Plan Decenal de Salud Pública

Un instrumento para incluir Salud en todas las Políticas

Dirección de Promoción y Prevención

Vida Saludable libre de enfermedades transmisibles

Que es vida saludable sinEnfermedades Transmisibles

2

“Las enfermedades infecciosas transmisibles

son aquellas alteraciones de la saludproducidas por agentes vivos como parásitos,bacterias, virus, rickettsias, protozoos,hongos, los cuales parasitan personas oanimales.

Epidemiología de las enfermedades transmisibles. Martínez Navarro Ferrán

Fuente imagen: http://evolucionyneurociencias.blogspot.com/2012/08/provocar-infecciones-para-curar-el.html

http://es.paperblog.com/contra-las-epidemias-datos-316265/

1.1. Definición

Salud es “que los ciudadanos se encuentren

bien donde viven, accedan a los servicios

que necesiten, se desempeñen en las

actividades que prefieran y, en

consecuencia, alcancen el desarrollo pleno

de su autonomía y dignidad,”

Porque aparecen las EnfermedadesTransmisibles?

Los procesos sociales determinan la

salud de las poblaciones

1. Situación de Salud General de las Enfermedades Transmisibles en Colombia

Situación de Salud de las Enfermedades Transmisiblesen Colombia

5

1.3. Contexto General

Fuente: Informe sobre la salud en el mundo 2002 - Reducir los riesgos y promover una vida sana

Situación de Saludde las EnfermedadesTransmisibles en Colombia

6

1.3. Contexto General: tasa de mortalidad por enfermedades transmisibles, año 2009

Tasa de mortalidad por

enfermedades transmisibles, por

departamento

(por 100.000 habitantes)

< 25

26-45

> 45

Fuente: Cálculos Ministerio de Salud y

Protección Social

DANE – Estadísticas Viatels, 2009

Generó: Módulo Geográfico de

SISPRO, 2012/11

Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística – DANE – Estadísticas Vitales

2. Enfermedades de Transmisión Aérea y de Contacto

8

2.1. Situación deSalud de la InfecciónRespiratoria Aguda en Colombia

• Menores de 5 años.

• Personas que cursan con alguna enfermedad crónica de base, en inmunosupresión.

• Personas de tercera edad.

• Las IRA se consideran un problema ensalud pública por ser un de lasprincipales causas de morbilidad ymortalidad en el mundo.

• Se estima un promedio de 4.000.000muertes por año por estaenfermedad.

• En el 2011, 4.168.783 casos fueronnotificados al sistema de vigilancianacional (Sivigila) y aproximadamente470 casos fatales se presentaron enmenores de cinco años.

Fuente: Elaborado a partir de los datos del DANE dispuestos en el Cubo de

indicadores-SISPRO

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2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ta

sa

po

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.00

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Año de defunción

Región Caribe

Región Central

Región Bogotá-Cundinamarca

Región Oriental

Región Pacífica

Región Amazonía-Orinoquía

9

Año 2005 2006 2007 2008 2009 2010

No. De casos 14 24 26 27 32 24

Tasa de mortalidad por IRA 18,56 31,94 34,74 35,82 42,91 32,16

Región Amazonía -Orinoquía

2.1. Situación de Salud de la Infección Respiratoria Aguda en Colombia

Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años por 100.000 habitantes, año 2010

Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años por 100.000 habitantes, 2005-2010

10

2.1. Situación de Salud de la Infección Respiratoria Aguda en Colombia

•Los departamentos con tasas de IRA más altas que las del resto

país son:

Guainía: 7,49 veces más alta

Vaupés: 2,05 veces más alta

Choco: 1,56 veces más alta

Amazonas: 1,38 veces más

Risaralda y vichada: 97% y 96% más alta

•Los departamentos con tasas más bajas que las del resto del

país:

Huila, Guaviare, Sucre y Quindío con tasa 55% más bajas

11

2.2. Situación de Salud de Tuberculosis

Fuente imagen: http://www.guardian.co.uk/world/tuberculosis

Tasa de mortalidad por tuberculosis por cien mil habitantesColombia 2005 - 2010

Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística – DANE – Estadísticas Vitales

13

2.2. Tuberculosis

• Los Departamentos de Antioquiay Valle del Cauca aportan el 33% de los casos de TB en el país.

• Las tasas de incidencia de Antioquia y Valle del Cauca son superiores a la nacional: entre 1.3 a 1.6 veces mas alta.

Territorios con mayor tasa de incidencia. Colombia. 2011

Fuente: Programa nacional de TB. Ministerio de Salud y Protección Social. Actualizado 22 de mayo de 2012

Casos de TB notificados y estimados Colombia 2008-2011

Fuente: Programa nacional de TB. Ministerio de Salud y Protección Social.

La detección de casos de TB de Colombia ha estado, en los últimos cuatro años, entre el 70.9 y el 75.8% de lo estimado.

Meta 2016: 84%

Tasa de incidencia de TB notificada y estimada 1997-2011

Captación de pacientes con

Tuberculosis

14

Resultados de tratamiento. Cohorte BK + -Colombia 2001-2011

Fuente: Programa nacional de TB. Ministerio de Salud y Protección Social. Actualizado 22 de mayo de 2012

Proporción de pacientes con baciloscopia positiva con información sobre el resultado del

tratamiento: En 2001 el 20%; En 2010 el 97%

Éxito terapéutico en la cohorte del año 2010= 78%.

* Cohorte 2011 en seguimiento en el momento de la medición.

15

16

2.3. Situación de Salud de Lepra

González Velázquez, ZacaríasSan Francisco abrazando a un leproso

Óleo sobre Lienzo

1787

17

Prevalencia de la Lepra y número de casos en Colombia. 2000-2011

Fuente: Programa Nacional de Lepra. Ministerio de Salud y Protección Social. Actualizado; marzo de 2012

3. Enfermedades Inmunoprevenibles

2007 2008 2009 2010 2011

DPT 3 92.9 92.2 92.2 87.9 85.3

BCG 93.1 92.9 90.2 83.5 82.7

dosis polio 794978 788916 790655 754307

730000

740000

750000

760000

770000

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94

Coberturas DPT3, BCG y dosis aplicada de Polio Colombia 2007 a 2011

DPT 3 BCG dosis polio

¡El Problema!

