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DIRECCIÓN GENERAL DE SALUDPROGRAMA ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD DE LA NIÑEZPROGRAMA ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD DE LA NIÑEZ
E t t i d N t i ió l NiñEstrategia de Nutrición a la Niñez ESNNIESNNI
Dr. Moisés Figueroa Luna.Dr. Moisés Figueroa Luna.Coordinador de la estrategia.Licda. Trinidad Granados. URC-USAID.
Mayo 2009
Estructura de la presentaciónEstructura de la presentación
• Magnitud del problema nutricional y sus efectos en la salud y desarrollo humano.y
• Avances y principales desafios en nutricionnutricion.
• La estrategia nutricional en la Niñez.
PRINCIPALES PROBLEMAS NUTRICIONALES PRINCIPALES PROBLEMAS NUTRICIONALES EN EL SALVADOREN EL SALVADOREN EL SALVADOREN EL SALVADOR
Bajo peso al nacer• Bajo peso al nacer• Desnutrición proteínico energética en niños menores de
5 años• Anemia por deficiencia de hierro en niños menores de 5
años• Anemia en mujeres gestantes• Anemia en mujeres gestantes• Baja prevalencia de lactancia materna exclusiva en los
niños menores de 6 meses• Introducción temprana e inadecuada de alimentos en los
niños y niñas menores de 6 meses• Sobre peso y Obesidad en niños y adolescentes• Sobre peso y Obesidad en niños y adolescentes.• Enfermedades crónicas no transmisibles en adultos.• Cáncer asociado a mala alimentación.
PREVALENCIA DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO,POR DEFICIENCIA DE HIERRO,
SEGÚN EDAD, NIÑOS DE EL SALVADOR.
FESAL 2008
PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIÑOS Y PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS EL SALVADORNIÑAS MENORES DE 5 AÑOS EL SALVADORNIÑAS MENORES DE 5 AÑOS. EL SALVADORNIÑAS MENORES DE 5 AÑOS. EL SALVADOR
66
3.64
5
3
4
%
1
2
02003 2008
FESAL 2008
TENDENCIAS DE LA PREVALENCIA DE TENDENCIAS DE LA PREVALENCIA DE LACTANCIA MATERNALACTANCIA MATERNA
EN NIÑOS (AS) MENORES DE 6 MESES DE EDADEN NIÑOS (AS) MENORES DE 6 MESES DE EDADEN NIÑOS (AS) MENORES DE 6 MESES DE EDADEN NIÑOS (AS) MENORES DE 6 MESES DE EDAD
FESAL 2008
TENDENCIA DE LA DURACION PROMEDIO DE LACTANCIA MATERNADE LACTANCIA MATERNA
SEGÚN CLASIFICACION DE LA LACTANCIA
FESAL 2008
TENDENCIA PORCENTUAL INSTITUCIONAL DENACIDOS VIVOS CON BAJO PESO AL NACERNACIDOS VIVOS CON BAJO PESO AL NACER
8.7
7 37 3
8.1 7.98
9
10
7.37.3
6
7
8
3
4
5%
1
2
3
0
2004 2005 2006 2007 2008
Unidad de Información, Monitoreo y Evaluación, MSPAS.
TENDENCIA DE PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (P/E) NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS(P/E). NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS
12
14
11.211.8
10.310
12
5 66
8
5.6
2
4
0
2
1993 1998 2003 2008FESAL,2008
TENDENCIA DE PREVALENCIA EN DESNUTRICIÓN CRÓNICA (T/E) NIÑOS Y NIÑAS MENORESCRÓNICA, (T/E). NIÑOS Y NIÑAS MENORES
DE CINCO AÑOS
35
29
2425
30
19.2
15
20
5
10
0
5
1998 2003 20081998 2003 2008
FESAL,2008
ESTADO NUTRICIONAL DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO ESTADO NUTRICIONAL DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO SEGÚN INDICE TALLA/EDAD. TOTAL PAIS. ABRIL 2007SEGÚN INDICE TALLA/EDAD. TOTAL PAIS. ABRIL 2007
Fuente III Censo de talla en escolares 2007
CATEGORIZACIÓN NUTRICIONALEL SALVADOREL SALVADOR
Anemia
4
11 3
Desnutrición P/E
Retardo en talla4
86
16
11
12
8
15 171
812
6
8 312
13
17
8
14 16
5
14
9
6
7
1714 8
913
159 10
510
165
7
2
7
64
5
10 31 13
31
211
13
ESTRATEGIA NUTRICIÓN A LA NIÑEZ ESNNIImplementación de un programa alimentario
Monitoreo y seguimiento l li i t d
Monitoreo asignación de los insumos para alimentar a los niños
Fortalecimiento de la educación en Lactancia
Implementación de un programa alimentario en lugares de riesgo nutricional
Fortalecimiento de las Apoyo en la elaboración en anteproyecto de ley de L.M.
