Embed Size (px)
Citation preview
Situación de Tuberculosis en el Perú y la respuesta del Estado (Plan deIntervención, Plan de Acción)
Dra. Julia Rios VidalDirectora de Prevención y Control de TB-DPCTB
DGIESP-MINSA
Incidencia Estimada de TB (todas las formas), año 2016. OPS/OMS
Incidencia estimada de TB (x 100.000 hab.)
Primeros 10 países , America 2016
Incidencia NOTIFICADA Perú-2016: 86.4*
* Tasa por 100,000 hab.
Incidencia Notificada de TB (todas las formas), año 2016
Tendencia de la tasa de incidencia Perú en el periodo 2000 – 2016
1,1
76
,93
9
1,1
78
,67
3
1,1
22
,55
4
1,0
38
,85
3
1,0
31
,73
9
1,2
02
,44
1
1,3
96
,49
4
1,4
11
,33
6
1,3
71
,04
2
1,3
34
,08
0
1,1
22
,04
6
1,3
54
,40
8
1,4
27
,49
2
1,6
13
,64
8
1,6
44
,98
4
1,7
74
,47
2
1,9
71
,47
5
133.6126.8
121.2
107.7107.7109.7109.9106.5103.8102.7
95.7 97.493.0 91.9 88.8 87.6 86.4
0
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
140.0
160.0
2000 2004 2008 2012 2016
Nú
me
ro d
e S
RI
Inci
de
nci
a d
e T
B x
10
0 0
00
Hab
.
Año
SRI INCID TBC
Incidencia NOTIFICADA Perú-2016: 86.4 *
* Tasa por 100,000 hab.
Casos Estimados y Notificados de TB , año 2016
Carga TB NOTIFICADOS Perú-
2016: 31079
Países con mayor carga estimada de TB-RR/MDR,
las Américas 2011-2016
Casos estimados de TB - 2016
No. PAÍS Casos Nuevos TB % % Acum.
1 Brasil 87.000 32% 32%
2 Perú 37.000 14% 45%
3 México 28.000 10% 56%
4 Haití 20.000 7% 63%
5 Colombia 16.000 6% 69%
6 Bolivia 12.000 4% 73%
7 Argentina 11.000 4% 77%
8 Estados Unidos 10.000 4% 81%
9 Venezuela 10.000 4% 84%
10 Ecuador 8.200 3% 87%
34.374 13% 100%
273.574 100%
Resto
TOTAL
PERÚ: TUBERCULOSIS 2017.
• Población: 31’826,018 hab.• Densidad poblacional: 24.7 hab. x km2
• 25 Regiones geografías• Morbilidad de casos de TB: 31,518• Casos nuevos de TB: 27,578• Casos nuevos de TBP FP: 16,877• Casos TB-MDR: 1,335• Casos TB-XDR: 83• 62% (19,692)de casos de TB, 83% (1,018) de TB-MDR y 88%
(73) TB-XDR notificados en Lima y Callao.• Doce regiones priorizadas: Lima, Callao, Madre de Dios,
Ucayali, Loreto, Ica, Tacna, Moquegua, La libertad, Arequipa, Lambayeque y Cusco.
2017*: SOLO 86% DE LOS CASOS DE TB SON DETECTADOS (31,087 notificados vs. 37,000 estimados) : CASOS DE TB EN
COMUNIDAD SON FUENTES DE INFECCION QUE TRANSMITEN
ENFERMEDAD
1. Inadecuada captación de Sintomáticos Respiratorios.
2. Alto porcentaje de abandonosa tratamiento.
3. Baja cobertura de examen de contactos.
4. Baja cobertura de Terapia
Preventiva en TB.
FORTALECIMIENTO EESS: ESTRATIFICACIÓN POR RIESGO DE TRANSMISIÓN (TBP FP) POR REGIONES DE SALUD. PERÚ. 2016 – 2017.
20172016
99.0
83
1,335
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
0.0
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
300.0
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
20
16
20
17
NÚ
MER
O D
E C
ASO
S
TASA
PO
R 1
00
00
0 H
AB
ITA
NTE
S
Tasa de Morbilidad
XDR
MDR
EVOLUCIÓN DE LA TUBERCULOSIS. PERÚ. 1990 – 2017.
STOP TB
DOTS
TASA DE MORBILIDAD E INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS. PERÚ. 1990 – 2017.
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
MORBILIDAD 198.6 202.3 256.1 248.6 227.9 208.7 198.1 193.1 186.4 165.4 155.6 146.7 140.3 123.8 124.4 129.0 129.3 125.1 120.2 118.1 109.9 109.7 105.2 104.4 102.1 99.5 98.7 99.0
INCID TBC 183.3 192.0 243.2 233.5 215.7 196.7 161.5 158.2 156.6 141.4 133.6 126.8 121.2 107.7 107.7 109.7 109.9 106.5 103.8 102.7 95.7 97.4 93.0 91.9 88.8 87.6 86.4 86.7
INCID TBP FP 116.1 109.2 148.7 161.1 150.5 139.3 111.9 112.8 111.7 97.1 87.9 83.1 77.4 68.8 66.4 67.1 67.9 64.5 63.9 61.9 58.3 59.7 58.6 56.7 55.5 54.3 53.2 53.0
0.0
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
300.0
TASA
PO
R 1
00
00
0 H
AB
ITA
NTE
S
TASA DE MORBILIDAD POR REGIONES DE SALUD. PERÚ. 2017.
22
9.6
17
0.6
16
2.2
13
5.0
12
0.9
11
3.4
10
7.1
10
0.4
99
.0
70
.7
68
.3
61
.7
54
.4
53
.3
52
.0
44
.8
43
.9
38
.0
33
.2
32
.4
32
.0
30
.1
29
.0
26
.8
24
.7
19
.0
0.0
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
Cal
lao
Lim
a
Uca
yali
Mad
re…
Ica
Lore
to
Tacn
a
Mo
qu
egu
a
PER
U La…
Are
qu
ipa
Lam
bay
e…
Jun
in
Cu
sco
An
cash
Tum
bes
Hu
anu
co
San
…
Caj
amar
ca
Pu
no
Aya
cuch
o
Pas
co
Piu
ra
Am
azo
nas
Hu
anca
v…
Ap
uri
mac
TASA
PO
R 1
00
00
0 H
AB
ITA
NTE
S
DISTRIBUCIÓN DE CASOS TB EN TODAS SUS FORMAS POR ETAPAS DE VIDA. PERÚ. 2013 – 2017.
Total de casos TB
31,807
31,461
30,988
31,079
2%
2%
2%
3%
3%
7%
7%
8%
8%
9%
37%
36%
36%
36%
35%
38%
39%
39%
38%
38%
16%
16%
16%
15%
15%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2017
2016
2015
2014
2013
NIÑO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR
31,518
PORCENTAJE DE SRI EN MAYORES DE 15 AÑOS POR REGIONES DE SALUD. PERÚ. 2017.