4. Enfermedades Emergentes, Reemergentes e Infecciosas Desatendidas (EID) en Colombia

Fuente: Modificado a partir de “El desafío de las enfermedades emergentes y reemergentes; Mercedes Weissenbacher M; Salvatella R; Hortal, María. Rev Med Uruguay 1998; 14: 34-48

Enfermedades Infecciosas Desatendidas en Colombia (EID)

• Las EID son ocasionadas por diversos microorganismos y en su gran mayoría son enfermedades crónicas. Algunas pueden generar desfiguración física y estigmatización social y suelen estar restringidas a poblaciones marginadas.

Enfermedades o Eventos Emergentes y Reemergentes PriorizadosOTRAS VIRUS BACTERIAS PARÁSITOS

Infecciones

intrahospitalarias

Fiebres hemorrágicas por

Arenavirus.

Enfermedad diarreica aguda

por Campilobacter yeyuni y

Escherichia coli 0157 H7.

Blastocistosis

Resistencia

antimicrobiana

Encefalopatía espongiforme

bovina/Creutzfeld Jacob. (p)

Fascitis necrotizante Microsporidiasis

Fiebre del valle del rift Gastritis por Helicobacter

pylori.

Criptosporidiasis

Fiebre Ébola Síndrome urémico hemolítico

(E. coli O157:H7)

Ciclosporiasis

Neumonía por morbillivirus. Ehrlichiosis Isosporiasis

Síndrome pulmonar por

hantavirus.

- Síndrome de shock tóxico por

Staphillococcus aureus.

Pneunocystis sp

4. 1. Geohelmintiasis

22

• Las Geohelmintiasis son las infecciones más ampliamente distribuidas a nivel

mundial, presentes en todos los países de Latinoamérica y el Caribe.

• Está directamente relacionada con anemia crónica por deficiencia de hierro y

de micronutrientes, retraso en el crecimiento y desarrollo y obstrucción

intestinal.

• Los niños y niñas pierden un promedio de 3.75 puntos de su cociente

intelectual por esta condición.

• La información de prevalencia en Colombia no está vigente; sin embargo,

actualmente se cuenta con resultados que están bajo revisión de una prueba

piloto de la “Encuesta Nacional de Parasitismo Intestinal en población Escolar

2012-2013.”

23

4. 1. Geohelmintiasis

Encuesta Nacional de Parasitismo Intestinal en población Escolar 2012-2013:

Presencia de parasitismo en las muestras obtenidas (Datos preliminares del

INS) :

Antioquia: 16,3%

Chocó: 48,1%

Sucre: 15,4%

Vaupés: 67,2%

Adicionalmente, hay 11 estudios de prevalencia de helmintiasis en población

infantil realizados en municipios o comunidades específicas entre los años

1995 y 2009, todos obteniendo resultados de prevalencia por encima del 20%

de HTS.

24

4. 2. Tracoma ocular

Inflamación tracomatosa folicular

Fotografía de: Hollman Miller Hurtado

Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años por 100.000. Colombia, 2005-2010

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2005 2006 2007 2008 2009 2010

Tasa p

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Año de defunción

Región Caribe

Región Central

Región Bogotá-Cundinamarca

Región Oriental

Región Pacífica

Región Amazonía-Orinoquía

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2005 2006 2007 2008 2009 2010Tasa p

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Año de defunción

25

Año 2005 2006 2007 2008 2009 2010

No. De casos 18 16 10 11 9 24

Tasa de mortalidad por EDA 23,86 21,29 13,36 14,59 12,07 32,16

Región Amazonía -Orinoquía

Fuente: Elaborado a partir de los datos del DANE dispuestos en el Cubo

de indicadores-SISPRO

5. Enfermedades Transmitidas por Vectores

27

5. 1. Situación de Salud de Dengue

Fuente imagen: http://pkscoop.com/dengue-mosquito-facts.html/

5. 1. Dengue: Situación Actual: Dengue (SE 9 - 2013)

•Con corte a 02/03/2013, se hanreportado:

• Casos de dengue: 16.830 (97.6%)• Casos de dengue Grave: 417 (2.4%)• Total de casos: 17.247• Muertes: 23• Letalidad: 5.5%

Canal Endémico Dengue Colombia 2013 Semana 09

Casos y muertes por dengue en Colombia 2006-20122006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Casos

dengue36.708 43.227 37.145 49.069 157.152 30.694 54.726

Muertes

dengue47 20 23 44 217 43 55

Letalidad % 2,2 2,2 0,9 4,9 2,2 3,3 3,8

Fuente: Sivigila.

72.4%

5. 1. Dengue:

Casos de dengue y dengue grave por entidad territorial, semana 9, 2013

5.1. Dengue:Proporción de incidencia de dengue por entidad territorial, Colombia, 2013

ZONAS COVENCION

BROTE

ALARMA

SEGURIDAD

SE 08 SE 09

Amazonas

Antioquia

Atlántico

Bolívar

Boyacá

Caldas

Cauca

Cesar

Cundinamarca

La Guajira

Guaviare

Magdalena

Meta

Nariño

Norte de Santander

Putumayo

Santander

Santa Marta

Sucre

Tolima

Valle

Entidades territoriales es situación de brote a semana 9 de 2013

5. 1. Dengue:

32

5.2. Situación de Salud de Malaria

Fuente imagen: http://www.thailand-to-do.com/2012-drug-resistant-malaria-in-thailand-on-the-rise/

Fuente: SIVIGILA

33

2012

Número de casos

5.2. Morbilidad por Malaria en Colombia 2002 – 2008Casos por municipio y especie

5.2. MalariaComportamiento de la Malaria en Colombia según especie 1960-2010

Dptos/ Distritos

Especie parasitaria

TotalesP.vivax P.falciparum MX P.malariae

Antioquia 19320 1559 124 2 21005

Arauca 7 7

Atlantico 2 1 3

Barranquilla

Amazonas 1078 36 3 1 1118

Boyaca 18 1 19

Bolivar 2561 548 178 1 3288

Cauca 52 306 11 1 370

Caldas 22 1 1 24

Caqueta 11 3 14

Cartagena 5 3 8

Casanare 10 1 11

Cesar 20 4 24

Cordoba 4325 464 18 4807

Chocó 4398 2987 104 1 7490

Cundinamarca 17 5 22

Guaviare 468 91 5 564

Guainia 315 4 319

Guajira 637 1 638

Huila 8 2 1 11

Magdalena 21 1 22

Meta 166 60 1 227

Nariño 405 5104 4 1 5514

Norte de Sder 35 1 36

Putumayo 43 8 51

Quindio 36 3 4 43

San Andres 1 1

Risaralda 628 38 56 722

Santander 139 2 3 144

Santa Marta 6 1 7

Sucre 119 10 1 130

Tolima 17 1 1 19

Valle 984 99 10 1093

Vichada 172 20 1 193

Vaupes 28 1 29

Exterior

Totales 36074 11360 530 9 47973

Comportamiento

del paludismo en

Colombia 2012,

semana 43

Fuente : Ministerio de Salud y Protección Social . SIVIGILA 2000-2011

36

5.2. Malaria en Colombia2000 – 2011

37

5.3. Situación de Salud de Enfermedad de Chagas

Fuente imagen: http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/cardiovascular/articulos/enfermedad-de-chagas-un-mal-ignorado.html

38

5.3. Enfermedad de Chagas

Casos de Enfermedad de Chagas:

•Durante el periodo 2008 – 2010, se han identificado 2.630 casos de enfermedad deChagas, de los cuales el 89.3% correspondió casos de Chagas crónico o en faseindeterminada.

