Argentina, Perú, México. Gráfico 11: Comparativo según sexo del IRNG (301)
13
Gráfico 12: Masa Muscular según CP en población total
Evaluar y describir el estado
de la Masa Muscular por medio
de la Circunferencia de la
Pantorrilla (CPa).
Gráfico 13: Comparativo según sexo del estado de la masa muscular según CP
Fuente: elaboración propia según datos recolectados Fuente: elaboración propia según datos recolectados
14
Gráfico 15: Fuerza muscular medida por FA en población total
Evaluar y describir Fuerza
Muscular por medio de Fuerza de
Agarre medido por dinamometría.
Gráfico 14: Fuerza muscular medida por FA en población total
Gráfico 15: Comparativo según sexo del
estado de la fuerza muscular por FA.
Fuente: elaboración propia según datos recolectados Fuente: elaboración propia según datos recolectados
15
Evaluar y describir la
funcionabilidad del tejido musculo – esquelético por medio
de la prueba de Velocidad de Marcha
.
Gráfico 16: Perdida de funcionabilidad del tejido
musculo esquelético en población total. Gráfico 17: Comparativo según sexo de la perdida de la
funcionabilidad según velocidad de marcha en población total.
Fuente: elaboración propia según datos recolectados Fuente: elaboración propia según datos recolectados
16
Gráfico 19: Criterios para el diagnóstico de sarcopenia en muestra total
Criterios Mujeres Hombres Valor p Significancia
Fuerza
Muscular
Débil 40% 19%
0,31 No significativo Normal 26% 15%
Fuerte 5% 4%
Funcionalida
d
Normal 18% 16% 1,9 No significativo
Disminuida 48% 18% 0 Significativo
Masa
Muscular
Pérdida 20% 5%
0,001 Significativo Conservada 46% 29%
Tabla Nº5. Comparación de las variables Fuerza Muscular,
Funcionalidad y Estado de la Masa Muscular según sexo.
Fuente: elaboración propia según datos recolectados Fuente: elaboración propia según datos recolectados
Detectar y diagnosticar
presencia o grado de
Sarcopenia
17
Gráfico 21: Clasificación de sarcopenia en Población diagnosticada. Gráfico 20: Diagnóstico de sarcopenia en población total
Fuente: elaboración propia según datos recolectados Fuente: elaboración propia según datos recolectados
18
Gráfico 22: Comparativo según sexo del diagnóstico de sarcopenia (n=464)
Gráfico 23: comparativo según sexo de la clasificación de sarcopenia (n=120)
Fuente: elaboración propia según datos recolectados Fuente: elaboración propia según datos recolectados
19
COMPARATIVOS ENTRE PAISES
Las comparaciones entre países del Estado
Nutricional, considerando las categorizaciones
obtenidas mediante IMC, MNA e IRNG; mostraron
diferencias significativas, observándose en las
muestras diferentes distribuciones para las
variables (Tabla Nº 6). La comparación según IRNG
se realizó considerando las muestras de Argentina,
México y Perú.
Estado Nutricional Valor p Significado
IMC
tendiente a cero Significativo
MNA
IRNG
(Argentina, México,
Perú)
Tabla Nº 6: Correlación de las categorizaciones
del Estado Nutricional según países.
Fuente: elaboración propia según datos recolectados
20
22.3%
11.1%
27.0%
50.6%
44.6%
40.3%
39.4%
30.3%
19.3%
34.7%
23.4%
14.6%
13.9%
13.9%
10.2%
4.5%
ARGENTINA
CHILE
MEXICO
PERU
Clasificación del EN según IMC (n=464)
Déficit Peso Normal Sobrepeso Obesidad
Grafico 24: Comparativo del estado nutricional según IMC, según país de residencia.
39.8%
62.5%
56.2%
18.0%
50.0%
31.9%
40.9%
58.4%
10.2%
5.6%
2.9%
23.6%
ARGENTINA
CHILE
MEXICO
PERU
Estado Nutricional según MNA por país (n=464)
Normal Riesgo Malnutrición Malnutrición
Gráfico 25: Comparativo de la variable del
estado nutricional según MNA® por país
de residencia
Fuente: elaboración propia según datos recolectados Fuente: elaboración propia según datos recolectados
21
La clasificación según GNRI no considera
las muestras de Chile ni aquellas de los
otros países donde no puedo aplicarse,
por falta de la toma de albúmina sérica.
