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Dr. Arturo Novoa VargasCirujano oncólogo.
Hospital General de MéxSSa, 11 de junio 2015.
XIX Curso de actualización en el Dx yTx de la Tb en el niño y en el adulto
ANTECEDENTES• 16 millones, mujeres trabajan
• Casi 38% del personal con sueldo
• 26% , hace 10 años
• Empresas dedicadas a la SALUD:estética facial y a los senos.
INEGI
ANTECEDENTES
• 2% su incidencia• Patología rara y moderna• Foco extra pulmonar del M. tuberculosis• Mujeres de 25 – 40 años• Lactancia materna• Dx etapas avanzadas• Cuadro clínico suele confundirse.
Rev Peru Ginecol Obst, 2013.
• Países desarrollados ……… 0.1 %
• Países en desarrollo ………. 2-4 %
Ginecol Obstet Méx 2009;77(6):282-6
ANTECEDENTES de Ca• En México, mueren 6 personas/día• Se dx 11 casos o + c/hora• 55% son mujeres• Ca mama: 16 mil/año• CaCu: 12 mil/año• 80% nivel s/e medio y bajo.
IMSS, INCan.
2009 se tienen 76 casos nuevos delos cuales 37 son pulmonares.Veracruz y Aguascalientes con unaalta incidencia en Tb extrapulmonar,las más frecuentes son:GANGLIONAR, INTESTINAL, PLEURAL,MILIAR, GENITOURINARIA, OSEA yMAMARIA.
INCIDENCIA
Institutos de los Servicios de Salud, SSA; 2011.
Factores de alto riesgo• Herencia para Ca mama• > 40 años• Esterilidad, ventana estrogénica
amplia• Enfermedades crónicas (Tb, diabetes)• Hormonales más de 5 años• Obesidad y alcoholismo• Otro Ca hormonodependiente• Estados depresivos severos.
FACTORES DE RIESGO
• Combe +• Inmunodepresión• Desnutrición• Droga-resistencia• Diabetes
PATOLOGÍA CRÓNICA DE LA POBREZA.
DIFERENCIASTUBERCULOSIS CÁNCER
EDAD 20 - 40 años 40 – 60 años
LOCALIZACIÓN Cuadrantesinferiores
CSE y areolar
BILATERALIDAD Raro 30%
EDO NUTRICIONAL malo obesas
LESIÓN EN PIEL Granuloma Cáscara naranjaTRATAMIENTO Antituberculosos
o CxCx ,Qt, RT, Ht
ULTRASONIDO
MASTOGRAFÍA
Fuente: Tercera revisión del Consenso Nacional sobre diagnóstico y tratamiento del cáncer mamario. / Novoa VA. HistoriaNatural del cáncer de mama; Ginecol y Obst Méx.
¿Tb o Ca mama?
Biopsia con agujade corte
• Tru-cut• Mamotomo
Dx de TB mama• BAAF• Biopsia• Ziel-Nielsen, PAS, Gomori• PCR: IS6110
AMENAZAS
Falta de la información y actitud porparte de la interesada y el personalde salud, pueden modificar elpronóstico de la mujer con cáncer yde Tb.
Mastecomia Radical
PARADIGMA
No pensar en losdiagnósticos de cáncer
ó de Tb.
El cáncer y la Tb, soncurables mediante undiagnóstico oportuno
CÁNCER DE MAMALOCALMENTEAVANZADO
Y METASTÁSICOMesa de análisis
con expertos
CM Dalinde 11/jun/210520 horas.