• El 10,7% de los casos correspondieron a Chagas agudo.

•Durante el periodo en mención se han identificado e intervenido ocho brotes de Chagasagudo, en los departamentos de Antioquía, Bolívar, Casanare, César y Santander (InstitutoNacional de Salud, 2011) .

•Desde el año 2004 se hace de manera sistemática el tamizaje en bancos se sangre, conporcentajes de sero positividad que se han mantenido en 0.4% (Instituto Nacional deSalud, 2011).

CLASIFICACIÓN FINAL

2008 2009 2010 2011_SE 20 TOTAL

No % No % No % No % No %

Agudo 89 10,9 58 6,3 82 13,2 51 19,2 280 10,6

Crónico 632 77,5 733 79,2 427 68,6 178 66,9 1970 74,9

Otros 95 11,6 135 14,6 113 18,2 37 13,9 380 14,4

TOTAL 816 100 926 100 622 100 266 100 2630 100

Fuente: SIVIGILA

Clasificación de casos de Chagas en Colombia 2008 – 2011

5.3. Enfermedad de Chagas

40

5.4. Situación de Salud de Leishmaniasis

Ilustración 3D, célula del cuerpo (Neutrófilo) atrapando

al microorganismo (protozoo) de Leishmania

Fuente imagen: http://3dciencia.com/neutrophil-Leishmania-fagocytosis-Leishmaniasis.php

41

5.4. Leishmaniasis

• En la década del 2000 se han notificado en promedio 14.000 casos enColombia.

• Se ha presentado un incremento inusitado durante ese periodo encomparación con la década de 1990.

• La L. cutánea es la forma más frecuente (98% de los casos), mientras que L.mucocutánea y L. visceral representan el 2% restante.

• Es endémica en los departamentos de Bolívar, Córdoba, Cundinamarca,Huila, Santander, Sucre y Tolima.

42

Fuente: SIVIGILA

5.4. Leishmaniasis

Tendencia de la Leishmaniasis en Colombia 2001 – 2010

1) Alcanzar mayor equidad

2) Mejorar las condiciones de vida ysalud de la población

3) Cero tolerancia con lamorbilidad, la mortalidad y ladiscapacidad evitables

El objetivo del Plan se orienta a

Salud ambiental

Vida saludable y condiciones

crónicas

Salud Mental

Seguridad Alimentaria y Nutricional

Derechos sexuales y Sexualidad

Vida saludable libre de enfermedades

transmisibles

Salud Pública en emergencias y

desastresImpacto

en equidad, salud y

bienestar

Plan Decenal de Salud Pública

Dimensiones transversales

Vida saludable libre de enfermedades transmisibles

Espacio de acción transectorial ycomunitario que busca garantizar eldisfrute de una vida sana, en lasdiferentes etapas del ciclo de vida,promoviendo modos, condiciones yestilos de vida saludables en losterritorios cotidianos de las personas,familias y comunidades, así como elacceso a una atención integrada antesituaciones, condiciones y eventostransmisibles, con enfoque diferencial yequidad social, desde una perspectivade desarrollo humano sostenible.

Definición

1. Garantizar y materializar el derecho de la población colombiana a vivir librede enfermedades transmisibles en todas las etapas del ciclo de vida y en losterritorios cotidianos, con enfoque diferencial y de equidad mediante latransformación positiva de situaciones y condiciones endémicas, epidémicas,emergentes, reemergentes y desatendidas para favorecer el desarrollohumano, social y sostenible.

Objetivos

2. Reducir de manera progresiva y sostenida la exposición a condiciones yfactores de riesgo, y propender por la accesibilidad, integralidad, continuidad,vínculo y sostenibilidad de la atención de las contingencias y daños producidospor las enfermedades transmisibles.

3. Crear condiciones y capacidades en el sector y otros sectores, organizaciones,instituciones, servicios de salud y la comunidad para la gestión de planes,programas y proyectos que reduzcan las exposiciones y vulnerabilidadesdiferenciales de la población a las enfermedades transmisibles.

Vida saludable libre de enfermedades transmisibles

Transectorialidad

Generación de capacidad

Adecuación sociocultural

y técnica

Empoderamiento de la comunidad y

personal de salud

Fortalecimiento de la vigilancia

en salud pública

Estrategia de Gestión Integral

APS . RISS

Modelo de intervención

Componentes y EGIs:

Vida saludable libre de

enfermedades transmisibles

Enfermedades Inmunopreve-

nibles

Enfermedades endémico

epidémicas

Enfermedades emergentes, ree-

mergentes y desatendidas

EGI transmitidas

por vía aérea y

de contacto

directo.

EGI emergentes,

reemergentes y

desatendidas.

EGI transmisión

hídrica y

alimentaria.

EGI transmitidas

por vectores y

zoonosis

EGI transmitidas

por vía

sanguínea

EGI EIP - PAI

Diseño, implementación y avance progresivo y sostenido de programas yplanes de promoción, prevención y control de (IAAS, EID, Tuberculosis,enfermedad de Hansen, IRA, patógenos emergentes y reemergentes, enf.Transmitidas por agua, suelo y alimentos)

Reducción progresiva de la mortalidad por Infección Respiratoria Aguda(incluida neumonía) buscando llegar a una mortalidad por neumonía de menosde 8,9 casos por cada 100 mil menores de cinco años

Reducción progresiva a menos de 1,59 casos por 100.000 habitantes de lamortalidad por TB en todo el territorio nacional

Disminuir la discapacidad severa por enfermedad de Hansen entre los casosnuevos hasta llegar a una tasa de 0.58 casos por 1.000.000 habitantes condiscapacidad grado 2 en el año 2022. Así mismos reducir a menos del 7% loscasos con discapacidad severa entre los nuevos detectados para el mismo año”.