5.9
4.7
4.34.0 4.0
3.8 3.8 3.7 3.6 3.5 3.53.3 3.2 3.0 2.9
2.7 2.7 2.6 2.5 2.5 2.4 2.4 2.42.1 2.0 1.9
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
Cu
sco
Pu
no
Mo
qu
egu
a
An
cash
Are
qu
ipa
Mad
re d
e D
ios
Aya
cuch
o
Caj
amar
ca Ica
Hu
anca
velic
a
Jun
in
PER
U
Lim
a
Am
azo
nas
San
Mar
tin
Uca
yali
Ap
uri
mac
Pas
co
Hu
anu
co
Cal
lao
Tum
be
s
Piu
ra
La L
iber
tad
Tacn
a
Lam
bay
equ
e
Lore
to
TRA
ZAD
OR
(%
)
NÚMERO DE BACILOSCOPIAS POR SINTOMÁTICO RESPIRATORIO EXAMINADO POR REGIONES DE SALUD. PERÚ. 2017.
2.7
2.0 2.0 2.0 1.9 1.9 1.9 1.9 1.9 1.9 1.9 1.8 1.8 1.8 1.8 1.7 1.7 1.7 1.71.6 1.6 1.6
1.4 1.4 1.31.1
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Tacn
a
Pu
no
Aya
cuch
o
Pas
co
An
cash
Mad
re d
eD
ios
Cu
sco
Jun
in
Ap
uri
mac
Am
azo
nas
Hu
anca
velic
a
San
Mar
tin
La L
iber
tad
Mo
qu
egu
a
Caj
amar
ca
Are
qu
ipa
Uca
yali
PER
U
Tum
bes Ica
Lam
bay
equ
e
Lore
to
Lim
a
Hu
anu
co
Piu
ra
Cal
lao
NR
O. D
E B
AC
ILO
SCO
PIA
S P
OR
SR
Ex
PORCENTAJE DE CONTACTOS EXAMINADOS. PERÚ. 2010 – 2017.
10
8,7
12
10
4,9
37
10
3,8
98
10
24
14
10
3,4
11
10
3,1
77
10
4,2
84
10
6,5
50
89
,95
5
89
,70
5
85
,24
9
83
79
8
84
,55
2
87
,76
6
87
,42
9
91
,53
5
82.785.5
82.1 81.8 81.885.1 83.8
85.9
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
0
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
PO
RC
ENTA
JE (
%)
NÚ
MER
O D
E C
ON
TAC
TOS
CENSADOS EXAMINADOS % EXAMINADOS/CENSADOS
PORCENTAJE DE CONTACTOS EXAMINADOS POR REGIONES DE SALUD. PERÚ. 2017.9
9.3
97
.2
95
.3
95
.3
95
.1
94
.5
93
.8
93
.7
93
.5
92
.6
92
.1
91
.7
89
.9
87
.7
86
.5
85
.9
85
.0
84
.7
84
.2
82
.0
76
.3
74
.5
73
.2
68
.9
60
.4
47
.8
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
Hu
anca
velic
a
Mo
qu
egu
a
Jun
in
Pu
no
Am
azo
nas
Aya
cuch
o
Are
qu
ipa
Mad
re d
e D
ios
Hu
anu
co
Piu
ra
Cu
sco
Tum
be
s
Cal
lao
Ica
Lim
a
PER
U
An
cash
Lam
bay
equ
e
Tacn
a
La L
iber
tad
Ap
uri
mac
Pas
co
San
Mar
tin
Caj
amar
ca
Uca
yali
Lore
to
PO
RC
ENTA
JE (
%)
PORCENTAJE DE CONTACTOS MENORES DE 5 AÑOS CON TPI. PERÚ. 2013 – 2017.
8,668
6,3095,582 5362 5638
6,756
4,7334,261 3952 3941
77.975.0 76.3
73.769.9
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
9,000
10,000
2013 2014 2015 2016 2017
PO
RC
ENTA
JE (
%)
NÚ
MER
O D
E C
ON
TAC
TOS
CENSADOS CENSADOS C/ TPI PORCENTAJE
PORCENTAJE DE CONTACTOS MENORES DE 5 AÑOS CON TPI POR REGIONES DE SALUD. PERÚ. 2017.
10
0.0
10
0.0
98
.4
97
.6
94
.1
94
.1
89
.7
87
.3
87
.1
86
.6
85
.9
83
.3
80
.8
80
.0
76
.0
72
.5
69
.9
69
.8
69
.0
66
.3
48
.7
46
.7
42
.9
42
.9
42
.4
42
.3
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
Aya
cuch
o
Hu
anca
velic
a
Tacn
a
Hu
anu
co
Tum
bes Ica
Are
qu
ipa
Mo
qu
egu
a
Jun
in
An
cash
Cu
sco
Ap
uri
mac
San
Mar
tin
Caj
amar
ca
Pu
no
Piu
ra
PER
U
Cal
lao
Lim
a
Lam
bay
equ
e
La L
iber
tad
Mad
re d
e D
ios
Am
azo
nas
Pas
co
Lore
to
Uca
yali
PO
RC
ENTA
JE (
%)
NÚMERO DE CASOS DE TRABAJADORES DE SALUD CON TUBERCULOSIS. PERÚ. 2008 –2017.
196209 205
215
190201
140127
115 121
0
50
100
150
200
250
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
NÚ
MER
O D
E C
ASO
S
NÚMERO DE CASOS DE TRABAJADORES DE SALUD CON TUBERCULOSIS POR INSTITUCIONES MINSA - NO MINSA. PERÚ. 2008 – 2017.
116111
103 101
120126
89
69
49
61
80
9093
110
66
4144
4753 53
0
8 94 4
34
711 13
7
0
20
40
60
80
100
120
140
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
NÚ
MER
O D
E C
ASO
S
MINSA ESSALUD OTRAS INSTITUCIONES
TASA DE MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LETALIDAD DE TUBERCULOSIS.PERÚ. 1992 – 2017.
25
6.1
24
8.6
22
7.9
20
8.7
19
8.1
19
3.1
18
6.4
16
5.4
15
5.6
14
6.7
14
0.3
12
3.8
12
4.4
12
9.0
12
9.3
12
5.1
12
0.2
11
8.1
10
9.9
10
9.7
10
5.2
10
4.4
10
2.1
99
.5
98
.7
99
.0
5.2 5.2
4.3
4.8 4.94.7
4.4 4.4 4.3 4.4
4.0 4.03.8
4.0
3.53.3 3.3 3.2
3.4
2.9
3.5
3.93.7 3.7
4.0
3.7
2.1 2.2
1.9
2.4 2.5 2.4 2.42.6
2.83.0
2.8
3.2 3.1 3.2
2.7 2.7 2.8 2.7
3.1
2.7
3.3
3.7 3.7 3.74.0
3.8
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
0.0
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
300.0
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
20
16
20
17
TASA
DE
MO
RTA
LID
AD
Y L
ETA
LID
AD
TASA
DE
MO
RB
ILID
AD
TASA DE MORBILIDAD TASA DE MORTALIDAD TASA DE LETALIDAD
TASA DE MORTALIDAD TB POR REGIONES DE SALUD. PERÚ. 2017.
