Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Enfermedades

Metaxénicas y OTV’s

DGSP

Víctor Alberto Laguna Torres Coordinador Nacional

1. Análisis de la situación

SITUACIÓN ACTUAL

• Intensificación de la trasmisión de virus Zika (ZIKAV) en países de américa.

• Según OPS: 21 países y territorios de América Latina notificaron casos autóctonos: Brasil, Chile, Colombia, Bolivia, Ecuador, Venezuela, El salvador, Guyana, Guatemala, Honduras, Martinica, México, Panamá, Paraguay, Surinam, Puerto Rico, Barbados, San Martin, Guyana Francesa, Haití, Republica Dominicana.

• Vector trasmisor: A. aegypti, el mismo para DENGUE, CHIKUNGUNYA y ZIKA.

• PERÚ: Fase PRE – EPIDEMICA: Riesgo de introducción.

• El desplazamiento poblacional desde y hacia otros países con transmisión, amplia dispersión del vector en el país, además presencia del FEN.

PERÚ ESTADISTICAS DE EMIGRACIÓN

• https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1102/libro.pdf

Los emigrantes internacionales peruanos tuvieron como país de destino Brasil, 70,2% de ellos lo hizo entre los años 2007 – 2012, 16,6%, durante 2001 – 2006, y el 11,4% durante 1994 – 2000. Nótese que los países mas frecuentemente elegidos, son los que actualmente presentan alta trasmisión.

Presencia de Aedes aegypti en territorio nacional

2016

Descripción Total Infestados

Departamentos 24 19 (79.2%)

Provincias 167 84 (50.3%)

Distritos 1520 392 (25.8%)

EESS 7971 1157 (14.5%)

FEN

• Perú altamente vulnerable a los efectos adversos del cambio climático y por ende a los efectos directos del fenómeno El Niño.

• Riesgo potencial epidémico, frente a los efectos del Fenómeno El Niño.

• Los cambios ecológicos favorecerían la reproducción de insectos vectores y se podría observar el incremento de casos de Malaria, dengue, Chikungunya y ahora Zika sobre todo en la región norte y nororiental.

2. Estrategias Implementadas

Vigilancia vectorial Instalación de ovitrampas , por región

2015

Rotación del insecticida Por Resistencia a piretroides,

2015

ESTRATEGIAS IMPLEMENTADAS

Fuente: INS

-Piloto 2% Dosaje de CoE -Protección -Uso del insecticida

-PSU 11

Digesa, Censopas. Esn

EsN, INS, Digesa

(1) Reiter, P. & MB Nathan, 2003. Guías para la Evaluación de la Eficacia del rociado espacial de insecticidas para el control del dengue Aedes aegypti. WHO/CDS/CPE/PVC/2001.1

Ovitrampas: dispositivos que simulan

criaderos, con superficie adecuada para la

detección de los huevos de Aedes aegypti.

Se colocan cada 200 mts en una localidad.

Unas 48 ovitrampas cubren una población

de unas 8000 viviendas

Se evalúan semanalmente.

REFORZAMIENTO DE LA VIGILANCIA DEL AEDES AEGYPTI

(1) Reiter, P. & MB Nathan, 2003. Guías para la Evaluación de la Eficacia del rociado espacial de insecticidas para el control del dengue Aedes aegypti. WHO/CDS/CPE/PVC/2001.1

Principales aplicaciones

Detectar infestación reciente,

reinfestaciones o infestaciones en baja

densidad del Aedes aegypti.

Monitorear el impacto de las acciones de

control vectorial1.

.

REFORZAMIENTO DE LA VIGILANCIA DEL AEDES AEGYPTI

Localidad con tercera vuelta de nebulización con malatión al 30/04/2015 (cobertura 79%); las marcas de color rojo indican ovitrampas positivas localizadas en los sectores 1, 4, 6 y 13, de acuerdo al análisis espacial georeferenciado en Tambo Grande, 26 de Mayo de 2015.

Índice de positividad de ovitrampas IPO = 10.4% (5/48*100)

Índice de densidad de huevos IDH = 30.4 (152 huevos/5 ovi pos)

Tambo Grande

MAPAS CON RESULTADOS SEMANALES

Implementación del reforzamiento de la vigilancia vectorial con el uso de ovitrampas. INTERVENCIÓN BENEFICIARIOS

Total actual 1440 trampas

FUENTE DE FINANCIAMIENTO INDICADORES

IPO/ IDH

Implementación del

reforzamiento de la

vigilancia vectorial con el

uso de ovitrampas.

