PREVALENCIA DE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Y FACTORES ASOCIADOS EN ADOLESCENTES ESCOLARIZADOS, ENVIGADO 2014

SANTIAGO GOMEZ VELASQUEZGISELLY MATAGIRA RONDON

AsesorJOSE BAREÑO SILVA

Magíster en Epidemiología

Trabajo de grado para optar el título de

Magíster en Salud Pública

Grupo de Investigación en Salud Mental

Línea consumo de Sustancias Psicoactivas y factores asociados

Facultad de Medicina

UNIVERSIDAD CES

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Sociales

Familiares

Personales

CONSUMO DE SUSTANCIAS

PSICOACTIVAS EN

ADOLESCENTES

*Informe Mundial sobre drogas 2012 UNODC, Informe sobre uso de drogas en las Americas 2015 OEA, Estudio Nacional de Consumo SPA Colombia 2013, Consumo de SPA Jovenes Esc de Antioquia 2003-2007; Consumo SPA en jóvenes Escolarizados Medellin 2007, Consumo drogas y ludopatía Envigado 2014.

Comportamiento de las Prevalencias de consumo de Sustancias Psicoactivas

para población adolescente

No se conoce información

Factores asociados al consumo de Sustancias Psicoactivas en la población

adolescente

Aumento costos en salud

Perdida de la productividad

Transmisión de Enfermedades

Deserción escolar

Rendimiento académico

AccidentalidadDelincuencia y Violencia

Deterioro cognitivo

Diagnóstico

Formulación

Implementación

Evaluación

Prevalencias*

Consecuencias*

Intervención

A

Alcohol 42%;Tabaco 25%; Ilicitas 5%

Tabaco 13,8%; Marihuana 7,21%

Alcohol 66,1% Tabaco 29,0%, Marihuana 12,4%

Alcohol 59,9%, Tabaco 23,3%; Marihuana 10,7%

Alcohol 56,7%, Tabaco 16,1%, Marihuana 5,2%

Alcohol 60,0%, Tabaco 20,5%, Marihuana 6,1%

MARCO

TEORICO

Alcohol, Tabaco, Tranquilizantes

Opioides, Cocaína, Bazuco, Anfetaminas, Éxtasis, Canabinoides, Hongos, Cacao Sabanero, Polvo de Ángel, Ketamina, 2CB, Inhalantes, Popper, Dick

Factores Asociados

Familiares

Sociales

Personales

Modelos explicativos

Evolutivos

Integradores

Parciales

CONSUMO DE SUSTANCIAS

PSICOACTIVAS

Marco Legal

Consumo en la Adolescencia

Tipo de Sustancias

Ilegales

Legales

Normatividad

Sentencia C221/94

Ley 1098/2006 y PNSP

Ley 30/1986 (ENE)

Ley 1566/12 y 1453/11

Instrumentos de Medición

Violencia intrafamiliar y Cohesión Familiar

Pares Problema

DUSI Alcohol, Escala ZHUNG y EHS

AntecedentesEstudios sobre

consumo

OBJETIVO GENERAL

Determinar la prevalencia y los factores sociales, personales y familiares asociados al consumo de Sustancias Psicoactivas de los adolescentes escolarizados de 12 a 18 años en el municipio de Envigado año 2014, con el fin de obtener información actualizada, para el diseño y formulación de propuestas, programas o políticas públicas de intervención a nivel municipal.

OBJETIVOS ESPECIFICIOS

Caracterizar las condiciones socio - demográficas de los adolescentes escolarizados de Envigado de acuerdo con el sexo, edad, grado de escolaridad y tipo de colegio. 

Establecer la prevalencia de consumo de las sustancias psicoactivas y las principales sustancias consumidas por los adolescentes de Envigado 

Establecer asociación entre los factores personales, familiares, sociales y el consumo de SPA legales e ilegales en los adolescentes. 

Identificar los factores sociales, personales y familiares que más se asocian con el consumo de sustancias psicoactivas legales e ilegales.

 

Muestra Muestreo:Probabilístico, estratificado,

bietápico

Colegios Privados.

