Caso clínico

Utilidad de las nuevas y las viejas técnicas de imagen en el diagnóstico de la Endocarditis

Infecciosa

Cristina Sánchez-Enrique Servicio de Cardiología

Hospital Clínico San Carlos, Madrid

C. Sánchez-Enrique

Mujer de 80 años

Antecedentes personales

• FRCV: DM tipo 2, HTA, obesidad.

• Historia Cardiovascular• Mixoma en AI en 1988. Recurrencia en 2000.

Ritmo nodal persistente en el postoperatorio >>Marcapasos VVI.

• Fibrilación auricular permanente.

• Tratamiento habitual: acenocumarol, digoxina,furosemida y metformina.

• Acude para recambio del generador. Astenia ydisnea de dos semanas de evolución. Durante elprocedimiento presentó empeoramiento de lossíntomas de insuficiencia cardiaca UCOR.

C. Sánchez-Enrique

Rx tórax postprocedimiento.

C. Sánchez-Enrique

Ocho días después presentó fiebre (39ºC) y ortopnea.

C. Sánchez-Enrique

• Tratamiento con furosemida i.v. +antibióticos (vancomicina + gentamicina).

• Se obtuvieron 3 pares de hemocultivos

• Se realizaron ecocardiograma transtorácico(ETT) y transesofágico (ETE) para descartarinfección del dispositivo.

C. Sánchez-Enrique

C. Sánchez-Enrique

C. Sánchez-Enrique

• La evolución fue mala. La paciente continuócon fiebre y presentó hipotensión ehipoperfusión.

• Además se quejaba de dolor lumbar.

• Se añadió rifampicina i.v. al tratamiento.

• Se realizó una 18F-FDG PET/ TC.

C. Sánchez-Enrique

18F-FDG PET / TC.

C. Sánchez-Enrique

18F-FDG PET / TC.

C. Sánchez-Enrique

18F-FDG PET / TC.

C. Sánchez-Enrique

18F-FDG PET / TC.

C. Sánchez-Enrique

• Extracción percutánea completa deldispositivo mediante tracción.

• No se observaron vegetaciones.

• El cultivo de la punta del cable fue positivopara SAMR.

• Antibióticos i.v. hasta completar 6 semanas.

• El ETE previo al alta fue normal.

• No fue necesario implantar un nuevo MCP.

Sólo con el corazón se puede ver bien;

lo esencial es invisible para los ojos.

El Principito

Antoine de Saint Exupèry