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Septiembre y Octubre de 2012, Quinta Normal

COSAM QUINTA NORMAL CESFAM ANDES

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COSAM QUINTA NORMAL CESFAM ANDES

Ps. Susana Chacón, Coordinadora Comunal de Salud Mental

Curso de Actualización en Salud Mental Inf-Adolescente y Adultos

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Salud Mental

1960 SM y

Psiquiatría comunitaria

1852 La Casa Orates

de Nuestra Sra. de Los

Angeles

1927 Reglamento

Gral. De Insanos, tipo

open door

Manicomio Nacional

Inst. Psiquiátrico Dr. Horwitz

Hospital Psiquiátrico

El Peral

1952 Servicio Nac. de Salud

1973 Se abortó

comunitario. -Centros del Adolescente

SS-MINSAL APS a

Municipios

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1990 (14 Nov.) Declaración de

Caracas

Sepúlveda (1998). Una reflexión sobre la organización de Servicios de SM y Psiquiatría en Chile.

1973 Se abortó

comunitario. -Centros del Adolescente

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Declaración de Caracas (1990). Conferencia: Reestructuración de la atención psiquiátrica en América Latina. Venezuela: OPS, OMS.

Minoletti (2005). Cumplir con la Declaración de Caracas…Asegurar la implementación de los Planes Nacionales de Salud Mental.

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Minoletti (2005). Cumplir con la Declaración de Caracas…Asegurar la implementación de los Planes Nacionales de Salud Mental.

1993 Plan y Política de

Salud Mental MINSAL

Equipos de apoyo psicosocial APS

Psiq. En SS Equipos drogas

Sepúlveda (1998). Una reflexión sobre la organización de Servicios de SM y Psiquiatría en Chile.

1990 (14 Nov.) Declaración de

Caracas

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Minoletti (2005). Cumplir con la Declaración de Caracas…Asegurar la implementación de los Planes Nacionales de Salud Mental.

Las principales estrategias:

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Minoletti (2005). Cumplir con la Declaración de Caracas…Asegurar la implementación de los Planes Nacionales de Salud Mental.

2000 Plan Nacional de Salud Mental y

Psiquiatría MINSAL

1993 Plan y Política de Salud

Mental MINSAL

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Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría 2000

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Propósito: “Contribuir a que las personas, las familias y las comunidades alcancen y mantengan la mayor capacidad posible para interactuar entre sí y con el medio ambiente, de modo de promover el bienestar subjetivo, el desarrollo y uso óptimo de sus potencialidades psicológicas, cognitivas, afectivas y relacionales, el logro de sus metas individuales y colectivas, en concordancia con la justicia y el bien común” (p. 11)

Prioridades:

Minoletti (2009). Evaluación de la Reforma Psiquiátrica en Chile. Gobierno de Chile: MINSAL.

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• Modelo de atención ambulatorio-comunitario

• Intervenciones de carácter preventivo, dirigidos a la detección precoz, diagnóstico oportuno, tratamiento temprano, rehabilitación e inserción social de la persona con enfermedad mental.

Principales ejes:

- Incorporación de la atención de prob. y trast.de SM en APS y el aumento de la capacidad resolutiva: consultoría psiquiátrica.

- Creación de Hospitales diurnos, Centros diurnos, hogares protegidos, clubes sociales, talleres laborales, etc.

- Ampliación y fortalecimiento del proceso de inserción de la hospitalización de corta estadía en hospitales generales.

El desarrollo de Centros de Salud Mental Comunitaria a cargo, junto con los equipos de atención primaria, de la población en un territorio asignado (no superior a una comuna).

La desinstitucionalización de personas desde los servicios de larga estadía de hospitales psiquiátricos.

El refuerzo de la participación de familiares y usuarios.

Fortalecimiento de la red pública de salud. Fortalecimiento , diversificación y ampliación de la cobertura de la red de SM en Chile:

- A finales de 2010: psicólogos y atención de trast. mentales en la totalidad de los establecimientos de APS.

- 73 Centros de Salud Mental Comunitaria (y 2 en implementación)

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SM en Barrios, Poblaciones y Comunas

Estrategias prioritarias para las iniciativas COMUNALES:

Instalar el tema de SM en la agenda política del Municipio con un enfoque integral

Promover la coordinación y articulación de las acciones de SM en todos los sectores.

