Laporan kasus Seorang Anak Dengan Demam Tifoid

Seorang anak perempuan dengan demamNurul Vitria 030.09.175Koasisten Ilmu Kesehatan Anak RSUD Kota Bekasi

IDENTITASANAKAn. N3 tahun 8 bulanPerempuanAYAHTn. M38 tahunPegawai swasta 3jt/bln

IBUNy. W29 tahunIbu Rumah tangga--------------------------> BEKASIHUBUNGAN : ANAK KANDUNGANAMNESISRIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPenyakitUmurPenyakitUmurPenyakitUmurAlergi(-)Difteria(-)Penyakit jantung(-)Cacingan(-)Diare3 tahunPenyakit ginjal(-)DBD(-)Kejang(-)Radang paru(-)Otitis(-)Morbili(-)TBC2 tahunParotitis(-)Operasi(-)Lain-lain(-)Riwayat penyakit: os pernah diare&TBCRiwayat KeluargaKeluhan yang sama (-)KEHAMILANMorbiditas kehamilanTidak adaPerawatan antenatalRutin periksa ke bidan 1 bulan 1xKELAHIRANTempat kelahiranKlinik bidanPenolong persalinanBidanCara persalinanNormalMasa gestasiCukup bulanKeadaan bayiBB :3400 gramPB :50 Langsung menangisKelainan bawaan (-)Riwayat kehamilan&kelahiran: NormalTumbuh-kembangPerkembangan&pertumbuhan sesuaiPertumbuhan gigi I: -(normal: 5-9 bulan)PsikomotorMengangkat kepala: -(normal: 1-3 bulan)Tengkurap, MIKA, MIKI : -(normal: 2-5 bulan)Duduk: -(normal: 6 bulan)Berdiri: -(normal: 9-12 bulan)Berjalan: -(normal: 13 bulan)Bicara: -(normal: 9-12 bulan)

Kesan : Riwayat pertumbuhan dan perkembangan pasien sesuai usia.

VaksinDasar ( umur )Ulangan ( umur )BCG2 bulan--DPT / PT2 bulan4 bulan6 bulanPolio0 bulan2 bulan4 bulanCampak---Hepatitis B0 bulan1 bulan6 bulanRiwayat imunisasi : lengkapJenis MakananFrekuensi dan JumlahNasi Tim2x/hariSayur2x/hariDaging 1x/hariTelur 1x/hariIkan -Tahu -Tempe -Susu Formula, 2x / hariLain lain-

POLA MAKAN > 1 TAHUNLINGKUNGANPerumahan padat penduduk Keadaan rumah: pencahayaan kurang baik, ventilasi kurang, dan kesan rumah lembab.

PEMERIKSAAN FISIK

THORAKSJantung: BJ I/ II reguler, murmur (-), gallop (-)Paru: Suara Napas Vesikular (+/+), rhonki (-/-) wheezing (-/-)

ABDOMENInspeksi: perut tampak datar, terdapat penonjolan pada umbilikalAuskultasi : bising usus 3x/menitPalpasi: supel, hepar & lien tidak teraba, nyeri tekan +Perkusi: shifting dullness -, nyeri ketok

KULIT : sawo matang, pucat (-), ikterik (-), sianosis (-), turgor baik, lembab, CRT < 2, ptechie (-)

TULANG BELAKANG : bentuk normal, tidak deviasi, benjolan, ruam (-)HematologiHasilNilai NormalHemoglobin13,2 g/ dL11 14,5Hematokrit36,8 %37 47 Leukosit 6600/L5.000 10.000 Trombosit177.000 / L150.000 400.000 LABORATORIUM : 4 FEBRUARI 2015DIAGNOSISDIAGNOSIS KERJA :OBSERVASI FEBRIS SUSP. INF BAKTERIAL

DIAGNOSIS BANDING :INFEKSI VIRALTATALAKSANANonmedikamentosa:KIE orang tua pasien mengenai keadaan pasien

Medika Mentosa:IVFD KaEN3B 16 tpmRanitidin 2x15 mgCefotaxim 2x400 mgParacetamol syrup 3x1/2 cthDexanta 3x1 cth

PROGNOSISAd Vitam: Ad BonamAd Functionam: Ad BonamAd Sanationam: Ad Malam

FOLLOW-UPANALISA KASUS

Analisa anamnesis Keluhan utama demam 4 hari SMRS. Demam proses yang akut oleh suatu infeksi. Etiologi penyebab: BakteriViral Batuk-pilek ISPAAnalisa anamnesis Mual dan muntah 4x/hari dispepsiaLemas intake kurang

Hati-hati !! :Muntah terus cairan tidak adekuat demam DEHIDRASIIAnalisa pemeriksaanPada tanda vital : Nadi : 126 kali/menit), RR: 30 kali/menit, S : 38.3C.

Pem. Fisik :coated tongue demam tifoidnyeri pada daerah epigastrium adanya suatu peradangan pada lambung

Imunoserologis : S. typhi- O : 1/160 S. parathypi AO : 1/40S. parathypi BO : 1/80S. typhi H : 1/40S. paratyphi BH : 1/40

DEMAM TIFOID!DEFINISIInfeksi sistemik akut Salmonella typhii.

Ditandai :panas berkepanjanganinvasi & mutiplikasi ke sel fagosit mononuklear dari hati, limpa, kelenjar limfe usus, dan Peyers patch. (1)

ETIOLOGISalmonella enterica serevoar Typhi (S. Typhi)Bakteri Gram-negatif famili Enterobacteriaciae. BerflagelKapsul (-)Spora (-)Fakultatif anaerob

EPIDEMIOLOGIDemam tifoid endemis di negara berkembang Angka kejadian tifoid 900/100.000 per tahun

Insidensi tifoid paling tinggi terjadi pada anak 10% Terlambat diagnosis, perawatan, dan pengobatan kompikasi morbiditas dan mortalitas tinggi Relaps dapat timbul pada 2-4% kasus.

THANK YOU