METAS

Enfermedades emergentes, re-emergentes y desatendidas

EGI enfermedades transmitidas por vía aérea y de contacto directo

a. Implementación de estrategias con componentecomunitario para la prevención y cuidadoadecuado de los casos de IRA – (salas ERA yAIEPI).

b. Implementación de la estrategia de control “Alto ala Tuberculosis” .

c. Implementación de la estrategia de controlmundial “para aliviar la carga y sostener lasactividades de control” en enfermedad deHansen.

Estrategias diferenciales

EGI emergentes, reemergentes y desatendidas

a. Fomento a la participación comunitaria durante el desarrollo yevaluación de las estrategias (Capacidades y sostenibilidad).

b. Implementación de la estrategia integrada para el control detracoma SAFE.

c. Implementación de lineamientos para el manejo clínico yprogramático del tracoma, las geohelmintiasis y otras EID comoescabiosis y tungiasis.

d. Construcción participativa de la política de prevención y control delas IAAS, la Resistencia Antimicrobiana y el Uso prudente deantibióticos.

e. Desarrollo de diagnósticos institucionales y encuestas periódicas deprevalencia de las IAAS.

Estrategias diferenciales

EGI transmisión hídrica y alimentaria (EDA y ETA)

a. Levantamiento de líneas de base deprevalencia, conocimientos, actitudes yprácticas en enfermedades de transmisiónhídrica, suelo y alimentos.

b. Implementación de lineamientos para el manejoclínico y programático de enfermedades detransmisión hídrica, suelo y alimentos.

c. Sistematización de experiencias exitosas para elcontrol de las enfermedades de transmisiónhídrica, suelo y alimentos.

Estrategias diferenciales

Enfermedades Endemo-epidémicas

Metas:

EGI de promoción de la salud, prevención y control de las ETV yZoonosis implementada transectorialmente.

Diseño, implementación y desarrollo progresivo de planes y programas territoriales de promoción y prevención de las

enfermedades transmitidas por vía sanguínea.

Reducir en un 80% la mortalidad por malaria.

Mantener la letalidad por dengue a menos del 2%

Avanzar en la Eliminación la transmisión domiciliaria de e. de Chagas

Estrategias diferenciales - EGI transmitidas por vectores y zoonosis

• Implementación de estrategias intersectoriales de entornos saludables en losámbitos de vivienda y escolar, con metodología COMBI en los ámbitos institucionaly comunitario, para las ETV.

• Desarrollo de acciones preventivas de la exposición a factores de riesgo de las ETVy zoonosis en el ámbito individual y laboral, familiar y comunitario.

• Organización o reorganización de los programas de promoción, prevención ycontrol de las ETV y zoonosis, en todos los niveles.

• Articulación del programa de promoción, prevención y control de las ETV yzoonosis a la estrategia de atención primaria en salud, incluyendo el componentecomunitario y el fortalecimiento del sistema obligatorio de garantía de calidad.

• Generación de capacidades especificas del talento

humano del programa para el desarrollo de la

Estrategia de Gestión Integrada

Enfermedades inmunoprevenibles

La inmunización ha demostrado ser

una de las intervenciones más

costo-eficaces de la historia

WHO GUIDE TO COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS – OMS

EGI Enfermedades inmunoprevenibles

Disminuir el riesgo de enfermar y morir por enfermedadesprevenibles por vacuna.

OBJETIVO

EGI Enfermedades inmunoprevenibles

a. Alcanzar el 95% o más de cobertura en todos los biológicosque hacen parte del esquema nacional, en las poblacionesobjeto del programa.

b. Consolidación en todo el territorio nacional de laerradicación, eliminación y control de las EIP.

c. Sistematización y automatización de los procesos yprocedimientos del Programa Ampliado de Inmunizacionesen todo el territorio nacional.

METAS

EGI Enfermedades inmunoprevenibles

Estrategias diferenciales

Gestión del Programa Ampliado de Inmunizaciones en todos los niveles e instituciones del sistema

Elaboración, adopción y adaptación de lineamientos en todoel sistema

Seguimiento y evaluación al cumplimiento de lineamientosdel programa por parte de los actores del SGSSS

Cooperación, acompañamiento y asistencia técnica en losmunicipios.

EGI Enfermedades inmunoprevenibles

Estrategias diferenciales

Gestión del Programa Ampliado de Inmunizaciones en todos los niveles e instituciones del sistema

Jornadas de intensificación según lineamiento nacional, así comoasegurar el desplazamiento del personal de vacunación para realizarevaluaciones de coberturas y vacunación en áreas de poblacióndispersa

Monitoreo y evaluación de cobertura de vacunación en la entidadesterritoriales que incluye población dispersa y excluida

EGI Enfermedades inmunoprevenibles

Estrategias diferenciales

Generación de conocimiento en EnfermedadesInmunoprevenibles

Inclusión de nuevas vacunas

Monitoreo y evaluación del comportamiento de las EIP

Impacto de la vacunación a nivel nacional y local.

EGI Enfermedades inmunoprevenibles

Estrategias diferenciales

Implementación del Sistema de Información Nominal y deGestión de la calidad del PAI.

Administración, actualización y soporte a plataforma einfraestructura del sistema de información nominal PAI

Hacia la certificación del sistema de gestión de la calidad delPAI

Gestión, seguimiento y evaluación de calidad del dato en elPAI

EGI Enfermedades inmunoprevenibles

Estrategias diferenciales

Desarrollar las acciones de vigilancia en salud pública para lasinmuno-prevenibles en todo el territorio nacional

Generación, ajuste y adopción de lineamientos y protocolos deVSP para inmunoprevenibles

Desarrollo de la red de VSP para Inmunoprevenibles

Desarrollo de la red de laboratorios para lasinmunoprevenibles

EGI Enfermedades inmunoprevenibles

Estrategias diferenciales

Garantía de la suficiencia y disponibilidad con oportunidad ycalidad de los insumos, biológicos y red de frío en todo el territorionacional

Adquisición, almacenamiento, distribución y mantenimientode redes de frio, de biológicos e insumos para la operacióndel PAI

Gracias

AJUSTE A LAS METAS DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)

2012-2013

Mesa de trabajo: MSPS-Subdirección de Enfermedades TransmisiblesSecretaría Distrital de Salud

2007 2008 2009 2010 2011

DPT 3 92.9 92.2 92.2 87.9 85.3

BCG 93.1 92.9 90.2 83.5 82.7

dosis polio 794978 788916 790655 754307

730000

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760000

770000

780000

790000

800000

76

78

80

82

84

86

88

90

92

94

Coberturas DPT3, BCG y dosis aplicada de Polio Colombia 2007 a 2011

DPT 3 BCG dosis polio

¡El Problema!