6.071

Precisión: 5%

Efecto del diseño 1,5

Prevalencia 68,1%**

Muestra 339 personas

Colegios Públicos

9.212

Precisión: 5%

Efecto del diseño 1,5

Prevalencia 68,1%**

Muestra 541 personas

880 adolescentes escolarizados

Pérdida 5%= 925

**Prevalencia de vida consumo de alcohol, estudio en escolares Antioquia investigación comparativa CARISMA 2007/2011

VARIABLES

Socio-

demográficos

• Sexo, • Tipo de colegio, • Estado civil• Grado de escolaridad

Consumo SPA

• Consumo en el último mes de las SPA• consumo en el último año• Consumo alguna vez en la vida

Factores personales

• Escala DUSI Alcohol, Alpha de Cronbach 89,5%• Escala depresión Zhung, Alpha de Cronbach 68,9%• Escala habilidades sociales, Alpha de Cronbach 70%

Factores familiares y

sociales

• Escala violencia intrafamiliar, Alpha de Cronbach 69,5% • Escala Cohesión familiar, Alpha de Cronbach 88,5% • Escala DUSI pares, Alpha de Cronbach 86,9%

ANALISIS Y PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION

• Descripción de las prevalencias de consumo• Descripción de los factores demográficos,

personales, familiares y sociales de la población estudio.

Univariado

• Pruebas estadísticas Chi - cuadrado Pearson

• RPBivariado

• Dos modelos logísticos explicativos para el consumo de sustancias legales e ilegalesMultivariado

925 encuestados: 60%♂61,4% colegios públicos27,7% grado undécimo51,5% tenían 13 a 15 años.Edad: me: 15 años, 25% 14 años o menos

53,6% nivel medio de habilidades sociales16,5% presentaban algún grado de depresión29,5% tiene alto riesgo dependencia de alcohol

76,3% tienen muy buena cohesión familiar49,2% presentan algún grado de violencia intrafamiliar

55,7% tienen riesgo moderado de relacionarse con amigos “problema”

RESULTADOS

RESULTADOS

Legales: 68,2%

Ilegales: 31,5%

Bebidas alcohólicas: 66,2%

Tabaco/cigarrillo: 25,8%

Tranquilizantes: 6,2%Marihuana: 22,5%

Poppers: 15,1

LSD: 13,8%

Inhalantes: 6,9%

Emergentes:

2CB: 2,1%Heroína: 0,9%Polvo de ángel: 0,8%Cacao Sabanero: 0,6%Ketamina: 0,6%

Prevalencias consumo reciente ( últimos 12 meses)

RESULTADOS

Bebidas alcohólicas

Tabaco/Cigarrillo

Marihuana

LSD (papeles, papelitos)

Popper

0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0%

62.3%

25.9%

25.2%

16.5%

15.3%

72.3%

25.8%

18.2%

9.5%

14.8%

Colegio Privado Colegio público

Prevalencia de consumo en el último año de SPA, por tipo de colegio, Adolescentes Envigado 2014

Asociación entre las características sociodemográficas y el consumo de sustancias legales, Estudio adolescentes escolarizados, Envigado 2014

Valor p < 0,05 Chi-cuadrado de Pearson

Si No Min Max

11 - 12 22 47

13-15 297 180 3,52 2,06 6,04

16-18 312 67 9,95 5,62 17,61

Masculino 384 171 0,44 1,12 0,84 1,48

Femenino 247 123

Público 366 202 0,00 0,63 0,47 0,84

Privado 265 92

Sexto 48 59

Séptimo 47 57 1,01 0,59 1,74

Octavo 136 69 2,42 1,5 3,91

Noveno 135 46 3,61 2,17 5,99

Décimo 59 13 5,58 2,74 11,36

Undécimo 206 50 5,06 3,1 8,27

Tipo de colegio

Grado de escolaridad

0,00

RPIntervalo 95%

Grupo de edad

0,00

Sexo

Variable Categoría

Consumo de Sustancias Legales último año Valor p

Valor p < 0,05 Chi-cuadrado de Pearson

Asociación entre las características personales, familiares y sociales con el consumo de sustancias legales, Estudio adolescentes escolarizados, Envigado 2014

