Presentación de PowerPoint - files.sld.cufiles.sld.cu/urgencia/files/2010/09/programa-de-mejora-del... · Atención Médica/Enfermeria. Registro. Apoyo nutricional. ... • Promedio

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIÓN REGIONAL EN BAJA CALIFORNIA

Programa de Mejora

Servicio de Urgencias

Hospital General Regional #20 AMGD III

Delegación BC

Dr. David Flores

E- mail: [email protected]

[email protected]



Diagnóstico situacional previo

Falta de oportunidad en la atención.

Insuficiente oferta cama/hospital.

Estancia prolongada.

Saturación 200-400%.

Procesos interconectados disociados.

Area inadecuada/Recurso insuficiente.

Insatisfacción usuario interno/externo.



Procesos involucrados

Atención Médica/Enfermeria.

Registro.

Apoyo nutricional.

Trabajo social.

Abasto/Conservación.

Gabinete/Laboratorio.

Hospital



Problemas encontrados

• Insatisfacción del usuario externo/interno.

• Retraso en la atención.

• Falta de oportunidad en atención de urgencia real.

• Recursos insuficientes.

• Complejidad en el trabajo.

• Variación excesiva.

• Costos excesivos.

• Falta oferta en camas de hospital.

• Diferimiento quirúrgico.

• Diferimiento en consulta externa.

• Diferimiento en estudios diagnósticos.

• Proceso de abasto: complejo y variable.



Intervenciones de Control• Liderazgo de calidad.

• Trabajo en equipo.

• Objetivos de acuerdo a problemas.

• Resultados a corto y largo plazo.

• Constancia de proposito.

• Mejor percepción pública.

• Alto costo inicial/ahorro a largo plazo.

Indicadores

• Consultas de urgencias x hora x médico.

• Promedio de estancia en observación en urgencias.

• % de pacientes que duran más de 8 horas en observación en urgencias.



Comportamiento en el año 2000

13340

8793

4547

0

5000

10000

15000

Pa

cie

nte

s

Total Urg Total Urg Ad Total Urg

Ped

Pacientes en Urgencias Adultos año 2000

Total Urg

Total Urg Ad

Total Urg PedTotal Urg. Urg. Ad. Urg. Ped



Horas de Estancia en Urg Adultos año 2000

0

10

20

30

40

50

60e

ne

feb

ma

r

ab

r

ma

y

jun

ag

o

se

p

oc

t

no

v

dic

Meses

Ho

ras



Regla 80/20

80% de las dificultades provienen del

20% de los principales problemas.

Regla 85/15

85% de los problemas provienen del sistema.

15% de los problemas provienen de los trabajadores.



Misión

“La atención de cualquier paciente que acude

a nuestro servicio por presentar una lesión o

enfermedad aguda o crónica agudizada que

ponga en peligro su vida”



Proceso de atencion en urgencias

Valoracion Inicial

Quirofano

UCI

Hospital

Morgue

Alta

Ingresa Paciente

Observacion

Urgencia Real

UrgenciaSentida

Mejoria



Secuencia de problemas trabajados

Oportunidad atención urgencia real.

Variación excesiva.

Complejidad en el trabajo.

Recursos insuficientes.

Área inadecuada.

Insatisfacción del usuario.

Estrategias Reorganizar el triage de pacientes.

Asignar tareas específicas al trabajador.

Estandarizar guias Dx/Tx.

Verificar sistema de atención.

Optimizar recurso.

Verificar satisfacción de usuario.

Crear un sistema que funcione.



Intervención de Control

Atención oportuna urgencia real.

Sistema controlable/verificable.

Baja complejidad en el trabajo.

Reducir Variación.

Aumentar la satisfacción del usuario.

Optimizar recursos.

Mejora continua.

Verificar proceso de Hospital.

Disminuir diferimiento quirúrgico.

Disminuir tiempo de Interconsulta.

Priorizar estudios de gabinete.

Revisar referencia contrarreferencia.

Verificar proceso de atención en urgencias en primer nivel.