¡El Problema!

Rango de

coberturas

Vacuna pentavalente 3 Vacuna SRP

No. De

municipios%

Población <

1 año%

Población no

vacunada

No. De

municipios%

Población <

1 año%

Población no

vacunada

> 95%260 23

291.610 34

16.547 277 25

312.802 36

20.515

80 a 94%208 19

260.162 30

27.425 269 24

291.379 34

32.701

< 80%654 58

310.300 36

116.295 576 51

254.253 30

94.686

Total 1.122 100

862.072 100

160.267 1.122 100

858.434 100

147.902

Denominador oficial Censo DANE 2005

Fuente: Coberturas de vacunación departamental 1994 - 2011 PAI / Ministerio de Salud y Protección Social.

Porcentaje de municipios según rango de cobertura alcanzada para

pentavalente 3 y SRP, Colombia 2011.

RESULTADOS AUDITORIA COBERTURAS VACUNACION-UNIVERSIDAD NACIONAL 2012

BCG

pentavalente

Triple Viral

0

20

40

60

80

100

Razonli

ls

oportunidad

Razon li ls oportunidad

BCG 93.2 92 94.4 85.1

Estimación de razón de cobertura y oportunidad en biológicos trazadores Colombia 2012

BCG pentavalente Triple Viral

Objetivo

Estimar las coberturas de vacunación en menores de 6 años en 80 municipios de Colombia, seleccionados por el MPS

de acuerdo a criterios de baja cobertura

¡El Problema!

NOM_MUNICIPIO

Poblaciones a riesgo de ETV

2013

Poblaciones susceptibles

vacunación PAI proyectadas a

2013

Coberturas de Vacunación a OCTUBRE 31 de 2012

Cumplimiento Metas de Vacunación a Octubre 31/2012 (>=79.17%)

SI=1, NO=0

Riesgo Dengue

Riesgo Malaria

menores de un

año

de un año

Anti POLIO

DPT BCGAnti

Hep BAnti Hib

Triple Viral

VOP DPT BCGHep

BHib TV

MEDELLIN2.417.32

5 31.092 29.389 29.256 66,90 67,00 87,80 86,40 67,00 67,30 0 0 1 1 0 0

ABEJORRAL 359 353 49,40 49,40 49,20 49,40 49,40 50,70 0 0 0 0 0 0

ABRIAQUI 776 38 36 37,80 37,80 54,10 54,10 37,80 48,60 0 0 0 0 0 0

ALEJANDRIA 1.824 52 50 96,20 96,20 64,20 66,00 96,20 62,00 1 1 0 0 1 0

AMAGA 16.312 12.805 527 549 46,60 46,40 40,90 40,30 46,40 37,20 0 0 0 0 0 0

AMALFI 11.991 9.777 499 489 65,50 65,90 46,20 44,00 65,70 64,50 0 0 0 0 0 0

ANDES 21.972 23.022 847 861 61,20 61,00 53,20 53,10 61,20 56,00 0 0 0 0 0 0

ANGELOPOLIS 5.115 134 136 42,40 42,40 30,30 29,50 42,40 43,00 0 0 0 0 0 0

ANGOSTURA 1.872 317 285 42,50 42,50 42,80 42,10 42,50 42,90 0 0 0 0 0 0

ANORI 6.477 10.181 350 343 72,40 73,30 68,10 68,40 73,60 69,40 0 0 0 0 0 0

ANTIOQUIA 15.253 8.949 504 509 50,10 49,90 53,50 48,50 49,70 45,00 0 0 0 0 0 0

ANZA 1.244 6.299 165 160 45,20 45,20 47,60 48,80 45,20 49,10 0 0 0 0 0 0

APARTADO 144.976 22.919 4.410 4.265 42,80 43,10 45,80 44,60 43,20 40,20 0 0 0 0 0 0

ARBOLETES 15.887 22.213 985 961 52,10 52,80 30,10 19,50 52,80 50,70 0 0 0 0 0 0

¡El Problema!

Tasa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Acceso 82 92 90 93 92 91 93 80 81 84

Deserción 1,6 -0,2 0,5 -0,6 -1,8 -2,1 0,5 -15,6 -8,6 -1,6

Denominador oficial Censo DANE 2005

Fuente: Coberturas de vacunación departamental 1994 - 2011 PAI / Ministerio de Salud y Protección Social.

Indicadores de acceso a DPT1 y deserción DPT1/DPT3. Colombia 2002 - 2011

“La tasa de deserción DPT1/DPT3 es negativa que expresaría problemas en la

calidad del dato”

Evaluación internacional PAI, OPS 2012 informe preliminar

PREGUNTA PROBLEMA

La población proyectada por el DepartamentoAdministrativo Nacional de Estadísticas –DANE apartir del censo 2005, utilizada como meta paravacunar niños menores de 6 años, puede ser unde las causas del no logro de coberturas útilesen muchas regiones del país.

OBJETIVO

Revisar la plausibilidad de utilizar fuentesalternas a las proyecciones poblacionales inter-censales del DANE para calcular las metas de losniños menores de 6 años en los niveles nacional,departamental y municipal y estimar lascoberturas reales de los territorios del País.

Materiales y métodos

1. Descripción y crítica de las fuentes: denominadores directos (proyecciones inter-censales Dane, nacidos vivos y ajustados por Cabalidad Dane), indirectos ysintomáticos (BCG, DPT1, encuestas nacionales de cobertura, monitoreo rápidosde cobertura)

2. Gráficas y Matriz de correlación de fuentes directas e indirectas3. Calculo y comparación de coberturas con diferentes fuentes4. Gráficas, Matriz de correlación y pruebas de significancia de coberturas en el

nivel nacional y departamental.5. Generalización y construcción de tipologías y escenarios.6. Regresiones en el orden municipal y departamental para 22 departamentos del

País (70% )de la población.7. Cálculo de coberturas a nivel municipal 20128. Validación con históricos municipales y adecuación del factor de ajuste municipal9. Cálculo de coberturas 2012 y proyecciones de metas 2013.