Si No Min Max

Inadecuada 104 65 0,04 0,7 0,49 0,98

Adecuada 527 229

Si 116 37 0,03 1,56 1,05 2,33

No 515 257

Presencia 337 118 0,00 1,71 1,29 2,26

Ausencia 294 176

Mala 26 5 0,06 2,48 0,94 6,53

Buena 605 289

Con riesgo 622 251 0,00 11,84 5,69 24,65

Sin riesgo 9 43

Pares problemas

RPIntervalo 95%

Escala de habilidades sociales®

Depresión ZUNG

Violencia intrafamiliar

Cohesión familiar

Variable Categoría

Consumo de Sustancias Legales último año Valor p

Factores que explican el consumo de sustancias legales, estudio en adolescentes escolarizados Envigado 2014

Min Máx. Min Máx.

13 - 15 3,52 2,06 6,04 2,16 1,09 4,27

16 - 18 9,95 5,62 17,61 5,4 2,24 13,02

Tipo de colegio Público 0,63 0,47 0,84 0,71 0,5 1,02

Séptimo 1,01 0,59 1,74 0,72 0,38 1,36

Octavo 2,42 1,5 3,91 1,24 0,66 2,34

Noveno 3,61 2,17 5,99 2,08 1,09 3,98

Décimo 5,58 2,74 11,36 1,43 0,59 3,5

Undécimo 5,06 3,1 8,27 1,21 0,52 2,79

Habilidades sociales

Inadecuadas 0,7 0,49 0,98 0,6 0,4 0,89

Depresión SI 1,56 1,05 2,33 1,82 1,16 2,87

Violencia IntrafamiliarPresencia 1,71 1,29 2,26 1,7 1,24 2,32

Cohesión familiar Mala 2,48 0,94 6,53 2,28 0,76 6,8

Pares problemas Con riesgo 11,84 5,69 24,65 7,53 3,43 16,52

Grupo de Edad

Grado de escolaridad

Variable Categorías RP crudoIC 95%

RP ajustadoIC 95%

Valor p < 0,05 Chi-cuadrado de Pearson

Asociación entre las características sociodemográficas y el consumo de sustancias ilegales, Estudio adolescentes escolarizados, Envigado 2014

Si No Min Max

11-12 12 57

13-15 130 347 1,78 0,92 3,42

16-18 149 230 3,08 1,6 5,93

Masculino 195 360 0,00 1,55 1,16 2,07

Femenino 96 274

Público 178 390 0,92 0,99 0,74 1,31

Privado 113 244

Sexto 29 78

Séptimo 27 77 0,94 0,51 1,74

Octavo 58 147 1,06 0,63 1,79

Noveno 57 124 1,24 0,73 2,1

Décimo 29 43 1,81 0,96 3,42

Undécimo 91 165 1,48 0,9 2,44

Tipo de colegio

Grado de escolaridad

0,16

RPIntervalo 95%

Grupo de edad

0,00

Sexo

Variable Categoría

Consumo de sustancias ilegales último año Valor p

Valor p < 0,05 Chi-cuadrado de Pearson

Asociación entre las características personales, familiares y sociales con el consumo de sustancias ilegales, Estudio adolescentes escolarizados, Envigado 2014

Si No Min Max

Inadecuada 54 115 0,88 1,03 0,72 1,47

Adecuada 237 519

Con riesgo 184 172 0,00 4,62 3,44 6,21

Sin riesgo 107 462

Si 73 80 0,00 2,32 1,63 3,3

No 218 554

Presencia 158 297 0,04 1,35 1,02 1,78

Ausencia 133 337

Mala 18 13 0,00 3,15 1,52 6,52

Buena 273 621

Con riesgo 290 583 0,00 25,37 3,49 184,49

Sin riesgo 1 51

Cohesión familiar

Pares problemas

RPIntervalo 95%

Escala de habilidades sociales®

DUSI Alcohol

Depresión ZUNG

Violencia intrafamiliar

Variable Categoría

Consumo de sustancias ilegales último año Valor p

Factores que explican el consumo de sustancias ilegales, estudio en adolescentes escolarizados Envigado 2014

Min Máx. Min Máx.