Incorporar un componente de SM en el Plan Comunal de Salud.

Facilitar la formación y funcionamiento de grupos de autoayuda en SM, agrupaciones de usuarios y familiares, etc.

Disponer de Centros Comunitarios de SM (COSAM) que sirvan tanto para el funcionamiento de equipos de salud mental y psiquiatría ambulatoria, como para facilitar el desarrollo de grupos comunitarios y actividades conjuntas de salud con otros sectores.

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Redes de dispositivos de SM ambulatorios

tendiendo a lo comunitario

WHO (2007). Informe sobre Salud Mental en Chile. Toro, O. (2012). Atención de la SM en Chile y en el SS Metropolitano Oriente.

WHO (2007). Informe sobre Salud Mental en Chile.

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WHO (2007). Informe sobre Salud Mental en Chile.

Toro, O. (2012). Atención de la Salud Mental en Chile y en el Servicio de Salud Metropolitano Oriente.

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Toro, O. (2012). Atención de la Salud Mental en Chile y en el Servicio de Salud Metropolitano Oriente.

Tendencia creciente al trabajo con grupo de usuarios (autoayuda) y organizaciones de

familiares

WHO (2007). Informe sobre Salud Mental en Chile.

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• Ausencia de legislación en salud mental

• Presupuesto asignado a SM es insuficiente para la implementación plena del Plan Nacional de SM y Psiquiatría (2.14% de salud)

WHO (2007). Informe sobre Salud Mental en Chile.

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• Algunas áreas prioritarias no desarrolladas adecuadamente: Infancia y adolescencia.

• Escasas capacitaciones en SM de profesionales APS y mallas curriculares pre-grado insuficientes.

WHO (2007). Informe sobre Salud Mental en Chile.

GES: Esquizofrenia, Depresión, OH-Drogas menores 20 años

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WHO (2007). Informe sobre Salud Mental en Chile.

OPS (2009). Estrategia y Plan de Acción sobre Salud Mental. 49° Consejo Directivo.

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Salud mental indivisible de la salud física: “NO HAY SALUD SIN SALUD MENTAL”

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Minoletti y Zaccaria (2005). Plan Nacional de Salud Mental en Chile: 10 años de experiencia. Revista Panaméricana de Salud Pública.

Prevalencia Trastornos SM en Chile: 36% Los más frecuentes: - Agorafobia: 11.1% - Depresión Mayor: 9.0% - Distimia: 8.0% - Dependencia alcohol 6.4%

Altas cifras Violencia Intrafamiliar (En la Región Metropolitana, un 50.3% de las mujeres ha vivido algún tipo de violencia a nivel de pareja, SERNAM, 2009).

Convenio:

“Programa de Atención Integral de

Salud Mental en APS”

DEPRESIÓN (Desde 15 años, AUGE)

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR (Mujeres 15 años)

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO EN OH-DROGAS (Desde 10 años)

INFANTO-ADOLESCENTE (Maltrato Infantil, Trast. Hipercinéticos, Trast. Comportamiento y emociones inicio infancia y adolescencia)

PLAN AMBULATORIO BÁSICO OH-DROGAS menores 20 AÑOS (GES)

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• Consulta Médica de SM: médico general u otro. • Consulta de Salud Mental: Asistente social,

Enfermera, Matrona, Terapeuta Ocupacional. • Consulta SM por Psicólogo. • Intervención Psicosocial de Grupo: Psicólogo,

Asistente Social, Enfermera, Matrona, Técnico Paramédico o Social.

• Visita Domiciliaria Integral: Asistente Social, Psicólogo u otro.

• Actividades Comunitarias.

“Programa de Atención Integral de Salud Mental en APS”

DEPRESIÓN (Desde 15 años, AUGE)

Objetivo

Prevenir, Detectar, diagnosticar y proporcionar un tratamiento integral, accesible, oportuno y eficaz a las personas de 15 años y más que sufren trastornos depresivos, concordantes con las normativas vigentes y de acuerdo al régimen de garantías explícitas que deben cumplirse en este nivel de atención.