FUENTES REVISADAS

• Población Proyectada Censo 2005 DANE.

• Nacidos Vivos 2007 a 2011 DANE.

• Estudio de Cabalidad, sobre estadísticas vitales, octubre 2011 DANE.

• Resultados del Monitoreo Rápido de coberturas de vacunación realizadopor la Universidad Nacional en el 2012.

• Informes de coberturas administrativas con DPT1 y DPT3 para los años2007-2011.

• Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2010

• Evaluación de coberturas de vacunación 2012

• Estudio de cabalidad 2003

• Estudio auditoria coberturas de vacunación U. NAL

• Evaluación internacional PAI 2012, OPS.

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

AM

AZO

NA

S

AN

TIO

QU

IA

AR

AU

CA

ATL

AN

TIC

O

BO

GO

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.C.

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…

GU

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GU

AV

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SAN

TAN

DER

SUC

RE

TOLI

MA

VA

LLE

VA

UP

ÉS

VIC

HA

DA

Nacidos vivos por departamento de residencia de la madre.DANE 2007 a 2011.

2007

2008

2009

2010

2011 preliminar

NACIDOS VIVOS AJUSTADOS POR ESTUDIO DE CABALIDAD. DANE 2007 – 2011.

DEPARTAMENTOS 20072007

AJUSTADO2008

2008 AJUSTADO

20092009

AJUSTADO2010

2010AJUSTADO

2011 preliminar

2011AJUSTADO

Porcentaje de ajuste

AMAZONAS 1.310 1.813 1.402 1.940 1.276 1.766 1.262 1.747 1.317 1823 38,4

ANTIOQUIA 92.465 104.023 90.973 102.345 85.955 96.699 78.207 87.983 75.756 85226 12,5

ARAUCA 4.626 5.227 4.833 5.461 4.704 5.316 4.491 5.075 4.377 4946 13

ATLANTICO 40.396 44.516 41.432 45.658 39.889 43.958 35.198 38.788 32.443 35752 10,2

BOGOTÁ D.C. 117.228 124.848 117.590 125.233 115.799 123.326 110.947 118.159 106.856 113802 6,5

BOLÍVAR 29.988 34.876 30.851 35.880 35.746 41.573 30.945 35.989 34.426 40037 16,3

BOYACÁ 19.605 20.664 19.193 20.229 18.691 19.700 17.754 18.713 17.098 18021 5,4

CALDAS 13.144 14.130 12.503 13.441 11.483 12.344 10.879 11.695 10.673 11473 7,5

CAQUETÁ 7.297 9.639 7.209 9.523 7.324 9.675 7.204 9.516 6.866 9070 32,1

CASANARE 6.360 6.735 6.401 6.779 5.341 5.656 6.469 6.851 6.419 6798 5,9

CAUCA 17.125 21.167 17.319 21.406 17.530 21.667 17.039 21.060 16.740 20691 23,6

CESAR 20.345 22.786 21.052 23.578 20.809 23.306 18.762 21.013 19.201 21505 12

CHOCÓ 5.649 8.208 5.568 8.090 5.517 8.016 5.597 8.132 4.717 6854 45,3

CÓRDOBA 21.725 27.765 26.228 33.519 25.796 32.967 23.154 29.591 26.766 34207 27,8

CUNDINAMARCA 37.286 44.296 37.378 44.405 36.089 42.874 34.555 41.051 32.599 38728 18,8

GUAINÍA 500 562 569 639 614 690 590 663 416 467 12,3

GUAVIARE 1.562 2.085 1.592 2.125 1.440 1.922 1.350 1.802 1.271 1697 33,5

HUILA 20.975 22.129 20.555 21.686 19.815 20.905 18.700 19.729 19.784 20872 5,5

LA GUAJIRA 12.276 17.150 12.821 17.911 12.701 17.743 12.262 17.130 10.869 15184 39,7

MAGDALENA 22.221 25.599 22.341 25.737 22.799 26.264 21.188 24.409 19.341 22281 15,2

META 15.481 16.549 15.767 16.855 15.539 16.611 15.114 16.157 15.166 16212 6,9

NARIÑO 22.231 27.522 20.869 25.836 20.355 25.199 18.739 23.199 18.039 22332 23,8

NORTE DE SDER 21.768 22.530 21.615 22.372 21.788 22.551 20.317 21.028 19.971 20670 3,5

PUTUMAYO 5.004 5.980 4.722 5.643 4.757 5.685 4.129 4.934 4.265 5097 19,5

QUINDIÓ 6.997 7.382 6.731 7.101 6.537 6.897 6.151 6.489 6.044 6376 5,5

RISARALDA 13.379 14.556 12.981 14.123 12.291 13.373 11.822 12.862 11.514 12527 8,8

SAN ANDRÉS 929 1.247 844 1.133 873 1.172 825 1.107 688 923 34,2

SANTANDER 31.964 34.905 32.755 35.768 30.223 33.004 29.655 32.383 29.325 32023 9,2

SUCRE 15.042 17.735 16.021 18.889 15.551 18.335 14.332 16.897 15.110 17815 17,9

TOLIMA 21.994 23.072 21.651 22.712 20.715 21.730 19.567 20.526 19.507 20463 4,9

VALLE 60.487 67.020 60.377 66.898 58.381 64.686 54.562 60.455 54.053 59891 10,8

VAUPÉS 530 766 713 1.031 618 894 631 912 670 969 44,6

VICHADA 779 1.286 872 1.440 849 1.402 845 1.395 580 958 65,1

TOTAL 708.668 805.047 713.728 810.795 696.519 791.246 653.242 742.083 642.867 730297 13,6

2007 2008 2009 2010 2011

POBLACION PROYECTADA 856,434 854,959 854,462 858,618 862,281

NV AJUSTADOS CABALIDAD 805,047 810,795 791,246 742,083 730,297

1as DOSIS DPT APLICADAS 778,912 774,876 684,735 694,599 694,742

BCG 798,923 794,039 773,709 716,284 712862

-

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

700,000

800,000

900,000

1,000,000

COMPARACION DE POBLACION MENOR DE UN AÑO CON INDICADORES SINTOMATICOS 2007 A 2011

POBLACION PROYECTADA NV AJUSTADOS CABALIDAD 1as DOSIS DPT APLICADAS BCG

a) Indicadores directos: población proyectada y NVA por estudio de cabalidad

b) Indicadores indirectos: DPT1 y BCG.

Escenario 1: los indicadores indirectos están por encima de población: Atlántico, Bolívar y Cesar.

