PRESENTACION

Republica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la SaludHospital Central Universitario "Antonio Mara PinedaServicio de EmergenciaSndromes Coronarios AgudosINTEGRANTES:Mara RincnNayleth JimnezArturo RinconesRosmary Pineda

AnatomaEl CoraznElcoraznes elrgano principal delaparato circulatorio. Es un rgano musculoso y cnico situado en lacavidad torcica. Funciona como una bomba, impulsando lasangrea todo el cuerpo. Est situado en el mediastino, a la izquierda de la lnea media, justo por encima del diafragma y entre las caras mediales de los pulmones. Se encuentra detrs del esternn a nivel de la 3, 4, 5 y 6 costilla.

AnatomaEsta compuesto por 3 capas:PericardioMiocardioEndocardioDividido en 4 Cmaras:2 superiores: Aurculas derecha e izquierda2 inferiores: Ventrculos Derecho e izquierdo

Anatoma

Disminucin aguda o subaguda del aporte de O2 al miocardio como consecuencia de la ruptura de una placa aterosclertica de alguna arteria coronaria. Esto implica fenmenos de inflamacin, trombosis, vasoconstriccin y microembolizacin.Sndrome Coronario AgudoNavarro Estrada J y Rolandi F. Especialistas en Cardiologa del Hospital Italiano de Buenos Aires. Sndrome coronario agudo .Oct-Dic. 2010..

Clasificacin del SCASCA con elevacin del ST (SCACEST)SCA sin elevacin del ST (SCASEST):Angina inestableInfarto sin elevacin del ST

Navarro Estrada J y Rolandi F. Especialistas en Cardiologa del Hospital Italiano de Buenos Aires. Sndrome coronario agudo .Oct-Dic. 2010..

FisiopatologaRuptura placaAgregacin plaquetariaActivacin plaquetasTrombosis oclusin parcial Angina inestableMicroembolizacinInfarto sin elevacin del STTrombosis oclusin total Infarto con elevacin del ST

FisiopatologaNavarro Estrada J y Rolandi F. Especialistas en Cardiologa del Hospital Italiano de Buenos Aires. Sndrome coronario agudo .Oct-Dic. 2010..

Factores de RiesgoEdad > 60 aosSexo masculinoTabaquismoObesidadSedentarismoEstrsDislipidemiaHTA, DMTVP o enfermedad renal carotideaEnfermedad coronaria conocida IM previoIntervencin Coronaria PercutneaCiruga de derivacin aortocoronariaNavarro Estrada J y Rolandi F. Especialistas en Cardiologa del Hospital Italiano de Buenos Aires. Sndrome coronario agudo .Oct-Dic. 2010..

Presentacin clnicaAngina de pecho

Otros sntomas y signos:Disnea Sudoracin NuseasVmitosMareos o sncopeNavarro Estrada J y Rolandi F. Especialistas en Cardiologa del Hospital Italiano de Buenos Aires. Sndrome coronario agudo .Oct-Dic. 2010..

Presentacin clnicaNavarro Estrada J y Rolandi F. Especialistas en Cardiologa del Hospital Italiano de Buenos Aires. Sndrome coronario agudo .Oct-Dic. 2010..

Angina InestableInfarto del MiocardioLocalizacinRetroesternal, irradiado al hombro y brazo izquierdoRetroesternal, irradiado al hombro y brazo izquierdo

CalidadOpresivo, quemanteOpresivo angustiosoPrecipitantesEsfuerzo y reposoRaramente esfuerzoAliviadoresNG SubligualNo calma con NG SLDuracinHasta 20 minutosMas de 20-30min: hasta 24hIntensidadIntenso o muy intensoMuy intenso

Sntomas asociadosSudor, nauseas, vmitosSudor intenso, nauseas, vmitos

Diagnstico diferencial de la AnginaCardiovascularDiseccin articaAneurisma articoPericarditis

RespiratorioEmbolismo pulmonarNeumotraxNeumomediastinoNeumona lobar

GastrointestinalEsofagitisEspasmo esofgicoHernia hiatallcera ppticaClico biliarPancreatitis

OtrosDolor de pared torcicaCostocondritis Espondilosis cervicalDolor psicgeno


Diagnstico diferencial de elevacin de STRepolarizacin precozPericarditis agudaHipertrofia de VIBloqueo de rama izquierdaHipercalemiaHipercalcemiaHipertensin pulmonar agudaSndrome de BrugadaPoscardioversin elctricaInfiltracin neoplsica cardiaca


EKG con elevacin del segmento ST en cara inferiorDIIDIIIAVF

ELECTROCARDIOGRAMA SCA SEST

Marcadores Sricos CardiacosMioglobina (Myo) Troponinas (Tn)Troponina CTroponina T (TnTc)Troponina I (TnIc)

CreatnFosfoQuinasa srica Total (CPK, CK Total)CPK-MB, CK-MB:La CK-BB, predomina en cerebro, prstata, estmago e intestino, hgado, vejiga, tero, placenta y tiroides.La CK-MM, predomina en el msculo esqueltico y cardacoLa CK-MB, est presente en el msculo

Lactato Deshidrogenasa (LD, LDH)


Marcadores Sricos Cardiacos

MarcadorInicio elevacinIntervalo picoDuracinVentajas InconvenientesMioglobina1-4h6-7h24hSensibilidad altaDeteccin precozSi neg: descartar IAMMuy baja especificidad (musculo estriado)CPK MB3-12h24h48-72hDeteccin de reinfartosBaja especif. Baja sensib. Para IAM precoz o dao pequeoTn3-12hT: 12-48hI: 24hT: 5-15dI: 5-10dMayor sensib. Y especif. Utilidad pronostica y de seleccin teraputicaBaja sensib. En fase precoz(

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