Estrategias a. Detección y Evaluación Diagnóstica. b. Tratamiento Integral: Intervenciones psicosociales Individuales y de

Grupo y/o prescripción de fármacos. c. Derivación o referencia asistida d. Alta y seguimiento e. Apoyo técnico a agrupaciones de autoayuda f. Capacitación del Equipo de Salud

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“Programa de Atención Integral de Salud Mental en APS”

Objetivo Prevenir, detectar, diagnosticar y proporcionar un tratamiento

integral accesible, oportuno y eficaz, a mujeres que sufren violencia intrafamiliar.

Estrategia a. Detección y Evaluación Diagnostica b. Consejerías a personas que viven VIF c. Tratamiento: Intervenciones psicosociales individuales, familiares y

de grupo. d. Visita domiciliaria integral e. Alta y seguimiento f. Apoyo técnico a agrupaciones de autoayuda g. Sensibilización y prevención de violencia intrafamiliar en la

comunidad h. Capacitación del equipo de salud

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR (Mujeres 15 años)

“Programa de Atención Integral de Salud Mental en APS”

Objetivo Prevenir, detectar activamente riesgos y problemas asociados al

consumo de sustancias psicoactivas, entregar información y Consejerias para el auto cuidado y proporcionar tratamiento integral, accesible, oportuno y eficaz, cuando este sea necesario, a población consultante de 10 y más años de edad.

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO EN OH-DROGAS (Desde 10 años)

PLAN AMBULATORIO BÁSICO OH-DROGAS menores 20 AÑOS (GES)

Objetivo Prevenir, detectar, diagnosticar y proporcionar atención integral a

población menor de 20 años con consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas que pueda beneficiarse del Plan Ambulatorio Básico y su seguimiento, de acuerdo a lo señalado en el Decreto Supremo Nº 44, de los Ministerios de Salud y Hacienda.

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“Programa de Atención Integral de Salud Mental en APS”

Objetivos Realizar detección precoz, prevención del daño e intervención

temprana en salud mental, de acuerdo a necesidades especificas de los niños/as y adolescentes, por ciclo vital, de forma cercana al domicilio del niño y su familia, que fomente y mantenga vinculo familia – niño/a, con acceso oportuno, sin exclusión, asegurando atención integral e integrada y con estándares de calidad.

Dirigido a la promoción, prevención e intervención temprana de

problemas y trastorno de SM de la población infantil y adolescente, como maltrato infantil, trast. hipercineticos y trast. emocionales y conductuales. Su estrategia es intersectorial, especialmente con educación y Programa Habilidades para la Vida. Por tanto sus actividades deben contemplar acciones en el ámbito comunitario, escuelas, barrios, grupos niño, adolescentes, padres y profesores.

INFANTO-ADOLESCENTE (Maltrato Infantil, Trast. Hipercinéticos, Trast. Comportamiento y emociones inicio infancia y adolescencia)

Minoletti y Zaccaria (2005). Plan Nacional de Salud Mental en Chile: 10 años de experiencia. Revista Panaméricana de Salud Pública.

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Referencias • MINSAL (2001). Plan Nacional de Salud Mental y

Psiquiatría. Gobierno de Chile.

• Minoletti, A. y Zaccaria, A. (2005). Plan Nacional de Salud Mental en Chile: 10 años de experiencia. Revista Panaméricana de Salud Pública.

• Minoletti , A. (2005). Cumplir con la Declaración de Caracas…Asegurar la implementación de los Planes Nacionales de Salud Mental. Conferencia Regional sobre la Reforma de los Servicio de Salud Mental. OPS/OMS: Brasil.

• Minoletti, A. (2009). Evaluación de la Reforma Psiquiátrica en Chile. Gobierno de Chile: MINSAL.

• OPS (2009). Estrategia y Plan de Acción sobre Salud Mental. 49° Consejo Directivo.

• Sepúlveda, R. (1998). Una reflexión sobre la organización de los Servicios de Salud Mental y Psiquiatría en Chile. Cuad. Méd. Soc. XXXIX

• Toro, O. (2012). Atención de la Salud Mental en Chile y en el Servicio de Salud Metropolitano Oriente. Presentación…

• WHO (2007). Informe sobre Salud Mental en Chile. Santiago: Gobierno de Chile.

Referencias