11.0
9.7 9.5
7.0
4.9 4.74.4
3.7 3.7 3.53.3
2.9 2.8 2.72.4 2.3 2.3 2.3 2.2
1.9
0.9 0.8 0.70.5 0.3 0.2
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
Uca
yali
Cal
lao
Lore
to
Mad
re d
e D
ios
Ica
Lim
a
La L
iber
tad
PER
U
San
Mar
tin
An
cash
Mo
qu
egu
a
Tum
bes
Jun
in
Are
qu
ipa
Lam
bay
equ
e
Cu
sco
Pu
no
Aya
cuch
o
Hu
anca
velic
a
Ap
uri
mac
Tacn
a
Hu
anu
co
Piu
ra
Am
azo
nas
Pas
co
Caj
amar
ca
TASA
PO
R 1
00
00
0 H
AB
ITA
NTE
S
Sala situacional de TB/VIH-SIDA - 2017
ESTUDIO DE COHORTE ESQUEMA UNO DE COINFECCIÓN(NUEVOS TBP-VIH). PERÚ. 2013 – 2016.
66.1%68.5%
66.2%65.9%
8.0%
10.1%10.5%
11.3%1.1%
0.6%0.5%
0.4%12.4%
17.0%17.8%
15.4%
12.4%
3.8% 5.0% 3.0%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2013 2014 2015 2016
N= 880 N= 996 N= 1124 N= 1080
PO
RC
ENTA
JE (
%)
Éxito Abandonos Fracasos Fallecidos No evaluado
Presupuesto
Presupuesto 13´858,066 de dólares: 2016 – 2019, priorizando intervención en el INPE y TB Resistente
Módulos USD Inicial
Paquete para TB MR $5’532.727.80
Atención y prevención de TB $3’072.900.36
Tuberculosis / VIH $846,657.93
FSS – Seguimiento y evaluación $´1’283,651.93
Fortalecimiento de sistemas comunitarios $550,457.44
Gestión de programas $1’813,114.79
TOTAL $13’858,066.00
12/67 Establecimientos penales que concentran 91% de la carga de TB en el INPE. 10 E.P. de Oficina Regional
(O.R.) Lima y 2 de O.R. Norte
RRHH
Rayos X
Laboratorio
Equipos de cómputo
PROYECTO DE FONDO MUNDIAL PARA TB
Acondicionamiento SOP-TB : 868,908 dólares
5 PAT OPERADOS
Tuberculosis
EVOLUCION DE PRESUPUESTO ASIGNADO A TUBERCULOSIS
PP 016 TB - VIH. MINSA-PERU 2011 - 2017
Incremento del 44% del PP016 desde el 2016, con un PIM al 2018 de 496,903,053 soles
Mas del 95% del presupuesto asignado a intervenciones en TB en el país se realiza con fondos del estado (95% al 2018; 97% al 2017 y 99% al 2016)
Problemática de la TB
TB MDR/ TB XDR
TB NIÑOS Y ADOLESCENTES
ABANDONOS
CIRUGIAS EN TB
MORBILIDAD ENCUBIERTA EN
COMUNIDAD
TERAPIA PREVENTIVACULMINADA
MEDIDAS PREVENTIVAS
CONTACTOS CONTROLADOS
NIÑOS< 5 AÑOS
NIÑOS 5 – 19 AÑOS
ADULTOS CON COMORBILIDADES:DBM,
PVV,IRC,ETC
TB en PERÚ
Apoyo social y multisectorialidad: trabajo,
vivienda, educación, transporte, alimentación,
inclusión social, etc.
Sintomático Respiratorio
NO IDENTIFICADO.
PAT diagnosticada SIN INICIO DE TRATAMIENTO.
Contactos NO EXAMINADOS
Contactos SIN TERAPIA PREVENTIVA.
PAT con TRATAMIENTO INADECUADO
(sin prueba sensibilidad)
ABANDONOS Permanencia de fuentes de infección en la comunidad !!!!
1. CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS
Basal - 2016: 3%(1´971,475)
Se dejaron de captar :1’330,207 SRI
Meta: 5%
2. EXAMEN INICIAL DE CONTACTOS.
Basal - 2016: 84.6% (86505/102254)Meta:>90%
Se dejaron de examinar:5524 contactos
Solo 43.7% contactos TB sensible controlados
Solo 1.9% contactos TB resistente controlados
3. INICIO DE TERAPIA PREVENTIVA.
Basal - 2016: 81.4%(4064/4993) Meta: > 90%
Se dejó de administrar a
929 niñosSolo 11.9% finalizan TPI
4. ABANDONOS AL TRATAMIENTO
Basal - 2016:
6.8% TB sensible
(cohorte 2015)
33.9% TB MDR –RR
(cohorte 2014)
Meta:< 5%
MINSA.2016 MINSA.2016 MINSA.2016
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1800000
2000000
2012 2013 2014 2015 2016
1427492
1613648 1644984
1774472
1971475
1400083
15691091608422
1739843
1907085
22234 25680 22280 20385 17973
1.6% 1.6%1.4% 1.2% 0.9%
Deteccion de Sintomaticos Respiratorios. Perú. 2012-2016
SRI SREx SREx BK(+) % SREx BK+
DETECCIÓN DE CASOS DE TUBERCULOSIS. PERU
% SR Bk(+)
DETECCION INADECUADA: MALA CALIDAD DE
MUESTRA en los últimos 5 años (META 5%)Basal de Detección
Bajo Riesgo
(<24 x 100000
hab.)
Mediano Riesgo
( 25 - 49 x 100000
hab.)
Alto Riesgo
(50 - 74 x 100000
hab.)
Muy Alto Riesgo
(> 75 x 100000 hab.)
Menor de 2.9 3.2 3.2 3.3 3.3
2.9 - 3.2 3.3 3.3 3.5 3.5
3.3 - 4.5 4.3 4.3 4.5 4.5
Mayor de 4.5 4.5 4.5 5 5
Valor Esperado según Areas según Riesgo de Transmisión por Tasa de
Incidencia TBP FP
*ProyectadoFuente: MINSA/DGIESP/DPCTB/INFORME OPERACIONAL-SIGTB
LIMA57%
OTRAS REGIONES
43%
Morbilidad TB: 31,087Casos
TB-DM6.2%
1,895 Casos
Número y Porcentaje de TB-DM. PERÚ. 2013 – 2017*.