México es el único país cuya muestra no
presenta ningún tipo riesgo.
12.0%
3.4%
20.5%
15.7%
17.5%
18.0%
50.0%
100.0%
62.9%
ARGENTINA
MEXICO
PERU
Clasificación del EN según GNRI (n=310)
Riesgo Elevado Riesgo Moderado Bajo Riesgo Sin riesgo
Gráfico 26 Comparativo según país de residencia del IRNG
Fuente: elaboración propia según datos recolectados
22
Clasificación para
diagnóstico de
Sarcopenia
Valor p Significado
Pérdida de Masa
Muscular
tendiente a
cero Significativo
Pérdida de Fuerza
Muscular
Pérdida de
Funcionalidad
SARCOPENIA
Tabla Nº 7. Correlación para el diagnóstico
de Sarcopenia y sus variables (n=464).
Gráfico 27: Comparativo por país de presencia
de pérdida de masa muscular, Fuerza muscular y
funcionabilidad
Fuente: elaboración propia según datos recolectados
23
Gráfico 28: Comparativo por país del diagnóstico de Sarcopenia
Se pudo observar que el
94,4% de la muestra de
Chile, el 73,8% de la
muestra de México y el
70,8% de la muestra de
Perú no presentaron
diagnóstico de
Sarcopenia; quedando en
último lugar la Argentina
con un 67,5% (Gráfico 30).
Fuente: elaboración propia según datos recolectados
24
Correlacionar datos entre
IMC, MNA®, IRNG, FA, PP,
funcionabilidad y
Sarcopenia.
Gráfico 29: Clasificación del GNRI según EN por MNA
Existe asociación al relacionar la
Clasificación obtenida por GNRI con el
Estado Nutricional obtenido según MNA (p
valor tendiente a cero).
El 55% (n=109) de la muestra que presenta
Riesgo Malnutrición – Malnutrición según
MNA, presenta clasificación Sin Riesgo
según GNRI, siendo esta diferencia
significativa (p=0,001).(gráfico 29)
Fuente: elaboración propia según datos recolectados
25
Del 38,5% de la
muestra (n=301) que
presentó Riesgo
según GNRI, el 52%
(n=60) no presentó
diagnóstico de
Sarcopenia
(p tendiente a cero)
(gráfico 30).
Gráfico 30: Criterio de sarcopenia según clasificación de GNRI (n=301)
Fuente: elaboración propia según datos recolectados
26
Al relacionar las variables Diagnóstico de
Sarcopenia y clasificación del EN por IMC,
se observó que no se encuentra nadie de
la muestra con obesidad que presente
Sarcopenia, en ninguna de sus
clasificaciones. Se puede inferir que, al no
poder evaluar mediante pliegues y
distinguir entre Masa Magra y Masa Grasa,
la obesidad osteosarcopénica no se pudo
discriminar y/o evaluar. (grafico 31, 32 y
33)
Gráfico 31: Criterio de Sarcopenia según clasificación del EN por IMC
Fuente: elaboración propia según datos recolectados
27
Fuente: elaboración propia según datos recolectados
El gráfico 32 muestra que el
14,8% de los obesos no
presenta perdida de CP medida
en MNA.
Gráfico 32: no conservación de CP según MNA en relación al EN por IMC
28
El gráfico 33, muestra que el
41% que demostró perdida de
baja fuerza muscular, solamente
el 18% tiene pérdida de masa
muscular (masa muscular
conservada por CP pero débil)
Grafico 33 relación entre los criterios de Baja masa muscular y Baja Fuerza muscular
Fuente: elaboración propia según datos recolectados
29
Gráfico 34: Criterio de sarcopenia según estado nutricional por MNA
En el gráfico 34 se
observa que de los
pacientes obesos
según valoración MNA
su totalidad no
presenta sarcopenia.
30
CONCLUSIONES El 27% (127) de la muestra obtenida, se encuentra dentro de la clasificación de Peso deficitario medido por IMC. • El 56% (260) presentan riesgo de malnutrición o malnutrición , evaluados por MNA. • Un 24% (71) de los evaluados por INRG (301) presentan riesgo moderado y elevado de morbimortalidad.