Escenario 2: los indicadores indirectos se sitúan entre la brecha de población proyectada y NVA por cabalidad: Chocó, Córdoba, Guainía, Caquetá, Magdalena, Norte de Santander, Putumayo y Valle.

Escenario 3: cualquiera de los indicadores indirectos es similar a NVA y/o a la población proyectada: Boyacá, La Guajira, Casanare y Sucre.

Escenario 4: cualquiera de los indicadores indirectos se encuentra por debajo de NVA: Amazonas, Antioquia , Arauca, Bogotá, Caldas, Cauca, Cundinamarca, Huila, Guaviare, Meta, Nariño, Quindío, Risaralda, San Andrés, Santander, Tolima, Vaupés y Vichada.

Escenarios propuestos acorde a resultado de posibles denominadores:

ANTIOQUIA

2007 2008 2009 2010 2011

BCG - DANE 94,2 91,1 85,0 76,3 73,4

BCG - NVA 92,9 91,4 90,7 89,4 90,0

DPT 3 DANE 87,4 83,1 83,1 77,1 70,9

DPT 3 NVA 86,1 83,4 88,7 90,4 86,9

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

COBERTURAS DE BCG Y DPT 3 CON DENOMINADORES POBLACION PROYECTADA Y NACIDOS VIVOS AJUSTADOS EN

EL DEPTO DE ANTIOQUIA AÑOS 2007 A 2011

BCG - DANE

BCG - NVA

DPT 3 DANE

DPT 3 NVA

CoberturasBCG con NVA

BCG ENDS

Coberturas 3as DOSIS DPT con

NVADPT 3 ENDS

ANTIOQUIA 90,7 97,0 88,7 88,1

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

COMPARACION COBERTURAS DE BCG Y DPT CON DENOMINADORES NACIDOS VIVOS AJUSTADOS Y

RESULTADOS ENDS DEPTO DE ANTIOQUIA AÑO 2009

BOGOTA

2007 2008 2009 2010 2011

BCG - DANE 103,6 98,1 102,7 100,8 98,3

BCG - NVA 98,0 92,9 99,2 102,1 103,7

DPT 3 DANE 94,0 96,6 96,6 94,1 93,8

DPT 3 NVA 88,9 91,5 93,4 95,3 99,0

80,0

85,0

90,0

95,0

100,0

105,0

COBERTURAS DE BCG Y DPT 3 CON DENOMINADORES POBLACION PROYECTADA Y NACIDOS VIVOS AJUSTADOS EN

EL DISTRITO DE BOGOTA AÑOS 2007 A 2011

BCG - DANE

BCG - NVA

DPT 3 DANE

DPT 3 NVA

CoberturasBCG con NVA

BCG ENDS

Coberturas 3as DOSIS DPT con

NVADPT 3 ENDS

BOGOTA 99,2 96,7 93,4 94,5

90,0

91,0

92,0

93,0

94,0

95,0

96,0

97,0

98,0

99,0

100,0

COMPARACION COBERTURAS DE BCG Y DPT CON DENOMINADORES NACIDOS VIVOS AJUSTADOS Y

RESULTADOS ENDS DISTRITO DE BOGOTA AÑO 2009

DEPARTAMENTOSCoeficiente de Correlación entre DPT1 y Proyección DANE DEPTO

Coeficiente de Correlación entre DPT1 y NVAC

CALDAS 0,98QUINDIO 0,99

TOLIMA 0,94RISARALDA 0,99

BOLIVAR 0,94ANTIOQUIA 0,99

BOYACA 0,94ATLANTICO 0,99

MAGDALENA 0,91NARIÑO 0,97

NORTE DE SANTANDER 0,91BOGOTA 0,97

PUTUMAYO 0,84BOYACA 0,96

SANTANDER 0,81SUCRE 0,94

NARIÑO 0,80GUAVIARE 0,94

CASANARE 0,77CALDAS 0,93

ARAUCA 0,70TOLIMA 0,92

ATLANTICO 0,58HUILA 0,79

RISARALDA 0,52SAN ANDRES 0,75

AMAZONAS 0,47MAGDALENA 0,69

CAUCA 0,42CUNDINAMARCA 0,64

LA GUAJIRA 0,37CASANARE 0,63

CAQUETA 0,23AMAZONAS 0,54

VAUPES 0,06VALLE 0,49

SUCRE 0,03ARAUCA 0,49

META -0,05CORDOBA 0,45

GUAINIA -0,08SANTANDER 0,45

VALLE -0,23META 0,39

VICHADA -0,24CESAR 0,28

CHOCO -0,33PUTUMAYO 0,15

CORDOBA -0,45LA GUAJIRA 0,11

QUINDIO -0,51GUAINIA -0,08

CESAR -0,52VAUPES -0,19

GUAVIARE -0,58VICHADA -0,20

HUILA -0,59CAUCA -0,23

CUNDINAMARCA -0,67NORTE DE SANTANDER -0,24

SAN ANDRES -0,72CAQUETA -0,28

ANTIOQUIA -0,92CHOCO -0,42

BOGOTA -0,98BOLIVAR -0,61

CUMPLIMIENTO DE LOS CRITERIOS ANALIZADOS PARA CAMBIO DE DENOMINADOR POR DEPARTAMENTO

DEPARTAMENTOS

ALCANZARON COBERTURAS UTILES EN LOS ULTIMOS 5 AÑOS CON DENOMINADOR DANE

ALCANZARON COBERTURAS UTILES EN LOS ULTIMOS 5 AÑOS CON DENOMINADOR NVA

CUMPLEN COEFICIENTE DE CORRELACION DE PEARSON PARA DPT1

CUMPLEN COEFICIENTE DE CORRELACION DE PEARSON PARA BCG

CONCUERDAN COBERTURAS DE BCG OBTENIDAS CON NVA Y

ENDS

CONCUERDAN COBERTURAS UTILES DE

BCG OBTENIDAS CON NVA Y ECV

NUMERO DE CRITERIOS CUMPLIDOS

AMAZONAS SI SI SISI 4

ANTIOQUIA SI SI 2

ARAUCA SI 1

ATLANTICO SI SI SISI 4

BOGOTÁ D.C. SI SI 2

BOLÍVAR SI 1

BOYACÁSI

SI SI SI 4

CALDAS SI SI 2

CAQUETÁSI

SI 2

CASANARESI SI

SI SISI 5

CAUCASI

1

CESARSI SI

SI SISI 5

CHOCÓSI

SISI 3

CÓRDOBASI

1

CUNDINAMARCA SI SI 2

GUAINÍASI

SI 2

GUAVIARE SI SI 2

HUILA SI SISI 3

LA GUAJIRA SI 1

MAGDALENASI

SI SI 3

METASI

SI 2

NARIÑO SI SISI 3

NORTE DE SDERSI

SISI 3

PUTUMAYOSI

SI SISI 4

QUINDIÓSI

SISI 3

RISARALDA SI SI SISI 4

SAN ANDRÉS SI 1

SANTANDER SI 1

SUCRE SI SI 2

TOLIMASI

SI SI SISI 5

VALLESI SI

SI SISI 5

VAUPÉS SI SI 3