Porcentaje en relación al Total de Casos TB
Perfil del País / Comorbilidad
1,4211,687
1,830 1,834 1,895
4.0
5.45.9 5.9
6.2
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
1,800
2,000
2013 2014 2015 2016 2017
TB-DM
% TB-DM
*ProyectadoFuente: MINSA/DGIESP/DPCTB/INFORME OPERACIONAL-SIGTB
TB-DIABETES MELLITUS EN EL PERÚ 2017*
Incluye Provincia Constitucional Callao
Poblaciones vulnerables a TB en el Perú
Acceso limitado a atención especializada en el primer y segundo nivel de atención
0.0 – 0.8
0.9 – 3.8
3.9 – 6.6
6.7 – 19.0
Bajo riesgo
Mediano riesgo
Alto riesgo
Muy alto riesgo
TB-DIABETES MELLITUS EN EL PERÚ 2016-2017*
Perfil del País / Comorbilidad Tasa anual por 100 000 habitantes
0.0 – 1.3
1.4 – 2.2
2.3 – 6.6
6.7 – 17.2
Bajo riesgo
Mediano riesgo
Alto riesgo
Muy alto riesgo
2016 2017*
NOTA: Estratificación por cuartiles.*ProyectadoFuente: MINSA/DGIESP/DPCTB/INFORME OPERACIONAL-SIGTB
Poblaciones vulnerables a TB en el Perú
TB-VIH/SIDA EN EL PERÚ 2017*
Morbilidad TB: 31,087 Casos
TB-VIH/SIDA5%
1,418 Casos
Número y Porcentaje de TB-VIH/SIDA. PERÚ. 2000 – 2017*.
Perfil del País / Comorbilidad
LIMA…
OTRAS REGIONES
35%
68
4
86
1
98
1
97
9
1,2
78
1,3
85
1,5
13
1,5
03
1,4
18
1.7
2.7 3.0 3.1
4.04.4
4.9 4.84.6
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
TB-VIH/SIDA
% TB-VIH/SIDA
*ProyectadoFuente: MINSA/DGIESP/DPCTB/INFORME OPERACIONAL-SIGTB
Incluye Provincia Constitucional Callao
• TARGA en el segundo nivel de atención y tratamiento antiTB en el primer nivel de atención.
• Baja cobertura de TPI
Poblaciones vulnerables a TB en el Perú
0.0 – 0.7
0.8 – 2.2
2.3 – 3.3
3.4 – 13.0
Bajo riesgo
Mediano riesgo
Alto riesgo
Muy alto riesgo
TB-VIH/SIDA EN EL PERÚ. 2016-2017*
Perfil del País / Comorbilidad Tasa anual por 100 000 habitantes
0.0 – 1.1
1.2 – 2.3
2.4 – 5.6
5.7 – 16.3
Bajo riesgo
Mediano riesgo
Alto riesgo
Muy alto riesgo
2016 2017
NOTA: Estratificación por cuartiles.
*ProyectadoFuente: MINSA/DGIESP/DPCTB/INFORME OPERACIONAL-SIGTB
Poblaciones vulnerables a TB en el Perú
Casos TB MDR (Cuartiles)
1 - 8
9 - 13
14 - 33
34 – 1,093
0
CASOS MDR Y XDR POR REGIONES. PERÚ. AÑO 2017*
CALLAO
(89)
LORE
TO
(13)
UCAYALI
(23)
PUNO
(0)
CUSCO
(10)
JUNIN
(20)
AREQUIPA
(8)
ICA
(13)
PIURA
(0)
LIMA
(1,093) MADRE DE DIOS
(5)
ANCASH
(33)
SAN MARTIN
(0)
AYACUCHO
(3)
HUANUCO
(13)
PASCO
(0)
TACNA
(0)
APURIMAC
(0)
AMAZONAS
(0)
CAJAMARCA
(0)
LA LIBERTAD
(48)
HUANCAVELICA
(3)
MOQUEGUA
(0)
LAMBAYEQUE
(8)
TUMBES
(0)
CALLAO
(7)
LORETO
(0)
UCAYALI
(0)
PUNO
(0)
CUSCO
(0)
JUNIN
(0)LIMA
(66)
ICA
(2)
AREQUIPA
(2)
PIURA
(0)
MADRE DE DIOS
(0)
ANCASH
(8)
SAN MARTIN
(0)
AYACUCHO
(0)
HUANUCO
(2)
PASCO
(0)
TACNA
(0)
APURIMAC
(0)
AMAZONAS
(0)
CAJAMARCA
(0)
LA LIBERTAD
(2)
HUANCAVELICA
(0)
MOQUEGUA
(0)
LAMBAYEQUE
(0)
TUMBES
(0)
Casos TB XDR por PS (Cuartiles)
1 - 2
3 - 7
8
9 - 66
0
TENDENCIA DE CASOS APROBADOS POR SOSPECHA O CONFIRMACION DE MDR Y NRO DE XDR POR PS. PERÚ. 1996 – 2017
Fuente: Sistema RME DPCTB/DGIESP/MINSA/PERUFecha: 2018-May-30
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Casos Aprobados 3 66 404 394 683 1,182 1,451 1,631 2,082 2,436 1,825 1,785 1,841 1,856 1,704 2,039 2,105 1,740 1,866 1,680 1,645 1,656
Casos Con PS 1 48 295 294 510 856 839 984 1,312 1,623 1,367 1,369 1,530 1,576 1,499 1,830 1,806 1,560 1,658 1,606 1,532 1,540
Casos MDR confirmados 44 252 265 451 728 697 779 884 1,204 1,198 1,191 1,120 1,126 1,109 1,190 1,225 1,281 1,296 1,366 1,299 1,335
XDR por PS 1 5 7 5 8 12 17 25 52 70 63 50 81 84 77 91 104 109 83
Casos que iniciaron Tto 3 62 391 375 657 1,119 1,353 1,534 1,966 2,267 1,707 1,717 1,810 1,818 1,626 1,932 1,831 1,403 1,462 1,443 1,450 1,550
3 66
404 394
683
1,631
2,436
1,645
1,656
1,299
1,335
1 5 7 5 8 12 17 25 52 70 63 50 81 84 77 91 104 109 83
1,450
1,550
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
N=1335
CASOS MDR CONFIRMADOS POR REGIONES DE SALUD. PERÚ. 2017
Fuente: Sistema RME DPCTB/DGIESP/MINSA/PERUFecha: 2018-May-30
93
5
91
83
52
31
29
24
21
14
9 8 6 5 5 5 5 3 2 2 1 1 1 1 1
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
LIM
A M
ETR
OP
OLI
TAN
A
CA
LLA
O
LIM
A P
RO
VIN
CIA
S
LA L
IBER
TAD
UC
AYA
LI
AN
CA
SH
JUN
IN ICA
MA
DR
E D
E D
