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PROYECTO
FIN D
E GRAD
O – VICEN
TE AND
RES CAEROLS G
OM
EZ
Consultorio Raúl Brañez
PRESIONES PULMONARES
Vicente Andrés Caerols GómezFisioterapeuta UEM
ObINRODUCCIÓNVICEN
TE CAEROLS
Introducción – Definición
La presión es la magnitud escalar que relaciona la fuerza con la superficie sobre la cual actúa, es decir, equivale a la fuerza que actúa sobre la superficie.
Para el sistema respiratorio, las presiones se expresan como DIFERENCIA EN RELACIÓN A LA PRESIÓN ATMOSFÉRICA CONSIDERADA COMO CERO.
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Presiones
PRESIÓN ATMOSFERICA
En fisiología respiratoria, se le considera como punto de referencia cero,
expresándose las demás presiones como diferencias positivas o negativas.
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Presiones
PRESIÓN EN LA BOCA O ENTRADA DEL APARTATO RESPIRATORIO
En situación estática, sin flujo de aire y con la boca abierta es = ATM, y a la de las vías
aéreas y alvéolos. Cuando hay movimientos respiratorios, oscila levemente por encima
o por debajo de la presión atmosférica, según la fase de la respiración
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Presiones
PRESIÓN EN LAS VÍAS AÉREAS
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Presión al interior de las vías aéreas
EQUILIBRIO DINÁMICO
Disminuye cuando nos alejamos del alveolo debido a:
- Resistencia- Flujo de las vías aéreas
- Presión al exterior de las vías aéreas (presión pleural)
- Cuando la presión interior de la vía aérea se iguala a la exterior se le denomina PIP.
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Presiones
PRESIÓN INTRAPULMONAR O ALVEOLAR (PA)
Es la presión en el interior de los alveolos pulmonares cuando la glotis
está abierta y no influye el aire al interior ni exterior de los pulmones.
Suma algebraica de la presión elástica del pulmón y de la presión pleural.
Boca abierta, final espiración, reposo, no flujo aire= ATMOSFÉRICA
Inspiración: -1Espiración: +1
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Inspiración
Productores de la faseDIAFRAGMA
Facilitadores de la faseINTERCOSTAL EXTERNOGENOHIOIDEOTIROHIOIDEO
ACCESORIOS DE LA FASEECOMESCALENOPECTORAL > <SERRATOTRAPECIO
Fase inspiratoria: movimiento de gas desde
la atmósfera hacia los alveolos, provocado por
los músculos inspiratorios.
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Presión IntrapulmonarAPLICANDO LEY DE BOYLE(P1XV1=P2XV2)
-Temperatura cte.
•Cada uno de los recipientes están ocupados por un volumen de gas
•En cada uno de los recipientes los gases ejercen presiones
•En los dos recipientes, las presiones son iguales gracias a la comunicación expedita existente.
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Presión Intrapulmonar
•Contracción de los músculos inspiratorios
•Aumenta el volúmen intratorácico
•Disminuye la presión intratorácica
•GRADIENTE DE PRESIÓN
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EspiraciónProductores de la faseNO EXISTEN
Facilitadores de la faseINTERCOSTAL INTERNO
ACCESORIOS DE LA FASEABDOMINALES (RA, OB, TR)TRIANGULAR DEL ESTERNÓN
Elasticidad: Es la propiedad que tiene un cuerpo de
recobrar su posición original, una vez que desaparece la
fuerza que previamente lo ha deformado
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Presiones
PRESIÓN PLEURAL
Habitualmente negativa, por que en reposo el pulmon es de menor tamaño
que el tórax.
Presión del escaso espacio entre las pleuras.
• Oscila entre -2,5 a -7 mmHg
• Reposo: -5• Final inspiración : -7• Final espiración: -5
• (para mover 500 ml de VC)
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Presión intrapleural
EQUILIBRIO DINÁMICO
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Presiones Transmurales
El volumen de órganos o estructuras huecas y distensibles (como pulmon y tórax), es determinado por diferencia de
presiones entre su interior y exterior o PRESIONES TRANSMURALES.
Si la presión interior es más alta que la exterior, el volumen de la estructura aumenta
Si es menor, el volumen se reduce
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Presiones Transmurales
Ptm = Pva (presión al interior de la VA) – Ppl (presión pleural)
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Presiones
PRESIÓN TRANSPULMONAR
Gradiente de presión existente entre el interior alveolar (PA) y el exterior o presión
pleural (Ppl)
Pp = PA – Ppl
Responsable de que no se colapsen los pulmones y se modifique el flujo durante el
ciclo
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Presión Transpulmonar
EQUILIBRIO DINÁMICO
Cuando..
Es + , la fuerza ejercida será expansora durante el ciclo ventilatorio.
Es - , la fuerza será colapsante durante la espiración forzada
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TE CAEROLSPresión TranspulmonarEn reposo e inspiración
EQUILIBRIO DINÁMICO
En reposo. La presión alveolar = 0 , la presión intrapleural (-5), por lo cual se mantiene positiva PTP= 0 – (-5) = +5
Durante la inspiración la presión alveolar (-5) y la intrapleural (-10) , hace que se mantenga positiva: PTP= -5 (-10) = +5
Al final de la inspiración, la presión alveolar = 0 y la intrapleural = -10. PTP= 0 – (-10) = 10
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TE CAEROLSPresión Transpulmonar
En espiración
EQUILIBRIO DINÁMICO
Inicio la presión alveolar es 0 y la pleural -10, la ptp se mantiene. PTP= 0 – (-10)= +10
Transcurso de la espiración La presión alveolar (-3) y la P. pleural (-3), por lo cual PTP= -3 (-3) = +6
Fin de la espiración la presión alveolar 0 y la presión pleural (-5) . PTP = 0 – (-5) =+5
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TE CAEROLSPresión TranspulmonarEn espiración forzada
EQUILIBRIO DINÁMICO
Se hace negativa : COLAPSO.
PRESIÓN INTRAPLEURAL MÁXIMA POSITIVA (+20)
PRESIÓN INTRALVEOLAR 0
PTP = 0 – (+20) = -20
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Presiones
PRESIÓN TRANSRESPIRATORIA
Es la resultante de todas las presiones que actúan sobre el sistema respiratorio, constituidas por la presión de ventilación, generado por la
presión muscular, producida por la contracción de los músculos respiratorios. Si la musculatura está inactiva (apnea o parálisis muscuar), la
presión será nula.
Es el gradiente de presión entre la vía aérea superior y la superficie corporal, incluye dos componentes: la presión necesaria para vencer el componente
resistivo o presión transviaaérea (gradiente de presión entre VAS y alvéolos), determinada por la resistencia y el flujo, y la presión requerida para vencer
el retroceso elástico o presión transtorácica, relacionada con el volumen circulante y la distención toracopulomnar.
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Presiones
• Guyton, Arthur C. Fisiología Humana. Sexta edición Editorial Interamericana
• Fundamenteos de la ventilación mecánica. Luis A. Ramos Gómez. Slvador Benito. CSL Behring
• John B. West. Fisiología respiratoria. Séptima edición. Editorial Panamericana
• Fisiología resiratoria. Esquema general de la función pulmonar Parte II. Escuela de medicina PUC.
• http://www.webfisio.es/fisiologia/resp/textos/vp.htm#a23 Dr. RAFAEL SERRA SIMAL