Presentacion 1 reumatologia

08/02/2012 Primavera 20121Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán.

REUMATOLOGÍA:

“La parte de la Medicina que se ocupa

del estudio de las enfermedades del

tejido conectivo y de los trastornos

médicos del aparato locomotor.

08/02/2012 Primavera 2012Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 2

El termino “reuma” se encuentra por primera vez

en el libro de Hipocrates; “ De las Localizaciones

del cuerpo humano” unos 4 siglos antes del

nacimiento de Cristo. Galeno menciona la

palabra “reumatismo” en el siglo II después de

Cristo. La palabra proviene de la griega “rheos”

que significa fluir y se apropio a estos

padecimientos debido a que los antiguos

pensaban que el reumatismo se producía por el

paso (flujo) de los humores que ocasionaban las

enfermedades a una articulación u otro tejido.


Las enfermedades reumáticas se pueden separar en dosgrandes áreas:

Una el de la artritis relacionada con la enfermedadinflamatoria articular y que es ocasionada básicamentepor los fenómenos de autoinmunidad.

Y otro el de reumatismo que básicamente se refiere a lainflamación de los tejidos periarticulares oparaarticulares y que pueden abarcar diferentes tejidoscomo los tendones (tendinitis) ,las bursas (bursitis) , lasentesis (entesitis) , los nervios ( neuritis) , los vasos arteriales(vasculitis) y los músculos ( mialgias y miositis) dondeademás de algunos fenómenos de autoinmunidad,frecuentemente la génesis son alteraciones locales portrauma o sobreuso .


1.Artropatías inflamatorias:

—Artritis reumatoide/juvenil/infecciosa.

—Lupus Eritematoso Sistémico.

—Dermatomiositis-polimiositis.

—Gota/Condrocalcinosis.

—Espondilitis Anquilosante.


Etiología desconocida.

—Carácter crónico = Minusvalía y

frustración.

—Normalización de la dolencia

=Envejecimiento


PROBLEMAS OBJETIVOS

•Dolor mecánico

•Rigidez articular

•Retracciones miotendinosas

•Atrofia muscular

•Impotencia funcional

•Zonas más frecuentes: rodillas

raquis, pies, manos

OBJETIVOS

•Disminuir el dolor

•Aumentar el recorrido articular

•Mejorar la elasticida

miotendinosa

•Tonificación muscular

•Conseguir funcionalidad

•Conseguir una buena higiene

postural.


Termoterapia de alta frecuencia: microondas, onda corta, ultrasonidos.

Electroterapia: T.E.N.S. , Interferenciales, Galvánica.

Magnetoterapia.

Terapia Manual: Masaje, Cinesiterapia activa, tracción manual, estiramientos, F.N.P.

Mecanoterapia: mesa de manos, bicicleta estática

rueda de hombro.

Recomendación de órtesis de apoyo.

Ergonomía e higiene postural.


Problemas: Nódulos subcutáneos

•Dolor inflamatorio •Rigidez matutina •Tumefacción •Deformidades articulares •Atrofia muscular •Impotencia funcional

•Astenia,cansancio •Zonas más frecuentes: ATM, codo,

hombro,raquis,mano.

OBJETIVOS:

•Disminuir el dolor e inflamación

•Prevenir anquilosis, atrofia

muscular y deformidades.

•Conseguir independencia

funcional

•Fomentar la economía articular


—Fase aguda:

Electroterapia: Iontoforesis (galvánicas), diadinámicas,

Ultrasonidos.

Termoterapia: baños de contraste, parafina,

Microondas.

Movilizaciones activoasistidas, ejercicios respiratorios.

—Fase subaguda:

Tonificación: F.N.P, fortalecimiento, bandas

elásticas, ejercicios activos, isométricos, pilates.

Psicomotricidad: trabajo de la pinza, entrenamiento en

las AVD´S (en coordinación con terapeuta

ocupacional).

Prevención: consejos de higiene postural, férulas de

descarga, ejercicios para el domicilio.


PROBLEMAS OBJETIVOS •Aumento del riesgo de

fracturas.

•Dolor: gonalgias, dorsalgias, etc.

•Modificación postural: cifosis, disminución de la estatura.

•Modificación del patrón de marcha.

•Atrofia muscular.

•Problemas respiratorios.

•Miedo, inseguridad.

OBJETIVOS •Prevenir el riesgo de

fracturas.

•Mejorar la masa ósea.

•Disminuir el dolor.

•Prevenir anquilosis, atrofia

muscular y deformidades.

•Instaurar una buena higiene postural.

•Reeducación de la marcha.