IOS
TAC
NA
HU
AN
UC
O
AR
EQU
IPA
CU
SCO
LAM
BA
YEQ
UE
LOR
ETO
PIU
RA
MO
QU
EGU
A
CA
JAM
AR
CA
SAN
MA
RTI
N
AM
AZO
NA
S
AP
UR
IMA
C
AYA
CU
CH
O
HU
AN
CA
VEL
ICA
PU
NO
PA
SCO
TUM
BES
TENDENCIA DE LOS ESTUDIOS DE COHORTE DE CASOS TB MDR. PERÚ 2010 – 2015*
Fuente: Sistema RME DPCTB/DGIESP/MINSA/PERUFecha: 2018-May-30*Información Preliminar
54.3
44.9
25.7 25.3 27.7 25.4
7.4
12.1
34.831.5 25.6 28.9
7.1
4.62.9
5.0
4.05.4
7.4
7.6 6.05.7
4.55.6
18.327.6 29.8 31.2
33.732.6
5.6 3.2 0.8 1.34.5 2.1
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2010 2011 2012 2013 2014 2015
curado Tratamiento completado fracaso fallecido abandono No Evaluado*
TASA DE ÉXITO: 56.8%
TASA DE ÉXITO: 54.3%
TASA DE ÉXITO: 57%
TASA DE ÉXITO: 60.5% TASA DE
ÉXITO: 53.3%
TASA DE ÉXITO: 61.7%
TENDENCIA DE LA RESISTENCIA EN PACIENTES QUE ACCEDEN A MEDICAMENTOS DE 2DA LINEA. PERÚ. 2008 – 2017
Fuente: Sistema RME DPCTB/DGIESP/MINSA/PERUFecha: 2018-May-30
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Res INH 197 257 202 400 553 650 782 891 931 920
Res RIF 24 46 36 105 138 172 201 168 158 173
Poli-no-RIF_INH 42 47 31 34 11 6 4 8 4 5
Pansensible 152 168 140 176 152 109 103 98 94 56
197
257
202
400
553
650
782
891
931 920
2446 36
105138
172201
168 158173
42 4731 34
11 6 4 8 4 5
152168
140
176152
109 103 98 94
56
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
N=943
CASOS XDR POR PS1/ POR DISAS/DIRESASPERÚ, 1999 – 2017
Fuente: Sistema RME DPCTB/DGIESP/MINSA/PERUFecha: 2018-May-301/ Casos XDR Notificados por fecha de resultado de P.S
84.6%
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
120.0%
0
50
100
150
200
250
300
350
Lim
a C
iud
ad
Lim
a Es
te
Cal
lao
Lim
a Su
r
Re
gio
n L
ima
Ica
An
cash
La L
iber
tad
Lam
bay
equ
e
Are
qu
ipa
Uca
yali
Piu
ra
Jun
in
Tum
bes
Hu
anu
co
Tacn
a
EsSa
lud
Aya
cuch
o
MA
DR
E D
E…
Lore
to
Mo
qu
egu
a
San
Mar
tin
Pu
no
Po
rce
nta
je (
%)
Nro
pac
ien
tes
Resultados del Tratamiento. Cohorte de Casos TB-XDR.Las Américas, 2008-2014
Cohorte de Casos TB-XDR. Perú, 2010-2014
64.8% ÉXITO
2014
16.7 14.68.8 7.5
33.35.6
14.6
35.3
56.6
31.5
5.6
7.3
2.9
7.51.9
50.029.3
23.5
24.5
13.0
22.2
29.3 20.6
1.9
11.1
0.04.9
8.8
1.9
9.3
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
2010* 2011 2012 2013 2014
Condicion de Egreso de Casos XDR
curado Tratamiento completado fracaso fallecido abandono No Evaluado**
Metas al 2020
Tuberculosis
Problemática: morbilidad encubierta en comunidad que perpetua latransmisión de TB.
Meta al 2020: detectar al 90% de lo casos TB estimados porOPS/OMS.
Posterior al 2020 disminuir la tendencia y controlar la transmisión……..
TUBERCULOSIS 2016- 2020Problemática subyacente: 1. Inadecuada captación de Sintomáticos Respiratorios.2. Alto porcentaje de abandonos a tratamiento.
10.4%
1´971,475 Sintomáticos Respiratorios
Identificados ** 0.9% BK(+)
2016
2´176,451Sintomáticos respiratorios
Identificados**
0.9% BK(+)
2017
2´611,741Sintomáticos Respiratorio Identificados
2% BK(+)
2018
3´760,907 Sintomáticos Respiratorios Identificados
3%BK(+)
2020Basal
7.8 % ABANDONOS
Esquema TB sensible*.
2016
6.8% ABANDONOS
Esquema TB Sensible
2017
5.8% ABANDONOS
Esquema TB Sensible
2018
4.0% ABANDONOS
Esquema TB Sensible
2020
CAPTACION DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS
Basal
*Fuente: MINSA-DPCTB-Cohorte TB Sensible 2016
ABANDONOS A TRATAMIENTOCAPTACION DE SINTOMATICOS
RESPIRATORIOS. PERU 2017
PORCENTAJE ABANDONOS TB SENSIBLE. PERU 2017
Fuente: MINSA/DGIESP/DPCTB/INFORME OPERACIONAL
Fuente: MINSA/DGIESP/DPCTB/COHORTE 2016
**Fuente: MINSA/DGIESP/DPCTB/INFORME OPERACIONAL
3.8% respecto 2016
20% año anterior
20% año 2019
TUBERCULOSIS 2016- 2020Problemática subyacente: 3. Baja cobertura de examen de contactos (inicio y durante el tratamiento).4. Baja cobertura de inicio y termino de Terapia Preventiva en TB.
Inicio de TPI.
20% TPI terminada
2016
Inicio de TPI.
NO EVALUABLE TPI terminada**
2017
Inicio de TPI.
50% TPI terminada
2018
Inicio de TPI.
75% TPI terminada
2020
Examen contactos inicio de tratamiento.
13% Contactos controlados
2016
Examen contactos
inicio de tratamiento.
10% Contactos controlados*
2017
Examen contactos inicio de tratamiento.
