1

Balance de la implementación de políticas y programas de prevención de obesidad infantil en la región. Dr. Miguel Malo, PAHO

2

PAHO/WHO

• líneas del plan

Al aprobar el Plan de acción para la

prevención de la obesidad en la niñez y la

adolescencia, los Estados Miembros de la

Región de las Américas han dado un

ejemplo de liderazgo al proteger a

los niños y los adolescentes

frente a una de las amenazas más

graves para la salud y el bienestar

de las generaciones actuales y

futuras

Carissa F. Etienne

Directora, Organización Panamericana de la

Salud

3

PAHO/WHO

Línea de acción estratégica 1: Atención primaria de salud y promoción de la lactancia materna y la alimentación saludable.

• 1.1.1: Número de países con servicios de atención primaria de salud que han incorporado actividades de prevención de la obesidad dirigidas a las familias, tales como la promoción de la alimentación saludable y de la actividad física.

DESAFÍOS:

Incorporación de aspectos preventivos y promocionales en APS

Desarrollo del modelo de cuidados crónicos: componente autoayuda y comunitario

9 países

4

PAHO/WHO

Línea de acción estratégica 1: Atención primaria de salud y promoción de la lactancia materna y la alimentación saludable.

• 1.2.1: Número de países que regularmente (al menos cada tres años) publican los resultados del seguimiento de la aplicación del Código.

Solo un país • Débil cumplimiento del Código Internacional de

Sucedáneos de Leche Materna en Ecuador

El 50% de las madres es aconsejada principalmente por los médicos de alimentar a sus hijos con leche de fórmula, en lugar de leche materna.

5

PAHO/WHO

Entre los factores relacionados con la práctica de la LM en

la población mexicana, se ha identificado el aumento

en el consumo de fórmulas, de otras leches y del agua.

La inadecuada comercialización de los sucedáneos

de la leche materna, contribuye a la disminución de

la lactancia materna exclusiva y continuada.

6

PAHO/WHO

• Una de cada 2 madres (50%) fue aconsejada de alimentar a sus hijos con un producto lácteo en lugar de leche materna.

• Estas recomendaciones se dieron más en establecimientos privados que en públicos.

• Uno de cada 2 profesionales de salud (50%) recomienda iniciar el consumo de leches de fórmula antes de los 6 meses,

7

PAHO/WHO

8

PAHO/WHO

Po

rce

nta

je

67.5

6.75

18.9

9.45

1.35 0

10

20

30

40

50

60

70

80

Fórmula inicio

(0 a 6 meses)

Fórmula

seguimiento

( a partir de los 6

meses)

Formula de

continuación

(a partir de los 12

meses)

Cualquier

combinación

fórmulas (inicio,

seguimiento y/o

continuación)*

Otras leches

(intervalo edad no

especificado)

Tipo de sucedáneo recibido por las madres

(n=74)

*Report por parte de la madre de dos o más tipos de fórmulas, que incluye

fórmulas de inicio, seguimiento y/o continuación

9

PAHO/WHO

Verificación de etiquetas

92.3

94.5

9.7

0 20 40 60 80 100

Texto que idealizá

sucedáneo

Imagen que idealiza el

sucedáneo

Superioridad de sucedáneo

Porcentaje

Incumplimiento del código en el etiquetado (Fórmulas infantiles n= 92)

Mead Johnson y Nestlé

10

PAHO/WHO

Prevalencia Lactancia

exclusiva de 0 a 5 meses

21% en Panamá a 68% en Perú

Lactancia Primera hora

38% en R Dominicana a 68% en Belice

11

PAHO/WHO

Línea de acción estratégica 1: Atención primaria de salud y promoción de la lactancia materna y la alimentación saludable.

• 1.2.2: Número de países que tienen al menos 50% de los servicios de salud materna certificados como IHAN.

4 PAÍSES

12

PAHO/WHO

Línea de acción estratégica 2: Mejoramiento del entorno con respecto a la nutrición y la actividad física en los establecimientos escolares.14

• 2.1.1: Número de países que tienen programas nacionales o subnacionales de alimentación a nivel escolar que satisfagan las necesidades nutricionales de niños y adolescentes y que estén en consonancia con las guías alimentarias nacionales basadas en los alimentos.