al cumplimiento de atención nutricional a nivel de hospitales
para alimentar a los niños hospitalizados, con énfasis en desnutrido y BPN
Incorporación de banco
Fortalecimiento
educación en Lactancia Materna y alimentación complementaria
capacidades del personal en la detección e intervención oportuna de los riesgos nutricionales
anteproyecto de ley de L.M.
Acreditación del 80% de unidades en
de leche maternaHospital de Maternidad Intervención con
Alimentación Parenteral Temprana en UCIN
Introducción de un nuevo
del trabajo en los CRN en lugares de alta prevalencia Desnutrición
Fortalecimiento de la Vigilancia Nutricional en los dif. Niveles de atención.
Reacreditación del 100% de los hospitales como
i d l
de unidades en municipios de riesgo nutricional como USANYM.
Temprana en UCIN
Seguimiento nutricional niño (a) BPN
Introducción de nueva suplementación MC.
desparasitante.Monitoreo del Crecimiento y Desarrollo en el 1 Ni l d
amigos de los niños
Intervención en alimentación saludable y act física para escolares. Con MINED.
Seguimiento nutricional niño (a) BPN
20142009
Investig. de acept. de Micronutriente
1er. Nivel de atención Monitoreo y seguimiento de la
Iniciativa de Hospitales Amigos de los Niños a través del sistema MADLAC2009
Bajo Peso Nacer 8.7ANEMIA (23.4 %)D t i ió (T/E)19 2 P/E 5 6 OMS
Bajo Peso al Nacer 8.5ANEMIA 20
Desnutrición (T/E)19.2, P/E 5.6 OMSLact.Mat.Exclusiva 31.4Sobrepeso y Obesidad 6.0
Desnutrición (T/E) 17, P/E 5 OMSL.M.E.. 35Sobrepeso y Obesidad 5
Todos estos logros eTodos estos logros eTodos estos logros e Todos estos logros e impactos están impactos están pp
comprometidos ante la comprometidos ante la presente crisispresente crisis
Alza de precios en la Seguridad Alimentaría Alza de precios en la Seguridad Alimentaría y nutricionaly nutricionaly nutricionaly nutricional
EFECTOS INMEDIATOSEFECTOS INMEDIATOSDisminución del poder adquisitivo de los ingresos
Nacimiento de nuevos pobres.
Profundización de la pobreza en las familiasProfundización de la pobreza en las familias.
Inestabilidad social y problemas de gobernabilidad
Alza de precios en la SeguridadAlza de precios en la SeguridadAlza de precios en la Seguridad Alza de precios en la Seguridad Alimentaría y nutricionalAlimentaría y nutricional
EFECTOS DE CORTO Y MEDIANO PLAZOAumento de población en inseguridad alimentaría.
Cambios de la cantidad y calidad en la alimentación.
Aceleración del deterioro de la salud, y el aumento de ladesnutrición con todos sus efectos.desnutrición con todos sus efectos.
Aumento de morbilidad y mortalidad de gruposvulnerablesvulnerables.
COSTO DE NO INVERTIR EN NUTRICION COSTO DE NO INVERTIR EN NUTRICION EN EL SALVADOREN EL SALVADOR
P l ñ 2004 l i ti tó l í $1 175 ill d D l• Para el año 2004, el no invertir costó al país $1,175 millones de Dolares( 7.4% del producto interno bruto y 1.37 veces el gasto público social)
– $552 2 2 años menos de escolaridad$552 …………………. 2.2 años menos de escolaridad
– $598 …………………. No producción por mortalidad infantil y baja productividad.