Mediante el Protocolo

Sanitario de Urgencia 11

redactado por la ESN

metaxénicas

PIURA

Tambo Grande, Pedregal, Palominos, Locuto

TUMBES

Cancas, Zarumilla, Aguas Verdes

LA LIBERTAD

Indoamérica, Rio Seco

LORETO

Iquitos, Nauta

LAMBAYEQUE

Tumán, Batán Grande

ECUADOR Puente Internacional, Huaquillas

Emergencia Sanitaria/ ESN Metaxénicas y

OTV’S

Emergencia Sanitaria/ ESN Metaxénicas y

OTV’S

Emergencia Sanitaria/ ESN Metaxénicas y

OTV’S

Emergencia Sanitaria/ ESN Metaxénicas y

OTV’S

Recursos propios-/ESN Metaxénicas

Apoyo desde Tumbes

Semanal

Semanal

Semanal

Semanal

Semanal

Semanal

Ovitrampas

1. Nos permite realizar la vigilancia sistemática y costo-efectiva del vector. Realizando actividades de control focalizadas.

2. Estandarización del procedimiento. El PSU 11: difundido a todas las regiones. ESN metaxénicas y DIGESA: monitoreo de las acciones.

3. Acciones de control vectorial costo-efectivas al focalizar las acciones de control vectorial en base al resultado de las ovitrampas.

261

265

207

260 282

374 391

447

514

405 372

357

429

369

285

225 180 154

121

103

119 66 71

59 24

0

100

200

300

400

500

600

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

Tumbes: Tendencia de casos de dengue por semana epidemiológica vs Implementación de

Ovitrampas, 2015*

Implementación de Ovitrampas*

Declaratoria de

Emergencia

2da. Declaratoria de Emergencia (Transferencia

de S/. 2 578 726,00

Uso de Malathion

*Implementación de Ovitrampas en los distritos de Zarumilla, Aguas Verdes y Canoas de Punta Sal.

La tendencia del reporte de casos de dengue fue a la DISMINUCION coincidiendo con la disminución del reporte de febriles.

• Organización de servicios:

UVIs en PIURA y TUMBES

• Desplazamiento de profesionales especialistas y Capacitación en servicio.

• Capacitación del personal multidisciplinario.

• Abastecimiento de insumos y medicamentos

ESTRATEGIAS IMPLEMENTADAS

• DS Nº 030-2015-SA:declara en Emergencia Sanitaria, por el plazo de noventa (90) días calendario.

• PLAN DE ACCIÓN PARA EMERGENCIA SANITARIA POR EL FENÓMENO EL NIÑO.

• 20 regiones priorizadas se distribuye insumos y medicamentos.