•Fomentar el ejercicio físico aeróbico.


Mejora de la masa ósea: Magnetoterapia ( tiempos prolongados).

Dolor: Onda corta, electroterapia analgésica (I.F./Traëbert ), masaje suave, estiramientos.

Tonificación muscular: cinesiterapia activa libre, F.N.P, isométricos.

F.Respiratoria: ejercicios de ventilación dirigida, drenaje.

postural, trabajo con inspirómetros incentivados…

Ergoterapia: normas posturales, stretching global activo.


PROBLEMAS

•Dolor: umbral del dolor, alodinia

•“18 Tender points” en zona cervicodorsal, brazos, lumbar, glúteos, muslos.

•Rigidez matutina.

•Fatiga.

•Trastornos del sueño.

•Irritabilidad.

OBJETIVOS


•Mejorar la elasticidad


•Aumento de la resistencia física

•Conservar el recorrido articular

•Instaurar una buena higiene postural

•Fomentar el ejercicio físico aeróbico.

.


Tender points: iontoforesis, crioterapia local, ultrasonidos pulsátil a dosis bajas, masoterapiaprofunda, relajación instrumental miofascial(ganchos), terapia craneosacra, punción profunda, RPG, acupuntura.

Tonificación muscular: abdominales, paravertebrales,

glúteos, ejercicios de flexibilización, Thera-Band…

Técnicas de relajación: Relajación autógena de Shultz, Contracción-relajación de Jacobson, imaginación.

Ergoterapia


PROBLEMAS OBJETIVOS

•Dolor inflamatorio: dorsal,lumbar, sacroilíaco.

•Rigidez matutina

•Disminución de la movilidad del raquis a todos los niveles

•Abolición de las curvas fisiológicas: desaparición de la lordosis lumbar, antepulsión de cabeza y tórax, flexion de caderas y rodillas.

•Problemas respiratorios.

OBJETIVOS


•Mejorar la elasticidad


•Flexibilización articular

•Instaurar una buena higiene

postural

•Aumentar la expansión torácica


Dolor: termoterapia (infrarrojos, microondas), electroterapia de baja y media frecuencia, masaje, acupuntura, magnetoterapia.

Tonificación muscular: isométricos e isotónicos de cuádriceps, glúteos, abductores.

Estiramientos (pectorales, psoas, isquiotibiales,aductores), inducción miofascial, cinesiterapia activa libre.

Ergoterapia y prevención de las deformidades.


El tejido conectivo es el material que se encuentradentro del cuerpo y que sostiene muchas de suspartes. Es el "pegamento celular" que brinda a lostejidos su forma y los mantiene fuertes. Tambiénayuda a algunos tejidos a hacer sus funciones. Elcartílago y la grasa son ejemplos del tejidoconectivo.

Existen más de 200 trastornos que afectan el tejidoconectivo. Algunos, como la celulitis, son aconsecuencia de una infección. Las lesiones puedencausar trastornos en el tejido conectivo, tales comolas cicatrices.


Las enfermedades del tejido conjuntivo(CTD) son un grupo de enfermedadesautoinmunes sistémicas raras que afectanal tejido conjuntivo del cuerpo.

A este grupo pertenece el lupuseritematoso sistémico (LES), el síndrome deSjögren, esclerodermia, la esclerosissistémica limitada (CREST), poli/dermatosis yenfermedad mixta del tejido conjuntivo(EMTC).


Lupus erimatoso sistémicoEnfermedad sistémica reumática inflamatoria con posible afectación de todos los órganos .

Síndrome de SjögrenDisminución/ausencia de líquido lagrimal, disminución/ausencia de saliva, infección ocular frecuente, incluso hasta ceguera, dificultad para hablar y tragar, caries intensa .

EsclerodermiaCara y manos hinchadas por la mañana, depósitos de calcio en la piel, ulceraciones de los dedos, afectación del pulmón en > 60% de los casos.


CRESTLimitado a los dedos o extremidades distales (no troncal), afectación de órganos internos limitada al tubo digestivo.

Dermatomiositis / PolimiositisAstenia muscular en hombros, pelvis o muslos (primeros síntomas), dolor simétrico, en dermatomiositis: eritema y tumefacción de la piel, calcificación de tejidos blandos, dolor en articulaciones, dificultad al hablar y respirar.

EMTCPrimeros síntomas: Astenia muscular, manos hinchadas y tumefacción general de la piel.


Gran prevalencia de enfermedades

reumáticas.

—Importancia del tratamiento

preventivo: desaceleración del proceso

evolutivo.

—Componente biopsicosocial:

tratamiento multidisciplinar


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