Siguen guías

alimentarias

nacionales

Lista de

alimentos para

elaboración de

menú

escolar

Siguen

requerimientos

nutricionales

18

PAÍSES

13

PAHO/WHO

Línea de acción estratégica 2: Mejoramiento del entorno con respecto a la nutrición y la actividad física en los establecimientos escolares.

• 2.1.2.: Número de países en los que por lo menos 70% de las escuelas que cuentan con normas o reglamentos para la venta de alimentos y bebidas que promueven el consumo de alimentos saludables y de agua, y que restrinjan la disponibilidad de bebidas azucaradas y productos de alto contenido calórico y bajo valor nutricional.

15

PAÍSES

14

PAHO/WHO

• LEY NÚM. 20.606 SOBRE COMPOSICIÓN NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS Y SU PUBLICIDAD

• Artículo 5°.- El Ministerio de Salud determinará los alimentos que, por unidad de peso o volumen, o por porción de consumo, presenten en su composición nutricional elevados contenidos de calorías, grasas, azúcares, sal u otros ingredientes que el reglamento determine. Este tipo de alimentos se deberá rotular como "alto en calorías", "alto en sal" o con otra denominación equivalente, según sea el caso.

• Artículo 6°.- Los alimentos a que se refiere el artículo anterior no se podrán expender, comercializar, promocionar y publicitar dentro de establecimientos de educación parvularia, básica y media. Asimismo, se prohíbe su ofrecimiento o entrega a título gratuito a menores de 14 años de edad, así como la publicidad de los mismos dirigida a ellos.

• Artículo 7°.- La publicidad de los productos descritos en el artículo 5°, no podrá ser dirigida a niños menores de catorce años. Para los efectos de esta ley se entenderá por publicidad toda forma de promoción, comunicación, recomendación, propaganda, información o acción destinada a promover el consumo de un determinado producto.

Composición

nutricional

Restricción de

publicidad

15

16

17

PAHO/WHO Línea de acción estratégica 2: Mejoramiento del entorno con respecto a la nutrición y la

actividad física en los establecimientos escolares.14

• 2.1.3: Número de países en los que por lo menos 70% de las escuelas cuentan con una fuente de agua potable.

25

PAÍSES

Encuesta de Estrategia de alimentación y actividad física SSA 2017 (México)

Solo la mitad de escuelas tienen bebederos funcionado

18

PAHO/WHO

Línea de acción estratégica 2: Mejoramiento del entorno con respecto a la nutrición y la actividad física en los establecimientos escolares

2.2.1: Número de países donde por lo menos 70% de las escuelas han puesto en marcha un programa que establece al menos 30 minutos al día de actividad física de moderada a intensa (aeróbica).

• No hay información disponible para este indicador. Sin embargo, entre los países que tienen datos de la Encuesta Mundial de Salud a Escolares (13 a 15 años), ninguno de ellos reportó que por lo menos 70% de estudiantes en sus escuelas secundarias estuvieran físicamente activos al menos 60 minutos al día, cinco o más días durante la última semana.

• La media estimada de actividad física de al menos 60 minutos al día, cinco veces o más días durante la última semana, es 25.84%.

19

PAHO/WHO Línea de acción estratégica 3: Políticas fiscales y reglamentación de la publicidad y etiquetado de alimentos.

• 3.1.1: Número de países que han aprobado legislación para gravar las bebidas azucaradas y los productos de alto contenido calórico y bajo valor nutricional.

El país aprobó o aumentó el impuesto selectivo al consumo especifico o ad valorem a las bebidas azucaradas y otros

productos ultra-procesados de bajo valor nutricional durante los años del Plan de acción como parte de una

política para reducir el sobrepeso y obesidad.

20

PAHO/WHO

Línea de acción estratégica 3: Políticas fiscales y reglamentación de la publicidad y etiquetado de alimentos.

• 3.2.1: Número de países que han establecido reglamentos para proteger a la población infantil y adolescente del impacto de la promoción y publicidad de las bebidas azucaradas, la comida rápida y los productos de alto contenido calórico y bajo valor nutricional

Reglamentos para proteger a la población infantil y adolescente del impacto de la promoción y publicidad de las bebidas azucaradas, la comida rápida y los productos de alto contenido calórico y bajo valor nutricional .