50% Contactos controlados
2018
Examen contactos inicio de tratamiento 75% Contactos controlados
2020
TERAPIA PREVENTIVA
CON ISONIACIDA (TPI)
83.8%
EXAMEN DE CONTACTOS
COBERTURA DE EXAMEN DE CONTACTOS. PERU 2017
COBERTURA DE TERAPIA PREVENTIVA ISONIACIDA -TPI. PERU 2017
Fuente: MINSA/DGIESP/DPCTB/INFORME OPERACIONAL
Fuente: MINSA/DGIESP/DPCTB/COHORTE 2016
85.4%
90%
90%
85%
90%
73.7%
Fuente: MINSA/DGIESP/DPCTB/INFORME OPERACIONAL
70.7%
*Preliminar SIGTB 2017 16.05.18 (90%)
**Evaluación 30.06.18
LINEAMIENTOS DE POLÍTICA GENERAL DE INTERVENCIÓN EN LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA
TUBERCULOSIS
LINEAMIENTOS DE POLÍTICA GENERAL DE INTERVENCIÓN EN LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
Manejo Programático en TB todas sus formas:
• DOTS : institucional, comunitario, familiar y auto administrado: supervisión digital de tratamiento (aplicativo celular)
• Diagnóstico través de GenXpert (8) en población vulnerable.
• Plataformas multidiagnósticos TB,VIH y Hepatitis (28)• Implementación de Historia Clínica Electrónica y
Fortalecimiento del SIG-TB• Acceso al tratamiento quirúrgico.• Nuevos medicamentos (Bedaquilina) – TB Pre-XDR/XDR• Esquemas acortados para TB MDR.• Dosis Fijas Combinadas (DFC) : adultos y dispersables en
niños – TB Sensible.
1. FORTALECER LA ATENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA CENTRADA EN LA PERSONA AFECTADA POR TUBERCULOSIS A TRAVÉS DE LA MEJORA TECNOLÓGICA EN SALUD (Pilar I – Atención centrada en el paciente)
GenXpert
Tres veces a la semana
Diario
Tratamiento de la TB sensible
2. Programas sociales en Personas Afectadas por TB (PAT) . Pilar II :políticas audaces ysistema de soporte
Programa de Complementación Alimentaria para personas afectadas por Tuberculosis: CANASTA
PANTB $100 /mes Priorización de PAT mayores de 65 años en pobreza extrema para INGRESO A PROGRAMA PENSION 65 y Programa CONTIGO .
LINEAMIENTOS DE POLÍTICA GENERAL DE INTERVENCIÓN EN LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
3. Red Nacional de Investigación en Tuberculosis en el Perú. (Pilar III: innovación e investigación Intensificada)
Finalidad: “Fomentar la investigación en la temática de tuberculosis que permita generar evidencias para la lucha contra la misma”.
INVESTIGACIONES / AREAS TEMATICAS:
1. Situación Actual de la Tuberculosis en el Perú 2. Investigaciones en TB pediátrica 3. Tuberculosis y co-morbilidades 4. Determinantes sociales de la tuberculosis 5. Estrategias para el control de la tuberculosis6. Tuberculosis resistente7. Laboratorio clínico8. Prevención en tuberculosis9. Diagnóstico en tuberculosis10. Tratamiento en tuberculosis11. Epidemiología en tuberculosis12. Proyectos en ejecución13. Estrategias para la adherencia al tratamiento14. Registro Nacional en Investigación, Ciencia, Tecnología e Innovación
Prioridades de Investigación en TB Plan Nacional de Investigación en TB (con INS)
LINEAMIENTOS DE POLÍTICA GENERAL DE INTERVENCIÓN EN LA PREVENCIÓN Y CONTROL
DE LA TUBERCULOSIS
TB en niños y adolescentes
Regiones con mayores tasa de Morbilidad TB en niños y adolescentes: Lima, Callao, Loreto, Junín, Ica, Arequipa, Madre de Dios, Moquegua, Tacna
2017: 782 casos de TB en niños (0-11 años) con una tasa de morbilidad de 11.4*
2017: 2106 casos de TB en adolescentes (12-17 años) con una tasa de morbilidad de 60.6 *
* Tasa por 100,000 .
Fuente SIGTB-2017
Regiones con mayor número de casos TB MDR/XDR en niños y adolescentes: Lima, Callao, La Libertad, Lambayeque
Niños 2017: 9 casos TB MDR y 7 casos TB XDR.
Adolescentes 2017: 69 casos MDR y 1 casos TB XDR
Fuente SIGTB-2017
Fuente SIGTB-2017
Presencia de Casos de TB Meníngea en niños y adolescentes.
TASA DE MENINGITIS TB EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS. PERÚ. 1995 – 2017.
1.701.75
1.50
0.98
0.98
0.75
1.14
0.69 0.550.61
0.37
0.22 0.25
0.150.24
0.34 0.37
0.270.21
0.28 0.24
0.14
0.67
0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1.60
1.80
2.00
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
TASA
PO
R 1
00
00
0 H
AB
ITA
NTE
S
¿Qué está pasando con nuestro abordaje en la prevención y control de la tuberculosis pediátrica?
No contamos con:
Salas dehospitalizaciónsuficientes para niñosy adolescentes conTB.
Laboratoriosespecializados paraDx. TB en niños(GenXpert y MGIT)
Suficientes médicosespecializados en elmanejo de TBpediátrica.
Examen Inicial de Contactos < 18 años
Basal – 2016 85.3%2017: 86.7%
(25790/29743)Meta: >90%
Se dejaron de examinar 3,953 contactos < 18 años
PERU 2017 PERU 2017 PERU 2017
Inicio de Terapia Preventiva < 5 años
Basal – 2016: 81.4%2017: 70.7%(3995/5650)Meta: >90%
Se dejó de administrar a 1655 niños
Abandono al Tratamiento en Niños y Adolescentes
Basal – 2016:3% TB Sensible(Cohorte 2016)
30.6 % TB MDR-RR(Cohorte 2015)
Meta: < 5%
MORTALIDAD DE TB PEDIÁTRICA. PERÚ. 2013 – 2017.
TASA DE MORTALIDAD DE TB PEDIÁTRICA.PERÚ. 2013 - 2017
% DE FALLECIDOS PEDIÁTRICOS DURANTE EL TTO. TB. PERÚ. 2013 - 2017
Nº DE FALLECIDOS PEDIÁTRICOS DURANTE EL TTO. TB. PERÚ. 2013 - 2017
Fuente: Informe OperacionalNota: Se considera Pediátrico, a la persona menor de 18 años.
Dato: Fallecidos durante el tratamiento de TB.
Nota: Porcentaje en relación al total de casos fallecidos durante el tto TB.
0.3 0.3 0.3 0.40.2
3.9 3.7 3.74.0
3.7
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
4.5
2013 2014 2015 2016 2017
Tasa
po
r 1
00
00
0 H
abit
ante
s
< 18 años Morbilidad Total
2.4 2.4 2.5 3.4 1.90%
20%
40%
60%
80%
100%
2013 2014 2015 2016 2017
N = 1179 N = 1153 N = 1162 N = 1252 N = 1185
Po
rcen
taje
< 18 años 18 a +
11 8 11
2613
17 20 18
16
9
0
10
20
30
40
50
2013 2014 2015 2016 2017
Nú
mer
o d
e C
aso
s
Niño Adolescente
En este contexto…
Necesitamos innovar estrategias, intervenciones y soluciones para disminuir los casos de TB en niños y sus formas graves…..