– $24.0 ………………… Costo de salud de desnutridos
$ 1 0 R it i E l– $ 1. 0 ………………… Repitencia Escolar _________________________________________
$ 1,175 Millones de Dólares
Fuente: Costo del Hambre , El Salvador, CEPAL, PMA julio 2007
LOS EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO
A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO
DE LA NUTRICION TEMPRANA
Desarrollo del cerebro
Rendimiento cognoscitivo
A LARGO PLAZO
cognoscitivo y educacional
Nutrición precoz en el
útero y
Crecimiento y masa muscular
Composición Inmunidad
Capacidad Laboraldurante la
infancia
pcorporal
Programación metabólica de la glucosa, los lípidos, las
hormonas
Diabetes, obesidad, transtornos-cardiacos, alta presión sanguínea,
18
hormonas proteínicas/receptor/gen. cáncer, ataque cardíaco
y envejecimiento
Condiciones Necesarias para mejorar la Situación NutricionalNutricional
• Seguridad Alimentaria– Ingresos, empleo, nivel educativo, costo
de la CBA, medio ambiente, desastres = Seguridad alimentaria a nivel del hogar =Seguridad alimentaria a nivel del hogar =Reducción de la Pobreza
• SaludADECUADA– Control de enfermedades infecciosas
(Diarrea e IRAs). – Saneamiento Ambiental
ADECUADANUTRICION
Saneamiento Ambiental• Cuidado
– Conocimientos y Prácticas adecuadas (en niños sanos y enfermos).
– Tiempo de las madres/familias para el cuidado de los niñoscuidado de los niños.
(E t t i N t i ió I f til ESNI)(Estrategia Nutrición Infantil ESNI)
IntroducciónIntroducción.P l d ió d l h b l t d l i• Promover la reducción del hambre es la meta del primer Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM 1 y 4), lo que justifica la incorporación de programas infantiles con j p p gestrategias adecuadas y sostenibles para garantizar la seguridad nutricional en la niñez y familia salvadoreña.
• La transición epidemiológica que atraviesa El Salvador, con la coexistencia de enfermedades transmisibles y Nocon la coexistencia de enfermedades transmisibles y No transmisibles (ECNT), surgiendo la necesidad de prevenirlas y abordarlas con medidas de efectividad
b d d d l i f iprobadas, desde la infancia
AntecedentesAntecedentes.• En el año 2004 se evaluó que el 23% de las
muertes de los niños menores de cinco años, se explican por factores asociados a la desnutrición global (CEPAL PMA,2007).
• Se han alcanzado algunos avances porSe han alcanzado algunos avances por controlar, como lo es la reducción de la desnutrición infantil; sin embrago existendesnutrición infantil; sin embrago existen algunos factores que aún son preocupantes con grandes desafíos pendientes.grandes desafíos pendientes.
• La Estrategia de Salud y Nutrición Infantilg y(ESNI)
Es una estrategia de los establecimientos de saludEs una estrategia de los establecimientos de salud (hospital de segundo nivel, unidades de salud) con aplicación y desarrollo en la comunidad.p y
• Con promoción de salud y nutrición, crecimiento y desarrollo de niñas y niños menores de 2 años y eldesarrollo de niñas y niños menores de 2 años y el monitoreo de peso de la mujer embarazada, para la prevención del bajo peso al nacer, malnutrición p j p ,(desnutrición, sobrepeso - obesidad y anemia.
Estrategia Micronutrientes• Vit A, • Hierro Aminoquelado, Zicn,
Calcio. • SuplementaciónE t t i COSIN(Cambio en la sal,esquema y
dosis)• Estrategia COSIN.
• Desparasitante: AMPLIO ESPECTRO, MEJOR CALIDAD, COSTO EFECTIVO.
PROTIPLUS : Complemento nutricional para unidades de salud de municipios de alta prevalencia en desnutrición y niños (as) con bajo peso al nacerde alta prevalencia en desnutrición y niños (as) con bajo peso al nacer
Función:• Preparar al personal de salud a guiar a la
familia: estilos de vida saludables, obtener ,peso adecuado y esperado de sus hijos, realizando prácticas de cuido, de alimentación p ,complementaria adecuada, inocua y oportuna en los menores de 2 años y la mujer y jembarazada, asimismo intervenciones nutricionales oportunas en condiciones de priesgo.
AlianzasAlianzas• Estrategia regional: ENFOQUE INTEGRADO DE g g
PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES CRONICAS.
• Estrategia: CINCO AL DIA.• Estrategia Mundial: Alimentacion saludable• Estrategia Mundial: Alimentacion saludable
Actividad fisica y Salud.
INTERSECTORIALES:• Universidades• Universidades.• Asociacion de Pediatria, Nutricionistas. De El Salvador.• Ministerio Gubernamentales Alcaldías• Ministerio Gubernamentales. Alcaldías. • Agencia de cooperacion externa.