Referencia / Contra Referencia

Valoracion Urgencias

HGO#7Traslado

Recepcion enUrgenciasHGR#20

DecisionClinica

AltaContrareferencia

1.- Registro Exp. Clinico2.- Forma 4-30-83.- Verificacion Vigencia4.- Solicitud de Traslado5.- Comunicacion entre subdirecciones

1.- Recepcion de orden de traslado2.- Ambulancia subrrogada equipada3.- Verificacion de requisitos de envio

1.- Recepcion forma 4-30-82.- Registro forma 4-30-29/73.- Registro forma 4-30-21 Ingreso4.- Valoracion por servicio solicitado UCI/CG/MI/TyO

1.- Registro Exp. Clinico2.- Desicion de Hospitalizar Egresar, contrareferir HGO#73.- Valoraciones adicionales por subespecialidades

1.- Desicion de egreso2.- Registro Exp. Clin.3.- Llenado de contrareferencia 4-30-84.- Traslado a HGO#75.- Egreso a domicilio



Proceso de Hospitalización

Valoracion Urgencias

HGO#7Traslado

Recepcion enUrgenciasHGR#20

DecisionClinica

AltaContrareferencia

1.- Registro Exp. Clinico2.- Forma 4-30-83.- Verificacion Vigencia4.- Solicitud de Traslado5.- Comunicacion entre subdirecciones

1.- Recepcion de orden de traslado2.- Ambulancia subrrogada equipada3.- Verificacion de requisitos de envio

1.- Recepcion forma 4-30-82.- Registro forma 4-30-29/73.- Registro forma 4-30-21 Ingreso4.- Valoracion por servicio solicitado UCI/CG/MI/TyO

1.- Registro Exp. Clinico2.- Desicion de Hospitalizar Egresar, contrareferir HGO#73.- Valoraciones adicionales por subespecialidades

1.- Desicion de egreso2.- Registro Exp. Clin.3.- Llenado de contrareferencia 4-30-84.- Traslado a HGO#75.- Egreso a domicilio



14909

10191

4718

0

5000

10000

15000

Pacie

nte

s

Total URG Urg Adultos Urg Ped.

C1

Total de pacientes en servicio de

URGENCIAS año 2001

Total URG

Urg Adultos

Urg Ped.



Horas de estancia en el servicio de URG Adultos

año 2001

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

ene

feb

mar

abr

may

jun jul

ago

sep

oct

nov

dic

Ho

ras



Total URG Urg. Adultos Urg. Ped.

C1

14581

9438

5143

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

Pacie

nte

s

Total de pacientes en Urgencias año 2002

Total URG

Urg. Adultos

Urg. Ped.



0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic

Ho

ras.

Horas de estancia en URGENCIAS Adultos - año 2002.



0

500

1000

1500

ene m…

m…

jul

sep

nov

Pa

cie

nte

sPacientes con más de 8 horas en observación y

Total de Px Egresados año 2002.

> 8 hrs Est. Total Egreso





15060

10923

4137

0

5000

10000

15000

20000

Pa

cie

nte

s

Total URG URG

Adultos

URG Ped.

Pacientes en Servicio Urgencias

año 2003.

Total URG

URG Adultos

URG Ped.



0

27

TIEMPO DE ESPERA INDICADOR

TIEMPO DE ESPERA 8 7 14.4 15 14 13 12 14.3 11.4 9 10 13.00

INDICADOR 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGOSTO SEPT OCT NOV DIC

HOSPITAL GENERAL REGIONAL No.20

PERCEPCION DEL USUARIO EN EL TIEMPO DE ESPERA PARA RECIBIR CONSULTA EN URGENCIAS DE 2do. NIVEL (AYOD)

Promedio 2000 : 13.75



Horas de estancia en URG ADULTOS

año 2003.

0

20

40

60

80

100

120

140

160e

ne

feb

ma

r

ab

r

ma

y

jun

jul

ag

o

se

p

oc

t

no

v

dic

Ho

ras

.



0

500

1000

1500

2000

en

e

mar

may

jul

sep

no

v

Pacientes con más de 8 horas en observación y Total de Px Egresados 2003.

mas de 8hrs





Oportunidades de mejora.

• Registro de información.

• Área.

• Equipo.

• Referencia/contrarreferencia.

• Satisfacción del usuario.

• Imagen pública.



Programa de trabajo año 2004.

• Mejorar el registro.

• Aumentar la satisfacción del usuario.

• Reforzar la referencia/contrarreferencia.

• Capacitación.

• Establecer programa de residencia de especialistas.

• Promover remodelación de area.

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