Estableciendo vínculos entre los pediatras, médicos generales del primer nivelde atención, del sector publico y privado, de los servicios de TB a nivel nacional.
Cuando todas las personas que participan en la atención de niños reúnan susesfuerzos, se logrará una generación de niños libre de TB y se fortalecerá elprogreso hacia la eliminación.
Necesitamos entonces….
• Implementación de Redes de TB Pediátrica a nivel nacional a través del Plan de Intervención TB 2018-2020
FACILITAR Y PRIORIZAR LA DETECCIÓN Y TRATAMIENTO TEMPRANO DE LA TUBERCULOSIS INFANTIL, mediante un Sistema de Salud integrado con alianzas estratégicas y sinergias.
Acciones ejecutadas …
* Primera Red Nacional de TB Pediátrica en las Américas. Enmarcada en el
Comité Asesor regional en Tuberculosis Infantil. OMS/OPS
Tratamiento de la TB sensible en niños
Plan de Intervención para la Prevención y Control de TB en regiones priorizadas: Lima , Callao, Loreto, Ica y
La Libertad 2018-2020
Necesitamos entonces….• Análisis de la información Operacional y Epidemiológica
de la TB en niños y adolescentes:
PRIORIZACION DE REGIONES A INTERVENIR.
Se establecieron INDICADORES BASALES , DE MONITOREO Y RESULTADO DE ACCIONES PREVENTIVAS.
Se establecieron BRECHAS DE RECURSOS HUMANOS, EQUIPAMIENTO, TRANSPORTE DE MUESTRAS A LABORATORIOS.
“CONOCER NUESTRA EPIDEMIA”
IDENTIFICAR UNA LINEA BASAL SOLIDA EN TB A NIVEL NACIONAL, para priorizar las actividades y metas.
Fuente: Organización Mundial de la Salud : “The WHO strategy on research for health”
Acciones ejecutadas …
Plan de Intervención para la Prevención y Control de TB en regiones priorizadas: Lima , Callao, Loreto, Ica y La Libertad
2018-2020
Plan de Intervención para la Prevención y Control de TB en regiones priorizadas 2018-2020
D.S. N°121-2018-EF transferencia presupuestal a regiones, y R.S. 058-2018/MINSA transferenciapresupuestal a DIRIS de Lima Metropolitana: S/. 23,162,721.00
PLIEGO/UNIDAD EJECUTORA MONTO TRANSFERIDORecursos
Humanos
Transporte
de muestrasEquipamiento
Control de
infecciones
143. DIRECCIÓN DE REDES INTEGRADAS DE SALUD LIMA CENTRO 3,300,536.00 3,032,936.00 200,000.00 67,600.00
144. DIRECCIÓN DE REDES INTEGRADAS DE SALUD LIMA NORTE 3,497,000.00 3,297,000.00 200,000.00
145. DIRECCIÓN DE REDES INTEGRADAS DE SALUD LIMA SUR 2,512,028.00 2,103,328.00 200,000.00 208,700.00
146. DIRECCIÓN DE REDES INTEGRADAS DE SALUD LIMA ESTE 3,071,144.00 2,683,944.00 200,000.00 187,200.00
HOSPITALES (INSN Breña, HNHU, HSEB, HCH, HAMA, HNAL, HN2M) 1,464,848.00 564,848.00 900,000.00
449. GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE ICA 2,148,576.00 1,717,982.00 352,594.00 78,000.00
451. GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD 2,874,449.00 2,467,533.00 261,016.00 145,900.00
453. GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE LORETO 1,807,738.00 1,496,600.00 233,138.00 78,000.00
464. GOBIERNO REGIONAL DE LA PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO 2,486,402.00 2,108,536.00 247,866.00 130,000.00
TOTAL 23,162,721.00
Resolución Secretaria l N° 058-2018/MINSA
Decreto Supremo N° 121-2018-EF
PLAN DE INTERVENCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE TB EN REGIONES PRIORIZADAS 2018-2020
Priorización de Regiones basados en : tasa de incidencia, numero de casos TB, TB MDR/XDR y numero de abandonos
Fuente: DPCTB/DGIESP/MINSA/PERUFecha: 03-Ene-2018* Información Proyectada
NUMERO DE CASOS TB AÑO 2017*
DIRISMorbilidad TB 2017*
LIMA ESTE 2116
LIMA CENTRO 3294
LIMA NORTE 3394
LIMA SUR 2534
REGIONMorbilidad TB 2017*
LIMA PROVINCIA
864
Plan de Intervención para la Prevención y Control de TB en regiones priorizadas 2018-2020
PRIMER AÑO: 59% EESS Lima metropolitana (180 )* 54% EESS Callao (28 )* 15% EESS La Libertad (48) 22% EESS Ica (31) 4% EESS Loreto (16)
SEGUNDO AÑO:77% EESS Lima metropolitana (235)**54% EESS Callao (28 )15% EESS La Libertad (48)22% EESS Ica (31)4% EESS Loreto (16)
TERCER AÑO: Mantenimiento 358 EESS.
* EESS que presentan el 78% casos TB de LM y Callao.** EES que presentan el 90% casos de TB de LM.
75.6% carga TB del Perú(303 EESS)
87% carga TB del Perú(358 EESS)
Priorización de Regiones basados en : tasa de incidencia, numero de casos Tb, TB MDR/XDR y numero de abandonos
N° (*) %
DIRIS LIMA CENTRO 63 3186 44 2715 85.2% S/. 6,865,200.00
DIRIS LIMA NORTE 98 3122 55 1927 61.7% S/. 5,072,000.00
DIRIS LIMA SUR 113 2554 50 1785 69.9% S/. 3,946,400.00
DIRIS LIMA ESTE 78 2103 31 1709 81.3% S/. 3,220,000.00
UNET LIMA (Loayza, Bernales,
Cayetano, 2 de Mayo, Unanue, Ma
Auxiliadora y Niño San Borja)
7 S/. 1,585,000.00
DIRESA CALLAO 52 1121 28 891 79.5% S/. 5,220,000.00
GERESA LA LIBERTAD 318 985 48 765 77.7% S/. 3,899,100.00
DIRESA ICA 141 737 31 590 80.1% S/. 3,950,000.00
DIRESA LORETO 386 1077 16 866 80.4% S/. 3,806,000.00
TOTAL 1256 14885 303 11248 75.6% S/. 37,563,700.00
CUADRO RESUMEN DEL PLAN EMERGENCIA DPCTB 2018 - 2020
(*)= Casos proyectados año 2017
CASOS EN EESS
PRIORIZADOS TOTAL
EESS
EESS
PRIORIZADOS
TOTAL
CASOS
PRESUPUESTO
TOTALJURISDICCIÓN
Diagnosticadores, manejo y seguimiento de los casos
de TBMDR y XDR
S/. 20,688,600.00
S/. 16,875,100.00
LIMA / REGIONES
Plan de Intervención para la Prevención y Control de TB en regiones priorizadas 2018-2020
Presupuesto S/. 142, 514,222 ( $ 43,186,128 ) distribuidos en los 03 años de intervención, según los Objetivos Estratégicos:
PRESUPUESTO
El presupuesto incluye recursos humanos, equipamiento nuevo y por reposición así como bienes y servicios.