31
El 25% (119) fueron diagnosticados como sarcopénicos, según el Grupo de Trabajo del Consenso Europeo sobre sarcopenia en personas mayores (2010). • el 51% de los diagnosticados presenta sarcopenia moderada y grave. • No se pudo diagnosticar obesidad sarcopenica, ya que no se tomo pliegue de pantorrilla para detectar infiltración grasa en misma.
32
Las comparaciones entre países del Estado Nutricional, considerando las categorizaciones obtenidas mediante IMC, MNA e IRNG; mostraron diferencias significativas, observándose en las muestras diferentes distribuciones para las variables. • La comparación según IRNG se realizó considerando las muestras de Argentina, México y Perú. • Existen diferencia significativa entre sexos en todas las variables medidas para estado nutricional, no así para IRNG.
33
Día Internacional de las Personas de Edad El 14 de diciembre de 1990, la Asamblea General, en su Res 45/106 proclamó el 1° de octubre Día Internacional de las Personas de Edad, en prosecución de las iniciativas de las Naciones Unidas a través del Plan de Acción aprobado en la Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento celebrada en Viena en 1982 y respaldado, el mismo año, por la Asamblea General. El 1° de octubre se estableció con el objeto de favorecer la toma de conciencia sobre la prolongación de la vida y el valor que esto tiene; la necesidad de trabajar para lograr sociedades inclusivas, integradoras y más justas y con el objeto de reflexionar sobre la importancia de desarrollar políticas orientadas a mejorar la calidad de vida de la población de adultos mayores
34
PAMI Programa de Atención Médica Integral es una obra social de jubilados y pensionados, de personas mayores de 70 años sin jubilación y de ex combatientes de Malvinas que opera en Argentina bajo el control estatal federal.
35
• La experiencia cuenta (Talleres de Inclusion) Con esta iniciativa se el encuentro entre las personas mayores y los jóvenes para intercambiar saberes y conocimientos. Junto a organizaciones, federaciones de jubilados y organismos estatales, realizamos talleres y cursos en los que las personas mayores enseñan oficios y participan en actividades comunitarias. Estas acciones se realizan en las instituciones del Consejo Federal de Mayores de todo el país.
36
• CUIDADORES DOMICILIARIOS Capacita a personas que estén interesadas en acompañar a adultos mayores en sus actividades cotidianas. Además de ofrecerles compañía, los cuidadores administran medicación y los ayudan con su alimentación y la prevención de accidentes. Su labor permite que las personas mayores vivan con más autonomía y puedan permanecer en sus hogares.
37
• HOGARES PARA ADULTOS A través de Residencias de Larga Estadía se brinda atención integral a personas mayores que no tienen obra social ni recursos económicos. En estos espacios reciben los cuidados que necesitan y promovemos su derecho a una vida activa a través de distintas actividades.
38
Este tipo de violencia constituye una violación de los derechos humanos e incluye el maltrato físico, sexual, psicológico o emocional; la violencia por razones económicas o materiales; el abandono; la negligencia; y la falta de dignidad y respeto. En la Ciudad de Buenos Aires, se recibieron el año pasado unos 1.278 casos de maltrato hacia personas mayores, según datos oficiales del programa Proteger, del Gobierno porteño.(CABA )
Una de cada 10 personas mayores sufre malos tratos .
39
CONCLUSIONES
Ácido Eicosapentaenoico (EPA)
Ácido Docosahexaenoico (DHA)
Ácido Alfa Linolénico(ALA)
Calcio
Hierro
Enfermedades
no trasmisibles
40
No miremos el problema ,resolvamos el problema
Hagamos ciudades y vidas amigables para este
grupo poblacional vulnerable
41
• Coordinacion General -Dra. Carmen Pérez Rodrigo -Dr. Javier Aranceta – Bartrina -Dr. Lluis Serra Majem Coordinacion Regional -Mgt. Marcela Leal -Dra.Jennifer Bernal -Dra. Stella Maris Garcia
MUCHAS GRACIAS !!!!!!
email : [email protected]