N° Nombre -item unid.med. marcaMETAXENICAS

TOTAL

1 AGUJA HIPODERMICA DESCARTABLE Nº 18 G X 1 1/2" UNIDAD NIPRO X 100 5,000

2 ALCOHOL ETILICO (ETANOL) 70º X 1 L UNIDAD SIN MARCA 3,000

3 ALCOHOL ETILICO (ETANOL) 70º X 500 ML UNIDAD SIN MARCA 100

4 ALGODON HIDROFILO X 100 G UNIDAD L&M 3,000

5 ALGODON HIDROFILO X 500 G UNIDAD L&M 50

6 AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO 250 MG + 62.5 MG/5 ML SUS 60 ML UNIDAD SIN MARCA 4,000

7 BAJALENGUA DE MADERA ADULTO UNIDAD ALFYMEDIX X 100 116,000

8 BOLSA COLECTORA DE ORINA X 2 L UNIDAD UROKIN D 13,000

9 CATETER ENDOVENOSO PERIFERICO Nº 18 G X 1 1/4" UNIDAD QUALIMAXX X 50 24,200

10 CATETER ENDOVENOSO PERIFERICO Nº 20 G X 1 1/2 in UNIDAD BION X 100 19,200

11 CLORANFENICOL PALMITATO 250 mg/5 mL SUS 60 mL UNIDAD SIN MARCA 4,000

12 DEXTROSA 5 G/100 ML INY 1 L UNIDAD SIN MARCA 58,400

13 DOPAMINA CLORHIDRATO 40 MG/ML INY 5 ML UNIDAD SIN MARCAX20. 27,400

14 EQUIPO DE VENOCLISIS UNIDAD ALFYMEDIX X 400 30,900

15 FUROSEMIDA 10 MG/ML INY 2 ML UNIDAD SIN MARCAX10 19,800

16 GUANTE PARA EXAMEN DESCARTABLE TALLA L UNIDAD SIN MARCA X 100 300

17 GUANTE PARA EXAMEN DESCARTABLE TALLA M UNIDAD SIN MARCA X 100 8,000

18 GUANTE QUIRURGICO ESTERIL DESCARTABLE Nº 6 1/2 PAR NIPRO X 50 14,300

19 GUANTE QUIRURGICO ESTERIL DESCARTABLE Nº 8 PAR SANEX 13,300

20 IBUPROFENO 100 MG/5 ML SUS 60 ML UNIDAD SIN MARCA 21,000

21 JERINGA DESCARTABLE 20 ML CON AGUJA 21 G X 1 1/2" UNIDAD NIPRO X 50 35,600

22 JERINGA DESCARTABLE 3 ML CON AGUJA 21 G X 1 1/2" UNIDAD SEGURIMAXX 6,000

23 JERINGA DESCARTABLE 5 ML CON AGUJA 21 G X 1 1/2" UNIDAD SEGURIMAXX 15,700

24 LACTULOSA 3.33 g/5 mL SOL 200 mL UNIDAD LIPELAX 300

25 LLAVE DE TRIPLE VIA DESCARTABLE CON EXTENSION DYS UNIDAD ALFYMEDIX 37,000

26 METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO 10 MG TAB UNIDAD SIN MARCA X 500 900

27 NAPROXENO 500 MG TAB UNIDAD SIN MARCA X 120 300,000

28 POLIGELINA 3.5 G/100 ML INY 500 ML UNIDAD SIN MARCA 2,700

29 RANITIDINA 25 MG/ML INY 2 ML UNIDAD SIN MARCA X 100 2,000

30 RANITIDINA 300 MG TAB UNIDAD SIN MARCAX10 1,400

31 RIFAMPICINA 300 MG TAB UNIDAD SIN MARCA X 100 45,500

32 SODIO CLORURO 900 MG/100 ML INY 100 ML UNIDAD SIN MARCA 600

33 SODIO CLORURO 900 MG/100 ML INY 500 ML UNIDAD SIN MARCA 1,600

34 SONDA NASOGASTRICA Nº 16 UNIDAD SIN MARCA 6,100

35 SONDA VESICAL 2 VIAS DESCARTABLE Nº 14 UNIDAD IQ MEDIC X 10 1,000

36 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA 400 MG + 80 MG TAB UNIDAD SIN MARCA X 100 14,000

INSUMOS EN EL MARCO DEL FEN

1. 20 regiones promueven la Incorporación de acciones de salud publica en el Plan de Desarrollo Local concertado municipal: Mejoramiento de la organización comunal (Junta Vecinal Comunal) y participación comunitaria, difusión de mensajes claves promoviendo conductas saludables, campañas de recojo y eliminación de criaderos, vigilancia comunitaria.

2. 106 gobiernos locales implementan ordenanzas relacionadas a la prevención y control del A. aegypti.

3. Incremento del 5% de gobiernos locales de zonas de riesgo que emiten ordenanzas integrales para la prevención y control de enfermedades trasmitidas por Aedes.

4. Gobiernos locales de 20 regiones priorizadas programan en el PPR Metaxenicas y Zoonoticas acciones de prevención y control de enfermedades metaxenicas y zoonoticas.

PROMOCION DE LA SALUD 2015

3. Resultados Esperados - 2016

1. Amortiguar la diseminación del virus ZIKAV y el impacto del Dengue y Chikungunya, al controlar

eficazmente al vector a nivel nacional.

2. Sistema de App para ovitrampas establecido y con acceso en 10 regiones.

3. 20 equipos de intervención vectorial rápida establecidos y con personal capacitado y fijo.

4. Sistema de consultores regionales para Metaxenicas: médicos y enfermeras con capacidad de

movilización.

5. Guía de practica clínica para Zika concluida y difundida.

6. Planes regionales de Gestión Integrada Establecidos.

7. Situación analizada y planes establecidos en Talleres: Macroregión Norte, Macro Región Centro

Oriente y Macro Región Sur Del País, “Análisis Socio - Sanitario de las Enfermedades Metaxénicas

en la Macro región .

8. Comité técnico permanente activo, con reuniones técnicas periódicas.