3 PAÍSES

Debilidad…

21

PAHO/WHO

Línea de acción estratégica 3: Políticas fiscales y reglamentación de la publicidad y etiquetado de alimentos.

• 3.3.1: Número de países que han establecido normas, que tengan en cuenta el Codex Alimentarius, para el etiquetado del frente del envase que permiten identificar de manera rápida y sencilla las bebidas azucaradas y los productos de alto contenido calórico y bajo valor nutricional.

4 PAÍSES

22

PAHO/WHO

23

PAHO/WHO

Línea de acción estratégica 4: Otras medidas multisectoriales.

• 4.1.1: Número de países en los que la ejecución de este plan de acción tiene el apoyo de un enfoque multisectorial.

8 PAÍSES

24

PAHO/WHO

Línea de acción estratégica 4: Otras medidas multisectoriales.

• 4.1.1: Número de países en los que la ejecución de este plan de

acción tiene el apoyo de un enfoque multisectorial.

8 PAÍSES

25

PAHO/WHO

Línea de acción estratégica 4: Otras medidas multisectoriales.

• 4.1.1: Número de países en los que la ejecución de este plan de acción tiene el apoyo de un enfoque multisectorial.

• 4.2.1: Número de países en los cuales la población tiene acceso a por lo menos cinco ciudades con programas de ciclovías recreativas.

8 PAÍSES

9 PAÍSES

26

PAHO/WHO

Línea de acción estratégica 4: Otras medidas multisectoriales.

• 4.1.1: Número de países en los que la ejecución de este plan de acción tiene el apoyo de un enfoque multisectorial.

• 4.2.1: Número de países en los cuales la población tiene acceso a por lo menos cinco ciudades con programas de ciclovías recreativas.

• 4.3.1: Número de países que han creado incentivos a nivel nacional en apoyo de los programas de agricultura familiar.

8 PAÍSES

9 PAÍSES

19

PAÍSES

27

PAHO/WHO

Línea de acción estratégica 4: Otras medidas multisectoriales.

• 4.1.1: Número de países en los que la ejecución de este plan de acción tiene el apoyo de un enfoque multisectorial.

• 4.2.1: Número de países en los cuales la población tiene acceso a por lo menos cinco ciudades con programas de ciclovías recreativas.

• 4.3.1: Número de países que han creado incentivos a nivel nacional en apoyo de los programas de agricultura familiar.

• 4.3.2: Número de países que han introducido medidas para mejorar los precios relativos y la accesibilidad a alimentos saludables.

8 PAÍSES

9 PAÍSES

19

PAÍSES

18

PAÍSES Ferias/

Mercados de

agricultores

28

PAHO/WHO

Línea de acción estratégica 5: Vigilancia, investigación y evaluación.

• 5.1.1 : Número de países que tienen un sistema de información para presentar cada dos años informes sobre los patrones de alimentación, el sobrepeso y la obesidad de una muestra representativa a nivel nacional de mujeres embarazadas y niños y adolescentes en edad escolar.

• 4 países disponían de sistemas que informan sobre el consumo de alimentos y el sobrepeso y la obesidad en mujeres en edad fértil, niños y adolescentes.

4 PAÍSES

29

Recomendaciones

• Adoptar/fortalecer las guías clínicas para la prevención, la detección temprana y el control del sobrepeso y la obesidad para su aplicación en el primer nivel de atención.

• Aprobar legislación que cubra todas las provisiones del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna y las resoluciones posteriores, y vigilar su cumplimiento regularmente. Continuar incentivando la protección de la maternidad e incrementar el número de centros participantes de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño (IHAN) que prestan servicios de salud materna.

• Abordaje integral para trabajo en Ambiente escolar

• Asegurar que las bebidas azucaradas y los productos de alto contenido calórico y bajo valor nutricional sean gravados con impuestos, no sean promocionados a los menores de 16 años y tengan un etiquetado frontal que permita su identificación correcta, rápida y sencilla.

• Aumentar el número de ciudades con acceso a ciclovías recreativas y parques.

• Impulsar políticas para mejorar la disponibilidad y el acceso a alimentos saludables.

• Establecer o actualizar los sistemas de vigilancia para monitorear regularmente los patrones de alimentación, el sobrepeso y la obesidad

• CONFLICTO DE INTERESES