13-15 1,78 0,92 3,42 1,53 0,67 3,5

16-18 3,08 1,6 5,93 3,38 1,29 8,87

Sexo Masculino 1,55 1,16 2,07 1,99 1,43 2,79

Séptimo 0,94 0,51 1,74 0,72 0,35 1,49

Octavo 1,06 0,63 1,79 0,62 0,32 1,23

Noveno 1,24 0,73 2,1 0,63 0,31 1,27

Décimo 1,81 0,96 3,42 0,5 0,21 1,2

Undécimo 1,48 0,9 2,44 0,37 0,16 0,85

DUSI alcohol Con riesgo 4,62 3,44 6,21 4,04 2,95 5,53

Depresión Si 2,32 1,63 3,3 2,46 1,62 3,74

Cohesión familiar

Mala 3,15 1,52 6,52 1,84 0,79 4,3

Violencia Intrafamiliar

Presencia 1,35 1,02 1,78 1,07 0,78 1,46

Pares problemas

Con riesgo 25,37 3,49 184,49 15,22 2,04 113,39

Grupo de edad

Grado de escolaridad

Variable Categorías RP crudoIC 95%

RP ajustadoIC 95%

DISCUSION

Prevalencias de consumo en diferentes estudios (Ultimo año).

Drogas y ludopatía Envigado 2014

Estudio Nal, escolares 2011

Escolarizados Medellín 2007

Adolescentes Esc. Envigado 2014

-----

1,0%

-----

13,8%

10,8%

1,39%

7,6%

15,1%

12,4%

5,22%

10,7%

22,5%

29,0%

16,1%

23,3%

25,8%

66,1%

56,7%

59,9%

66,2%

DISCUSION

La violencia intrafamiliar aumenta la posibilidad de

que los adolescentes consuman SPA legales

• Influencia familiar sobre las actitudes ante el consumo de drogas en adolescentes españoles. Moral Jimenez, Oviedo-España 2011

• Factores asociados al inicio de consumo de drogas ilícitas en adolescentes de educación secundaria. Saravia, Gutierrez Peru 2014

• Primer Estudio Poblacional de Salud Mental Medellín 2012

La cohesión familiar se ha considerado

generalmente como como un factor de riesgo asociado al consumo de

SPA

• Como influye la desorganización familiar en el consumo de drogas de los hijos? Una revisión. Becoña, Martinez, Calafat 2012 España

Todos los estudios consultados coinciden en identificar la relación con pares como un factor de riesgo para el consumo.

• Consumo de drogas en jóvenes universitarios y su relación de riesgo y protección con los factores psicosociales. Caceres, Salazar. Bogota 2006

• Factores de riesgo predictores del patrón de consumo de drogas durante la adolescencia. Huedo-Medina, Espada . España 2009

Frente al tema de las habilidades sociales, no

se encontró estudios previos que relacionaran

esta escala con el consumo de SPA

La depresión presenta asociación con el

consumo de SPA y se constituye como factor de riesgo en todos los

estudios revisados

• Un modelo estructural del consumo de drogas y conducta violenta en adolescentes escolarizados. Villareal. Mexico 2009

• Factores psicosociales relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas en estudiantes de secundaria. Camacho. Colombia 2005

La literatura coincide en establecer el consumo

problemático de alcohol como factor de riesgo para consumo de otras

SPA

• Consumo de sustancias psicoactivas, prevalencia de factores de riesgo y protectores asociados, en escolares del Municipio de Tenjo 2009

• Consumo de drogas y riesgos asociados en jóvenes escolarizados de la ciudad de Medellín, 2007

DISCUSION• Consumen más drogas los

adolescentes con deficit en habilidades sociales? Gonzalvez, Espada. España 2014.

• Autoconcepto y consumo de sustancias en la adolescencia. Castillo, Garcia. España 2011

• Prevalencia de abuso y dependencia de alcohol en adultos con fobia social. Medellin. Peña

• Factores predictivos del uso de alcohol y tabaco en los adolescentes. Alvarez, Guidorzzi. Mexico 2014.

