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SCORE DE RIESGO EN S.I.C.A.

DR. MIGUEL ANGEL CHAGOYA TRIANAR1 MEDICINA DE URGENCIASHOSPITAL JUAREZ DE MEXICO

SCORE DE RIESGO TIMI PARA LA ESTRATIFICACIÓN SICA

TIMI Thrombolysis in Myocardial Infarction.

•Primer modelo validado.

•Derivado del análisis multivariado en el TIMI 11B Posteriormente validado por estudios; ESSENCE, EL PRISM - PLUS Y EL TACTICS TIMI 18 (1994 -1996)

•Tratamiento aleatorio con heparina no fraccionada vs. enoxaparina en un total de 7831 pacientes con angina inestable o IAM sin elevación de ST.JAMA 2000; 284(7):835-842

•6-7: Alto riesgo y en ellos es preferible utilizar una estrategia invasiva temprana.

•4-5: Riesgo intermedio, podría optarse por ambas conductas, aunque es preferible la invasiva.

•1-3: Bajo riesgo, podrían manejarse en forma conservadora

Circulation. 2000 Oct 24;102(17):2031-7

15.000 pacientes con infarto de miocardio con elevación del ST elegibles para tratamiento fibrinolítico

SCORE DE RIESGO TIMI PARA LA ESTRATIFICACIÓN SICA

TIMI SCACEST

REV ESP CARDIOL. 2010;63:640-8

SCORE DE RIESGO GRACE

•Registro Global de Sindromes Coronarios Agudos•11.389 pacientes de 94 hospitales; EUA,Canada, Brasil, Belgica, Alemania, Australia, España Etc.• Identificaron 8 variables

•Mortalidad IHRS Bajo: <1%RS Intermedio: 1-3%RS Alto: >3%

Mortalidad 6 meses:RS Bajo: <3%RS Intermedio: 3-8%RS Alto: >8%

SCORE DE RIESGO PURSUIT

•Publicado en año 2000•9.461 pacientes en 726 Hospitales de 28 países•Incluye 6 variables•Compleja

EUROPEAN HEART JOURNAL (2005) 26, 865–872

SCORE DE RIESGO FRISC

•Procede del estudio FRISC-2.•Consta de 6 variables:

≥70 años,Género masculino,Diabetes,Infarto miocardio previo,Descenso segmento ST al ingreso yElevación Tn, IL-6 o PCR.

Define 2 categorías:Bajo riesgo: 0-2 puntos.Alto riesgo: ≥3 puntos.

HEART 2005; 91:1074-1079

KILLIP Y KIMBALL

AM J CARDIOL 1967;20:457.

•250 Pacientes•Establece cuatro estadios o clases en los que se correlaciona estrechamente la función ventricularizquierda en el Infarto Agudo de Miocardio con la mortalidad y por tanto, tiene fines pronósticos.

SCORE DE RIESGO SANGRADO EN SICA

CIRCULATION 2009; 119(14):1873-1882

EUROPEAN HEART JOURNAL: ACUTE CARDIOVASCULAR CARE 2012 1: 222 DOI:

•ACTION•CRUSADE •MEHRAN

El Score de CRUSADE resultó superior para predecir el riesgo de sangrado en las dos subpoblaciones evaluadas así como en la población general.

• 0 a 20 puntos, riesgo muy bajo: 3,1%• 21 a 30 puntos, riesgo bajo: 5,5%• 31 a 40 puntos, riesgo moderado: 8,6%• 41 a 50 puntos, alto riesgo: 11,9%• >50 puntos, muy alto riesgo: 19,5%