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Prevención del pie diabético
Ximena Meneses C
Enfermera Departamento Cirugía UC
Ximena Meneses-
Contenido
•Cuidado del Pie y manejo del Calzado
•Que indicaciones nos da la AAD
(Asociación Americana de Diabetes)
• Entre el 50-75% de las amputaciones son
prevenibles.
• Prevenir, educar y un adecuado manejo
medico disminuye significativamente esta
lesión. Dr. Marvin E Levin
• Toda persona con diabetes debe ser
examinada 1 vez al año para pesquisar
probables problemas en sus pies.
Recomendación tipo C Minsal 2010
Ximena Meneses-
Objetivos de la prevención
• Identificar el 100% de la población diabética
en riesgo.
• Reducir la incidencia de ulceraciones.
• Reducir hospitalizaciones por pie diabético.
• Reducir el tiempo de las hospitalizaciones.
• Reducir el numero de amputaciones.
• Prevenir nuevos episodios.Minsal Prog.salud cardiovascular 2006
Ximena Meneses-
Objetivos sanitarios en APS
• Identificar los usuarios de riesgo máximo, alto
y moderado.
• Educación diferenciada según nivel de
riesgo.(recomendación Tipo B).
• Seguimiento y manejo.
• Intervención sobre estilos de vida.
• Derivación a especialistas.
Ximena Meneses-
Minsal Prog.salud cardiovascular 2006
Principios educativos.
• Educación basada en el autocuidado, desde el
diagnóstico de DM.
• Inspección y exploración periódica del pie.
• Identificación del pie de riesgo.
• Educación sobre los cuidados al paciente
familia y cuidadores.
Ximena Meneses-Minsal Prog.salud cardiovascular 2006
Autocuidado.• Inspección diaria de los
pies.
• Aseo, secado e hidratación.
• Corte de uñas.
• Prevención de quemaduras.
• Tipo de calzado, medias.
• Disminución de la
sensibilidad.
• Consulta precoz.
Ximena Meneses-
Minsal Prog.salud cardiovascular 2006
Educación.Bajo riesgo
• Consejos sencillos.
• Sin cambios en los estilos de
vida.
• Evaluación anual.
Alto riesgo.
• Educación intensiva.
• Demostraciones prácticas.
• Importantes cambios
conductuales.
• Centrarse en la prevención.
Ximena Meneses-
Cuidado de los pies.• Aseo diario.
• secado interdigital.
• Evitar hierbas,
ungüentos, talcos.
• Examinar los pies con
buena iluminación.
• Buscar heridas, grietas,
callosidades,
deformaciones.
Ximena Meneses-
Cuidado de los pies• Uso de crema hidratante.
• Sin perfumes.
• Idealmente en envase con
dispensador.
• No usar guateros.
• Alejarse de las fuentes de
calor directo.ej.estufas.
• Buscar objetos sueltos en
los zapatos
Ximena Meneses-
Cuidado de las uñas.• Corte en línea recta.
• No dejar que crezcan
demasiado.
• Limar los bordes
irregulares o afilados.
• Evaluación por
podólogo.
Ximena Meneses-
Tipo de calcetines.• De lana o algodón.
• Sin costuras ásperas.
• Acolchados.
• Sin gomas.
• No compresivos.
Ximena Meneses-
Zapato adecuado.• Amplio, que permita el
uso de plantillas.
• Sin costuras.
• Suela de goma.
• Livianos.
• De cuero.
• Fácilmente amoldables.
• Talón firme.
• Sin taco.
Ximena Meneses-
Al comprar los zapatos.• Hacerlo por la tarde.
• Nunca llevar zapatos
nuevos todo el día.
• Medir ambos pies.
• Ponerse de pie con
ambos.
• Probarlos con plantillas.
Ximena Meneses-
Uso de plantillas.• Para redistribuir presiones.
• Idealmente indicada por
médico fisiatra.
• Deben ser suaves, blandas
para absorber el shock.
• Corregir deformaciones,
ej.ortejos en garra.
Ximena Meneses-
Botas de descarga.1.-Bota de contacto total
2.- Bota de scotch cast o
escocesa.
• Yeso sintético con
acolchado interior.
• Abierta por dorsal.
• Inspección diaria de la
lesión.
Ximena Meneses-
Recomendaciones• Examinar los pies de todos los pacientes diabéticos
a lo menos 1 vez al año.( Tipo C)
• En este examen incluir clasificación de riesgo de
ulceración para manejo posterior. (Tipo A).
• Referir a todo paciente de riesgo a equipo
multidisciplinario para el manejo de pie.
( Tipo C).
• Aconsejar a los pacientes el uso de calzado de
calidad.(Tipo B)
Ximena Meneses-
Minsal 2010
Bibliografía.• Guía clínica salud cardiovascular MINSAL 2006.
• Guía Clínica Diabetes MINSAL 2010.
• Oyibo SO, Jude EB, Tarawneh I, Nguyen HC, Harkless LB, Boulton AJ. A
comparison of two diabetic foot ulcer classification systems: the Wagner
and the University of Texas wound classification systems. Diabetes Care.
2001 Jan;24(1):84-8
• Salazar, Oscar. «La bóveda plantar”.
• Reddy, M. Wound healing: The next milennium. Diabetic Microvascular
Complications Today, Mayo/Junio 2005: 25-27.
• Linda Baylis et al. Coloplast, Foot Care Professional’s Guide
• Guias ALAD.
• Francisco Corbi Soler (Agosto 2008)
Ximena Meneses-