CONCLUSIONES

• Las sustancias legales ( Bebida alcohólica y tabaco/cigarrillo) siguen siendo las más consumidas con una mediana de edad de inicio de aproximadamente 13 años, dentro de las sustancias ilegales la de mayor preferencia es la marihuana con edad de inicio aprox. 14 años, seguida del poppers, LSD, dick.

• Llama la atención que en el grupo de edad de 11 a 12 años presentaron mayor consumo frente a los otros grupos de edad, en el uso de la anfetaminas 4,3%, bazuco y heroína 2,9%, ketamina, cacao sabanero y polvo de ángel con el 1,4%, estas prevalencias adquieren importancia, alertando aún más sobre el creciente problema de inicio de consumo a edades más tempranas y el uso de sustancias emergentes o de síntesis.

• No se encontró diferencias en el consumo por tipo de colegio

CONCLUSIONES

• Los factores asociados o que mejor explican el consumo de sustancias legales son: la edad comprendida entre 16 y 18 años, la presencia de algún grado de depresión en el adolescente, la presencia de violencia intrafamiliar y la relación con pares problemas, en cuánto a las habilidades sociales, el tener adecuadas habilidades no protege contra el consumo, de manera contraria lo favorece.

• Los factores que mejor explican el consumo de sustancias ilegales son: la edad comprendida entre 16 y 18 años, el sexo masculino, presentar algún riesgo de dependencia al alcohol, registrar algún grado de depresión y la relación con pares problemas.

RECOMENDACIONES

Contribuir al cumplimiento de

metas: A 2021: mantener por

debajo de 5,5% la prevalencia año de

consumo de marihuana.

Aumentar a 15,5 años la edad de inicio SPA

ilícitas

Generar programas de prevención y atención integral a problemas y trastornos mentales y diferentes formas de violencia en la población adolescente en general.

PLAN DECENAL SALUD PUBLICA:

CONVIVENCIA SOCIAL Y SALUD

MENTAL:

Bajo un marco conceptual avalado por la evidencia

-Ley 1098 de 2006-Ley de Infancia: Establece que los niños, las niñas y los adolescentes serán protegidos contra el consumo de tabaco, sustancias psicoactivas, estupefacientes o alcohólicas.-Ley 124 de 1994-Prohibición de bebidas embriagantes a menores de edad.-Ley 745 de 2002-Consumo y porte de dosis personal de estupefacientes -Código Nacional de Policía Decreto- Ley 1355 de 1970 prohíbe consumo de alcohol en la vía pública

Control y reducción de la oferta

Formular, implementar y evaluar

Monitoreo e investigación continuada

Resignificar el enfoque conceptual

Articular la política publica a desarrollar con lo estipulado por el Plan Decenal de Salud Pública,

trazando metas alcanzables como: desacelerar las tasas de prevalencia; retrasar la edad de inicio en el

consumo; enfocar las acciones a sustancias específicas y así poder evaluar los resultados de manera particular;

prevenir la escalada a consumos abusivos o la instalación de una dependencia

1. Reconocimiento del adolescente como sujeto autónomo y racional en construcción.

2. Información sobre drogas, sus efectos y autocuidado.3.Fomento del aprovechamiento del tiempo libre y el

ocio saludable como oportunidad de despliegue artístico, lúdico y deportivo.

4.Entrenamiento en resolución de problemas y construcción de autonomía5. Compromiso institucional

En nuestro medio las acciones, programas y políticas de prevención se han implementado esencialmente

bajo postulados prohibicionistas; se propone analizar la teoría de acción razonada de Fishbein y Ajzen,

como punto de partida en la elaboración de un política integral de intervención, este modelo explicativo aplicado

ampliamente en diferentes programas de intervención a nivel mundial cuenta con una vasta evidencia empírica y

científica

Realizar seguimiento al comportamiento de las prevalencias de consumo de sustancias psicoactivas tanto las ampliamente reconocidas como las sustancias de síntesis, emergentes, que permita conocer realmente la situación de este consumo.

RECOMENDACIONES

AGRADECIMIENTOS

CENTRO DE EXCELENCIA DE INVESTIGACION EN SALUD MENTAL