VICHADA 0

COLOMBIA 3 DE 33 15 DE 33 17 DE 33 18 DE 33 16 DE 33 16 DE 33

16 DEPTOS CON MAS DE 3

CRITERIOS

Metodología de estimación meta programática

municipal 2012

1. Aplicación del porcentaje de sub-registro de nacidos vivos y cálculo meta programática edad cero años con modelo matemático

Si cobertura <70% ó >110%, continua paso 2

2. Ajuste de nacidos vivos considerando como variable sintomática DPT1 y cálculo de meta programática edad cero años con modelo matemático

Si cobertura >110%, continua paso 3

3. Definición de meta programática de cero años, a partir de la corrección porcentual del número de terceras dosis DPT aplicadas para el año 2012

4. Evaluación de las metas programáticas obtenidas

Validación del valor obtenido a través de: • Histórico de dosis aplicadas de DPT•Consistencia serie dosis DPT 2012•Mediciones rápidas de cobertura•Conocimiento crítico del referente

Cob. 3as.

DPT

con PP

Coberturas

3as DOSIS

DPT con

Meta

Programatica

Cob 1as.

DPT con PP

Cob 1as. DPT

con Meta

Programatica

Cob BCG

con PP

Cob BCG con

Meta

Programatica

AMAZONAS 74,0 85,6 81,7 94,6 85,4 98,8

ANTIOQUIA 72,2 87,6 75,5 91,6 76,9 93,3

ARAUCA 66,0 88,4 67,4 90,3 68,1 91,2

ATLANTICO 87,9 87,9 89,5 89,5 91,5 91,5

BOGOTA 87,6 95,2 88,3 96,0 95,3 103,6

BOLIVAR 95,6 95,6 93,3 93,3 91,8 91,8

BOYACA 80,2 80,2 80,6 92,2 80,4 91,9

CALDAS 69,5 69,5 67,5 92,4 62,4 85,4

CAQUETA 76,2 76,2 78,2 78,2 82,4 82,4

CASANARE 103,1 103,1 105,6 100,0 104,1 98,5

CAUCA 84,1 84,1 83,9 90,7 63,9 69,1

CESAR 108,7 108,7 107,4 107,4 116,6 116,6

CHOCO 72,2 72,2 86,4 86,4 81,0 81,0

CORDOBA 95,4 95,4 85,5 85,5 80,9 80,9

CUNDINAMARCA 71,8 71,8 68,7 79,2 39,7 45,8

GUAINIA 63,9 63,9 80,6 80,6 81,7 81,7

GUAVIARE 56,4 56,4 51,2 51,2 50,9 50,9

HUILA 87,2 87,2 91,4 99,5 77,8 84,8

LA GUAJIRA 71,1 71,1 76,7 94,8 70,3 86,9

MAGDALENA 96,1 94,1 98,1 96,0 91,2 89,3

META 88,5 94,7 89,6 95,9 91,7 98,2

NARIÑO 63,3 84,5 63,5 84,8 60,9 81,3

NORTE DE SANTANDER 86,9 91,2 86,3 90,5 82,4 86,5

PUTUMAYO 73,8 88,7 69,9 84,0 65,0 78,2

QUINDIO 68,5 91,5 63,0 84,2 66,1 88,3

RISARALDA 74,9 88,7 75,0 88,7 79,3 93,8

SAN ANDRES 64,8 93,8 65,2 94,2 63,2 91,4

SANTANDER 97,3 97,3 90,9 90,9 99,5 99,5

SUCRE 93,4 89,3 95,6 91,3 90,2 86,2

TOLIMA 79,4 91,9 77,0 89,2 77,1 89,2

VALLE 95,2 95,2 93,3 93,3 85,6 85,6

VAUPES 62,0 62,0 67,9 67,9 63,1 63,1

VICHADA 47,1 47,1 76,9 76,9 62,0 62,0

TOTAL 84,0 91,5 85,0 91,6 82,7 89,1

2012

DEPTOS

Distribución de municipios según método para

estimar meta programática

Método de estimación No casos Porcentaje Poblacion < 1 año Porcentaje

Población DANE 280 24,96% 208.098 26,20%

Nacidos Vivos ajustados cabalidad 441 39,30% 209.145 26,33%

Nacidos Vivos ajustados con factor ajuste 401 35,74% 377.009 47,47%

Municipios Meta Programática

Comparación Resultados

Proyección Dane vs Meta Programática

Cobertura No casos Porcentaje Población Porcentaje No casos Porcentaje Población Porcentaje

Menor al 80% 679 60,52% 319.807 36,96% 276 24,60% 102.847 12,95%

De 80-94% 207 18,45% 276.258 31,93% 404 36,01% 265.921 33,48%

Mayor o igual al 95% 236 21,03% 269.123 31,11% 442 39,39% 425.484 53,57%

Municipios Menor de un año Municipios Menor de un año

Proyecciones de Población DANE Meta Programatica

Comparación Resultados

Proyección Dane vs Meta Programática

SGP

Conclusiones y Recomendaciones

La evaluación del desempeño del Programa Ampliado de Inmunizacionesmediante el análisis histórico de las coberturas territoriales está afectadanegativamente por la asimetría en la información. La asimetría afecta tantonumeradores como denominadores y es diferencial por territorios.

En forma general, la población proyectada por el DANE para los menores de unaño, no parece concordar con los nacidos vivos ajustados por la mismaentidad, con las variables indirectas consideradas como sintomáticas por el PAIni con las encuestas poblacionales.

Para 22 departamentos, sus municipios y el Distrito Capital, los nacidos vivosajustados son una fuente mas consistente de programación y análisis decobertura que las proyecciones poblacionales.

Es indispensable fortalecer el proceso de gestión del dato que acompañe eldesarrollo del Sistema Nominal en tiempo real del PAI.