2018 2019 2020
Recursos Humanos S/. 19,769,280.00 S/. 29,402,220.00 S/. 29,402,220.00
Equipamiento biomédico por
Reposición S/. 22,574,987.00
Equipamiento biomédico nuevo S/. 18,549,033.00
Equipos computacionales S/. 895,400.00 S/. 895,400.00 S/. 895,400.00
Bienes y Servicios S/. 6,710,094.00 S/. 6,710,094.00 S/. 6,710,094.00
TOTAL S/. 49,949,761 S/. 55,556,747 S/. 37,007,714
N°
RECOMENDACIONES
(CGR/DEMA Lima Metropolitana 2016)INTERVENCION
GENERAL
Plan de Intervención para la
Prevención y Control de
Tuberculosis en zonas
priorizadas: Lima Metropolitana,
Callao, Ica, La Libertad y Loreto
para los 2018 – 2020”
PLAN DE ACCION
CG/DEMA Lima
Metropolitana 2018-
2020
Plan de
Sostenibilidad
NCTB-Fondo
Mundial
Otros
Planes (POI-
DPCTB)
1
Implementar medidas para que la identificación de
sintomaticos respiratorios se incremente en los diferentes
servicios de los establecimientos de salud optimizando la
detección de casos con baciloscopia positivaDETECCION DE
CASOS: captacion de
SR
X X
Modulos
ATENCIÓN Y
PREVENCIÓN DE
TB y PAQUETE
PARA TB-MR
Guia-NTS2
Evaluar y definir las metas de intensidad de búsqueda de
sintomaticos respiratorios según escenario epidemiologico
de transmisión de tuberculosisX
3
Evaluar e implementar acciones para el adecuado desarrollo del
proceso de bacilosocopia: toma de muestra,
almacenamiento,transporte y procesamiento
DIAGNOSTICO:
transporte de
muestras BK , PSR y
cultivos
X X
Modulos PAQUETE
PARA TB-MR
:laboratorios ,
RRHH y Rx
4
Formular planes de capacitacion para la Direccion de
prevencion y control de tuberculosis y las Direcciones de Redes
Integradas de Salud ,de acuerdo a las necesidades identificadas
que permitan fortalecer y desarrollar las competencias del
personal de salud para el adecuado desarrollo de las actividades
de la estrategia Sanitaria de Prevencion y Control de
Tuberculosis, debiendo evaluar su ejecucion periodicamente
RECURSO HUMANO:
capacitado y
suficiente en EESS
alta carga
X X Modulos
ATENCIÓN Y
PREVENCIÓN DE
TB y PAQUETE
PARA TB-MR
X
POI DIRIS /
DIRESAS
5
Definir la cantidad minima de recurso humano de la Estrategia
Sanitaria de Prevencion y Control de Tuberculosis de acuerdo al
escenario epidemiologico según riesgo de transmision , que
garantice el desarrollo de las actividades intramurales y
extramurales
X X X Guia-NTS
N° RECOMENDACIONES INTERVENCION GENERAL
Plan de Intervención para la
Prevención y Control de
Tuberculosis en zonas
priorizadas: Lima Metropolitana,
Callao, Ica, La Libertad y Loreto
para los 2018 – 2020”
PLAN DE ACCION
CGR Lima
Metropolitana 2018-
2020
Otros Planes
(POI-DPCTB)
6
Implementar indicadores operacionales que permitan evaluar el
cumplimiento de todos los controles para contactos de las personas
afectadas por tuberculosis(contactos controlados), asi como el incio y
culminacion de la TPI en niños menores de 5 años Fortalecimiento de
actividades preventivas:
contactos y TPI.
X X Modulos ATENCIÓN
Y PREVENCIÓN DE
TB y PAQUETE PARA
TB-MR
NTS
7
Programar, ejecutar y evaluar la asignacion de presupuesto para
movilidad local que garantice el segumiento y monitoreo de los
pacientes , asi como la realizacion de otras actividades de la Estrategia
Sanitaria de Prevencion y Control de Tubercuosis
XPOI DIRIS /
DIRESAS
8
Elaborar planes de mantenimiento preventivo del equipamiento que
garantice la adecuada realizacion de actividades de la Estrategia
Sanitaria de Prevencion y Control de Tuberculosis en los
establecimientos de salud ,debiendo evaluar su ejecucion
periodicamente
Equipamiento y control de
infeccionesX X
Modulos PAQUETE
PARA TB-MR
:laboratorios , RRHH
y Rx
10
Programar en el Plan Operativo Institucional del MINSA y Planes
Operativos Anuales de las Direcciones de Redes integradas de
Salud , las actividades de control gerencial de la Estrategia Sanitaria de
Prevencion y Control de Tuberculosis,diferenciadas para supervision
,monitoreo y evaluación.
Gestion y monitoreo de
la ESPCTB
X X
Modulo:GESTIÓN DE
PROGRAMAS
XPOI DIRIS /
DIRESAS
11
Generar una base de datos en la Direccion de Prevencion y Control de
Tuberculosis y las Direcciones de Redes Integradas de Salud de las no
conformidades y del seguimiento de las recomendaciones
resultantes de las actividades de control gerencial que permita
identificar su grado de impelmentacion.
X
12
Formular directivas, manuales y otras herramientas para guiar las
actividades de control gerencial por nivel de organización que permitan
estandarizar instrumentos, uniformizar estructuras y frecuencia de
ejecucion
X X X NTS
www.tuberculosis.minsa.gob.pe
“Existen muchas contribuciones que el pediatra puedeaportar al programa de control de la TB. Primero espreciso superar el negativismo de que la TB, no es tanfrecuente en pediatría….dondequiera que existan adultoscon TB, hay niños infectados. Nadie es inmune.”
Fuente: Lincoln EM. Eradication of TB in children. Archivesof Environmental Health, 1961, 3:444-455.
Trabajamos con el corazón!
![RÁNKING Garrigues, Cuatrecasas y Uría Losquemás resisten ... · ] PwC Tax & Legal Services 144,8 142,9 1,3 1 KPMG Abogados 100.4 91,6 9,6 EY Abogados 91.1 79,6 14,5 Deloitte Abogados](https://img.pdfslide.es/doc/110x75/5f739631a35b916dfb647fc7/rnking-garrigues-cuatrecasas-y-ura-losquems-resisten-pwc-tax-.jpg)
