DISNEAElaborado por: Paola Selenne Garca Gonzlez

DefinicinLa disnea se define como la sensacin subjetiva de falta de aire. Puede presentarse principalmente jvenes y pacientes sanos. Es especialmente importante cuando se presenta en reposo. Diversos trastornos pueden producir disnea, sin embargo las causas cardiorespiratorias son las mas frecuentes.

FisiopatogniaTres mecanismos: Aumento de las exigencias de los msculos respiratorios. De aferentes neuronales. (inflamacin aguda, edema pulmonar, HTP, FP, alteraciones en los volmenes pulmonares). Accin de los receptores qumicos centrales y perifricos

EtiologaEl diagnostico diferencial de la disnea es muy amplio. Se puede dividir en 4 categoras:Origen cardiaco Origen respiratorio Mixtas No cardiacas o pulmonares

Causas cardiacasInsuficiencia cardiaca Valvulopatas Pericarditis Arritmias Miocardiopatas

Causas pulmonaresEPOC Asma Neumoconiosis Infecciones Extrapulmonares

MixtoEPOC con HTA pulmonar TEP Falta de entrenamiento

OtrasAnemia, cetoacidosis DBT, trastornos neuromusculares, hipertrofia amigdalina.

Etiologa (enfoque clnico)

Etiologa (enfoque clnico)

Etiologa (enfoque clnico)

Tipo de disnea postural y sus causas

Disnea aguda1.- ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO En reposo. Se acompaa de dolor tx: neumotorax, EP, traumatismo tx. Actividad previa: el 75% neumotorax se presentan en sedentarismo. Neumotorax espontaneo: fibrosis quistica, EPOC y neumoconiosis. Factores de riesgo EP: embarazo, obrsidad, ICC, arritmias, TV, etc.

Disnea aguday 2.ANALITICA Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAAnalizar el grado de hipoxemia el cual puede ser: Disminucin de la pO2 en el aire inspirado. Hiperventilacin. Corto-circuito. Alteracin V-Q.

Disnea crnica1.- ANAMNESIS Comienzo, frecuencia, intensidad, duracin y actividades que precipitan o son afectados por la disnea. Sibilancias, expectoracin, dolor tx, posicin corporal, antecedentes alrgicos, medicamentos, tabaquismo. Ocupaciones, estudio por aparato. La disnea psicgena es un Dx por exclusin. 2.- EXAMEN FISICO EPOC, Asma, EPID, Enfisema, etc.

Disnea crnica3.- Analtica y pruebas complementarias Hemograma. Rx Tx. Ecografa cardiaca. Pruebas de funcin respiratoria. Pruebas invasivas cardiopulmonares.

Pruebas analticas: enfoque diagnostico de disnea

TratamientoEl tratamiento primario de los pacientes con disnea consiste en identificar y tratar la enfermedad subyacente. En la disnea acentuada la finalidad principal del tratamiento es conservar la permeabilidad de las vas respiratorias y la oxigenacin con una PaO2 mayor de 60 mmHg (saturacin de oxgeno arterial de cerca de 90 % o ms).

TratamientoLos pacientes inestables o con diagnsticos crticos son ingresados en las unidades de cuidados intensivos. Los pacientes de urgencias que han sido estabilizados pueden ser ingresados en una unidad de telemetra. Los pacientes con enfermedades urgentes en riesgo de empeoramiento si no se hace un tratamiento apropiado, o aquellos con enfermedades como la diabetes, inmunosupresin o cncer, deben ser ingresados para someterlos a observacin y tratamiento.

TratamientoSi persiste disnea a pesar del tratamiento y no se ha encontrado una causa definitiva, la mejor actuacin es el ingreso hospitalario para mantener al paciente en observacin y seguir la evaluacin. Si no se puede lograr un diagnstico definitivo y los sntomas han desaparecido, el paciente puede ser dado de alta con un buen seguimiento mdico e instrucciones para regresar si los sntoma reaparecen.

FINElaborado por: Paola Selenne Garca Gonzlez